EXOTROPIA
INTERMITENTE
Nombres: Carol Dartwing
Sebastian Muñoz
Profesores: Hugo Berrios
Ricardo Sanchez
Asignatura: Estrabismo
Estrabismo divergente
Anomalía de la visión binocular caracterizado por una divergencia de las líneas de la
mirada cuando los ojos están en reposo fisiológico.
TIPOS DE ESTRABISMO DIVERGENTE
Exoforia: desviación divergente que se presenta sólo en ausencia de visión
binocular, al ocluir un ojo en el cover test alternante.
X(T): desviación que aparece espontáneamente sin previa interrupción de la
visión binocular y alterna con periodos de correcto alineamiento de los ojos.
XT: desviación divergente permanente en los ojos.
Corresponde a una desviacion divergente de
caracter intermitente.
Se empieza a manifestar en edades tempranas
pero los tratamientos inician en la escolaridad.
Pueden aparecer aun cuando existe binocularidad
Exotropia alternando con periodos de ortotropia.
Intermitente Mas propenso en pacientes miopicos.
Se puede manifestar tanto para lejos como para
cerca.
La mayoria de los casos presenta un CSN.
Características
Periodos de tropia (supresión).
Periodos de foria (fusión).
Buena visión.
Errores refractivos pequeños.
Convergencia fusional.
Los niños que presentan X(T) generalmente desarrollan una buena visión binocular
como AV, la ambliopía es ocasional y casi siempre se da por una anisometropía y no
por la supresión como tal.
Etiologia
Factores genéticos
Hay una tendencia genética en el desarrollo del
estrabismo, y muchos casos de exotropía
intermitente tienen antecedentes familiares.
Anomalías en la coordinación oculomotora
La desviación puede deberse a problemas en los
músculos oculares o en los nervios que los
controlan, lo que provoca una desalineación en
ciertas circunstancias.
Desórdenes Neurológicos o Sistémicos:
En algunos casos, ciertos trastornos neurológicos
o sistémicos pueden predisponer al desarrollo de
X(T) o contribuir a su evolución.
Clasificación de Duane
1 2 3
DESVIACIÓN INSUFICIENCIA DE EXCESO DE
BÁSICA CONVERGENCIA DIVERGENCIA
Desviación de igual Desviación en mirada Desviación a distancia es de
magnitud para mirada de cercana es de mayor mayor ángulo que cercana.
lejos y de cerca. ángulo que en mirada a Pseudoexceso de
distancia. divergencia.
Correspondencia
CSN con buena fusión en
sensorial ortotropia y un escotoma de
la hemiretina temporal
cuando se está en tropia.
CSN en todo momento, sin
supresión pero con diplopia
en tropia.
CSA cuando están en tropia,
logrando fusión y sin
diplopia.
SINTOMATOLOGÍA
La sintomatología depende mucho de la existencia o ausencia de un escotoma de
supresión hemiretinal y de la correspondencia sensorial,
Los sintomas aparentes que se pueden presentar son:
Desviación evidente.
Guiño de un ojo.
Visión doble (diplopia).
Parpadeo.
Fatiga visual.
Dolor de cabeza.
Problemas de estereopsis.
Velocidad de refusión
Se mide para evaluar la capacidad y rapidez del sistema visual de restablecer la fusión
binocular después de una interrupción o desalineación temporal de los ojos.
Esta medición es importante para determinar el nivel de control motor y sensorial que
el paciente tiene sobre la desviación, lo cual es fundamental para evaluar si la X(T)
está bien compensada o si existe un riesgo de descontrol progresivo.
Evaluar el control de la desviación.
Determinar la frecuencia de la supresión.
Predecir el riesgo de descompensación.
Guia para el tratamiento.
Diagnostico
1. Historia clínica y sintomatología.
2. Examen clínico y evaluación ocular.
3. Prueba para evaluar el desvío ocular (covertest).
4. Evaluación función sensorial.
5. Pruebas de control motor.
Tratamiento
Observacional y seguimiento.
Ortoptica.
Uso de lentes y primas.
Cirugía.
Pleoptica
Pronostico
La condición puede mantenerse estable, mejorar con el
tiempo o progresar a una extropía constante.
1. Nivel de control motor.
2. Control sensorial y capacidad de refusión.
3. Edad del paciente.
4. Frecuencia y duración de los episodios de desviación.
5. Relación CA/A.
6. Tratamiento y manejo.
