PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PANAMÁ
ESCUELA DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

VALORACIÓN EN ENFERMERÍA

PROFESOR:
EDNA ALLEYNE

ESTUDIANTE:
ANGIE PINTO
8-1016-578

FECHA DE ENTREGA
JUEVES 18 DE JUNIO DE 2024.
 INTRODUCCIÓN
El proceso de enfermería es un método que utilizan cada uno de los profesionales de
enfermería para brindar cuidados de calidad a los pacientes que presenten cualquier tipo de
síntomas o alguna enfermedad, este tiene como objetivo promover las funciones humanas y
las respuestas a la salud y la enfermedad, basándose en las necesidades e historia clínica,
para luego aplicar las mejores evidencias disponibles. El proceso consta de cinco etapas:
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación, y cada una de estas etapas
permite brindar cuidados individualizados y de calidad a los pacientes, es por ello por lo
que el presente Proceso de Atención de Enfermería (PAE) está dirigido a un paciente de 58
años, diagnosticado con neumonía.

Cabe resaltar que la neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o
ambos pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento),
lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos
microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía. Esta puede
variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más grave en bebés y niños
pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas
inmunitarios debilitados. (National Heart, 2022)

Los cuatro tipos principales de neumonía se caracterizan en función de la causa: bacteriana,

vírica, fúngica y neumonía nosocomial (o intrahospitalaria). En la mayoría de los casos, no
hay forma de saber si una neumonía está causada por una bacteria, un virus o un hongo sólo
con examinarla
 OBJETIVOS

Objetivo general:

 Desarrollar un proceso de atención de enfermería integral, sistemático y centrado en

el paciente, con un enfoque basado en el historial clínico.

Objetivos específicos:
 Evaluar el estado de salud del paciente
 Identificar las necesidades interferidas del paciente
 Establecer estrategias efectivas para la salud y el bienestar del paciente.
 ANTECEDENTES GENERALES
Nombre: Reik Monroe
Edad: 58 años
Sexo: Masculino
Ocupación: no menciona
Estado Civil: Divorciado/ unido
Lugar donde vive: San miguelito
Religión: católico.
Composición familiar: su pareja actual.

ANTECEDENTES PERSONALES

Hipertensión arterial diagnosticada hace 5 años, historial de tabaquismo crónico, diabetes

tipo 2 controlada con medicación oral, obesidad moderada (índice de masa corporal de 30).

Medicamentos:

 Metformina 850 mg v.o dos veces al día con las comidas.

 Enalapril 10 mg v.o una vez al día por la mañana.
Alergias: a la penicilina.
Hospitalizaciones: en el año 2018 debido a un episodio de neumonía bilateral.

Transfusiones: Se desconoce
Traumatismos: Antecedente de fractura de tobillo derecho en el año 2015, tratado con
reducción abierta y fijación interna.
Cirugías: Apendicectomía a los 35 años.

ANTECEDENTES FAMILIARES.

 Padre fallecido por infarto agudo de miocardio a los 68 años.

 Madre, con hipertensión arterial.
 2 hijos con los que no tiene una buena relación y ambos tienen asma.
 RESEÑA HISTÓRICA

Paciente masculino de 58 años, con iniciales R.M., el cual fue llevado por su pareja a sala
de urgencias refiriendo cuadro de malestar general inespecífico desde hace 4 días; al
momento de su ingreso, el paciente mostraba disnea severa con saturación de oxígeno del
86% en aire ambiente, acompañado de fiebre de 39°C. Durante la evaluación inicial, se
observó un patrón respiratorio superficial con taquipnea a 28 respiraciones por minuto. Se
auscultaron crepitaciones bibasáleses en campos pulmonares inferiores y se notó
taquicardia a 110 latidos por minuto, P/A: 145/90 mmHg, presenta obesidad moderada con
un índice de masa corporal de 30, el paciente estaba consciente pero visiblemente fatigado,
solicitando reposo frecuente, es por ello que el medico presente a optado por el diagnóstico
de neumonía y por otra parte el señor R. M a comunicado que es divorciado, y tiene dos
hijos adultos con los cuales no tiene buena comunicación y los mismos residen en el
extranjero, actualmente vive con su nueva pareja en un cuarto de alquiler el cual se
encuentra rodeado de humedad, el mismo tiene intereses que incluyen la jardinería y es
miembro activo de un club local de ajedrez, a su vez es activo en su comunidad ya que
mantiene una red social cercana con vecinos y amigos.
 EXAMEN FISICO
Cabeza Simétrico, cabello castaño, casto, sin presencia de parásitos ni
cicatrices.
Ojos Simétricos y pupilas midriáticas de 4 mm.
Nariz Sin presencia de secreciones y aleteo nasal presente
Boca Mucosa bucal limpia, ortodoncia completa y labios
deshidratados.
Oído Simétricas, sin presencia de secreciones y buena audición.
Cuello Ganglios linfáticos inflamados y sin presencia de nódulos.
Tórax Asimétricos, retracción intercostal, patrones respiratorios con
crepitaciones bisalaceéas en el tórax dorsal
Miembros Miembros superiores sin limitaciones, con sello venoso
superiores permeable en miembro superior izquierdo
y sin edemas
Abdomen Depresible a la palpación, cicatriz de apendicectomía, sin
presencias de hernias inguinal y sin ruidos hidroaéreos.
Genitales Sin presencias de secreciones, íntegros, sin lesiones ni
exudados.
Miembros Simétricos, con poca movilización, sin edemas presentes ni
inferiores hematomas y cicatriz presente en el tobillo del miembro
inferior derecho.

NOTA DE ENFERMERÍA
Nombre: Reik Monroe Edad: 58 años
Sala: urgencias Cama: 5
FECHA HORA DIETA OBSERVACIONES

10/7/2024 7:00 a.m Blanda Refiere ¨tengo mucho frio y no puedo respirar”. Se
recibe en decúbito dorsal, a paciente masculino
taquipneico y disneico con escalofríos, febril T°:
39°c, consiente, orientado en persona, desorientado
en tiempo y lugar. Cabello integro, sin presencia de
parásitos, pupilas midriáticas conn 4 mm, fosas
nasales sin secreciones con aleteo nasal, labios
deshidratados, mucosa bucal limpia, oídos sin
presencia de adenopatías con buena audición, pulso
carotideo presente, sin presencia de nódulos en el
cuello y ganglios linfáticos inflamados, torax con
patrones de crepitaciones bisalaceeas, retracción
intercostal, miembros superiores simétricos y con
sello venoso permeable en el miembro superior
izquierdo y sin edemas, abdomen blando y depresible
a la palpación, con cicatriz por apendicectomía, sin
ruidos hidroaéreos, genitales íntegros sin presencia
de infecciones, miembros inferiores simétricos, con
poca movilización, sin presencia de edemas , ni
hematomas, con cicatriz en el tobillo del miembro
inferior derecho. Hipertermia: T 39°C, Saturación de
Oxigeno: 86%, Frecuencia respiratoria: 28x´. Presión
arterial: 110/75 mmHg. Escala de emina : riesgo
moderado, escala de Dowton: 5 alto riesgo de caídas
Dx: Hipertermia relacionado a factores biológicos
manifestado por taquipnea y piel caliente al tacto.
10/7/2024 8:00 a.m Blanda Se le aplica medios físicos para bajar la temperatura.
Se notifica al médico interno por los escalofríos. A.
Pinto. [Link] I añ[Link].
10/7/2024 10:30 a.m Blanda Se le asiste alimentación y se observa ingesta y buena
tolerancia a su alimentación. A. Pinto. [Link] I año
U.I.P
10/7/2024 11:00 a.m Blanda Se le administra paracetamol 650 mg V.O c/6 horas.
Se recanaliza vena periférica en miembro superior
izquierdo con catéter #20. Queda permeable. A. Pinto
Est. Enf I año.
10/7/2024 12:00 p.m Blanda Se disminuye la temperatura a 37°C, refiere sentirse
“un poco mejor”. No presenta escalofríos. [Link].
Est Enf I año UIP.
10/7/2024 1:00 a.m Blanda Queda en su unidad, acompañado de su familiar
ingiriendo su almuerzo, vena permeable con igual
catéter. A. Pinto Est. Enf I año UIP.

ESCALAS DE VALORACIÓN
Escala EMINA
NUTRICIÓN ESTADO ACTIVIDAD MOVILIDAD HUMEDAD Puntos
MENTAL R/C
No ingesta Comatoso No deambula Inmóvil Urinaria y 2
fecal
Incompleta Letárgico o Siempre Limitación Urinaria o 1
hipercinético precisa importante fecal
ayuda habitual
Ocasionalment Desorientado Deambula Ligeramente Urinaria o 2
e Incompleta con ayuda limitada fecal
ocasional
Correcta Orientado Deambula Completa No 0
Paciente con riesgo medio o evidente, el paciente presenta disnea severa y fatiga extrema,
lo que puede llevar a una reducción en la movilidad y aumentar el riesgo de úlceras por
presión.

Calificación de riesgo

Escala de riesgo de caídas(Downton) Alto riesgo >2

Caídas previas No 1
Si 0
Medicamentos Ninguno 0
Tranquilizantes, sedantes, diuréticos, 1
antidepresivos, otros.
Déficits sensoriales Ninguno 1
Alteraciones visuales, auditivas. 0
Estado mental Orientado 1
Confuso 0
Deambulación Normal 0
Segura con ayuda. 0
Insegura 1
Total 5 puntos

Diagnóstico médico
Los síntomas pueden ir
de leves a graves y pueden incluir:

 Fiebre: Elevación de la temperatura corporal, a menudo superior a 38°C (100.4°F).

 Escalofríos: Sensación de frío intenso acompañado de temblores.

 Tos: Puede ser seca o productiva (con flema o esputo). El esputo puede ser de color
verdoso, amarillento o con sangre.

 Dolor en el pecho: Puede ser agudo o punzante, y suele empeorar al respirar

profundamente o toser.

 Dificultad para respirar: Sensación de falta de aire o respiración rápida.

 Fatiga y debilidad general: Sensación de cansancio extremo y debilidad.

 Sudoración excesiva: Especialmente durante la noche.

 Confusión o desorientación: Más común en personas mayores.

Los signos observados en el paciente incluyen taquipnea, que es un aumento en la

frecuencia respiratoria, y taquicardia, un incremento en la frecuencia del pulso. La
saturación de oxígeno es baja, con valores menores al 95% según la medición con oxímetro
de pulso. En la exploración física, se detectan crepitaciones pulmonares, que son sonidos
respiratorios anormales escuchados con un estetoscopio, y dismetría en la percusión, que
son diferencias en el sonido al golpear suavemente el pecho. Además, hay alteraciones en la
auscultación, como estertores húmedos o roncos, que indican ruidos respiratorios
anormales.
El tratamiento de la neumonía depende de sus factores de riesgo y de la seriedad de la
neumonía. A muchas personas con neumonía se le recetan medicamentos y se recuperan en
su hogar. Posiblemente tenga que ser tratado en el hospital o en una unidad de cuidados
intensivos (UCI) si la neumonía es grave.

La gravedad de la neumonía depende de varias causas y factores de riesgo. Entre las causas
infecciosas, se encuentran bacterias como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae, Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA), Klebsiella pneumoniae y
Pseudomonas aeruginosa; virus como el de la Influenza, VRS, Coronavirus (COVID-19) y
Adenovirus; y hongos como Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis y
Cryptococcus neoformans. Las causas no infecciosas incluyen la aspiración de materiales
extraños, exposición a irritantes, neumonía por radiación y enfermedades autoinmunes
como la artritis reumatoide. Los factores de riesgo adicionales son la inmunosupresión,
enfermedades crónicas y la edad avanzada.
 Necesidades interferidas
Necesidad de oxigenación.
Presenta dificultad para respirar adecuadamente.
Necesidad de temperatura.
Necesidad de mantener la temperatura corporal ya que presenta hipertermia.
Necesidad de movilización.
Porque presenta dificultad para moverse y mantenerse en postura adecuada debido a la falta
de oxigenación.
Necesidad de vestirse y desvestirse.
Presenta necesidad de vestirse y desvestirse debido a que se encuentra desorientado.
Necesidad de realizar tareas recreativas

Presenta dificultad para participar en todas las formas de recreación y ocio.

Necesidad de piel/higiene
Evidencia dificultad para realizar o completar por sí mismo las actividades de
baño/higiene
Necesidad de comunicación/relación
Debido a la mala relación que tiene con sus hijos.
 Diagnóstico de NOC NIC Explicación científica E
enfermería
dad 00007 0800 Mejorará la 3900Regulación de la La termorregulación es el proceso El paci
Hipertermia: termorregulación: temperatura: por el que el cuerpo mantiene una mejoría
ratura relacionado a en 24 h a los rangos 1. Monitorizar temperatura estable. respirat
factores normales. frecuentemente los La monitorización respiratoria los 15 d
biológicos 0403 Recuperará el signos vitales. para parámetros ventilatorios, el estuvo
manifestado por estado 2. Evaluar el color de piel seguimiento del intercambio la sala
taquipnea y piel respiratorio: y las temperaturas gaseoso y el análisis de la hospita
caliente al tacto ventilación durante cutáneas. mecánica pulmonar. Requiere
con 38°c. las próximas 48 3. Descobijar al paciente además el seguimiento de la
horas. 3350 Monitorización patología pulmonar y la
respiratoria: prevención y corrección de las
2301 Observará su 1. Monitorizar frecuencia posibles complicaciones
respuesta a la respiratoria. derivadas de la VM.
medicación: para 2. Mantener en posición
medir los efectos semi- fowler.
de los 3. Colocar oxímetro de
antipireticos.
pulso.
2300 Administración de la
medicación :
1. Verificar ordenes
médicas en cuanto al
medicamento, dosis y
frecuencia del
analgésico prescrito.
2. Comprobar el historial
de alergias a
medicamentos.
3. Administrar
antipiréticos a la hora
adecuada para evitar
picos y valles de
medicamentos.
Necesidades interferidas Diagnóstico de NOC NIC Explicación científica Evolución
enfermería
1. Necesidad de 00073Afrontamiento Objetivos (7140) Apoyo a la familia El proceso de la No se logró
comunicación/relació familiar (NOC): 2600 1. Respetar y apoyar los información al paciente y a realizar las
n incapacitante: Mejorará el mecanismos de la familia del paciente diversas
relacionado a la afrontamiento adaptación utilizados mejora también la relación intervenciones
desorganización familiar para el para resolver entre los sanitarios y facilita de enfermería
familiar manifestado bienestar problemas, sin emitir su desempeño laboral, algo por ausencia
por el deterioro de la emocional del juicios. que redunda, en definitiva, familia
individualización y el paciente 2. Presentar a la familia a en una mejor calidad
abandono al 1603 Mejorara otras familias que asistencial y satisfacción. A
paciente. la conducta de estén pasando por su vez, la información al
búsqueda de la experiencias paciente y a su familia es
salud del similares. vital de cara a que la
paciente con el (5370) Potenciación de roles estrategia terapéutica se
apoyo de la 1. Ayudar a la familia a cumpla correctamente y
familia y las mejorar sus relaciones haya una mejor adhesión a
intervenciones clarificando y los tratamientos. (Achury &
de enfermería complementando las Pinilla, 2016)
conductas de papeles
específicos. La familia del paciente en
2. Ayudar a la paciente a estado casi terminal se
identificar los roles convierte en un elemento
habituales en la terapéutico esencial ya que
familia. la familia se convierte
3. Ayudar a la paciente a entonces en un pilar básico
identificar períodos de en el cuidado del paciente
transición de papeles a por tal motivo los
lo largo de la vida. profesionales de enfermería
(7100):Estimulación de la deben garantizar que las
integridad familiar familias se encuentren
1. Favorecer la cohesión preparadas y dispuestas para
y unidad familiar. proporcionar el
2. Establecer una relación acompañamiento necesario.
de confianza con los (UNIR, 2022)
miembros de la
familia.
 Paracetamol
Nombre Genérico Acetaminofén

Nombre comercial Tylenol, Panadol, FeverAll y Tempra (Burns, 2022)

Usos Está indicado para el tratamiento de los síntomas del dolor leve a
moderado y la fiebre.

Efectos adversos: Problemas hepáticos, reacciones alérgicas, problemas

gastrointestinales, dosis altas puede afectar la función renal.

Implicaciones de Monitorizar las dosis y frecuencia

Enfermería: Vigilar que no haya reacciones alérgicas
Vigilar los cambios en la piel.
Registrar la administración del medicamento

Enalapril
Nombre Genérico Enalapril

Nombre comercial Vasotec

Usos La administración de enalapril a pacientes hipertensos disminuye la

presión arterial tanto en decúbito como de pie, sin aumentar
significativamente la frecuencia cardíaca.

Efectos adversos: Hipotensión, tos seca, fatiga y mareos.

Implicaciones de  Monitorear signos vitales

Enfermería:  Verificar hidratación
 Controlar los niveles de potasio y función renal

Ficha Farmacológica
Análisis Clínico de los
Laboratorios
 Nombre del laboratorio resultado Valores normales Explicación científica

Recuento de Leucocitos 10.5 x 4.0 – 10.0 x 10⁹/L El valor de 10.5 x 10⁹/L está ligeramente
10⁹/L encima del rango normal. Este aumento p
indicar una respuesta inflamatoria o infeccios
que los leucocitos suelen elevarse en situac
de infección, inflamación o estrés físico.
3.02 x 4.2 – 5.9 x 10¹²/L El valor de 3.02 x 10¹²/L está por debaj
Recuento de Eritrocitos 10¹²/L rango normal, lo que indica una posible anem

7.9 g/dL 11.2 – 15.7 g/dL Un nivel de hemoglobina de 7.9 g/dL está
Hemoglobina debajo del rango normal, lo que indica anemi
anemia con niveles bajos de hemoglobina p
llevar a síntomas como fatiga, debilidad, pali
dificultad para respirar, ya que el transpor
oxígeno a los tejidos se ve comprometido.
Hematocrito 25.5 % 34.1 – 44.9 % El hematocrito mide el porcentaje del volum
sangre que está compuesto por glóbulos rojos

84.4 fL 80 – 100 fL El Volumen Corpuscular Medio (VCM) mi

Volumen Corpuscular tamaño promedio de los glóbulos rojos.
Medio (VCM)

26.2 pg 27 – 34 pg Esto puede indicar que cada glóbulo rojo con

Hemoglobina Corpuscular menos hemoglobina de lo esperado, lo que p
estar asociado con anemia hipocrómica (gló
Media (HCM)
rojos con menor contenido de hemoglobina).

31.0 g/dL 32.2 – 35.5 g/dL La Concentración de Hemoglobina Corpus

Concentración de Media (CHCM) mide la concentración prom
de hemoglobina en un volumen dado de gló
Hemoglobina Corpuscular
rojos.
Media (CHCM)

15.1 % 11.5 – 14.5 % La Amplitud de Distribución Eritrocitaria (A

Amplitud de Distribución también conocida como Ancho de Distribuci
Eritrocitos (RDW, por sus siglas en inglés),
Eritrocitaria (ADE)
la variación en el tamaño de los glóbulos rojo
Aspectos Educativos para el
egreso y rehabilitación
ASPECTOS EDUCATIVOS PARA EL EGRESO Y REHABILITACIÓN
Para el egreso y la rehabilitación del paciente R.M., es fundamental proporcionar una serie de
recomendaciones que promuevan su recuperación y prevengan complicaciones. En primer lugar,
es crucial que el paciente cumpla con el régimen medicamentoso prescrito, completando el ciclo
completo de antibióticos para asegurar la erradicación de la infección. Si se prescribe oxígeno
suplementario, es importante enseñarle el uso adecuado del equipo y la importancia de mantener
niveles adecuados de oxígeno, además de monitorear su saturación. También se debe enfatizar la
importancia de continuar con el tratamiento para sus comorbilidades, como la hipertensión y la
diabetes, y controlar regularmente los niveles de glucosa y la presión arterial. En términos de
rehabilitación pulmonar, se recomienda realizar ejercicios respiratorios y de expansión pulmonar
para mejorar la función pulmonar y prevenir complicaciones como la atelectasia. La movilización
temprana, mediante actividades físicas suaves como caminar, es crucial para mejorar la función
cardiovascular y pulmonar y prevenir trombosis venosa profunda. El paciente debe estar atento a
los síntomas de alarma, como aumento de la disnea, fiebre persistente, dolor torácico o cambios
en la producción de esputo, y buscar atención médica de inmediato si ocurren. Es esencial
manejar adecuadamente la fiebre utilizando antipiréticos y medidas físicas. Para prevenir futuras
infecciones, se recomienda la vacunación contra la influenza y el neumococo, así como prácticas
adecuadas de higiene personal y limpieza del hogar, especialmente considerando el entorno
húmedo en el que vive, que puede predisponer a infecciones respiratorias. En cuanto a las
modificaciones en el estilo de vida, es importante seguir una dieta balanceada para promover la
pérdida de peso gradual, controlar la diabetes y apoyar el sistema inmunológico, así como
fomentar la actividad física regular adaptada a su capacidad actual. Si el paciente aún fuma o ha
recaído, es fundamental enfatizar la importancia de dejar de fumar y ofrecer recursos de apoyo
para dejar el hábito. Además, es importante fomentar su participación en actividades
comunitarias y de interés, como la jardinería y el ajedrez, que pueden proporcionar apoyo
emocional y reducir el aislamiento social. Por último, ofrecer recursos para apoyo psicológico o
asesoramiento es crucial, especialmente considerando su historia personal y las relaciones
familiares, que pueden impactar su bienestar general. Estas medidas, combinadas con un
seguimiento médico adecuado, pueden ayudar al paciente a recuperarse completamente de la
neumonía y a manejar sus condiciones crónicas de manera efectiva.
 Aprendizaje

Realizar un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un caso de neumonía ha sido una

experiencia valiosa que ha enriquecido mi aprendizaje en varios aspectos fundamentales para mi
desarrollo como futura enfermera. Primero, he aprendido la importancia de una evaluación
exhaustiva y detallada del paciente, incluyendo la historia clínica, los signos vitales y los
hallazgos de la auscultación pulmonar, para identificar correctamente los signos y síntomas
asociados con la neumonía. Esta evaluación es esencial para formular diagnósticos de enfermería
precisos y establecer prioridades en el cuidado del [Link]én he comprendido la
relevancia de la educación al paciente y su familia en el manejo de la enfermedad, incluyendo el
cumplimiento del tratamiento antibiótico, la realización de ejercicios respiratorios y la
importancia de la movilización temprana. He aprendido a reconocer la necesidad de adaptar las
recomendaciones educativas al contexto social y económico del paciente, lo cual es crucial para
asegurar su adherencia al tratamiento y su recuperación. Otra área de aprendizaje significativa ha
sido la integración de un enfoque holístico en la atención, considerando no solo los aspectos
físicos de la enfermedad, sino también los factores psicosociales que pueden influir en la salud
del paciente, como el apoyo social y las condiciones de vida. Esta experiencia me ha enseñado a
valorar la importancia de la comunicación efectiva y empática con el paciente, para entender sus
preocupaciones y necesidades, y así proporcionar un cuidado más personalizado y
[Link], el PAE me ha permitido desarrollar habilidades críticas en la planificación y
evaluación del cuidado, desde la identificación de problemas y la formulación de objetivos de
cuidado hasta la implementación de intervenciones y la evaluación de resultados. Este proceso es
fundamental para mejorar continuamente la calidad del cuidado que brindo y para adaptarme a
las necesidades cambiantes de mis pacientes. En resumen, esta experiencia ha sido fundamental
para mi formación, brindándome herramientas y conocimientos esenciales para mi práctica futura
como enfermera.
 Conclusiones

El PAE desarrollado para el paciente con neumonía ha demostrado ser integral, sistemático y
centrado en el paciente. Se ha logrado una evaluación exhaustiva del estado de salud del paciente
mediante la recopilación detallada de su historial clínico, signos vitales y hallazgos físicos. Este
enfoque ha permitido una comprensión completa de la condición del paciente y ha facilitado la
formulación de un plan de cuidado personalizado que aborda tanto los aspectos clínicos como los
psicosociales de su situació[Link] evaluación del estado de salud del paciente ha sido fundamental
para identificar los signos y síntomas clave de la neumonía, como la disnea severa, fiebre,
taquipnea y crepitaciones bibasales. Esta evaluación ha revelado que el paciente presenta
complicaciones asociadas a la neumonía, como hipoxia y taquicardia, y ha proporcionado
información crítica sobre su estado general, incluyendo comorbilidades como diabetes y
hipertensión, y factores contextuales como el entorno de vida y el apoyo social. Se han
identificado múltiples necesidades interferidas del paciente, incluyendo la necesidad de manejo
adecuado de la infección, control de comorbilidades, y educación sobre el manejo de su
condición. Las dificultades en la comunicación con sus hijos y el entorno de vida húmedo
también han sido identificadas como factores que afectan su bienestar general. Estas necesidades
han sido prioritarias para asegurar una recuperación efectiva y prevenir complicaciones
[Link] han establecido estrategias efectivas para abordar las necesidades del paciente,
incluyendo la implementación de un régimen de tratamiento adecuado con antibióticos, la
educación sobre el uso de oxígeno y medicamentos, y la promoción de ejercicios respiratorios y
movilización temprana. También se han diseñado intervenciones para mejorar su entorno, como
el control de humedad en su hogar y la promoción de actividades que fortalezcan su red social y
apoyo emocional. Estas estrategias están orientadas a mejorar tanto la recuperación clínica del
paciente como su bienestar general.
 Recomendaciones
1. Asegurarse de realizar una evaluación exhaustiva y continua del paciente para identificar
signos y síntomas relevantes.
2. Evaluar detalladamente el historial clínico, signos vitales, y hallazgos físicos.
3. Monitorear regularmente los parámetros respiratorios y cardiovasculares, así como los
posibles efectos secundarios del tratamiento.
4. Desarrollar planes de cuidado adaptados a las necesidades específicas del paciente.
5. Basarse en la evaluación inicial para formular un plan de cuidado que aborde tanto las
necesidades clínicas como los factores psicosociales.
6. Proporcionar educación clara y comprensible sobre el manejo de la enfermedad, el uso de
medicamentos, y la importancia de la adherencia al tratamiento
7. Incentivar la movilización temprana y la actividad física adaptada a la capacidad del
paciente. Los ejercicios respiratorios y la movilización ayudan a mejorar la oxigenación y
reducir el riesgo de complicaciones como la trombosis venosa profunda.
8. Considerar los factores psicosociales que afectan al paciente, como el entorno de vida, el
apoyo social, y las preocupaciones emocionales.
9. Facilitar el acceso a recursos de apoyo psicológico si es necesario.
10. Mantener registros precisos y detallados de la evolución del paciente y de las
intervenciones realizadas
 Bibliografía
1. Burns, D. (abril de 2022). Nemours KidsHealth. Obtenido de ¿Qué es el paracetamol? :
[Link]
%20nombre%20gen%C3%A9rico,como%20marcas%20comerciales%20de
%20paracetamol.
2. National Heart, L. a. (24 de marzo de 2022). Pneumonia. Obtenido de NHIBL:
[Link]

3. Buena postura, mejor respiración. (2022, mayo 11). Esteve Teijin.

[Link]

4. Anterpara, I. (2021). Linfocitos en la sangre bajos. [Link].

[Link]
5. Las, E. (s/f). de la salud respiratoria. [Link]. Recuperado el 20 de marzo de
2023, de [Link]
6. Netex. (s/f). Uso adecuado de los medicamentos. [Link]. Recuperado el
20 de marzo de 2023, de
[Link]
tml
7. Rodriguez, I. (2022, marzo 15). Mueve tu cuerpo: beneficios de la movilidad
articular. Gullón; Galletas Gullón. [Link]
articular/
8. DrTango, Inc. (2021). Conteo de plaquetas. [Link].
[Link]
9. Leopoldogs. (2018, septiembre 6). Neutrófilos altos, Causas y Síntomas.
Todo lo que debes saber. CFI Reina Isabel; Centro de Formación
Internacional Reina Isabel.
[Link]