Cap 5.
Efectos biológicos
de la radiación
Unidad de Aprendizaje: Radiodoncia I
Docente: Dra. Adriana Laura Garcia Villanueva
Grupo: 004
Preciado Lara Ashley Naomi 2044245
Ramirez Garcia Alexa Dariela 2176365
Reyes Jacinto Rigoberto Ezequiel 2173670
Rodriguez Santos Briany 2004255
Interacción de los rayos X con la
materia
Los rayos x interactuan con todas las formas de la materia, da resultado de absorción de energía y
por tanto la atenuación del haz de rayos X.
Primaria emana del área focal a La energía absorbida por el tejido ocasiona cambios químicos
consecuencia del impacto de que desembocan daños. Los dos mecanismos para este son
electrones.
ionización y formación de radicales libres.
Secundaria resulta la interacción de
radiación primaria con cualquier forma.
Cualquier material absorbe rayos X, ese material no se hace radiactivo, porque los rayos X, no
afectan el núcleo; solo en los electrones orbitales de ese átomo.
Efectos de la radiación ionizante
La radiología es el estudio de los efectos de la radiación ionizante en tejido biológico.
Cuando se toma una radiografía dental, no todos los rayos X alcanzan la película, algunos
penetran más allá.
Los tejidos que se encuentran en la trayectoria del haz primerio
absorben la energía de la radiación secundaria que proviene del
paciente como resultado del haz primario. La absorción (densidad)
diferencial de fotones de rayos X por los tejidos duros como dientes
y huesos.
Efectos directos e indirectos
Los fotones de rayos X golpean de modo directo áreas críticas
dentro de la célula y causan daño específicas. Los radicales libres
que se forman como resultado de la ionización del agua generan a
su vez toxinas que lesionan o alteran las células.
Unidades en que se
mide la radiación
Las unidades de medición que se han usado
por lo común y se considera las unidades convencionales
O tradicionales son el ROENTGEN (R) el RAD y el REM
A fin de estandarizar las unidades al sistema métrico
estas unidades convencionales se han sustituido
por las del sistema internacional de unidades
Las nuevas unidades son el COULOMB POR KILOGRAMO
(C/KG) el GRAY (GY) y el SIEVERT (SV)
Exposición
La unidad de usó más común para medir la cantidad de energía
o radiación ionizante producida por el aparato de rayos x
es la unidad tradicional llamada ROENTEG (R) el
Milirroenteg (Mr) es de 1/100 de ROENTEG
Un aparato de rayos x dental bien calibrado
tendra una salida en el intervalo de 0.7 a 1R/seg
El reoenteg es un estándar
de medición para ionizacion
en el aire
Dosis Dosis equivalente
El factor critico al analizar los efectos de
Los neutrones tienen mayor efecto en el tejido
radiación no es la cantidad
que los rayos o radiación
de radiación en un punto en el aire si no la
un RAD de rayos x no tiene el mismo efecto en
cantidad de energía
el tejido humano que una rad
absorbida por el tejido
de neutrones
Para expresar la cantidad de energía
la dosis multiplicada por el factor de calidad Q y
absorbida por un tejido
se expresa en rem
se emplea el RAD o GRAY el milirrem es 1/1000 de un rem
el milirrad es de 1/1000 de rad la unidad para la dosis equivalente en el
la unidad para la dosis absorbida en el sistema SI es el SIEVERT
sistema SI es el gray ( 1 rem = 0.01 SV o 1 SV = 100 REM
(1 RAD = 0.01 GY y 1 gy = 100 rad la dosis equivalente de rem (o sievert ) es igual
Par convertir el sistema tradicional al SI e ala dosis en RAD
útil simplemente agregar
el dentista al gray o al sievert
Conceptos básicos
1 Exposición y dosis
la exposición es la cantidad de ionización en el aire producida por rayos
equis o radiación y es la cantidad de radiación en un aria a la cual se
expone el paciente. La dosis de radiación es la cantidad de energía
absorbida por unidad de masa de tejido en un sitio en particular.
2 Curva dosis-respuesta
ilustra las posibles respuestas biológicas a un agente dañino como la radiación. Ionizante la aplicación de este
concepto a la radiación dental daría un nivel por debajo del cual las radiografías serían perfectamente
seguras porque no habría respuesta biológica por debajo de este nivel, las respuestas pueden ser lineales o no
lineales y pueden ser umbrales o no umbrales, por lo tanto los rayos X dentales si producen cambios biológicos
en los tejidos de los pacientes que los reciben, aunque no se detecte signos o síntomas y no ocurra daño
permanente del tejido
Efectos somáticos
y genéticos
Con el incremento en la
El tejido somático puede ser
Es posible que los cambios en radiación artificial de bajo
afectado por la radiación, y es
nivel en años recientes, la
posible que algunas de sus células las células genéticas no se
preocu-
mueran, se modi- detecten en el paciente
pación se concentró
fiquen e incluso se recuperen, pero expuesto, pero se transmiten
originalmente en los
ninguno de estos efectos se a las generaciones sucesivas. posibles efectos genéticos
observará en el te- Se les conoce como efectos en generaciones
jido somático de la progenie genéticos o mutaciones. futuras.
Tasa de
Periodo latente dosificación
y recuperación
celular
La tasa de dosificación, o sea el
ritmo al que ocurren la exposición a
El periodo latente es el tiempo que
la radiación
transcurre entre la exposición a ionizante y la absorción, es un factor
radiación ioni- crítico para determinar los efectos.
Dado que
zante y la manifestación de síntomas
las células se recuperan de la
clínicos. Este tiempo puede variar de radiación, una dosis especifica
horas a produce menos daño si
se fracciona en el tiempo.
años, dependiendo de la magnitud
de la exposición y de los tejidos
implicados.
Efectos a largo plazo
Los efectos a largo plazo de la radiación se
manifiestan años después de la exposi-
ción. El periodo latente es muy largo. Estos
Estimaciones de riesgo
efectos tardíos pueden deberse a una
exposición aguda o a una serie de exposiciones No existe una manera eficaz de analizar la causa del cáncer
de bajo nivel. Se considera de bajo por radiación sobre una
nivel una exposición a menos de 5 rem (0.05 Sv). base caso por caso, por lo cual las dosis en poblaciones
irradiadas se comparan con
el número de casos de cáncer en esas poblaciones. Este
número se compara enton-
ces con el que se obtiene en poblaciones no irradiadas, y la
diferencia se expresa
como el factor de riesgo.
Sensibilidad tisular
Los tejidos varían ampliamente en su La misma dosis de radiación tiene
sensibilidad a la radiación ionizante y en diferentes grados de efecto en
consecuencia en la cantidad de radiación diferentes tipos de células en el mismo
necesaria para producir daño. organismo
Se consideran órganos y
tejidos críticos porque se
exponen a más radiación que
otros en la radiografía dental:
piel (carcinoma); cristalino
(cataratas); tejido
hematopoyético (leucemia);
tejido genético (defectos
congénitos o mutaciones
Clasificación de tejidos y órganos en orden
descendente de sensibilidad a la radiación
Radiación de fondo
Forma de radiación ionizante, tanto de origen natural como artificial, presente en el
ambiente; el componente artificial ha venido aumentando a consecuencia de accidentes
nucleares, pruebas nucleares y residuos radiactivos de la industria.
Los datos anteriores son útiles para comparar la exposición dental con la exposición de fondo.
Dosis para el paciente
Tratar a un paciente sin radiografías actuales y diagnósticas es negligencia, y deja al
odontólogo desprotegido contra posibles demandas por no apegarse al estándar de
atención.
La exposición del paciente a la radiación debe reducirse
“Tan baja como razonablemente
pueda lograrse” todo lo posible dentro del consultorio dental sin costo o
(del inglés as low as reasonably inconveniencia excesivos para el paciente.
achievable).
Los profesionales de la salud dental, deben estar conscientes de las consecuencias de la
exposición crónica para sus pacientes. Así, podrán estar mejor equipados para tomar la mejor
decisión esencial riesgo-beneficio antes de realizar exposiciones a rayos X.
Ejemplos de efectos específicos de tejido de la exposición a rayos X
con fines odontológicos
Piel
El eritema es el efecto habitual de la radiación y no constituye un
1 riesgo mayor en radiología dental.
Dosis umbral: 250 R en 14 días = más de 60 series completas en 14 días
Puede verse eritema cutáneo en pacientes que se han sometido a
radioterapia para cáncer de cabeza y cuello.
Ojos
La exposición del cristalino del ojo a radiación ionizante en
2 dosis altas puede inducir cataratas.
El cristalino se expone a radiación durante la radiografía
intraoral, pero el riesgo de cataratas es un extremo bajo.
Tiroides
La tiroides es un órgano radiosensible, puede encontrarse en el haz
de la radiación primaria en algunas vistas dentales.
3 La dosis para este tejido debe mantenerse en un mínimo absoluto,
en especial en niños. Ello puede lograrse mediante el uso de un
collar tiroideo y la técnica del paralelismo.
Ejemplos de efectos específicos de tejido de la exposición a rayos X
con fines odontológicos
Médula ósea
La médula ósea hematopoyética más significativa que se expone a
los rayos X dentales se localiza en la mandíbula, la bóveda del
4 cráneo y la columna cervical.
Numerosas demostraciones no han producido cambios en la
biometría hemática completa después de radiografía dental.
Gónadas
Las células reproductivas son muy radiosensibles. Es imposible la
esterilización por una exposición aguda al haz de rayos X
5 dentales.
La dosis para las gónadas en los procedimientos radiográficos
dentales consiste en radiación secundaria.
Embarazo
Las células fetales no diferenciadas en rápida división son en extremo
radiosensibles.
6 A principios del decenio de 1980-89 señalaron que el concepto de evitar la
radiografía dental durante el embarazo por lo general se aplica a
procedimientos en los cuales el feto o embrión estarían en el haz primario
o cerca de él
Caries por radiación
La radioterapia es empleada como tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello;
las altas dosis de radiación empleadas no solo afectan las células malignas, sino
también el tejido blando de la cavidad bucal, la mandíbula, el maxilar, y las
glándulas salivales.
La producción de saliva por las glándulas salivales irradiadas disminuye y se hace
más viscosa perdiendo su capacidad lubricante, lo que ocasiona xerostomía.
El cambio de calidad y cantidad de la saliva hace al
paciente más susceptible a un tipo acelerado de caries
por radiación.
Otra secuela es la osteorradionecrosis; la principal
causa es la menor resistencia del tejido radiado.
