Caso Clínico: Síndrome de Duane
1. Presentación del Caso Clínico
Introducción al Síndrome de Duane: El Síndrome de Duane es una anomalía congénita de la
motilidad ocular caracterizada por una limitación en el movimiento del ojo en una o ambas
direcciones (aducción o abducción), acompañado frecuentemente de una retracción del globo
ocular al mover el ojo hacia adentro. Este síndrome es el resultado de un desarrollo anómalo
de los nervios que controlan los músculos extraoculares, y su importancia radica en su
diagnóstico temprano para evitar complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
Historia del Paciente: Paciente femenina de 10 años que acude a la consulta con quejas de
visión borrosa en su ojo izquierdo al intentar mirar hacia un lado y dificultad para mover ambos
ojos en ciertas direcciones. La madre de la paciente también menciona que la niña ha
desarrollado un leve hábito de inclinar la cabeza para enfocar mejor. No presenta antecedentes
de otras enfermedades importantes ni antecedentes familiares de enfermedades congénitas de
la visión.
2. Examen Clínico
Exploración de Motilidad Ocular: En el examen se observó que la paciente tiene dificultad para
mover el ojo izquierdo hacia afuera (abducción) y que, al intentar mirar hacia adentro
(aducción), el ojo presenta una retracción notable. Este hallazgo es característico del Síndrome
de Duane, especialmente del Tipo 1, en el que la abducción está limitada.
Otros Exámenes Diagnósticos: Se realizaron pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico.
En el test de Hirschberg, se observó una desviación leve cuando la paciente intentaba mirar
hacia ciertos lados. La agudeza visual resultó estar dentro de los límites normales para su
edad, pero la prueba de la luz pupilar mostró un leve reflejo nasal al mirar a la derecha. No fue
necesario realizar estudios de imagen en esta consulta inicial, aunque se recomendó una
resonancia en el futuro si los síntomas progresan.
3. Diagnóstico
Patrones Característicos: Basándonos en la limitación en la abducción del ojo izquierdo y la
retracción del globo ocular durante la aducción, se concluye que la paciente presenta un
Síndrome de Duane Tipo 1. Este tipo es el más común y generalmente afecta solo a uno de los
ojos, como es el caso de esta paciente.
Diferenciación con Otros Síndromes: El diagnóstico de Síndrome de Duane se distingue de
otras patologías de motilidad ocular, como el estrabismo o las paresias de los nervios
oculomotores, porque presenta el patrón único de retracción ocular al intentar aducir. Esto
permite diferenciarlo de condiciones como el síndrome de Moebius, en el cual hay parálisis
facial y dificultades más severas en el movimiento ocular horizontal.
4. Plan de Manejo
Tratamiento y Pronóstico: Para el manejo de la paciente, se recomienda inicialmente el uso de
gafas con prismas para corregir la inclinación de la cabeza y mejorar el confort visual. Además,
se recomienda un seguimiento periódico para monitorear cualquier cambio en la motilidad
ocular o la aparición de otros síntomas. Si en el futuro se presenta una desviación significativa,
se podría considerar una intervención quirúrgica para mejorar el alineamiento de los ojos y
reducir la retracción ocular. Sin embargo, dado que el caso actual no afecta gravemente la
visión ni causa dolor, el tratamiento conservador es adecuado.
Consejos para el Paciente y la Familia: Se sugieren ejercicios de rehabilitación visual para
mejorar el control de la motilidad ocular. También se le explica a la madre de la paciente la
importancia de evitar posiciones forzadas de la cabeza y de asistir a revisiones periódicas para
evaluar la evolución del caso.
