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GOBIERNO REGIONAL DE PIURA

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL MORROPÓN

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas


Batallas de Junín y Ayacucho”
“Decenio de igualdad de oportunidades para hombres y mujeres”

BOLETA PERSONAL
ESCALAFON DEL SERVICIO OFICIAL – PERSONAL NOMBRADO

NOTA: LOS DOCUMENTOS SE PRESENTARÁN EN UN ARCHIVADOR PIONER A-4 COLOR BLANCO


DEBIDAMENTE ORDENADOS CON CADA UNA DE LAS 10 SECCIONES DE ACUERDO A LA NORMATIVA
VIGENTE.

I. DATOS PERSONALES
APELLIDOS Y NOMBRES
CODIGO MODULAR
FECHA DE NACIMIENTO DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO

DNI LIBRETA MILITAR N° DE COLEGIATURA AUTOGENERADO

REGIMEN LABORAL REGIMEN PENSIONARIO AFP CUSPP

ESTADO
APELLIDOS Y NOMBRES:
CIVIL
DNI. CONY. FECHA DE NACIMIENTO CONY.
FECHA NAC.
APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS HIJOS: SEXO
DD/MM/AA

APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS PADRES:

DIRECCIÓN DOMICILIARIA: TELEFONO:

Declaro tener conocimiento de los alcances de la Ley N° 27444 del Procedimiento


Administrativo General.

Lugar y
Fecha,

Firma del Interesado Huella Digital

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