FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ACADÉMICO DE PSICOLOGÍA
INFORME DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO:
TÉCNICAS PROYECTIVAS
Autores:
Castillo Damian, Jaime (0000-0002-3939-5586)
Claussen Saldarriaga, Daniela (0009-0004-7427-401)
Experiencia Curricular:
TÉCNICAS PROYECTIVAS
Ciclo/Sección:
4° CICLO
Docente:
OCROSPOMA PELLA, MARIA PATRICIA
Callao- Perú
2024 - 1
Esquema de Informe Psicológico de Estudio de Caso
1. Datos de Identificación del Paciente
Apellidos y Nombres : V.D.V.V
Edad :15
Sexo :Femenino
Fecha de Nacimiento : Febrero???
Lugar de Nacimiento : Callao
Grado de Instrucción : Secundaria
Institución Educativa : Francisco Izquierdo Rios
Lugar entre hermanos:Hermana del Medio
Religión :
Informantes :
Entrevistador(a) : Daniela Claussen Saldarriaga
Fechas de entrevista : 14/04/24
Apellidos y Nombres del Padre: Julio Cesar Veyda Ramos
Fecha de Nac: 25 / 04 /1982
Edad : 41
Instrucción: Superior
Ocupación: Supervisor de Proyectos
DNI N°: 41333458
Centro de trabajo: Cima PERÚ
Dirección:
Telf. 951512935
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 28
Apellidos y Nombres de la Madre: Sueellen Jehnn Vasquez Castillo
Fecha de Nac. 04/11/1980
Edad:43
Instrucción:Superior
Ocupación: Ama de casa
DNI N°: 40679435
Centro de trabajo: Ama de casa
Dirección:
Telf.991361446
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 29
2. Observaciones generales:
2.2.1. Del Ambiente:
La entrevista fue realizada en el hogar de la paciente. Un lugar tranquilo, limpio y
ordenado. Buena ventilación y amabilidad por parte de los padres y hermanos de la
paciente. Ofrecieron un correcto ambiente privado, sin interrumpir la sesión y armonía del
ambiente.
2.2.2. Física: Rasgos físicos:
Altura promedio, contextura gruesa, caderas muslos voluminosos, tes morena clara, ligero
brote de erupciones de acné en los pómulos, cara redonda, boca caida, labios delgados,
dientes ligeramente chuecos, mirada ligeramente caida y penetrante, ojo grandes, postura
encorvada, cicatrices en los brazos, cabello negro ondulado, uñas largas y cuidadas.
2.2.3. Conductual: Comportamiento a lo largo de las sesiones.
La paciente jugaba constantemente con sus manos durante la sesión, mantenía una mirada
fija de manera esporádica, hombros encogidos, labios rígidos. Por momentos colabora de
manera fluida, sin embargo esto duraba poco mostrando un actitud de firmeza y silencio.
3. Análisis del Motivo de Consulta
La madre de la paciente fue derivada al área de psicología para ser evaluada con el test de
la figura humana- Karen Machover con el objetivo de analizar y conocer la historia de la
paciente, ya que, su madre refiere que se autolesiona desde hace un tiempo atrás, tiene un
carácter difícil y es una persona cerrada a las opiniones. Además de ello, comenta que tiene
ataques de impulsividad y estos aumentaron durante la ausencia de la madre por unos
meses.
4. Datos Relevantes:
o Historia del Problema Análisis
Padres separados luego de 5 años de nacida la paciente. Por motivos económicos y
amorosos la madre viajó a Argentina durante 6 meses, por lo que el cuidado de la
paciente quedó en manos del padre. Durante este lapso de tiempo, la paciente reforzó
aún más la relación con sus hermanos, sin embargo, ya que el padre fue ausente, no
tenía autoridad sobre sus hijos, por ello, presentaron diversos problemas escolares. Las
autolesiones se daban al pasar por discusiones con el padre, ya que de cierta forma la
paciente presentaba cierto rechazo hacia él. Al regreso de la madre, ambos padres
conviven en la misma casa con sus 3 hijos. Por diferentes motivos tienen discusiones
fuertes frente a los menores, lo que ocasiona un sentimiento negativo en la paciente,
por lo que recurre a la autolesión.
o Descripción de las Conductas Problemas
La paciente se autolesiona, provocándose laceraciones en los brazos. Además de ello,
la madre recibe constantes comunicados de parte del colegio y que tiene problemas de
conducta.
ANEXOS
PERMISO
Revise los Formatos adjuntos: para la anamnesis psicológica, examen mental, etc.
