No.
83610492
INCAPACIDAD Página 1
Fecha y hora: 13 Noviembre 2024
[Link].
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Nombre: Salud Total EPS Código: EPS002
DATOS DEL PACIENTE
Tipo de Documento: Cedula Ciudadanía Documento: 1129485297
Nombre: VICTOR ALFONSO CUETO Fecha de Nacimiento: 24 Oct
HERRERA 2003
Dirección: Cra 67a # Teléfono:
Departamento: Atlántico Município: Puerto Colômbia
Teléfono Celular: 3005477491 Email: victorcuetoherrera7@[Link]
DATOS DE LA TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA
Motivo:
Diagnóstico: A09.9 Gastroenteritis Régimen: Contributivo
Fecha de Vencimiento:
Ubicación del paciente: Urgencias Nap Anterior: 31889-
Origen del servicio: Enfermedad 2011537 No. Solicitud:
General
DETALLE
Días de incapacidad: 1 día
Fecha inicio incapacidad: 13 11 2024
Fecha final de incapacidad: 14 11 2024
PR - 6271829
INFORMACION DEL PRESCRIPTOR
Nombre: GUSTAVO ANDRES ORTIZ Teléfono:
Cargo o Actividad: MEDICO GENERAL Teléfono Celular:
Ips que prescribe: SALUD TOTAL UPV Teléfono:
54854555 Ubicación del paciente: Urgencias
Dirección: Cra. 11 #54 168, Nte.
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS,
ya que en el Sistema General de Seguridad Social en Salud serán a cargo de los respectivos
empleadores las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de la
incapacidad originada por enfermedad general, por lo tanto, es válida para presentar al
empleador, de acuerdo al parágrafo 1 del decreto 2943 de 2013 compilado en el artículo [Link]
del Decreto Único Reglamentario 780 de 2016 y será enviada al correo electrónico registrado en
nuestra base de da
SOLOPARAORDENESDECOMPRADESERVICIOS
Virrey Solís I.P.S. asumirá lcaobertura económica de los servicios brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que
correspocnodbar,afravLAorCUOTA MODERADORA o el COPAGO, de acuerdo al rango salarial, los montos máximos, los límites legales, las excepcioanbelesc,
iedsats por la normativa vigente y validando las exoneraciones en los casos que corresponda. Esta orden de compra de servicios es válida únicamente para los
servicios
a verificataqlulaíddoes; procedimientos
iaporauditoria mservicios
édcai . aquí detallados: procedimientossoervicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo F02–A.3-2013
establecido en
IVANDARIOFOREROREGISTR O8:
acióndep ertinenc
0075733
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Firma Usuario
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