MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR

SISTEMA INTEGRADO DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL

SUBSISTEMA DE
VIGILANCIA SIVE - HOSPITAL

Febrero de 2014

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 INDICE
1. INTRODUCCIÓN ...............................................................................................................................3
2. OBJETIVO DEL SIVE - HOSPITAL .........................................................................................................4
2.1. OBJETIVO GENERAL: ............................................................................................................... 4
3. MÓDULOS DEL SIVE – HOSPITAL .......................................................................................................4
4. MÓDULO UNO: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD (IAAS) ....................................................................................................................4
4.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:....................................................................................................... 4
4.2. CARACTERÍSTICAS: ................................................................................................................. 4
4.3 COMPONENTES DE VIGILANCIA: .......................................................................................... 5
4.3.1. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO Y
PEDIÁTRICO:................................................................................................................................................. 5
4.3.2. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) Y
CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES: ................................................................................................ 5
4.3.3. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN SERVICIO DE OBSTETRICIA: .............................................. 5
4.3.4. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN SERVICIO DE CIRUGÍA: ....................................................... 5
4.3.5. COMPONENTE DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE MICROORGANISMOS. ..................... 5
4.4. GESTIÓN DE INFORMACIÓN .................................................................................................. 6
4.4.1. FUENTES DE INFORMACIÓN Y UNIDADES NOTIFICANTES: ....................................................... 6
4.4.2. NOTIFICACIÓN: .................................................................................................................................. 6
4.4.3. INSTRUMENTOS: ................................................................................................................................ 7
4.4.4 FLUJO DE LA INFORMACIÓN: .......................................................................................................... 8
4.4.5. CONSOLIDACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: .................................................................................... 11
4.4.6. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN: ................................................................................................. 16
4.5. BROTES DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD ......................... 17
4.6. ANEXOS: ................................................................................................................................... 20
4.6.1. ANEXO N° 1. DEFINICIONES DE CASO Y DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES DE
VIGILANCIA ................................................................................................................................................. 20
4.6.2. ANEXO N° 2. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS.................... 33
4.6.3. ANEXO N° 3. FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES .................................. 37
4.6.4. ANEXO N° 4. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE BROTES ..................................................... 44
4.6.5. ANEXO N° 5. INFORME DE BROTE ................................................................................................. 46
4.6.6. ANEXO N° 6. CONSOLIDADO DE INFORMACIÓN DE IAAS: ....................................................... 49
4.6.7. ANEXO N° 7. FORMA DE IMPLEMENTACIÓN: .............................................................................. 53
4.7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ................................................................................... 55

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SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SIVE-HOSPITAL

1. INTRODUCCIÓN

Los servicios hospitalarios en la atención de salud se constituyen en las unidades más costosas con que cuenta
un sistema de salud por la tecnología avanzada y la atención especializada que brindan. El universo de
pacientes que son atendidos en dichas unidades adolece de patologías de gravedad variable con tiempos de
estadía hospitalaria que en algunos casos puede ser prolongada.

El subsistema SIVE-Hospital es uno de los cuatro subsistemas del Sistema Integrado de Vigilancia
Epidemiológica, que surge como una respuesta a la necesidad de mejorar la vigilancia epidemiológica de
eventos de interés hospitalario. Siendo necesario conocer las principales causas de morbi-mortalidad de los
pacientes que fueron atendidos en los establecimientos hospitalarios. En el presente documento se presentan
dos módulos: las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y los egresos hospitalarios, lo que permitirá
conocer el comportamiento epidemiológico sobre enfermedades tratadas a nivel hospitalario para la
planificación y evaluación de los programas de prevención y recuperación de la salud de los ecuatorianos.

Los pacientes hospitalizados por su patología de base, larga estancia hospitalaria, el uso de dispositivos
invasivos y condiciones inmunológicas, crean un escenario propicio para la adquisición de infecciones; si estas
no están presentes ni incubándose en el momento de la admisión, pero se observa durante la estadía
hospitalaria o al alta del paciente, se considera una Infección Asociada a la Atención en Salud (IAAS) (1). El
término IAAS remplaza al clásicamente conocido como Infecciones Nosocomiales, el cambio de nomenclatura
se justifica debido a que este tipo de infecciones pueden presentarse como consecuencia de procedimientos
como cirugía del día o en unidades de atención de corta estadía, paciente de hemodiálisis, quimioterapia, o
procedimientos diagnósticos y terapéuticos. La vigilancia de IAAS permitirá conocer la información sobre los
problemas de etiología infecciosa presentes en el establecimiento, procedimientos invasivos asociados a
infecciones, detectar brotes y epidemias, medir el impacto de las medidas de prevención y control.

En este marco el SIVE-Hospital permite identificar y detectar los eventos de importancia epidemiológica y sus
factores de riesgo. Su valor radica en la capacidad de generar información útil para la orientación de las
intervenciones que se requieren en la atención de los padecimientos y situaciones de riesgo que afectan en
forma grave y más frecuente en los servicios hospitalarios.

La vigilancia epidemiológica hospitalaria, requiere de acciones y mecanismos permanentes de fortalecimiento y

evaluación integral, para garantizar su funcionalidad y aplicación de resultados conforme a las necesidades y
problemas que se presentan en cada hospital. Estas acciones y mecanismos deben contemplar el impulso a la
capacitación del personal de todo el equipo de salud y la supervisión permanente, así como el uso eficiente de
los procesos y tecnologías de apoyo informático, lo que en conjunto permitirá el mejoramiento de los
productos de información y el desarrollo del SIVE-Hospital en todo el país.

El subsistema de vigilancia se implementará progresivamente en los hospitales del Sistema Nacional de Salud.

Para la vigilancia de IAAS en el Ecuador, se propone en el presente manual usar las definiciones y criterios del
Centro para Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), modificados y adaptados a
la Región, por la Organización Panamericana de la Salud (1). El sistema propuesto es dinámico, los módulos y
componentes desarrollados en el documento se irán incorporando progresivamente de acuerdo a las
capacidades que vaya desarrollando cada hospital.

3
2. OBJETIVO DEL SIVE - HOSPITAL

2.1. OBJETIVO GENERAL:

Obtener información epidemiológica oportuna y de calidad de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, que
oriente a implementar medidas de prevención y control que se requieran en la atención de los padecimientos y
a desarrollar la planificación estratégica anual.

3. MÓDULOS DEL SIVE – HOSPITAL

- Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS): infección que se presenta en un paciente

internado en un hospital o en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se
había manifestado ni estaba en período de incubación en el momento de la internación. Comprende
las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las
infecciones ocupacionales del personal del establecimiento (2).
- Egresos hospitalarios: (pendiente desarrollar).

4. MÓDULO UNO: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN

SALUD (IAAS)

4.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

– Conocer la tendencia de las IAAS en el tiempo.
– Establecer los niveles endémicos de las IAAS.
– Medir el impacto de las medidas de prevención y control.
– Proporcionar a los hospitales datos comparables entre sí y a nivel internacional, que permitan generar
planes de prevención y control de las IAAS que apoyen en la toma de decisiones al gerente y personal
de salud.
– Detectar y contener los brotes de las IAAS en forma precoz.
– Aportar información para investigaciones epidemiológicas.
– Detectar perfiles de resistencia de los microorganismos de importancia epidemiológica, relacionados a
las IAAS sujetas a vigilancia.

4.2. CARACTERÍSTICAS:

Activa
Pasiva
Tipo de vigilancia
Selectiva
Prospectiva
Periodicidad: Mensual
Notificación
Modalidad: Agregada
Todas la unidades hospitalarias del Sistema Nacional de
Alcance
Salud

Tipo de vigilancia:
 Activa: porque el personal de epidemiología identifica en forma sistemática a los pacientes de riesgo
en los servicios y, por medio de la revisión de sus historias clínicas y otros antecedentes, detectan las
infecciones aplicando las definiciones de caso estandarizadas (3).
 Pasiva: cuando se analiza los resultados de microorganismos por medio del programa Whonet y los
reportes de egresos hospitalarios, con el objetivo de detectar algún brote de IAAS, especialmente en
los servicios del hospital que no tienen una vigilancia activa de IAAS.

4
  Selectiva: porque se focaliza la vigilancia en IAAS que son prevenibles; por lo tanto, la vigilancia se
debe realizar en la población que tiene el riesgo más alto, para las infecciones más graves o frecuentes
y para las áreas del hospital que presentan mayor riesgo (4).
 Prospectiva: porque se refiere al monitoreo de pacientes mientras están todavía hospitalizados. La
principal ventaja de este tipo de vigilancia es que es el único medio fácil para la identificación de
pacientes en riesgo de infección, al igual que proporciona un escenario más claro a los profesionales
entrenados en vigilancia y control de infecciones para realizar un oportuno análisis de los datos (5).

4.3 COMPONENTES DE VIGILANCIA:

En una unidad hospitalaria, la edad de la población que se atiende, el área de internación y el procedimiento
que se realiza a cada paciente tienen características propias y riesgos intrínsecos diferentes, por lo tanto el
sistema de vigilancia de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud se divide en cinco componentes de
vigilancia. Cada hospital irá seleccionando e implementando cada uno de los componentes en forma progresiva
(ver anexo Nº 7).

4.3.1. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO Y PEDIÁTRICO:

a. Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV).
b. Infección del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP).
c. Infección del torrente sanguíneo (ITS) asociado a vía central.

4.3.2. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) Y CUIDADOS

INTERMEDIOS NEONATALES:
a. Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV).
b. Infección del torrente sanguíneo (ITS) asociado a vía central.
c. Onfalitis.
d. Conjuntivitis.
e. Meningitis.
f. Enterocolitis necrotizante.

4.3.3. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN SERVICIO DE OBSTETRICIA:

a. Endometritis puerperal relacionada a partos vaginales.
b. Endometritis puerperal relacionada a partos por cesárea.
c. Infección de sitio quirúrgico post cesárea.

4.3.4. COMPONENTE DE VIGILANCIA EN SERVICIO DE CIRUGÍA:

a. Colecistectomía laparoscópica.
b. Colecistectomía por laparotomía.
c. Apendicectomía.
d. Herniorrafia inguinal.
e. Prótesis de cadera.
f. Prótesis de rodilla.
g. Trasplante hepático.
h. Trasplante renal.

4.3.5. COMPONENTE DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE MICROORGANISMOS.

a. Escherichia coli resistente a cefalosporina de tercera generación.
b. Escherichia coli resistente a cefalosporina de cuarta generación.
c. Escherichia coli resistente a carbapenemes.
d. Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de tercera generación.
e. Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de cuarta generación.
f. Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemes.
g. Acinetobacter spp resistente a ampicilina-sulbactam.

5
 h. Acinetobacter spp resistente a ceftazidime.
i. Acinetobacter spp resistente a imipenem.
j. Acinetobacter spp resistente a meropenem.
k. Acinetobacter spp resistente a ciprofloxacina.
l. Acinetobacter spp resistente a amikacina.
m. Pseudomonas aeruginosa resistente a piperacilina.
n. Pseudomonas aeruginosa resistente a ceftazidime.
o. Pseudomonas aeruginosa resistente a imipenem.
p. Pseudomonas aeruginosa resistente a meropenem.
q. Pseudomonas aeruginosa resistente a ciprofloxacina.
r. Pseudomonas aeruginosa resistente a amikacina.
s. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
t. Enterococcus sp resistente a vancomicina.
u. Candida resistente a Fluconazol.
v. C. difficile.

4.4. GESTIÓN DE INFORMACIÓN

4.4.1. FUENTES DE INFORMACIÓN Y UNIDADES NOTIFICANTES:

Fuentes de información: historias clínicas de los diferentes servicios, informe estadístico de egresos
hospitalarios, registros de laboratorio, reportes del programa Whonet, reportes de radiología, personal de
salud, entre otros. Pero cada hospital debe decidir que fuentes de información en su hospital proporcionan los
datos más exactos de los pacientes infectados, se debe hacer un esfuerzo razonable para identificar a tantos
pacientes infectados como sea posible.

Unidades notificantes: hospitales del Sistema Nacional de Salud que tengan alguno de los siguientes servicios:
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) adulto y/o pediátrico, Unidad de Cuidados Intensivos y/o Cuidados
Intermedios de Neonatología, Cirugía, Traumatología, Ginecología y Obstetricia, Unidad de trasplantes. Además
el hospital debe disponer de laboratorio de microbiología o acceso a él.

4.4.2. NOTIFICACIÓN:

Para la notificación es necesaria la captación de cualquiera de las IAAS sujetas a vigilancia (numeradores) y los
datos correspondientes a la población expuesta (denominadores). La captación de esta información la realiza el
personal de epidemiología, debidamente capacitado realizando rondas de vigilancia diariamente (incluye fines
de semana y feriados) por los diferentes servicios (servicios sujetos a vigilancia), se recomienda que las visitas
sean a la misma hora cada día.

La recolección de los denominadores o población expuesta se la realiza en los respectivos formularios,

dependiendo del componente de vigilancia (ver anexo Nº 3). Los principales factores de exposición que se
vigilan dependen del componente de vigilancia:

Componente de Vigilancia Factor de riesgo o exposición

Catéter urinario permanente
Unidad de cuidados intensivos adulto y/o
Vía central
pediátrico
Ventilación mecánica
Unidad de cuidados intensivos y/o cuidados Vía central
intermedios neonatal Ventilación mecánica
Parto vaginal
Servicio de obstetricia
Parto por cesárea

6
 Servicio de cirugía Procedimiento quirúrgico

Para la captación de los numeradores o de las IAAS sujetas a vigilancia, se revisa diferentes fuentes de
información disponibles (historia clínica, notas de exploración física y notas del personal médico y de
enfermería, registros del laboratorio, resultados de anatomía patológica, radiología, registros de farmacia,
admisión, transferencia (1)) de pacientes con factores de exposición para detectar síntomas o signos de
infecciones, y mediante verificación del cumplimiento de alguno de los criterios de las definiciones de caso (ver
anexo Nº 1). Si el paciente cumple alguno de los criterios de las definiciones de caso, se confirma el evento de
IAAS y se levanta la información en el formulario de “Notificación y seguimiento de eventos” (ver anexo Nº 2).

En pacientes con estancias hospitalarias largas pueden presentarse episodios múltiples de infecciones
asociadas a la atención en salud del mismo tipo. Para determinar si se trata de un nuevo episodio se debe
confirmar la resolución de la infección inicial. La detección de un nuevo agente patógeno no es de por sí
indicativo de un nuevo episodio. Para definirlo como tal, se requiere una combinación de nuevos signos y
síntomas, además de nuevas pruebas de diagnóstico, de esta manera se lo notificará como un nuevo evento.

Al final del mes, el epidemiólogo consolida la información de cada formulario, y realiza la notificación de la
información de los numeradores y de los denominadores a través del consolidado de información de IAAS (ver
anexo Nº 6). El epidemiólogo tiene hasta el día 20 del siguiente mes al que se está notificando, para enviar a los
niveles superiores la información agregada en el consolidado de información de IAAS.

La notificación del componente de vigilancia de la resistencia de microorganismos, se realiza de acuerdo a lo

que se describe en el Manual del Sistema de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana.

4.4.3. INSTRUMENTOS:

Los instrumentos han sido diseñados para la recolección de la información, por el personal de epidemiología
del hospital; sin embargo, se podrán editar de acuerdo a las necesidades y realidad de cada hospital, y a los
componentes de vigilancia implementados, teniendo presente las variables básicas necesarias para realizar el
análisis epidemiológico y el cálculo de indicadores.

Los principales instrumentos son: los formularios de “Notificación y seguimiento de eventos”, “Recolección de
denominadores” y el “consolidado de información de IAAS”. Estos son herramientas para la recolección y
notificación de los eventos e información que se analiza en el sistema de vigilancia de las IAAS.

En el formulario “Notificación y seguimiento de eventos”, el personal de epidemiología registra en forma

diaria la información correspondiente de las IAAS (variables de los episodios de infección que cumplen con las
definiciones de caso) de cualquiera de los componentes de vigilancia (excepto componente de vigilancia de
resistencia antimicrobiana), información que se notificará mensualmente (ver anexo Nº 2). Para la recolección
de esta información el personal de epidemiología, usará distintas fuentes de información para detectar las
infecciones sufridas por un paciente durante su estadía.

Para el llenado del formulario “Recolección de denominadores”, el personal de epidemiología identifica las
personas expuestas en cada uno de los servicios sujetos a vigilancia. De acuerdo a los componentes de
vigilancia se recolecta información de días – paciente, días dispositivo o número de procedimientos.

Días-paciente: es el conteo diario del número de pacientes en un servicio de hospitalización durante un tiempo
determinado. Para calcular los días paciente, cada día del mes a la misma hora, se registra el número de
pacientes. Cuando los días paciente se encuentran disponibles a partir de bases de datos electrónicas, estas

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fuentes pueden ser usadas siempre y cuando los recuentos no sean sustancialmente diferentes (+/- 5%) de los
recuentos manuales. Al final del mes se suman los conteos diarios y el total se reporta (5).

Días-dispositivo: es el conteo diario del número de pacientes con un dispositivo específico en un servicio de
hospitalización durante un tiempo determinado. Para calcular los días dispositivo, cada día del mes a la misma
hora se registra el número de pacientes que tienen el dispositivo (ejemplo: catéter central, ventilador o catéter
urinario). Cuando los datos del denominador se encuentran disponibles a partir de bases de datos electrónicas
(ejemplo: días ventilador a partir de la terapia respiratoria), estas fuentes pueden ser usadas siempre y cuando
los recuentos no sean sustancialmente diferentes (+/- 5%) de los recuentos manuales, validado por un mínimo
de 3 meses. Al final del mes se suman los conteos diarios y el total de cada tipo de dispositivo se reporta (5).

La información de denominadores recolectada en cada componente es la siguiente:

- En el componente de vigilancia en unidades de cuidados intensivos adulto y pediátrico, se recoge: días

- ventilación mecánica, días - catéter urinario permanente, días - vía central, días – paciente.
- En el componente de vigilancia en unidades de cuidados intensivos y cuidados intermedios
neonatales, se recoge: días - ventilación mecánica, días - vía central, días – paciente; estratificados por
grupos de peso al nacer.
- En el componente de vigilancia en el servicio de obstetricia, se recoge: número de partos y cesáreas
realizadas al mes.
- En el componente de vigilancia en el servicio de cirugía, se recoge: número de cirugías por tipo de
procedimiento (colecistectomía laparoscópica y por laparotomía, apendicectomía, herniorrafia
inguinal, prótesis de cadera, prótesis de rodilla, trasplante hepático y trasplante renal).

Para la recolección de los denominadores existen algunos formularios, dependiendo del componente de
vigilancia. Los formularios y su instructivo de llenado se encuentran en el anexo Nº 3.

Para el componente de vigilancia de la resistencia de microorganismos, utilizar los instrumentos que se

describe en el Manual del Sistema de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana.

El “consolidado de información de IAAS”, es una herramienta en donde se captura la información de cada

componente de vigilancia recolectada en los formularios antes mencionados, la información agregada en esta
herramienta se notifica a los niveles superiores (ver anexo Nº 6).

4.4.4 FLUJO DE LA INFORMACIÓN:

El flujo de información consta de cuatro niveles: el primero es el local que corresponde al hospital, el segundo
es el distrital, el tercero es el provincial y/o zonal y el cuarto es el nacional.

El flujo de información inicia en el nivel hospitalario por el personal de epidemiología debidamente capacitado,
con la captación de los datos correspondientes a los diferentes componentes de vigilancia, a través de rondas
de vigilancia diarias por los diferentes servicios del hospital. La información de las IAAS se recoge en el
formulario “Notificación y seguimiento de eventos”, la información de los pacientes expuestos se recoge
diariamente en los formularios de “Recolección de denominadores”. La información del componente de
vigilancia de la resistencia de microorganismos se recoge periódicamente por el laboratorio de Microbiología
del hospital como se detalla en el Manual del Sistema de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana.

La información de denominadores y numeradores se irá acumulando diariamente hasta el fin de mes. Al final
del mes, el epidemiólogo realiza una revisión de la información, consolida en la herramienta correspondiente y
notifica hasta el día 20 del siguiente mes, al mes que se está notificando, a través del envío de los datos
consolidados a los niveles superiores.
8
Esta información a su vez será analizada mensualmente por el personal de epidemiología para uso del propio
hospital, se presentarán los resultados de la vigilancia al Comité de Calidad y Seguridad del Paciente para
interpretación, evaluación y elaboración de un plan de prevención y control de infecciones. Se reportará el plan
a las autoridades del hospital.

La información del componente de vigilancia de la resistencia de microorganismos será analizada

trimestralmente por el epidemiólogo y el microbiólogo del hospital para elaborar el perfil de resistencia de los
microorganismos vigilados asociados a las principales IAAS y servirá para uso del propio hospital y enviar a los
niveles superiores de acuerdo al flujo de información descrito en el Manual del Sistema de Vigilancia de la
Resistencia Antimicrobiana.

El epidemiólogo del nivel distrital, provincial (transición) y zonal, tienen los cinco días siguientes para verificar
que todos los hospitales del área geográfica de su influencia hayan notificado. En los hospitales fuera de área,
la notificación pasa del hospital directamente al nivel provincial y/o zonal y luego al nivel nacional. En estos
niveles, se realizará el análisis de la información de los hospitales de su influencia, que se dará conocer a las
autoridades correspondientes para la generación de un plan de prevención y control de infecciones, para la
difusión de la información se asignarán códigos a cada hospital para su identificación.

Después de los cinco días, la información será utilizada por la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica
para realizar el análisis nacional correspondiente de los hospitales. Se generará un boletín nacional anual de la
vigilancia de IAAS, que se retroalimentará a todos los niveles participantes, se asignará códigos a cada hospital
para su identificación.

Cada nivel será responsable de la confidencialidad de los datos.

El Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública (INSPI) también participa en el sistema de vigilancia con
su red de laboratorios de referencia (Quito, Guayaquil, Cuenca). Los laboratorios de Microbiología de los
hospitales enviarán las cepas para control de calidad de acuerdo a los lineamientos descritos en el Manual del
Sistema de Vigilancia de la Resistencia Antimicrobiana.

Grafico N°1. Flujo de información para la vigilancia epidemiológica del módulo IAAS

9
 Flujo de Información del Subsistema SIVE – Hospital, módulo Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

Numeradores Denominadores
Resistencia de microorganismos
(Caso de IAAS) (Pacientes con factores de exposición)

Rondas diarias en los servicios

sujetos a vigilancia de IAAS Rondas diarias en los servicios
sujetos a vigilancia de IAAS

Captación de caso
sospechoso
Nivel Hospitalario (servicios sujetos a vigilancia) Seguir procedimientos de
Recolección de Manual de Sistema de
Verificación de la definición denominadores Vigilancia de la Resistencia
de caso para confirmación Antimicrobiana
de diagnóstico de IAAS (Microorganismos
(Personal de epidemiología)

causantes de IAAS)

Llenado de formulario de
Llenado de formulario de
“Notificación y seguimiento de
“Recolección de denominadores”
eventos”

Consolidación de información Consolidación de información Consolidación de información

Notificación
mensual Notificación
mensual

RETROALIMENTACIÓN
Análisis de la información
(cálculo de tasas)

Presentación de indicadores al Comité Ingreso al Software

correspondiente para interpretación, evaluación SIVE – Hospital,
y elaboración de plan de mejoramiento evento IAAS

Presentación de plan a Autoridades del hospital

Nivel Distrital,

(Responsable:
Epidemiólogo)
Provincial1
y Zonal2

Presentación de Participar en la
Verificación de notificación de los Análisis de la
resultados a elaboración de plan
hospitales de su influencia información
autoridades de mejoramiento
Equipo del SIVE -
Nivel Nacional
(Responsable:

Generación de reportes epidemiológicos mensuales

Hospital)

Análisis de Publicaciones
información de Notificación a Autoridades Nacionales e Internacionales
bases de datos
Generación de reportes epidemiológicos anuales
laboratorio de
referencia de

Procesamiento de muestras
INSPI

IAAS

Control de calidad

1
Nivel provincial: las Direcciones Provinciales de Salud son un nivel transitorio hasta que funcione completamente la nueva reestructura del MSP.
2
Los hospitales fuera de área notificarán directamente al nivel provincial o zonal.

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4.4.5. CONSOLIDACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

El personal de epidemiología del hospital es el responsable de recopilar los datos, y se encargará de analizar y
generar los indicadores, que los procesará de forma mensual. Los indicadores que utiliza el sistema de
vigilancia son específicos para cada tipo de infección, tienen por objetivo aportar datos para que los hospitales
comparen grupos similares de pacientes y determinen necesidades de intervención en caso de tener tasas
mayores que lo esperado.

Los principales indicadores que se deben calcular son:

Proporción de utilización de dispositivos: mide el porcentaje de pacientes del total de días-pacientes en los
cuales los dispositivos de alto riesgo son utilizados, esta cifra puede usarse como marcador de riesgo de
infección. La siguiente es la fórmula para el cálculo de proporción de utilización de dispositivos invasivos:

Tasas de densidad de incidencia: utiliza para el cálculo datos ajustados a la estancia hospitalaria, como por
ejemplo: día paciente o día dispositivo, que proporcionan un cálculo más exacto del riesgo (4). La fórmula para
el cálculo es la siguiente:

( )

Estas especificaciones de ciertos indicadores para la vigilancia nacional no debe ser obstáculo para que los
hospitales generen indicadores propios para su sistema de vigilancia y, de hecho, se espera que los hospitales
creen otros indicadores para sus problemas específicos, debiendo cumplir como mínimo con los
procedimientos detallados en el presente documento.

A nivel distrital/provincial/zonal/nacional, se calculará los indicadores reportados por los hospitales de su área
de influencia. Este cálculo se realiza mensualmente con la información recolectada en el mes anterior y se
preparará además un informe consolidado anual.

Los resultados de los indicadores deben analizarse en todos los niveles con el fin de observar las tendencias de
las infecciones, las mismas que se analizarán de acuerdo al componente que se tiene implementado en el
hospital. La observación de las tasas en distintos períodos permitirá identificar desviaciones de lo esperado. El
incremento de las tasas puede indicar epidemias, aparición de nuevos factores de riesgo o de una nueva
población de pacientes y la disminución puede ser resultado del impacto de programas de intervención,
deficiencias de la vigilancia o modificaciones de la población expuesta, se deben analizar siempre estas y otras
posibilidades que expliquen las variaciones que se observen.

Los hospitales podrán comparar sus tasas con los resultados de vigilancia que publicará la Dirección Nacional
de Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública en forma anual. Estos datos serán considerados
como los niveles estandarizados de comparación.

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Componente de vigilancia en unidades de cuidados intensivos adulto y pediátrico.

Proporción de utilización de dispositivos:

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑃𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑃𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝐶𝑈𝑃 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑃𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝐶𝑈𝑃
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

Tasas de infección:

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑁𝐴𝑉 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑁𝐴𝑉 𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑇𝑈 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝐶𝑈𝑃 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑇𝑈 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝐶𝑈𝑃 𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝐶𝑈𝑃 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐵𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟𝑒𝑚𝑖𝑎 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐵𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟𝑖𝑒𝑚𝑖𝑎𝑠 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

Estos indicadores se deben calcular por los diferentes tipos de UCI del hospital, de donde se recogen los datos.

Componente de vigilancia en unidades de cuidados intensivos y cuidados intermedios neonatales.

Todos los indicadores del componente neonatal se calculan estratificando los grupos de peso al nacer de los
recién nacidos: ≤750g, entre 751g y 1000g, entre 1001g y 1500g, entre 1501g y 2500g y >2500g de peso al
nacer.

Proporción de utilización de dispositivos:

𝑃𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 ≤ 75 𝑔 ∗ 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 ∗ 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑃𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑢𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

12
Tasas de infección:

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑁𝐴𝑉 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑁𝐴𝑉 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣𝑒𝑛𝑡𝑖𝑙𝑎𝑑𝑜𝑟 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐵𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟𝑒𝑚𝑖𝑎 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐵𝑎𝑐𝑡𝑒𝑟𝑖𝑒𝑚𝑖𝑎𝑠 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑆𝑒𝑝𝑠𝑖𝑠 𝑐𝑙 𝑛𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑆𝑒𝑝𝑠𝑖𝑠 𝑐𝑙 𝑛𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑠𝑜𝑐𝑖𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑣 𝑎 𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑙 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑂𝑛𝑓𝑎𝑙𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑂𝑛𝑓𝑎𝑙𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝑀𝑒𝑛𝑖𝑛𝑔𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑀𝑒𝑛𝑖𝑛𝑔𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐶𝑜𝑛𝑗𝑢𝑛𝑡𝑖𝑣𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝐶𝑜𝑛𝑗𝑢𝑛𝑡𝑖𝑣𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑛𝑠𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑑𝑒 𝐸𝑛𝑡𝑒𝑟𝑜𝑐𝑜𝑙𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑛𝑒𝑐𝑟𝑜𝑡𝑖𝑧𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 ∗

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝐸𝑛𝑡𝑒𝑟𝑜𝑐𝑜𝑙𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑛𝑒𝑐𝑟𝑜𝑡𝑖𝑧𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑛 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑑 𝑎𝑠 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 ≤ 75 𝑔 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

*Este mismo indicador se calcula por los diferentes grupos de peso al nacer de los neonatos.

Componente de vigilancia en el servicio de obstetricia.

Tasas de infección:

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑑𝑜𝑚𝑒𝑡𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑎𝑙 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑣𝑎𝑔𝑖𝑛𝑎𝑙𝑒𝑠

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑑𝑜𝑚𝑒𝑡𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑠𝑡 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑣𝑎𝑔𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑣𝑎𝑔𝑖𝑛𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑑𝑜𝑚𝑒𝑡𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑎𝑙 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑑𝑜𝑚𝑒𝑡𝑟𝑖𝑡𝑖𝑠 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑝𝑒𝑟𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑠𝑡 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

13
 𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑡𝑖𝑜 𝑞𝑢𝑖𝑟 𝑟𝑔𝑖𝑐𝑜 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑡𝑖𝑜 𝑞𝑢𝑖𝑟 𝑟𝑔𝑖𝑐𝑜 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑠𝑡 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎𝑠 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑡𝑖𝑜 𝑞𝑢𝑖𝑟 𝑟𝑔𝑖𝑐𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑜 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑑𝑎 𝑎 𝑙𝑜𝑠 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖 𝑛 𝑑𝑒 𝑠𝑖𝑡𝑖𝑜 𝑞𝑢𝑖𝑟 𝑟𝑔𝑖𝑐𝑜 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑜 𝑝𝑜𝑠𝑡 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑒𝑠á𝑟𝑒𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

Componente de vigilancia en el servicio de cirugía.

Tasas de infección:
Para todas las tasas, la ecuación es multiplicada por 100 por tanto la tasa es expresada como el número de
infecciones por cada 100 cirugías. A nivel local las tasas se pueden calcular por tipo de quirófano, identificación
del cirujano.

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑠𝑐 𝑝𝑖𝑐𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑙𝑒𝑐𝑖𝑠𝑡𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎𝑝𝑎𝑟𝑜𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 ℎ𝑒𝑟𝑛𝑖𝑎 𝑖𝑛𝑔𝑢𝑖𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

14
 𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑎𝑝𝑒𝑛𝑑𝑖𝑐𝑒𝑐𝑡𝑜𝑚 𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑝𝑟 𝑡𝑒𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑟𝑜𝑑𝑖𝑙𝑙𝑎 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 ℎ𝑒𝑝á𝑡𝑖𝑐𝑜 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑠𝑢𝑝𝑒𝑟𝑓𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝐼𝑆𝑄 𝑝𝑟𝑜𝑓𝑢𝑛𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠
𝑥
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑡𝑟𝑎𝑠𝑝𝑙𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑟𝑒𝑛𝑎𝑙 𝑎𝑙 𝑚𝑒𝑠

15
Componente de vigilancia de la resistencia de microorganismos:
Los datos se deben estratificar por tipo de servicio estudiado.

𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑎𝑖𝑠𝑙𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑔𝑒𝑟𝑚𝑒𝑛 𝑋, 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑏𝑖𝑎𝑛𝑜 𝑌

𝑃𝑜𝑟𝑐𝑒𝑛𝑡𝑎𝑗𝑒 𝑑𝑒 𝑟𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 𝑥
𝑛 𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑎𝑖𝑠𝑙𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑔𝑒𝑟𝑚𝑒𝑛 𝑋, 𝑡𝑒𝑠𝑡𝑒𝑎𝑑𝑜𝑠 𝑎 𝑎𝑛𝑡𝑖𝑚𝑖𝑐𝑟𝑜𝑏𝑖𝑎𝑛𝑜 𝑌

Debido a que el número de aislamientos en un mes es muy pequeño, se recomienda realizar el análisis a nivel
local por trimestres.

Indicadores de proceso del sistema de vigilancia

Además del cálculo de las tasas de infección hospitalaria, es necesario realizar el cálculo de indicadores del
proceso de vigilancia epidemiológica, se describen a continuación:

NIVEL DE PÁRAME-
PERIODICI-
INDICADORES DESCRIPCION USO MANEJO DEL TRO DE
DAD
INDICADOR EVALUAC.
Número de hospitales que Nivel distrital,
Cobertura de notifican nivel provincial,
Monitoreo
notificación -------------------x 100 nivel zonal y nivel Mensual 80 % y más
de cobertura
mensual Número total de nacional
hospitales notificantes
Número de hospitales que
Nivel distrital,
Cobertura de notifican puntualmente Monitoreo
nivel provincial,
puntualidad de la -------------------x 100 de Mensual 80 % y más
nivel zonal y nivel
notificación Número total de puntualidad
nacional
hospitales notificantes
No. de brotes investigados por
el equipo del hospital
--------------------X 100
Porcentaje de
No. total de brotes notificados Cobertura de Nivel distrital,
brotes
investigación nivel provincial,
investigados e Anual 80% y más
No. de brotes intervenidos por y control de nivel zonal y nivel
intervenidos
el equipo del hospital brotes nacional
-------------------- X100
No. total de brotes
investigados

4.4.6. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN:

Luego de realizar el análisis a nivel local, el personal de epidemiología debe difundir la información
mensualmente a todas las personas que la necesitan para tomar decisiones, elaborar programas de
intervención o evaluar la calidad de atención. Las personas a las que se difundirá la información deben ser
definidas localmente, se sugiere que al menos, se considere al Comité de Calidad y Seguridad del Paciente,
autoridades del hospital, líderes de los servicios y personas con responsabilidad en supervisión.

16
Se recomienda que los resultados que se divulgan, se acompañen de una interpretación de los datos que sea
útil para quien los recibe. Para cada tasa, procure entregar información descriptiva básica acerca del número
total de casos (numerador), número total de pacientes, días-dispositivo, etc. (denominador). Mantenga registro
de las tasas obtenidas en el período de vigilancia anterior, de manera de informar si se producen cambios
estadísticamente relevantes.

Se pueden utilizar como mecanismos de difusión: sala situacional del hospital, página web de cada hospital,
boletines, reuniones de evaluación, reuniones del Comité de Calidad y Seguridad del Paciente, reportes escritos
de las investigaciones de brotes, reportes para los servicios del hospital, etc.

Los informes de resultados de vigilancia deben incluir (6):

 Período de vigilancia.
 Definiciones acerca de las tasas de incidencia.
 Lógica de la decisión de enfocar la vigilancia en determinados pacientes en riesgo.
 Tasas de IAAS específicas, calculadas por servicio.
 Comparación con estándares de referencia y comparación histórica con tendencias del mismo
hospital.
 Agentes etiológicos.
 Brotes epidémicos.
 Medidas de prevención y control recomendadas.

A nivel nacional se difundirá la información a través de un boletín epidemiológico de IAAS, que lo realizará
anualmente la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica, en donde constará las tasas esperadas de IAAS,
frente a las cuales se debe comparar cada hospital.

4.5. BROTES DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD

Definición de brote: se define como un aumento excepcional o inesperado del número de casos de una IAAS
conocida o del surgimiento de casos de una nueva infección, un solo caso de una enfermedad inusual puede
constituir en sí mismo una epidemia. Es preciso identificar e investigar sin demora los brotes de una IAAS por su
importancia en lo que respecta a morbilidad, costos e imagen institucional. La investigación de brotes puede
llevar también a una mejora sostenida en las prácticas de atención de los pacientes (2).

Objetivos de una investigación de brote:

 Identificar el agente causal.
 Encontrar la fuente de infección y vías de transmisión, mediante el estudio de la ocurrencia de la
enfermedad entre personas, lugares o tiempos, así como determinar las tasas de ataque específicas.
 Formular recomendaciones para impedir una mayor diseminación.

Pasos para la investigación de brote: (estos pasos constituyen una pauta y pueden no darse de manera
secuencial): son de responsabilidad del personal de epidemiología y del Comité de Calidad y Seguridad del
Paciente.
1. Verificar la existencia real de un brote: compare el número actual de casos con la incidencia de base
habitual (de meses o años anteriores). Si no hay información local disponible, compare con la
información del sistema nacional de vigilancia o con la literatura (sin embargo, considere que estos
datos pudieran no ser aplicables a la situación local). Además determinar si hubo cambios en el
hallazgo o diagnóstico de casos: como la implementación de nuevas técnicas o pruebas de laboratorio,
aumento en el nivel de conocimientos de IAAS en el personal.

17
2. Planificar la investigación: informar del problema a los funcionarios y servicios involucrados,
conformar un equipo para investigar y controlar el brote, el mismo que dependerá del tipo de brote
ocurrido.
3. Establecer la definición de caso: debe incluir una unidad de tiempo, un lugar y criterios biológicos y
clínicos específicos. Se deben identificar con exactitud los criterios de inclusión y exclusión de casos.
En la definición se debe también hacer una distinción entre infección y colonización.
La definición de caso puede cambiar con el tiempo a medida que se obtenga más información (2).
4. Buscar otros casos que pudieran ocurrir retrospectivamente o paralelamente: recabar información
crítica y datos de espécimen a partir de: informes de laboratorio, registros médicos, fichas clínicas,
testimonio de médicos y enfermeras y datos de salud pública.
5. Caracterizar el brote: reunir y organizar la información disponible (tiempo, lugar y persona), para su
análisis.
Tiempo:
 Período exacto del brote.
 Tiempo probable de exposición.
 Dibuje una curva epidémica.
 Se trata de un brote de fuente común o propagada.
Lugar:
 Servicio, sala, pabellón.
 Agrupación de los casos.
Persona:
 Características del paciente (edad, sexo, enfermedad subyacente).
 Posibles exposiciones (operación, personal médico y de enfermería, pacientes infectados o
colonizados).
 Terapia (procedimientos invasivos, medicamentos, antibióticos).

A partir de esta información, es posible definir con precisión cual es la población en riesgo.

Calcule:
Tasa de ataque: número de personas en riesgo que resultaron infectadas / número total de personas
en riesgo.
La tasa de ataque también es susceptible de estratificación por características relevantes como sexo,
edad, ubicación o exposición específica (ejemplo: ventilación, cateterización, pabellones y exposición
ocupacional.
6. Formular una hipótesis sobre el brote, a partir de los datos epidemiológicos y clínicos. Las hipótesis
deben adecuarse a la mayoría de los casos.
7. Establecer medidas de control y seguimiento:
 Controlar el brote actual mediante la interrupción de la cadena de transmisión.
 Prevenir la ocurrencia futura de brotes similares.

Medidas de control inmediato para la gestión de brotes (7)

Tipo de transmisión bajo sospecha Acción sugerida

Mejorar la higiene de manos (lavado, desinfección,

Transmisión manual por contacto. uso de guantes), formación de cohortes de
pacientes.

Aislamiento del paciente y precauciones de barrera

Contaminación cruzada por contacto
(transmisión entre individuos). según cual sea el agente infeccioso.

Agente transmitido por el aire. Aislamiento del paciente con ventilación adecuada.

18
 Revisión del suministro de agua y de todos los
Agente transmitido por el agua. contenedores de líquidos.

Agente transmitido por los alimentos. Eliminación de los alimentos expuestos a riesgo.

8. Evalúe la eficacia de las medidas de control.

a. Los casos se detienen o vuelven al nivel endémico.
b. No hay cambios (reevaluar los casos).
c. Aproveche la oportunidad de un brote para revisar y corregir otras prácticas de atención en
salud que pudieran contribuir a futuros brotes.
9. Escriba un informe final: debe describir el brote, señalar las intervenciones y su efectividad, y resumir
la contribución de cada miembro del equipo que participó en la investigación. También es
fundamental incluir recomendaciones para prevenir casos futuros.
10. Comunicación: durante la investigación del brote, es preciso enviar información oportuna y
actualizada al Comité de Calidad y Seguridad del Paciente y a las autoridades del hospital y, en algunos
casos, al público. Se puede suministrar información al público y a los medios de comunicación, con el
consentimiento del equipo de control de brotes y las autoridades locales.

Consideraciones:

 Los brotes son los únicos eventos sujetos a vigilancia dentro de la vigilancia de IAAS de notificación
inmediata. Luego de la identificación de la sospecha, se procede al llenado del formulario de
“Notificación de brotes” (ver anexo Nº 4) por el personal de epidemiología con la información con la
que se disponga en ese momento y a su envío a los niveles superiores en las primeras 24 horas de
conocido el evento.
 Los resultados de la investigación se llenarán progresivamente en el formulario de “Informe de brote”
y será notificado semanalmente a los niveles superiores hasta el cierre del brote. Este formulario
contiene variables específicas del evento, sus causas y principales medidas de control realizadas. El
formulario y su instructivo se encuentran en el anexo Nº 5.
 De ser necesario se recibirá apoyo para la investigación y control del brote del nivel distrital, provincial
(en transición), zonal y nacional.

19
 4.6. ANEXOS:

4.6.1. ANEXO N° 1. DEFINICIONES DE CASO Y DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES DE VIGILANCIA

Las definiciones operacionales tienen por objetivo uniformizar los criterios de lo que se debe notificar en la
vigilancia nacional y disminuir la variabilidad de los datos. No tienen por objetivo indicar tratamientos de
pacientes y no son necesariamente equivalentes a definiciones de uso clínico. Con definiciones estandarizadas
se tendrá datos de calidad de los hospitales para hacer comparaciones nacionales e internacionales válidas.

No son consideradas IAAS las siguientes situaciones especiales (8):

- Las infecciones asociadas con complicaciones o extensión de infecciones presentes al ingreso, a menos
que un cambio en el patógeno o síntomas sugieran firmemente la adquisición de una nueva infección.
- Infecciones en niños que fueron adquiridas transplacentariamente (ejemplo. herpes simple,
toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, o sífilis) y se hacen evidentes <48 horas después del
nacimiento.
- Colonización, con presencia de microorganismos sobre la piel, membranas mucosas, en heridas
abiertas o en excreciones o secreciones, pero que no causan signos o síntomas clínicos.
- Inflamación que resulta de una respuesta tisular a injuria o estimulación por agentes no infecciosos,
tales como químicos.

Para efectos de vigilancia, el día de admisión hospitalaria a un servicio se considera como el día 1.

COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO Y PEDIÁTRICO:

Todos los pacientes en servicio de UCI de adultos y UCI pediátricos son vigilados en busca de IAAS. Los
pacientes son evaluados diariamente para la presencia de ciertas intervenciones que pueden aumentar su
riesgo de adquirir la infección: presencia de catéter urinario permanente, vía central y ventilador.

No existe la obligación de vigilar las infecciones después de que el paciente es dado de alta de la UCI.

Las infecciones que aparecen dentro de las primeras 48 horas de llegada del paciente y se relacionan con
dispositivos insertados fuera de la unidad de cuidados intensivos no integrarán el numerador.

Definición de caso (1):

a. Neumonía asociada a ventilación mecánica: considerar que el paciente debe estar intubado y ventilado en
el momento de la aparición de los síntomas o estuvo ventilado en un plazo de hasta 48 horas antes de la
aparición de la infección. La vigilancia se realizará en la UCI.

Criterio 1:

1. Datos radiológicos: dos o más radiografías de tórax seriadas con al menos uno de los siguientes signos:
- Infiltrado nuevo o progresivo y persistente;
- Consolidación;
- Cavitación,
(Nota: en los pacientes sin enfermedades pulmonares o cardíacas subyacentes [ejemplo: síndrome de
dificultad respiratoria, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica], una radiografía de tórax definitiva es aceptable).
más

2. Al menos uno de los signos o síntomas siguientes:

- Fiebre (>38°C) sin otra causa conocida;
20
 3 3
- Leucopenia (recuento de leucocitos <4000/mm ) o leucocitosis (recuento de leucocitos >12000/mm );
- Para adultos mayores de 70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa conocida,
más

3. Al menos dos de los siguientes:

- Nueva aparición de esputo purulento o cambio de las características del esputo o aumento de
secreciones respiratorias o mayor requerimiento de aspiración;
- Nueva aparición o empeoramiento de tos, disnea o taquipnea;
- Estertores o respiración bronquial ruidosa;
- Empeoramiento del intercambio de gases (ejemplo: desaturación de O2 [ejemplo: PaO2/FiO2 <240]
mayor necesidad de oxígeno o mayor exigencia del ventilador mecánico).

Criterio 2:

1. Datos radiológicos: dos o más radiografías de tórax seriadas con al menos uno de los siguientes signos:
- Infiltrado nuevo o progresivo y persistente;
- Consolidación;
- Cavitación,
(Nota: En los pacientes sin enfermedades pulmonares o cardíacas subyacentes (ejemplo, síndrome de
dificultad respiratoria, displasia broncopulmonar, edema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva
crónica), una radiografía del tórax definitiva es aceptable.
más

2. Al menos uno de los signos o síntomas siguientes:

- Fiebre (>38°C) sin otra causa conocida;
3 3
- Leucopenia (recuento de leucocitos <4000/mm ) o leucocitosis (recuento de leucocitos >12000/mm );
- Para adultos mayores de 70 años de edad, estado mental alterado sin otra causa conocida,
más

3. Al menos uno de los siguientes:

- Nueva aparición de esputo purulento o cambio de las características del esputo o aumento de
secreciones respiratorias o mayor requerimiento de aspiración;
- Nueva aparición o empeoramiento de la tos, disnea o taquipnea;
- Estertores o respiración bronquial ruidosa;
- Empeoramiento del intercambio de gases (ejemplo: desaturación de O2 [ejemplo: PaO2/FiO2 <240]
mayor necesidad de oxígeno o mayor exigencia del ventilador mecánico),
más

4. Al menos uno de los siguientes datos de laboratorio:

- Crecimiento positivo en hemocultivo no relacionados con otra fuente de infección;
- Crecimiento positivo en cultivo de líquido pleural;
- Cultivo cuantitativo positivo de muestra mínimamente contaminada de tracto respiratorio inferior
(ejemplo: lavado broncoalveolar, muestra protegida de cepillado y mini-lavado broncoalveolar);
- ≥5% las células obtenidas por lavado broncoalveolar contienen bacterias intracelulares en el examen
microscópico directo (ejemplo: tinción de Gram);
- Examen histopatológico tiene al menos uno de los siguientes datos probatorios de neumonía:
 Formación de abscesos o focos de consolidación con acumulación intensa de
polimorfonucleares en bronquiolos y alvéolos;
 Cultivo cuantitativo positivo del parénquima del pulmón;
 Datos probatorios de invasión de parénquima del pulmón por hifas fúngicas o pseudohifas.

21
Consideraciones (1):
- El diagnóstico médico de la neumonía por sí solo no es un criterio aceptable de clasificación de neumonía
nosocomial.
- La neumonía nosocomial puede ser de aparición temprana o tardía. La de aparición temprana se presenta
durante los primeros cuatro días de hospitalización y a menudo es causada por cepas de Moraxella
catarrhalis, Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae. Los agentes causales de la neumonía de
aparición tardía son con frecuencia bacilos gramnegativos o cepas de Staphylcoccus aureus, incluidas las
cepas resistentes a meticilina. Los virus (ejemplo: virus de la influenza tipos A y B o virus sincitial
respiratorio) pueden causar neumonía nosocomial de aparición temprana y tardía. Los hongos
levaduriformes y filariformes y los de la especie P. jirovecii, además de las bacterias del género Legionell son
generalmente agentes patógenos de la neumonía de aparición tardía.
- Las muestras de esputo con frecuencia se encuentran contaminadas por bacterias colonizadoras de las vías
respiratorias y, por consiguiente, su detección debe interpretarse cautelosamente.
- La neumonía debida a aspiración de contenido gástrico se considera nosocomial si satisface los criterios
mencionados y no estaba presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente al hospital.
- Una muestra adecuada para cultivo en un paciente inmunocompetente es la que en la tinción de Gram o de
Giemsa tiene más de 25 leucocitos polimorfonucleares y menos de 10 células epiteliales escamosas por
campo (bajo aumento 100 X).
- Una única anotación de esputo purulento o cambio de las características del esputo no es significativo. Las
anotaciones repetidas en un período de 24 horas serían un mejor indicador del inicio de un proceso
infeccioso. El cambio de las características del esputo se refiere al color, la uniformidad, el olor y la
cantidad.
- Tener cuidado al determinar la etiología de la neumonía en un paciente con hemocultivos positivos y datos
radiográficos confirmatorios de neumonía, especialmente si el paciente tiene dispositivos invasivos
implantados en vías intravasculares o un catéter urinario. En casos de pacientes inmunocompetentes, el
hecho de que haya hemocultivos positivos a cepas de estafilococos coagulasa negativos (contaminantes
comunes de la piel) y levaduras, por lo general, no significa que estos microorganismos sean agentes
causales de la neumonía.
- La taquipnea se define como > 25 respiraciones por minuto en los adultos, > 30 respiraciones por minuto en
los niños > 1 año de edad y > 50 respiraciones por minuto en los recién nacidos de 2 a 12 meses de edad.
- Se recomienda los siguientes valores de base, de resultados de cultivo para el diagnóstico de neumonía:

Técnica de obtención de la muestra de cultivo para diagnóstico

de neumonía y valores de base
Tipo de muestra Valor de base
Parénquima de pulmones (muestras de biopsia de pulmón
4
abierto y muestras post mórtem inmediatas obtenidas por ≥10 UFC/g tejido
biopsia transtorácica o transbronquial)
5 6
Aspirado endotraqueal 10 o 10 UFC
Muestras obtenidas por broncoscopía
- Lavado broncoalveolar 4
≥10 UFC/ml
- Lavado broncoalveolar protegido 4
≥10 UFC/ml
- Muestras con cepillo protegido 3
≥10 UFC/ml
No broncoscópicas (ciego)
- Lavado broncoalveolar o mini-lavado broncoalveolar 4
≥10 UFC/ml
- Muestras con cepillo protegido 3
≥10 UFC/ml

b. Infección del tracto urinario (ITU) asociado a catéter urinario permanente (CUP): cuando el caso
corresponde a un paciente con catéter urinario instalado en el momento de la aparición de la infección o en

22
 los siete días anteriores a ella. En este sistema de vigilancia solo se vigilarán las infecciones del tracto
urinario sintomáticas en la UCI.

Criterio 1:

1. Datos clínicos: al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa conocida:
- Fiebre (>38°C);
- Urgencia urinaria;
- Aumento de la frecuencia urinaria;
- Disuria o sensibilidad suprapúbica,
más

2. El siguiente criterio de laboratorio:

5 3
- Urocultivo positivo (>10 microorganismos/cm de orina con ≤2 especies de microorganismos).

Criterio 2:

1. Al menos dos de los siguientes signos o síntomas sin otra causa conocida:
- Fiebre (>38°C);
- Urgencia urinaria;
- Aumento de la frecuencia urinaria;
- Disuria o sensibilidad suprapúbica,
más

2. Al menos uno de los siguientes:

- Tira reactiva positiva para esterasa leucocitaria o nitratos;
3
- Piuria (muestra de orina con recuento de leucocitos >10/mm o >3 leucocitos/campo de alta potencia
en la orina sin centrifugación);
- Se ven microorganismos en la tinción de Gram de orina sin centrifugar;
5
- ≤10 colonias/ml de un agente uropatógeno único (bacterias gramnegativas o S. saprophyticus) en
paciente en tratamiento antimicrobiano eficaz para infección de las vías urinarias;
- Diagnóstico médico de infección de tracto urinario;
- Tratamiento para infección de tracto urinario indicado por un médico.

Consideraciones (1):
- Un cultivo positivo de la punta del catéter urinario no es suficiente para diagnosticar una infección de
tracto urinario. Los urocultivos deben obtenerse usando la técnica apropiada, como la obtención de
una muestra limpia o por cateterismo.
- No hay un período mínimo en que el catéter tenga que estar en su sitio para que la ITU se considere
asociada a CUP.

c. Infección del torrente sanguíneo (ITS) asociado a vía central: para la vigilancia solo se tomará en cuenta la
bacteriemia primaria (cuando no guarda relación con otro sitio de infección), confirmada por laboratorio y
asociada a catéter intravascular, en la UCI. El paciente debe ser portador de una vía o catéter central en el
momento de la detección o durante las 48 horas anteriores a la aparición de la infección.

23
Criterio 1:

1. En uno o más hemocultivos del paciente se aisló un agente patógeno, excepto para microorganismos
1
contaminantes comunes de la piel ,
más
2. El microorganismo cultivado de la sangre no guarda relación con infecciones de otro(s) sitio(s).

Criterio 2:

1. Datos clínicos: al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa conocida:
- Fiebre (>38°C);
- Escalofríos;
- Hipotensión,
más
2. Resultados de laboratorio positivos que no se relacionan con infección en otra localización.

Consideraciones (1):
- No se requiere un período mínimo en que la vía central deba estar instalada para que la infección se
considere asociada a vía central.
- Un introductor no se considera un catéter intravascular.
- No puede usarse ni la ubicación del sitio de la inserción ni el tipo de dispositivo para determinar si una
vía satisface los requisitos de vía central. El dispositivo debe terminar en uno de los grandes vasos o en
el corazón o cerca de él para satisfacer los requisitos de vía central.
- Los alambres de marcapasos y otros dispositivos que no tengan lumen insertados en los vasos
sanguíneos centrales o el corazón no se consideran vías centrales, porque no se usan para infundir,
empujar o retirar líquidos.
- Se vigilarán la vía central temporal (catéter no tunelizado) y la vía central permanente (catéteres
tunelizados, incluidos los de diálisis o catéteres implantados).

COMPONENTE DE VIGILANCIA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) Y CUIDADOS INTERMEDIOS

NEONATALES.

Todos los neonatos hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos neonatales y cuidados intermedios
neonatales, son vigilados para IAAS. Los pacientes son divididos en cinco categorías por peso al nacer y son
evaluados diariamente para la presencia de factores de exposición y síntomas o signos de infección.

Uno de los más importantes factores de riesgo para infección hospitalaria en bebés con enfermedad crítica es
el peso al nacer. Los niños que pesan <1000 g al nacer tienen sustancialmente mayor riesgo de infección que
los que pesan más de 2500 g.

Se ha estimado que el riesgo de IAAS se incrementa un 3% por cada 500 g en menos de peso al nacer.
Asimismo, los patógenos que causan infección pueden ser diferentes en cada grupo de peso al nacer.

No existe la obligación de vigilar las infecciones después de que el recién nacido es dado de alta de la UCI/
Unidad de cuidados intermedios de neonatología.

1
Difteroides [Corynebacterium spp.], Bacillus [no B. anthracis] spp., Propionibacterium spp., estafilococos
coagulasa negativos [incluido S. epidermidis], Streptococcus del grupo viridans, Aerococcus spp., Micrococcus
spp.) cultivados de la sangre extraída en dos o más ocasiones distintas.
24
Definición de caso (9):
Esta información se recolecta de forma estratificada por grupos de peso al nacer: ≤750g, entre 751g y 1000g,
entre 1001g y 1500g, entre 1501g y 2500g y >2500g. El recién nacido no cambia de grupo durante su
permanencia en el servicio. Cuando un neonato no tiene un registro de peso al nacimiento, considerar el
primer peso del neonato al contacto con el servicio de salud.

Las definiciones de caso también se aplican a los niños/as mayores de 28 días, que se podrían encontrar
hospitalizados en el servicio de neonatología y que se deben incluir en el sistema de vigilancia.

Además considerar los siguientes criterios de inclusión y exclusión al captar los eventos:

Criterio de inclusión: recién nacidos en el hospital e ingresados en las unidades de cuidados intensivos y
cuidados intermedios neonatales del hospital donde nacieron. Recién nacidos en otro hospital o en domicilio a
partir de las 48 horas que está ingresado en la unidad de cuidados intensivos o cuidados intermedios
neonatales.

Criterio de exclusión: recién nacido de parto domiciliar o en otra institución y que la IAAS ocurra en las
primeras 48 horas del ingreso. O que esté incubándose y se manifieste después de las primeras 48 horas del
ingreso. Recién nacidos reingresados y que las IAAS ocurran en las primeras 48 horas de la admisión.

a. Neumonía asociada a ventilación mecánica: se considera que el recién nacido ha de estar intubado y
ventilado en el momento de la aparición de los síntomas o estuvo ventilado en un plazo de hasta 48 horas
antes de la aparición de la infección.

Criterio 1:

1. Datos radiológicos: dos o más radiografías de tórax seriadas con al menos uno de los siguientes signos:
- Infiltrado nuevo o progresivo y persistente;
- Consolidación;
- Cavitación;
- Neumatoceles para los menores de 1 año de edad,
(Nota: En los recién nacidos sin enfermedades pulmonares o cardíacas subyacentes [ejemplo: síndrome de
distrés respiratorio, displasia broncopulmonar, edema pulmonar, aspiración de meconio], una radiografía
de tórax definitiva es aceptable).
más
2. Al menos uno de los signos o síntomas siguientes:
- Fiebre (> 38 °C) sin otra causa conocida;
3
- Leucopenia (recuento de leucocitos <4000/mm ) o leucocitosis (recuento de leucocitos > 12.000
3
/mm ),
más
3. Al menos dos de los siguientes:
- Aumento de secreciones respiratorias o mayor requerimiento de aspiración;
- Nueva aparición o empeoramiento de tos, disnea o taquipnea;
- Estertores o respiración bronquial ruidosa;
- Empeoramiento del intercambio de gases (ejemplo: desaturación de O2 [Caída PaO2/FiO2 < 240] mayor
necesidad de oxígeno o mayor exigencia del ventilador mecánico).

Criterio 2:

Criterio alternativo para niños menores que 1 año de edad:

1. Datos radiológicos: dos o más radiografías de tórax seriadas con al menos uno de los siguientes signos:

25
 - Infiltrado nuevo o progresivo y persistente;
- Consolidación;
- Cavitación;
- Neumatoceles para los menores de 1 año de edad,
más
2. Empeoramiento del intercambio de gases (ejemplo: desaturación de O2 [Caída PaO2/FiO2 < 240] mayor
necesidad de oxígeno o mayor exigencia del ventilador mecánico),
más
3. Por lo menos 3 de los siguientes criterios:
- Inestabilidad en la temperatura sin otra causa reconocida;
3 3
- Leucopenia (recuento de leucocitos <5000/mm ) o leucocitosis (recuento de leucocitos >25.000 /mm
al nacimiento o 30000 entre 12 y 24 horas o >21000 después de 48 horas) y desvío a la izquierda
(>10% fórmulas de banda);
- Nueva aparición de esputo purulento o cambio de las características del esputo o aumento de
secreciones respiratorias o mayor requerimiento de aspiración;
- Apnea, taquipnea, aleteo nasal con retracción de la pared torácica y gruñidos;
- Sibilancias, estertores o roncus;
- Tos;
- Bradicardia (<100 lpm) o taquicardia (>170 lpm).

Consideraciones (9):
- No hay un período mínimo en que deba haber estado colocado el ventilador mecánico para que la
neumonía se considere asociada a la ventilación mecánica. Los casos de infección se analizarán
individualmente. La ventilación mecánica puede asociarse a la infección aun cuando se la haya
instalado menos de 48 horas antes de la aparición de la infección.
- Cuando se evalúa a un recién nacido para determinar la presencia de neumonía, es importante
distinguir los cambios del estado clínico debido a otras afecciones, como: síndrome de distrés
respiratorio, edema pulmonar, displasia bronco pulmonar, aspiración de meconio. Además, habrá que
tener cuidado cuando se evalúa a los recién nacidos intubados para distinguir entre la colonización
traqueal, las rinofaringitis (ejemplo: traqueo bronquitis) y la neumonía de aparición temprana. Por
último, debe reconocerse que puede ser difícil identificar la neumonía nosocomial en los recién
nacidos, ya que en ellos pueden quedar ocultos los signos y síntomas característicos que se asocian
con la neumonía.
- La neumonía debida a aspiración de contenido gástrico se considera nosocomial si satisface los
criterios mencionados y no estaba presente o incubándose en el momento del ingreso del recién
nacidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales y cuidados intermedios neonatales.
- En casos de recién nacidos con estancias hospitalarias largas pueden presentarse episodios múltiples
de neumonía nosocomial. Para determinar si se trata de un nuevo episodio se debe confirmar la
resolución de la infección inicial. La detección de un nuevo agente patógeno no es de por sí indicativo
de un nuevo episodio de neumonía. Para definirlo como nuevo episodio se requiere una combinación
de nuevos signos y síntomas, además de una nueva confirmación radiográfica u otra prueba de
diagnóstico.
- En los niños, la taquipnea se define como > 75 respiraciones por minuto en los lactantes prematuros
nacidos con < 37 semanas de gestación y hasta la 40ª semana; > 60 respiraciones por minuto en recién
nacidos < 2 meses de edad; > 50 respiraciones por minuto en los recién nacidos de 2 a 12 meses de
edad.

b. Infección del torrente sanguíneo (ITS) asociado a vía central: para la vigilancia sólo se tomará en cuenta la
bacteriemia primaria (cuando no guarda relación con otro sitio de infección), confirmada por laboratorio y
la sepsis clínica precoz o tardía y asociada a catéter central, en la UCI/Intermedios de neonatología. El

26
 recién nacido debe ser portador de una vía o catéter central en el momento de la detección o durante las
48 horas anteriores a la aparición de la infección.

Criterios de definición de bacteriemia: debe reunir al menos uno de los siguientes criterios:

Criterio 1:
1. En uno o más hemocultivos del recién nacido se aisló un agente patógeno, excepto para microorganismos
contaminantes comunes de la piel,
más
2. El microorganismo cultivado de la sangre no guarda relación con infecciones de otro(s) sitio(s).

Criterio 2:
1. Datos clínicos: al menos uno de los siguientes signos o síntomas sin otra causa conocida:
- Fiebre (> 38 °C);
- Hipotermia;
- Apnea;
- Bradicardia,
más
2. Resultados de laboratorio positivos que no se relacionan con infección en otra localización,
más
3. El siguiente criterio de laboratorio: microorganismos contaminantes comunes de la piel (es decir,
difteroides [Corynebacterium spp.], Bacillus [no B. anthracis] spp., Propionibacterium spp., estafilococos
coagulasa negativos [incluido S. epidermidis], Streptococcus del grupo viridans, Aerococcus spp.,
Micrococcus spp.) cultivados de la sangre extraída en dos o más ocasiones distintas.

Criterios de definición de sepsis clínica: una sepsis clínica debe reunir al menos el siguiente criterio:

Criterio 1:
1. Paciente < 1 año de edad que tiene por lo menos uno de los siguientes signos o síntomas clínicos sin otra
causa reconocida:
- Fiebre (>38°C);
- Hipotermia;
- Apnea;
- Bradicardia,
más
2. Hemocultivo sin crecimiento o no realizados, más
3. Sin infección aparente en otro sitio, más
4. El médico instituye tratamiento para sepsis.

Consideraciones (9):
- No se requiere un período mínimo en que la vía central deba estar instalada para que la infección se
considere asociada a vía central.
- Los catéteres umbilicales también son considerados como vía central (catéteres vasculares colocados
en la vena o arteria umbilical que se usan para vigilar continuamente la presión arterial del bebé o
administrar líquidos y medicamentos).
- Un introductor no se considera un catéter intravascular.
- No puede usarse ni la ubicación del sitio de la inserción ni el tipo de dispositivo para determinar si una
vía satisface los requisitos de vía central. El dispositivo debe terminar en uno de los grandes vasos o en
el corazón o cerca de él o ser un catéter umbilical para satisfacer los requisitos de vía central.
- Los alambres de marcapasos y otros dispositivos que no tengan lumen insertados en los vasos
sanguíneos centrales o el corazón no se consideran vías centrales, porque no se usan para infundir o
extraer líquidos.

27
 - Se vigilarán la vía central temporal (catéter no tunelizado) y la vía central permanente (catéteres
tunelizados, incluidos los de diálisis o catéteres implantados).
- Si las tasas de bacteriemias son altas (ejemplo: >6 ITS/1000 días de vía central) se sugiere que los
datos del denominador sean estratificadas por vía central y catéter umbilical y se calcule la incidencia
de ITS por tipo de vía central.

c. Onfalitis: se tomará en cuenta las infecciones que se manifiesten después de 48 horas de vida del recién
nacido. Una onfalitis debe al menos cumplir uno de los siguientes criterios para niños menores de 28 días:

Criterio 1:

1. Presencia de uno o más de los siguientes signos

- El paciente tiene eritema,
- Drenaje seroso desde el ombligo,
más
2. Al menos uno de los siguientes:
- Organismo cultivado de drenaje o de aspirado con aguja de la secreción del ombligo;
- Hemocultivo positivo.

Criterio 2:
1. El paciente tiene eritema y purulencia en el ombligo.

d. Conjuntivitis: se tomará en cuenta las infecciones que se manifiesten después de 48 horas de vida del
recién nacido, en la UCI o en unidad de cuidados intermedios. Una conjuntivitis debe al menos cumplir
uno de los siguientes criterios para niños menores de 28 días:

Criterio 1

- Paciente tiene un patógeno cultivado a partir de exudado purulento obtenido a partir de los tejidos de la
conjuntiva o contiguos, como el párpado, la córnea, las glándulas de Meibomio, o de las glándulas
lagrimales del paciente.

Criterio 2

1. El paciente tiene dolor o enrojecimiento de la conjuntiva o alrededor de los ojos, y se observa al menos
uno de los siguientes parámetros:
- Se identifican glóbulos blancos o microorganismos en la tinción de gram del exudado;
- Exudado purulento;
- Prueba de antígeno positivo (ejemplo: ELISA o Inmunofluorescencia para Chlamydia trachomatis, virus
del herpes simple, adenovirus) en exudado o raspado conjuntival;
- Células gigantes multinucleadas identificadas en el examen microscópico de exudado conjuntival o
raspados;
- Cultivo viral positivo del exudado conjuntival o raspado;
- Título de anticuerpo de diagnóstico único (IgM) o 4 veces mayor en sueros pareados (IgG) para el
patógeno.

e. Meningitis: se tomará en cuenta las infecciones que se manifiesten después de 48 horas de vida del recién
nacido o antes de este periodo si la meningitis está relacionada con algún procedimiento invasivo. Una
meningitis debe cumplir con el siguiente criterio para niños menores de un año:

28
Criterio 1:
1. Presencia de uno o más signos o síntomas sin otra causa reconocida:
- Fiebre >38°C (rectal);
- Hipotermia <37°C (rectal);
- Apnea;
- Bradicardia;
- Rigidez de nuca;
- Signos meníngeos;
- Signos de pares craneal,
más
2. Al menos uno de los siguientes:
- El examen del LCR con aumento de glóbulos blancos, proteínas elevadas o disminución de la glucosa;
- Tinción de gram con hallazgo de microorganismos de LCR;
- Hemocultivos positivos;
- Prueba de antígeno positivo de LCR, sangre u orina: diagnóstico hecho por el título de un único
anticuerpo (IgM) o aumento de cuatro veces en sueros pareados (IgG) para el patógeno;
- Si el diagnóstico se hace antes de la muerte, el médico instituye terapia antimicrobiana apropiada.

f. Enterocolitis necrotizante: se tomará en cuenta las infecciones que se manifiesten después de 48 horas de
vida del recién nacido. Una enterocolitis necrotizante debe al menos reunir uno de los siguientes criterios:

Criterio 1:
1. Presencia de uno o, más signos o síntomas sin otra causa reconocida:
- Vómitos;
- Distensión abdominal;
- Aspirado de bilis;
- Sangre (microscópica o macroscópica) persistente en las materias fecales,
más
2. Al menos una de las siguientes anormalidades radiológicas abdominales:
- Neumoperitoneo;
- Neumatosis intestinal;
- Gas en la vena porta.

Criterio 2: Enterocolitis necrotizante de diagnóstico quirúrgico

1. Evidencia quirúrgica de la necrosis intestinal extensa (más de 2cm de intestino afectados), ó
2. Evidencia quirúrgica de la neumatosis intestinal con o sin perforación intestinal.

COMPONENTE DE VIGILANCIA EN EL SERVICIO DE OBSTETRICIA:

Se vigilará a las pacientes que ingresan al hospital para parir un bebe u otro producto de la concepción o que
reciben tratamiento directamente relacionado con el embarazo.

Definición de caso (10):

Se considera una infección asociada a la atención de salud aquella que se desarrolla dentro de los 30 días
después del parto o cesárea.

Criterio de inclusión: puérperas cuyos partos fueran atendidos en el hospital donde se realiza la vigilancia.
Criterio de exclusión: infecciones en puérperas de parto domiciliar o realizado en otra institución.

a. Endometritis puerperal: no será considerada la endometritis puerperal un evento para vigilar en este
sistema cuando el líquido amniótico estaba infectado al ingreso del paciente o había ruptura de

29
 membrana por más de 48 horas antes de la admisión en el hospital. Se realizará la diferenciación si es
posterior al parto vaginal o cesárea.

Criterio 1:

1. La endometritis puerperal debe cumplir al menos uno de los siguientes:

- La paciente tiene organismos cultivados a partir de líquido o tejido del endometrio obtenido durante
procedimiento quirúrgico, mediante aspiración con aguja o biopsia con cepillo;
- El paciente tiene 2 de los siguientes signos o síntomas sin otra causa reconocida:
 Fiebre (>38.0°C);
 Dolor abdominal;
 Sensibilidad uterina;
 Drenaje purulento del útero.

b. Infección de sitio quirúrgico post cesárea: se tomará en cuenta las infecciones que se manifiesten hasta
un mes después del parto por cesárea. Las infecciones de sitio quirúrgico se clasifican en superficial o
profunda y están relacionadas a los procedimientos partos por cesárea.

Criterios: para los criterios de infección superficial y profunda, remitirse a los criterios del componente de
vigilancia en el servicio de cirugía.

Consideraciones:
- Para la captación de eventos en puérperas, las pacientes son seguidas al menos hasta el alta hospitalaria.
No es obligatoria la vigilancia pos-alta, pero se deben vigilar los reingresos en los primeros 30 días
después del parto, para lo cual se debe desarrollar una estrategia con el departamento de admisión del
hospital para la identificación de estas pacientes o se debe realizar la revisión de los controles médicos en
las historias clínicas de las pacientes por el personal de epidemiología (11), los casos identificados se
reportarán en el mes en que se produjo el parto o cesárea, no en el que se detectó la infección.

COMPONENTE DE VIGILANCIA EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA:

Todos los pacientes que se someten a los procedimientos quirúrgicos seleccionados para vigilancia, se siguen
diariamente para identificar infecciones de sitio quirúrgico (ISQ). Se consideran para vigilancia:
- Heridas limpias y heridas limpias contaminadas relacionadas con los siguientes procedimientos:
colecistectomía laparoscópica, colecistectomía por laparotomía, apendicectomía, herniorrafia
inguinal, prótesis de cadera, prótesis de rodilla, trasplante hepático y trasplante renal.
- Se vigilará infecciones superficiales y profundas que cumplan con los siguientes criterios.

Criterio 1: Infección superficial (12)

Una infección superficial de sitio quirúrgico debe cumplir con el siguiente criterio:
1. La infección se produce dentro de los 30 días después del procedimiento quirúrgico (donde el día 1 = al
día del procedimiento), Y
2. Implica sólo la piel y el tejido subcutáneo de la incisión, Y
3. Paciente tiene al menos 1 de los siguientes:
a. Drenaje purulento de la incisión superficial,
b. Organismos aislados a partir de un cultivo obtenido asépticamente de líquido o tejido de la incisión
superficial,
c. La incisión superficial es abierta deliberadamente por el cirujano y el cultivo es positivo o no hay
cultivo, Y, paciente tiene al menos 1 de los siguientes signos o síntomas de infección: dolor o

30
 sensibilidad; hinchazón localizada; enrojecimiento o calor. Un hallazgo con cultivo negativo no
cumple con este criterio.
d. Diagnóstico de infección superficial del sitio quirúrgico por el cirujano o médico tratante.

Criterio 1: Infección profunda

1. La infección se produce dentro del período establecido en la siguiente tabla después de la intervención
quirúrgica (donde el día 1 = al día del procedimiento),
Dentro de los 30 días Dentro de los 90 días

Colecistectomía laparoscópica Prótesis de cadera

Colecistectomía por laparotomía Prótesis de rodilla
Apendicectomía Herniorrafia inguinal
Trasplante renal
Trasplante hepático
Cesárea
Y
2. Involucra tejidos blandos profundos (ejemplo: la fascia y las capas musculares) de la incisión, Y
3. Paciente tiene al menos 1 de los siguientes:
- Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del componente órgano/espacio del sitio
quirúrgico (útero, ver definición de endometritis);
- Una dehiscencia espontánea de los planos profundos o la incisión es deliberadamente abierta por un
cirujano y tiene cultivo positivo o no es cultivado. Y el paciente tiene al menos uno de los siguientes
signos o síntomas: fiebre (>38.0°C), o dolor localizado o sensibilidad. Un hallazgo con cultivo negativo
no cumple con este criterio;
- Un absceso u otra evidencia de infección que implica la parte profunda de la incisión, es encontrada
en el examen directo, durante la reintervención o por examen histopatológico o radiológico;
- Diagnóstico de infección profunda del sitio quirúrgico por un cirujano o médico tratante.

Consideraciones:

- No se notificarán las siguientes infecciones en este componente: absceso de puntos de sutura, peritoneo,
ni otras cavidades u órganos internos.
- No corresponde notificar infecciones que sólo comprometen órganos internos (hígado, pulmón, riñón,
etc.) o cavidades (pleura, peritoneo, retroperitoneo, mediastino, etc.) en este componente, aun cuando
sean relacionados a la cirugía.
- En este componente, la cohorte de pacientes seleccionados para vigilancia son seguidos al menos hasta el
alta hospitalaria. No es obligatoria la vigilancia pos-alta, pero se deben vigilar los reingresos por infección
de sitio quirúrgico, para lo cual se debe desarrollar una estrategia con el departamento de admisión del
hospital para la identificación de estos pacientes o se debe realizar la revisión de los controles médicos en
las historias clínicas de estos pacientes por el personal de epidemiología (11), los casos identificados se
reportarán en el mes en que se realizó la cirugía, no en el que se detectó la infección.
- Cuando se realizan cirugías bilaterales durante un mismo ingreso al quirófano (ejemplo: Prótesis de
ambas rodillas) registrar separadamente cada cirugía como dos registros.
- Si el hospital lo requiere puede vigilar más procedimientos de acuerdo a su realidad local, en relación a las
principales infecciones que ocurren en el hospital.

COMPONENTE DE VIGILANCIA DE LA RESISTENCIA DE MICROORGANISMOS:

El aumento de la tasa de resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos en los hospitales es un

fenómeno universal. Las razones principales para su ocurrencia son la transmisión de bacterias resistentes de
paciente a paciente y la selección de resistencia en los pacientes que reciben antibióticos.
31
El desarrollo de este componente de vigilancia ayuda a que, en el hospital, se recolecten datos sobre el nivel de
resistencia de los microorganismos, de tal manera que esta información pueda ser utilizada para optimizar el
uso de antimicrobianos.

En este componente considerar para el análisis principalmente los siguientes microorganismos relacionados
con las IAAS.

a. Escherichia coli resistente a cefalosporina de tercera generación.

b. Escherichia coli resistente a cefalosporina de cuarta generación.
c. Escherichia coli resistente a carbapenemes.
d. Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de tercera generación.
e. Klebsiella pneumoniae resistente a cefalosporina de cuarta generación.
f. Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenemes.
g. Acinetobacter spp resistente a ampicilina-sulbactam.
h. Acinetobacter spp resistente a ceftazidime.
i. Acinetobacter spp resistente a imipenem.
j. Acinetobacter spp resistente a meropenem.
k. Acinetobacter spp resistente a ciprofloxacina.
l. Acinetobacter spp resistente a amikacina.
m. Pseudomonas aeruginosa resistente a piperacilina.
n. Pseudomonas aeruginosa resistente a ceftazidime.
o. Pseudomonas aeruginosa resistente a imipenem.
p. Pseudomonas aeruginosa resistente a meropenem.
q. Pseudomonas aeruginosa resistente a ciprofloxacina.
r. Pseudomonas aeruginosa resistente a amikacina.
s. Staphylococcus aureus resistente a oxacilina
t. Enterococcus sp resistente a vancomicina.
u. Candida resistente a Fluconazol.
v. C. difficile.

Consideraciones:

- No incluir aislamientos duplicados: se entiende por éstos, que se aísle la misma bacteria, con el mismo
patrón de sensibilidad, en el mismo paciente, sin importar el tipo de muestra, durante una misma
internación.
- No incluir cultivos de vigilancia: aquellos cultivos realizados como parte de vigilancia para el control de
las infecciones durante un brote o como plan de cultivos en una vigilancia activa ejemplo: hisopado
para búsqueda de Enterococco resistente a la vancomicina.
- El análisis se realizará estratificado por tipo de servicio.
- Cada hospital, puede escoger hacer vigilancia de resistencia microbiana de determinado servicio,
siempre y cuando se esté realizando vigilancia activa de IAAS, en el servicio escogido; se debería incluir
como mínimo las UCI del hospital.
- Un porcentaje elevado de resistencia bacteriana no necesariamente define un problema, sugiere un
área para futuras investigaciones, de igual manera un porcentaje bajo puede ser resultado de errores
en la detección de aislamientos resistentes.

Para mayor detalle del desarrollo de este componente dirigirse al Manual del Sistema de Vigilancia de la
Resistencia Antimicrobiana.

32
4.6.2. ANEXO N° 2. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS
SIVE - Hospital
IAAS

1. Fecha de captación 2. Servicio (1) UCI Adulto (4) Cirugía

dd mm aaaa (2) UCI Pediátrico (5) Gineco-Obs
3. N° de cama (3) UCI/Intermedios Neonatal

4. Historia clínica / Cédula de identidad 5. Tipo de servicio:

6. Nombre
Primer Apellido Segundo apellido Primer nombre Segundo nombre

7. Sexo (1) Hombre 8. Edad en: Fecha de nacimiento

(2) Mujer dd mm aaaa dd mm aaaa
I. Datos del paciente

9. Fecha de ingreso al servicio 10. Fecha de egreso del servicio

dd mm aaaa dd mm aaaa

11. Diagnósticos de ingreso

(CIE 10)

12. Motivo de salida (1) Alta hospitalaria 13. Si es neonato, peso al nacer:
del servicio: (2) Transferencia hospitalaria (1) ≤ 750g (4) 1501 a 2500g
(3) Transferencia del servicio (2) 751 a 1000g (5) > 2500g
(4) Defunción (3) 1001 a 1500g

14. Fecha de parto: dd mm aaaa

15. Evento desarrollado / Dispositivos invasivos, procedimientos

(1) Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva (8) Onfalitis

CIERRE DE CASO

(2) Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente (9) Conjuntivitis
(3) Bacteriemia asociada a vía central (10) Meningitis
(4) Sepsis clínica asociada a vía central (11) Infección de sitio quirúrgico superficial
II. Datos clínicos y factores de riesgo

(5) Enterocolitis necrotizante Tipo de procedimiento

(6) Endometritis puerperal post parto vaginal (12) Infección de sitio quirúrgico profundo
(7) Endometritis puerperal post parto cesárea Tipo de procedimiento

Información dispositivo invasivo, procedimiento Información evento

Nº
Fecha de inicio Fecha de término Fecha inicio infección
(evento)
dd mm aaaa dd mm aaaa dd mm aaaa
riesgo quirúrgico
III. Factores de

16. Nombre o identificación del cirujano

17. Identificación del quirófano

18. Cultivo realizado SI NO 19. Tipo de muestra

20. Agente etiológico identificado Nº

Nombre del agente etiológico
IV. Laboratorio

(evento)

21. Nombre de responsable:

33
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS

Formulario de llenado inmediato por el personal de epidemiología, con la información del caso de IAAS, para lo
cual previamente se ha verificado el cumplimiento de alguno de los criterios citados en las definiciones de caso
de la infección sospechada.

I. Datos del paciente: este componente registra información del caso de IAAS.

1. Fecha de captación: se registra el día, mes y año en el que se capta el caso de IAAS.
2. Servicio: registre el número correspondiente, dependiendo del servicio en el que se encuentra
hospitalizado el caso de IAAS.
3. Nº de cama: registre el número de cama que se le ha asignado al caso IAAS dentro del servicio que se
encuentra hospitalizado.
4. Historia clínica/Cédula de identidad: colocar el número de expediente o historia clínica que registra el
caso de IAAS en el hospital o el número de cédula de identidad si éste es la forma de identificar la
historia clínica en el hospital.
5. Tipo de servicio: si el servicio registrado en el numeral 2, tiene algunas subdivisiones registre el tipo
de servicio. Por ejemplo: en el numeral 2 se registró (1) UCI Adulto, en el numeral 5 Tipo de servicio se
puede registrar: Respiratoria, De Quemados, Quirúrgica, Coronaria, Cardiotorácica, entre otras;
dependiendo de los tipos de UCI Adulto que disponga el hospital.
6. Nombre: registrar los apellidos y nombres del caso de IAAS.
7. Sexo: registre el número correspondiente según sea hombre o mujer.
8. Edad en y Fecha de nacimiento: si se puede obtener la fecha de nacimiento registre el día, mes y año
de nacimiento, y ya no es requisito registrar la edad. Si se desconoce la fecha de nacimiento registrar
la edad en años cumplidos, si es menor de un año colocar solamente el número de meses cumplidos y
si es menor de un mes colocar el número de días cumplidos, en los casilleros correspondientes.
9. Fecha de ingreso al servicio: registre el día, mes y año, en que el caso de IAAS, ingresó al servicio en el
que desarrolló la infección.
10. Fecha de egreso del servicio: registre el día, mes y año, en que el caso de IAAS, salió del servicio en el
que desarrolló la infección.
11. Diagnósticos de ingreso: registre el o los principales diagnósticos que tuvo el paciente al ingreso en el
servicio, puede registrar hasta tres diagnósticos principales.
12. Motivo de salida del servicio: registre el número que corresponda dependiendo de cuál fue el motivo
de salida del paciente del servicio en el que se identificó la IAAS:
Alta hospitalaria (1): cuando el paciente se retira del servicio y además se retira del hospital, para
reincorporarse a su medio habitual.
Transferencia hospitalaria (2): cuando el paciente se retira del servicio porque es cambiado a otro
hospital.
Transferencia del servicio (3): cuando el paciente se retira del servicio porque es cambiado a otro
servicio dentro del mismo hospital.
Defunción (4): cuando la condición de salida del paciente es por fallecimiento.
13. Si es neonato, peso al nacer: si el caso corresponde a un niño o niña menor de 28 días, registre el peso
al nacer en gramos, de acuerdo a las 5 estratificaciones detalladas en el formulario.
14. Fecha de parto: si el caso corresponde al componente de vigilancia en el servicio de obstetricia,
registre el día, mes y año en que se produjo el parto, sea vaginal o por cesárea.

II. Datos clínicos y factores de riesgo:

15. Evento desarrollado / Dispositivos invasivos, procedimientos: de acuerdo a la verificación del

cumplimiento de los criterios de las definiciones de caso, registre:

34
 a. En la columna Nº (evento), el número correspondiente al evento desarrollado con su factor de
riesgo, existen las siguientes opciones:
Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva (1)
Infección del tracto urinario asociada a catéter urinario permanente (2)
Bacteriemia asociada a vía central (3)
Sepsis clínica asociada a vía central (4)
Enterocolitis necrotizante (5)
Endometritis puerperal post parto vaginal (6)
Endometritis puerperal post parto cesárea (7)
Onfalitis (8)
Conjuntivitis (9)
Meningitis (10)
Infección de sitio quirúrgico superficial (11), tipo de procedimiento quirúrgico: en el espacio
asignado registre el tipo de procedimiento al cual fue sometido el paciente, mínimo se vigilan los
siguientes procedimientos: colecistectomía laparoscópica o por laparotomía, apendicectomía,
herniorrafia inguinal, prótesis de cadera, prótesis de rodilla, trasplante hepático, trasplante renal y
cesárea.
Infección de sitio quirúrgico profundo (12), tipo de procedimiento quirúrgico: en el espacio
asignado registre el tipo de procedimiento al cual fue sometido el paciente, mínimo se vigilan los
siguientes procedimientos: colecistectomía laparoscópica o por laparotomía, apendicectomía,
herniorrafia inguinal, prótesis de cadera, prótesis de rodilla, trasplante hepático, trasplante renal y
cesárea.
b. A continuación registre la información correspondiente al dispositivo invasivo o procedimiento:
fecha de inicio y fecha de término, es decir, el día, mes y año en la que se inició y terminó el
dispositivo invasivo/procedimiento respectivamente.
c. En la información del evento, registre la fecha de inicio de la infección, que corresponde a la fecha
de la primera evidencia clínica de IAAS.

Existen 5 filas en la tabla, en cada fila registra la información de un evento desarrollado, puede registrar
hasta 5 IAAS, que pueda presentar el paciente durante su hospitalización en el servicio vigilado.

Definiciones:
Ventilador mecánico invasivo: es un dispositivo para ayudar al paciente a respirar o controlar la
respiración continuamente mediante una traqueotomía o intubación endotraqueal o nasotraqueal. Los
dispositivos de expansión de los pulmones, como los de ventilación intermitente con presión positiva,
los de presión positiva final de espiración y los de presión positiva continua en vías aéreas (dispositivo
de respiración intermitente de presión positiva, presión positiva final de espiración, dispositivo de
presión positiva de la vía aérea) no se consideran ventiladores mecánicos, a menos que el aire se
entregue por traqueotomía o intubación endotraqueal (ejemplo: dispositivo de presión positiva de la vía
aérea endotraqueal).
Catéter urinario permanente: tubo de drenaje que se inserta en la vejiga urinaria a través de la uretra,
queda implantado y está conectado a un circuito cerrado de colección de orina; también se llama sonda
de Foley; no incluye dispositivos para cateterismo de descarga.
Vía central: catéter intravascular que termina en el corazón o cerca de él o en uno de los grandes vasos,
se usa para infusión, sacar sangre o control hemodinámico. Se consideran grandes vasos para efectos de
notificar infecciones y contar los días de vía central los siguientes: aorta, arteria pulmonar, vena cava
superior, vena cava inferior, venas braquiocefálicas, venas yugulares internas, venas subclavias, venas
ilíacas externas y venas femorales comunes.

III. Factores de riesgo quirúrgico:

16. Nombre o identificación del cirujano: registre una codificación para identificar al profesional que
realizó el procedimiento.
35
 17. Identificación del quirófano: registre la identificación del quirófano en el que se realizó el
procedimiento.

IV. Laboratorio:
18. Cultivo realizado: registre en el casillero correspondiente si se realizó o no algún tipo de cultivo del
caso IAAS.
19. Tipo de muestra: registre el tipo de muestra recolectada del paciente.
20. Agente etiológico identificado: registre en la columna de Nº (evento), el número de IAAS
correspondiente al numeral 15, y en el nombre del agente etiológico, el agente identificado en la IAAS
señalada en la columna de Nº (evento).
21. Nombre de responsable: registre el nombre del personal de salud responsable del llenado de este
formulario.

36
4.6.3. ANEXO N° 3. FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DE UCI ADULTO/PEDIÁTRICO

SIVE - Hospital
Nombre del hospital: IAAS
Año /mes:
UCI : (1) Adulto (2) Pediátrico Tipo de UCI:

Día del N° pacientes en el N° pacientes con vía

N° pacientes con CUP N° pacientes con VM
mes servicio central

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total

Nombre del responsable:

UCI: Unidad de Cuidados Intensivos

CUP: Catéter urinario permanente
VM: Ventilación mecánica

37
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DE UCI
ADULTO/PEDIÁTRICO

Formulario que recoge información de un mes, su llenado es diario por el personal de epidemiología, con la
información levantada del número de pacientes con factores de exposición del servicio de UCI. Para su llenado
el personal de epidemiología se puede apoyar de las enfermeras líderes de los servicios vigilados.

Se llenará un formulario para el servicio de UCI Adulto y otro formulario para UCI Pediátrico, por mes, tener
presente si existen diferentes tipos de UCI, se llenará un formulario por cada uno de ellos.

Encabezado

Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
Año/mes: registre el año y mes, al que corresponde la información que se levantará en el formulario.
UCI: registre en el casillero asignado el número (1) si la información corresponde a UCI Adulto o (2) si
corresponde a UCI Pediátrico.
Tipo de UCI: si en el hospital existen diferentes tipos de UCI, registre en este espacio el tipo de UCI. Por
ejemplo: Respiratoria, De Quemados, Quirúrgica, Coronaria, Cardiotorácica, entre otras.

Cuerpo del formulario:

Día del mes: en esta columna ya se encuentra registrado el número de días del mes para que se registre la
información, incluye desde el día 1 al día 31. Es decir, si se empieza a levantar la información del mes de enero,
los resultados que encuentre durante la visita al servicio el 1 de enero lo registrarán solamente en la fila del día
1, y así sucesivamente hasta finalizar el mes. El levantamiento de la información se debe realizar todos los días
incluido sábado, domingo y feriados.

Nº pacientes en el servicio: en esta columna se registra el número total de pacientes que se encuentran en ese
día del mes hospitalizados en el servicio del que se está levantando la información.

Nº pacientes con vía central: en esta columna se registra el número total de pacientes que se encuentran en
ese día del mes hospitalizados en el servicio del que se está levantando la información, pero que tienen vía
central.
- Si un paciente tiene más de una vía central en un mismo día, igual se cuenta como un solo día de vía
central.

Nº pacientes con CUP: en esta columna se registra el número total de pacientes que se encuentran en ese día
del mes hospitalizados en el servicio del que se está levantando la información, pero que tienen catéter
urinario permanente.

Nº pacientes con VM: en esta columna se registra el número total de pacientes que se encuentran en ese día
del mes hospitalizados en el servicio del que se está levantando la información, pero que tienen ventilación
mecánica.

Total: al final del mes se suma la información de todas las columnas para obtener el total días - paciente en el
servicio, días - vía central, días - CUP y días - VM.

Nombre de responsable: registre el nombre del personal de salud responsable del llenado de este formulario.

38
 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DEL SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS Y UCI NEONATAL

SIVE - Hospital
Nombre del hospital:
IAAS
Año /mes:

Recién nacidos ≤750g de peso al nacer Recién nacidos entre 751 y 1000g de peso al nacer Recién nacidos entre 1001 y 1500g de peso al nacer Recién nacidos entre 1501 y 2500g de peso al nacer Recién nacidos con >2500g de peso al nacer
Día del
mes N° total recién N° recién nacidos N° recién nacidos N° total recién N° recién nacidos N° recién nacidos N° total recién N° recién nacidos N° recién nacidos N° total recién N° recién nacidos N° recién nacidos N° total recién N° recién nacidos N° recién nacidos
nacidos con vía central con VM nacidos con vía central con VM nacidos con vía central con VM nacidos con vía central con VM nacidos con vía central con VM

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
Nombre del responsable:
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos
VM: Ventilación mecánica

39
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DEL SERVICIO DE
CUIDADOS INTERMEDIOS Y UCI NEONATAL

Formulario que recoge información de un mes, su llenado es diario por el personal de epidemiología, con la
información levantada del número de neonatos con factores de exposición en los servicios de cuidados
intermedios/UCI neonatal. Para su llenado el personal de epidemiología se puede apoyar de las enfermeras
líderes de los servicios vigilados.

Encabezado

Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
Año/mes: registre el año y mes, al que corresponde la información que se levantará en el formulario.

Cuerpo del formulario:

Día del mes: en esta columna ya se encuentra registrado el número de días del mes para que se registre la
información, incluye desde el día 1 al día 31. Es decir, si se empieza a levantar la información del mes de enero,
los resultados que encuentre durante la visita al servicio el 1 de enero lo registrarán solamente en la fila del día
1, y así sucesivamente hasta finalizar el mes. El levantamiento de la información se debe realizar todos los días
incluido sábado, domingo y feriados.

Se ha estratificado la información a levantar de acuerdo a rangos de peso al nacer del neonato hospitalizado,
en el primer bloque se registrará información de los neonatos que tuvieron ≤ 750 gramos de peso al nacer, en
el segundo bloque se registrará información de los neonatos que tuvieron entre 751 y 1000 gramos de peso al
nacer, en el tercer bloque se registrará información de los neonatos que tuvieron entre 1001 y 1500 gramos de
peso al nacer, en el cuarto bloque se registrará información de los neonatos que tuvieron entre 1501 y 2500
gramos de peso al nacer y en el quinto bloque se registrará información de los neonatos que tuvieron > 2500
gramos de peso al nacer.

En cada uno de estos bloques de estratificación de los neonatos por peso al nacer se registrará la siguiente
información:

Nº total recién nacidos: en esta columna se registra el número total de neonatos que se encuentran en ese día
del mes hospitalizados en el servicio de cuidados Intermedios/UCI neonatal, dependiendo del rango de peso al
nacer que esté registrando.

Nº recién nacidos con vía central: en esta columna se registra el número total de neonatos que se encuentran
en ese día del mes hospitalizados en el servicio cuidados Intermedios/UCI neonatal, dependiendo del rango de
peso al nacer que esté registrando, pero que tienen vía central. Se realiza el conteo de los neonatos con vía
central, independientemente del número o tipo que tenga cada uno de ellos.

Nº recién nacidos con VM: en esta columna se registra el número total de neonatos que se encuentran en ese
día del mes hospitalizados en el servicio cuidados Intermedios/UCI neonatal, dependiendo del rango de peso al
nacer que esté registrando, pero que tienen ventilación mecánica.

Total: al final del mes se suma la información de todas las columnas para obtener el total días - paciente en el
servicio, días - vía central y días - VM, estratificados por peso al nacer.

Nombre de responsable: registre el nombre del personal de salud responsable del llenado de este formulario.

Consideraciones al llenado del formulario:

40
 Cuando un neonato no tiene un registro de peso al nacimiento, considerar el primer peso del neonato
al contacto con el servicio de salud.
 Cuando en la unidad de neonatología existen niños/as mayores de 28 días, aunque no corresponden a
neonatos incluirlos en el denominador; es decir, formarán parte de la estadística del servicio de
neonatología.

41
 MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SIVE - Hospital
FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DEL SERVICIO DE CIRUGÍA Y OBSTETRICIA
Nombre del hospital:
IAAS
Año /mes:

CIRUGÍA

Colecistectomía laparoscópica Colecistectomía por laparotomía Apendicectomía Herniorrafia inguinal Prótesis de cadera Prótesis de rodilla Trasplante hepático Trasplante renal

Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación Identificación
Día quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano quirófano cirujano
del
mes

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
La información recolectada, corresponde a heridas limpias y heridas limpias contaminadas.

GINECOLOGÍA - OBSTETRICIA
Tipo de parto Número de partos al mes
Vaginal
Cesárea Nombre del responsable:

42
INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO RECOLECCIÓN DE DENOMINADORES DEL SERVICIO DE CIRUGÍA
Y OBSTETRICIA

Formulario que recoge información de un mes, su llenado es diario por el personal de epidemiología. Para su
llenado el personal de epidemiología se puede apoyar de las enfermeras líderes de los servicios vigilados.

El formulario recoge información de los denominadores del componente de vigilancia en el servicio de cirugía y
del componente de vigilancia en el servicio de obstetricia.

Encabezado

Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
Año/mes: registre el año y mes, al que corresponde la información que se levantará en el formulario.

Componente de vigilancia en el servicio de cirugía:

Día del mes: en esta columna ya se encuentra registrado el número de días del mes para que se registre la
información, incluye desde el día 1 al día 31. Es decir, si se empieza a levantar la información del mes de enero,
los resultados que encuentre durante la visita al servicio el 1 de enero lo registrarán solamente en la fila del día
1, y así sucesivamente hasta finalizar el mes. El levantamiento de la información se debe realizar todos los días
incluido sábado, domingo y feriados.

Tipo de procedimientos: se encuentran registrados ocho tipos de procedimientos que vamos a vigilar:
colecistectomía laparoscópica, colecistectomía por laparotomía, apendicectomía, herniorrafia inguinal, prótesis
de cadera, prótesis de rodilla, trasplante hepático y trasplante renal. De acuerdo a la realidad de cada hospital
puede incluir la vigilancia de otros procedimientos quirúrgicos.

Identificación de quirófano e Identificación de cirujano: en cada tipo de procedimiento se registrará las

identificaciones de quirófanos y cirujanos que existen en el hospital y que están sujetos a vigilancia. Existen 6
columnas para que registre hasta 6 identificaciones de quirófano y cirujanos, si es necesario añada más filas.
El registro de información diaria se realiza en la fila correspondiente de acuerdo al día del mes del que se está
levantando la información y en el que se realizó el procedimiento. Registre el número de procedimientos
estratificado por tipo de quirófano y cirujano.

Total: al final del mes se suma la información de todas las columnas para obtener el total por tipo de
procedimiento, estratificado por tipo de quirófano y cirujano.

Componente de vigilancia en el servicio de obstetricia:

En la parte inferior del formulario, se levantará información del número de partos al mes, que se produjeron en
la unidad de salud, diferenciado si fue parto vaginal o parto por cesárea.

Nombre de responsable: registre el nombre del personal de salud responsable del llenado de este formulario.

43
4.6.4. ANEXO N° 4. FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE BROTES

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIÓLOGICA SIVE - Hospital
FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE BROTES
IAAS
Nombre del hospital:

Descripción
Fecha de notificación (dd/mm/aaaa)

Definición de caso

Servicios clínicos afectados

Tipo de infecciones o síndromes clínicos observados

Fecha de inicio de síntomas de caso índice

(dd/mm/aaaa)
Fecha de inicio de investigación (dd/mm/aaaa)
Número de expuestos
Número de casos
Número de fallecidos
Agente etiológico identificado o sospechoso

Fuente de infección y modo de transmisión sospechado

Medidas de control adoptadas

Observaciones

Elaborado por: Revisado por:

44
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN DE BROTES

Este formulario recoge información inicial de la sospecha de un brote de IAAS y debe ser llenado
inmediatamente tras la captación del evento.

Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
Fecha de notificación: en esta fila se registrará la fecha de notificación del brote de IAAS a los niveles
superiores.
Definición de caso: en esta fila se registrará en letra clara y legible la definición de caso que se ha establecido
para la investigación del presente brote.
Servicios clínicos afectados: registre los servicios del hospital que están siendo afectados por el brote.
Tipo de infecciones o síndromes clínicos observados: de ser posible registre el tipo de infecciones o síndromes
clínicos observados por ejemplo: neumonía asociada a VM, bacteriemia, infección de herida de sitio quirúrgico,
etc.
Fecha de inicio de síntomas de caso índice: registre el día, mes y año del inicio de síntomas del caso índice, es
decir el primer caso que llamó la atención y dio inicio a la investigación.
Fecha de inicio de investigación: registre el día mes y año de inicio de la investigación del brote de IAAS.
Número de expuestos: registre el número de pacientes sometidos al factor de riesgo.
Número de casos: registre el número de casos de IAAS identificados hasta la fecha en que se realiza la
notificación.
Número de fallecidos: registre el número de pacientes cuya condición es muerto y que estén relacionados con
el brote.
Agente etiológico identificado o sospechoso: registre el agente etiológico que se sospecha como causante del
brote.
Fuente de infección y modo de transmisión sospechado: registre la fuente probable de infección y el modo de
transmisión que se sospecha son los causantes del brote.
Medidas de control adoptadas: en esta fila se registrará las medidas de control inmediatas adoptadas para el
control del brote y que dependerán de las hipótesis de la fuente de infección y modo de transmisión.
Observaciones: en este espacio puede registrar cualquier observación adicional y que sea importante conocer
en la notificación del brote de IAAS.

Elaborado por: registre el nombre del personal de salud responsable del llenado de este formulario.
Revisado por: registre el nombre del personal de salud quien revisa la información de este formulario.

45
4.6.5. ANEXO N° 5. INFORME DE BROTE

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

SIVE - Hospital
DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIÓLOGICA
FORMULARIO DE INFORME DE BROTE
IAAS

1. Nombre del hospital: 2. Fecha de informe:

dd mm aaaa

3. Fecha de inicio de síntomas: Caso primario:

dd mm aaaa

4 . Número de casos acumulados hasta la fecha: 5. Numero de casos nuevos (en las últimas 24horas):
Fallecimientos Fallecimientos portadores del Fallecimientos Fallecimientos de portadores del
Infectados Colonizados Infectados Colonizados
relacionados microorganismo relacionados microorganismo

6. Nro. de pacientes expuestos: 7. Tasa de ataque:

9. Causas identificadas y medidas adoptadas:

Causa identificada o probable Principales medidas de control realizadas y fecha de inicio

10. Descripcion de los casos:

Localización de la Fecha de inicio de Colonizado o Fecha del Fallecimiento

Nº. Caso Servicio Microorganismo aislado Perfil de resistencia Tipo de muestra Condición final
infección síntomas infectado fallecimiento relacionado SI/NO

Elaborado por:

Revisado por: Firma del Líder del servicio:

46
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL FORMULARIO INFORME DE BROTE

Este formulario debe ser llenado cada semana con la información actualizada del brote, hasta que se controle
el brote de IAAS.

1. Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
2. Fecha de informe: registre el día, mes y año, en el que se realiza el levantamiento de la información
del brote.
3. Fecha de inicio de síntomas, caso primario: registre el día, mes y año, del inicio de síntomas del caso
primario, es decir el primer caso que se presentó en el curso del brote.
4. Número de casos acumulados hasta la fecha: en el cuadro asignado registre el número acumulado de
casos (infectados, colonizados, fallecimientos relacionados y fallecimientos portadores del
microorganismo) identificados en el brote de IAAS, desde el inicio del brote hasta la fecha de reporte
del presente formulario. Considere las siguientes definiciones:
Infectados: pacientes en los cuales ha existido la entrada y multiplicación de un agente infeccioso en el
tejido del hospedero, por lo tanto están causando enfermedad en el paciente.
Colonizados: pacientes en los que hay la presencia del microorganismo, en donde crecen y se
multiplican, pero no necesariamente causan invasión del tejido o daño, por lo tanto no producen
síntomas o hallazgos clínicos (cambios o daño celular).
Fallecimientos relacionados: fallecimientos (desaparición total y permanente de todo signo de vida en
un momento cualquiera posterior al nacimiento, sin posibilidad de resurrección) de personas en
quienes se identificó una infección asociada a la atención en salud.
Fallecimientos de portadores del microorganismo: fallecimientos (desaparición total y permanente de
todo signo de vida en un momento cualquiera posterior al nacimiento, sin posibilidad de resurrección)
de personas en quienes se identificó colonización de un microorganismo causante de IAAS.
5. Número de casos nuevos (en las últimas 24 horas): en el cuadro asignado registre el número de casos
nuevos de las últimas 24 horas de: infecciones, colonizados, fallecimientos relacionados y
fallecimientos de portadores del microorganismo, tomando en cuenta las definiciones del punto
anterior.
6. Número de pacientes expuestos: número de pacientes sometidos al factor de riesgo.
7. Tasa de ataque: número de casos de IAAS identificados en el brote / número de expuestos al riesgo x
100.
8. Causas identificados y medidas adoptadas: con letra clara y legible, registre en el cuadro asignado de
acuerdo a los resultados de la investigación del brote de IAAS, las causas probables que se han
identificado y las medidas de control que se han realizado en base a cada una de ellas, incluya la fecha
de inicio de las actividades.
9. Descripción de casos: en el cuadro asignado se realizará una descripción de las principales variables de
investigación de cada caso, la información de cada fila corresponde a un caso. De ser necesario si la
lista de casos es amplia, utilice una nueva hoja para describirlos. Las principales variables que se
describirán son:
Nº caso: asigne un número a cada paciente que se vaya identificando en el brote de IAAS.
Servicio: registre el servicio en el cual se encuentra hospitalizado el paciente.
Localización de la infección: describa en que parte del cuerpo humano del caso se encuentra localizada
la infección, por ejemplo: gastrointestinal, respiratoria superior, respiratoria inferior, sangre, piel,
urinaria, conjuntiva, herida operatoria, sistema nervioso, etc.
Fecha de inicio de síntomas: registre el día, mes y año, en el que se identificó la primera evidencia
clínica de IAAS.
Microorganismo aislado: registre el nombre del microorganismo que se aisló en el laboratorio.
Perfil de resistencia: registre el perfil de resistencia del microorganismo citado en la columna anterior.
Tipo de muestra: señale el tipo de muestra en el que se aisló el microorganismo.
Colonizado o infectado: señale si el caso identificado en el brote es colonizado o infectado.

47
Condición final: identifique si la condición final del caso fue vivo o fallecido.
Fecha del fallecimiento: si en el ítem anterior registró fallecimiento, en este ítem registre la fecha en la
que se produjo la muerte.
Fallecimiento relacionado SI/NO: registre SI o No, si el fallecimiento estuvo relacionado con la IAAS.

Elaborado por: se registrará el nombre y firma del responsable del servicio de epidemiología que
levanta la información del brote.
Revisado por: se registrará el nombre y firma del personal de salud que revisa la información.
Firma del Líder del servicio: se registrará el nombre y firma del Líder del servicio del hospital donde
ocurrió el brote.

48
4.6.6. ANEXO N° 6. CONSOLIDADO DE INFORMACIÓN DE IAAS:

Consolidado del componente de vigilancia en unidad de cuidados intensivos adulto y pediátrico.

Ministerio de Salud Pública

Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Nombre del Hospital:

Zona:
Provincia:
Ciudad:
Tipo de institución (MSP, IESS, FFAA, POLI,
JBG, PRIV)
Egresos hospitalarios anuales:
Porcentaje de ocupación de camas:
Nº. de camas del hospital:
Nº. de camas de unidad de cuidados
intensivos (UCI):
No. de camas UCI/adultos:
No. de camas UCI/pediatría:

Año:
Nº de Nº de Infección
Neumonía Nº de Bacteriemia del tracto Días de
Tipo de Unidad de Días de dispositivo: Días de dispositivo: total de
asociada a asociada a vía urinario dispositivo: vía
cuidados intensivos VM CUP pacientes-día
ventilación central asociado con central
mecánica catéter urinario

Total de las UCIs del

0 0 0 0 0 0 0
hospital

Tasas de densidad de
DI NEU/ VM DI ITS/vía central DI ITU/CUP % USO VM % USO vía central % USO VM CUP
incidencia

Tasa de densidad de
0 0 0 0 0 0
incidencia hospital

49
NEUMONIA
Agente etiológico
Mes

Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total general 0 0 0 0 0 0 0 0 0

50
 INSTRUCTIVO DE LLENADO DEL CONSOLIDADO DE INFORMACIÓN DE IAAS

Cada componente de vigilancia tiene un consolidado de información de IAAS, en donde se registra la

información levantada de los numeradores y denominadores. Los consolidados de cada componente de
vigilancia, son los que se notifican a los niveles superiores.

Todos los consolidados tienen la misma estructura, en este documento se presenta el consolidado del
componente de vigilancia en unidad de cuidados intensivos adulto y pediátrico.

En la herramienta se reporta información general del hospital, que se actualiza anualmente de ser necesario. La
información requerida es:

1. Nombre del hospital: registre el nombre del hospital de donde se está levantando la información.
2. Zona: registre el número de la zona en donde se encuentra ubicado el hospital.
3. Provincia: registre el nombre de la provincia en donde se encuentra ubicado el hospital.
4. Ciudad: registre el nombre de la ciudad en donde se encuentra ubicado el hospital.
5. Tipo de institución: registre el tipo de institución al que pertenece la unidad de salud, donde se está
levantado la información. Las opciones descritas a las que pueden pertenecer las unidades de salud
son:

MSP: Ministerio de Salud Pública.

IESS: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.
FFAA: Fuerzas Armadas.
POLI: Policía.
JBC: Junta de Beneficencia de Guayaquil.
PRIV: Instituciones privadas.

6. Egresos hospitalarios anuales: registre el total de egresos hospitalarios ocurridos el año anterior al
que se está reportando la información de IAAS.
7. Porcentaje de ocupación de camas: registrar el porcentaje de camas que estuvieron ocupadas
diariamente en el año anterior al que se está reportando la información de IAAS.
8. Nº. de camas del hospital: registrar el número de camas instaladas en el hospital.
9. Nº. de camas de unidad de cuidados intensivos: registrar el número de camas en la UCI. Además
registrar el número de camas de UCI de adultos y de UCI de pediatría, para uso regular de los
pacientes hospitalizados. Una cama hospitalaria implica recursos humanos, espacio físico,
presupuesto.

Luego de la información general se reporta los datos agregados al mes de cada componente de vigilancia,
desagregado por tipo de servicio que posea el hospital. En el componente de vigilancia en unidad de cuidados
intensivos adulto y pediátrico, se notifica los datos agregados recolectados al mes, por tipo de UCI, de los
siguientes numeradores y denominadores:

- Número de neumonías asociadas a ventilación mecánica.

- Número de bacteriemias asociadas a vía central.
- Número de infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario permanente.
- Días de dispositivo: ventilación mecánica.
- Días de dispositivo: vía central.
- Días de dispositivo: catéter urinario permanente.
- Total de pacientes día.

Con estos datos se calcula las respectivas tasas de densidad de incidencia y proporción de uso de dispositivos:
- Tasa de densidad de incidencia de neumonía asociadas a ventilación mecánica.
- Tasa de densidad de incidencia de bacteriemia asociadas a vía central.
51
 - Tasa de densidad de incidencia de infección del tracto urinario asociadas a catéter urinario
permanente.
- Proporción de uso de ventilación mecánica.
- Proporción de uso de vía central.
- Proporción de uso de catéter urinario permanente.

Además se notifica un consolidado mensual de agentes etiológicos por tipo de IAAS.

52
4.6.7. ANEXO N° 7. FORMA DE IMPLEMENTACIÓN:

La vigilancia de las IAAS que está dentro del SIVE – Hospital, iniciará la implementación en el mes de febrero del
año 2014. La incorporación de los hospitales al sistema de vigilancia será progresiva de acuerdo al avance en el
cumplimiento de ciertos requerimientos básicos para participar en este subsistema de vigilancia, de igual
manera la incorporación de los diferentes componentes de vigilancia también se realizará en forma progresiva.

Requerimientos básicos para participar en el subsistema de vigilancia:

1. Ser una unidad hospitalaria, que está dentro del territorio de la República Ecuatoriana.
2. El Gerente del hospital, debe aceptar el ingreso a este subsistema de vigilancia.
3. Epidemiólogo hospitalario.
4. Una enfermera por cada 250 camas o fracción, de dedicación exclusiva a la vigilancia y control de IAAS.
5. Programa activo de control de infecciones.
6. Contar con un laboratorio de microbiología con capacidad de identificación de microorganismos hasta
el nivel de especie y las pruebas de sensibilidad (manual o automatizada); además debe cumplir con
los estándares emitidos por la Autoridad Sanitaria Nacional y ser evaluado por el INSPI.
7. Disponer de computador que maneje el personal de epidemiología, con conexión a internet.
8. La unidad hospitalaria deberá adherir por lo menos a uno de los componentes sujetos a vigilancia, el
cual deberá ser vigilado de manera permanente.

Fases de implementación de componente de vigilancia:

Componentes Primera fase Segunda fase Tercera fase

Neumonía asociada a
ventilación mecánica.
Componente de
Infección del tracto urinario
vigilancia en
asociado a catéter urinario
unidades de
permanente.
cuidados intensivos
Infección del torrente
adulto y pediátrico
sanguíneo asociado a vía
central.
Neumonía asociada a
Componente de ventilación mecánica.
vigilancia en Infección del torrente
unidades de sanguíneo asociado a vía
cuidados intensivos central.
(uci) y cuidados Onfalitis.
intermedios Conjuntivitis.
neonatales Meningitis.
Enterocolitis necrotizante.
Componente de Endometritis puerperal.
vigilancia en el
Infección de sitio quirúrgico
servicio de
post cesárea.
obstetricia
Colecistectomía laparoscópica
Colecistectomía por
Componente de laparotomía.
vigilancia en el Apendicectomía
servicio de cirugía
Herniorrafia inguinal
Prótesis de cadera
53
 Prótesis de rodilla
Trasplante hepático
Trasplante renal
Componente de vigilancia de la resistencia de
microorganismos

54
 4.7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a

la Atención en Salud. Washington, D.C. : ISBN: 978-92-75-33147-7, 2010, Vol. Módulo I.

2. Organización Munidial de la Salud. Prevención de las infecciones nosocomiales, Guía práctica.

Segunda. 2003.

3. Ministerio de Salud de Chile. Norma Técnica N° 124 sobre programas de prevención y control de
las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS). [En línea] 24 de 10 de 2011. [Citado el: 25 de
03 de 2013.] [Link]
4e47-b2a6-371099bdd922/DECRETO_350_11_SP.pdf.

4. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Asociadas a

la Atención en Salud. Washington. D.C. : s.n., 2012. Vol. Módulo III. 978-92-75-31688-7.

5. Instituto Nacional de Salud de Colombia. Protocolo de Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones

Asociadas a Dispositivos en Unidades de Cuidado Intensivo. [En línea] 05 de 07 de 2012. [Citado el:
05 de 03 de 2013.] [Link]
Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/INFECCIONES%20ASOCIADAS%20A%20DISPOSITIVOS%20U
[Link].

6. Mary-Louse, McLaws. Internacional Federation of Infection Control. Basic Concepts of Infection

Control, Vigilancia. [En línea] 2011. [Citado el: 06 de 09 de 2013.]
[Link]

7. Ossama, Raslan. Manejo de brotes. International Federation on Infection Control. [En línea]
Segunda edición, 2011. [Citado el: 09 de 09 de 2013.]
[Link]

8. CDC/NHSN. Surveillance Definitions for Specific Types of Infections . [En línea] Julio de 2013.
[Citado el: 10 de 09 de 2013.]
[Link]

9. Organización Panamericana de la Salud. Vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a

la atención de la salud en neonatología. Washington . D.C. : s.n., 2013. Vol. Módulo IV. 978-92-75-
31791-4.

10. —. Vigilancia epidemiológica de las Infecciones asociadas a la atención de salud en salud

materna. Washington.D.C. : In press, 2013, Vol. Módulo V.

11. Ministerio de Salud de Chile. Aclaraciones sobre la vigilancia de IAAS. [En línea] 18 de 01 de
2013. [Citado el: 02 de 04 de 2013.]
[Link]

12. CDC/NHSN. Surveillance definitions for specific types of infections. [En línea] enero de 2014.
[Citado el: 02 de 14 de 2014.]
[Link]

55
13. Ministerio de Salud Pública de Uruguay. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Hospitalarias. [En línea] 12 de 07 de 2006. [Citado el: 25 de 03 de 2013.]
[Link]

14. National Healthcare Safety Network. CDC/NHSN Protocol Clarifications. Surgical Site Infection
(SSI) Event. [En línea] Julio de 2013. [Citado el: 07 de 10 de 2013.]
[Link]

15. Ministerio de Salud de Chile. Sistema de Vigilancia de las Infecciones Intrahospitalarias. Anexo 1.
Definiciones de infecciones específicas. Santiago : s.n., 1998.

56