CASO CLINICO

Adulto joven de 20 años de edad procedente y residente del anexo

Quillalli – Luya: Ingreso al servicio de medicina el 30 de mayo
2006 manifestando: fiebre, nauseas, dolor al orinar (disuria). Hace
6 días dolor en el flanco izquierdo del epigastrio y mesogastrio y
mucosas orales secas.

Al examen físico se encontró:

Talla: 1.52 cm.

Peso: 51 Kg.
F.R : 22 X’
P/A : 110/70
Tº : 38.5ºC
F.R : 88X’

Presenta dolor a la palpación en el flanco izquierdo, puño

percusión lumbar positiva.
 DATOS DE FILIACIÓN DATOS DE HOSPITALIZACIÓN

ESTABLECIMIENTO : Hospital Regional Virgen de Fátima

NOMBRE Y APELLIDOS : Marlene Alvarado Chavez
PROCEDENCIA : Quillalli – Luya
DIRECCIÓN : Quillalli – Luya
SERVICIO : Medicina
SEXO : Femenino
Nº DE CAMA : 224 C
EDAD : 20
FECHA DE HOSPITALIZACIÓN : 30/05/06
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria Completa
DIAS DE HOSPITALIZACIÓN : 4 días
OCUPACIÓN : Ama de casa
DIAGNOSTICO MEDICO : Infección del Tracto Urinario
ESTADO CIVIL : Soltera
MEDICO TRATANTE : Carlos Torres
RELIGIÓN : Catolica
FECHA DE ENTREVISTA : 31/06/06
SITUACIÓN LABORAL : Ocupado
ENFEREMRO QUE ENTREVISTA: Alumnos de la UNAT - A
IDIOMA : Español
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD:

PATRONES FUNCIONALES
INTERACCIÒN OBSERVACIÒN MEDICIÒN
DE SALUD

1. Patrón percepción manejo de  La joven refiere que nunca  La joven se muestra inquieta,
la salud tubo alguna enfermedad que preocupada, angustiada.
la aya llevado a hospitalizarse,  Puño percusión lumbar
refiere que ya esta con su positiva.
enfermedad hace 6 días, y
presenta síndrome de alza
térmica, también refiere que
no come grasas, que para
consumir sus alimentos se
lava las manos y toma agua
hervida y es alérgica al
pescado.

2. Patrón nutricional  La joven no presenta ninguna  Se observa de que la joven  Alimentación de 2 a 3 veces al
metabólico dificultad para alimentarse ya tiene una adecuada higiene en día en escasa cantidad y
que no le han referido ninguna cuanto al adquirir sus liquida cada vez que
dieta, la paciente lleva un alimentos. presentaba sed.
 horario bien establecido en la  Tº 38.9 ºC temperatura axilar
cual recibe sus alimentos.
Manifiesta ser alérgica al
pescado.

3. Patrón eliminación  La joven manifiesta evacuar 2  Se observa que la deposición  HECES: 170 gr.
a 3 veces al día de la joven son de color  ORINA: 125 ml.
aproximadamente, con dolor amarillento, orina color ámbar,
al orinar (disuria), y hace sus piel húmeda en poca cantidad
deposiciones 2 veces al día, de sudoración.
manifiesta poca sudoración.  Hace sus necesidades de
eliminación en el baño.

4. Patrón actividad - ejercicio  La joven muestra una  La joven colaboraba para su Estado cardiorrespiratorio:
actividad normal, tiene buenos administración de  F/R=22X’
movimientos, tiene un estilo medicamentos.  F/C=88X’
de vida sedentario que lo  P/A=110/70 mmhg.
realiza en la agricultura,
camina con mucha frecuencia.

5. Patrón sueño - descanso  Cliente refiere no tener

dificultad para conciliar el _________________ ________________
 sueño de 8:00pm a 6:00am.
 Paciente refiere ser nerviosa
ante algún suceso.

6. Patrón cognitivo perceptual  El tiempo de reacción ante Estado de conciencia:

eventos es inmediato, el  Cliente se encuentra LOTEP.
aprendizaje y la creatividad es Capacidad sensorial:
continuo durante toda la  Perceptiva: cliente distingue
valoración. sabores como: acido, dulce y
 Manifiesta interés por adquirir salado. ___________________
nuevos conocimientos sobre  Percibe frió y calor, en el
cuidados de su salud. sentido del olfato distingue
olores agradables y
desagradables.
Capacidad cognitiva:
 Memoria y capacidad para
resolver problemas presentes.

7. Patrón auto percepción –  Paciente refiere que si tiene

auto concepto aceptación por su familia.
 Situación económica baja. __________________ _______________
  Paciente refiere tener buena
comunicación con los
miembros de la casa.

8. Patrón rol relaciones  En relación al grupo familiar

es ama de casa.
 En relación con la sociedad
cumple la función de ________________ _________________
ciudadana.
 Cliente refiere que ella se
siente parte del barrio donde
ella vive.

9. Patrón valores creencias  Religión: Católica.

 Practica valores como el ________________ _________________
respeto, empatía y sinceridad.

10. Patrón sexualidad  Inicio de vida sexual a los 17

reproducción años de edad.
 Usa anticonceptivos, no se _________________ _________________
realizo papanicolao ni examen
de mamas.
11. Patrón adaptación  Cliente manifiesta
tolerancia al estrés preocupación por no poder ____________________ ___________________
aportar económicamente a su
familia.
 FACTOR
CLASIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN ELEMENTO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS CAUSAL
DATOS DEL PROBLEMA LÓGICO
ETIOLÓGICO

1. ALTERACIÓN DE DOLOR: El dolor es un síntoma que comúnmente  ALTERACIÓN R/C  Lesión de las
LA COMODIDAD Y causa la consulta de un médico, cuando existe este tipo DEL PATRÓN terminaciones
CONFORT: de problema es muy importante que el paciente COGNITIVO nerviosas o
DOLOR. reconozca su localización, el tiempo de aparición, para PERCEPTUAL. causa de la

Paciente se muestra con donde se va (irradiación) y con que otros signos y proliferación

fascie alterada, angustiada síntomas se acompaña para reconocer su naturaleza, de

verbal gravedad y tratamiento. Algunos otros datos muy microorganis

y expresión
“señorita me duele y me importantes son si el dolor se ha calmado con algún mos en tracto

arde mis genitales al medicamento y que factores lo han agravado (la urinario.
comida, la posición de acostado, etc.).
momento de orinar”.
TRATAMIENTO: No es recomendable que usted
mismo intente tratar el dolor a menos que este sea leve
y bien reconocido (dolor de cabeza, dolor por algún
golpe, dolor menstrual etc.).
CUIDADOS: Permanezca activo, se ha comprobado
que un individuo que no realiza actividades físicas
padece mayor cantidad de males dolorosos en
comparación con el que realiza ejercicio.
 Trate de hacer ejercicio se ha comprobado que esta
actividad estimula la liberación de endorfinas,
sustancias naturales de bienestar que produce
nuestro cuerpo y que ayudan como analgésicos
naturales (se recomienda hacer ejercicios aeróbicos
como correr, nadar o aerobics de gimnasio 3 ó 4
días a la semana).
 Dormir adecuadamente (8 hrs. como mínimo).
 Comer adecuadamente (Control médico).
 Relajación. La tensión muscular aumenta el dolor.
 Tomar nota de las características de dolores
crónicos (inicio, localización, intensidad,
frecuencia, factores que lo agravan y factores que lo
reducen) en caso de presentar algún dolor para
reportárselo a su médico
INTERPRETACIÓN: La paciente se muestra con
fascie alterada y angustiada por la presencia de dolor,
ardor en sus genitales.
2. ALTERACIÓN DE HIPERTERMIA: Aumento de la temperatura  ALTERACIÓN R/C  Lesión del
corporal; pirexia; Temperatura elevada. La temperatura DEL PATRON centro
LA
normal del cuerpo varía entre personas, según la edad, NUTRICIONAL termorregulad
TEMPERATURA
: la actividad y el momento del día. La temperatura METABOLICO. or a causa de
CORPORAL
corporal normal promedio es de 37º C (98,6° F). proliferación
HIPERTERMIA
La paciente presenta una CAUSAS COMUNES: Infecciones bacterianas o de
virales microorganis
temperatura de 38.9ºC.
 Enfermedades tipo gripe o resfriados mos.
 Dolor de garganta y faringitis estreptocócica
 SIDA e infección por VIH
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Enteritis regional
 Colitis ulcerativa
 Cáncer
 Leucemia
Cuando se trata de reducir la fiebre:
 No se debe arropar a alguien con escalofrío.
 Se debe retirar el exceso de ropas o frazadas, ya
que el ambiente debe ser confortablemente
fresco; por ejemplo, una capa de ropa ligera y
 una cobija liviana para dormir. Si el cuarto está
caliente o sofocante, se puede utilizar un
ventilador.
 Un baño con agua tibia o con esponja puede
ayudar a refrescar a alguien que tenga fiebre.
Esto es especialmente efectivo después de
administrar un medicamento (de otro modo la
temperatura podría subir de nuevo).
 No se deben usar baños fríos ni frotar alcohol,
ya que estos refrescan la piel, pero a menudo
empeoran la situación causando temblores, lo
cual eleva la temperatura corporal central.
 Se recomienda tomar líquidos si se toleran.

INTERPRETACIÓN: Paciente se muestra sofocada

por presentar una temperatura de 38.9ºC.

INFLAMACIÓN VAGINAL: Es un padecimiento

 que se caracteriza por la inflamación (hinchazón,
3. ALTERACIÓN DEL enrojecimiento e irritación provocada por la presencia ALTERACIÓN R/C  Aumento de
PATRON de más células inmunológicas) o infección de las zonas DEL PATRON gérmenes en
ELIMINACIÓN: de la vulva y de la vagina. ELIMINACIÓN. el tracto
DISURIA.  La vulvovaginitis no específica (es decir, sin urinario. Los
Paciente refiere dolor al organismo causal ni irritante identificado) puede cuales
orinar, inflamación. ocurrir en cualquier edad, pero se presenta con destruyen a
más frecuencia en niñas antes de la pubertad. los
Una vez inicia la pubertad, la vagina se hace polimorfos
más ácida, lo que ayuda a evitar las infecciones. nucleares
 La vulvovaginits no específica puede activando a
presentarse en niñas con una higiene personal los
deficiente y se caracteriza por una secreción mediadores
maloliente de color marrón verdoso y por la vasoactivos.
irritación de la abertura de los labios y la
vagina. Esta condición se asocia con frecuencia
con la sobrepoblación de un tipo de bacterias
que se encuentra típicamente en las heces, las
cuales se propagan en ocasiones desde el recto
hasta la zona vaginal al limpiarse de atrás hacia
adelante después de ir al baño.
SÍNTOMAS:
 Irritación y/o picazón en la zona genital
 Inflamación (irritación, enrojecimiento e
hinchazón provocada por la presencia de más
células inmunológicas) de los labios mayores,
labios menores o zona perineal
 Secreción vaginal
 Mal olor vaginal
 Molestia o ardor al orinar

INTERPRETACIÓN: Paciente se muestra angustiada

por presentar dolor e inflamación en sus genitales.

NECESIDADES DE LA FAMILIA:
Necesidades de la Familia enumera los factores
esenciales que se deben dar en una familia para que esta
 sea el elemento generador de individuos sanos y
4. ALTERACIÓN DE competentes. Se menciona así la necesidad de que los ALTERACIÓN R/C  Evolución de
LOS PROCESOS miembros de la familia mantenga su identidad como DEL PATRON la infección
FAMILIARES. seres humanos competentes, aptos e importantes fuera ROL urinaria y
del entorno familiar; la necesidad de recibir apoyo RELACIONES. efectos
Paciente se muestra racional y emocional, de estar informada en términos negativos
preocupada con expresión precisos y comprensibles, sobre la condición visual del sobre el estilo
verbal: “señorita voy a hijo y de participar en el proceso educativo. de vida,
sanar por completo de recursos
esta enfermedad, mis INTERPRETACIÓN: La paciente se muestra económicos
padres no tienen preocupada por tener recursos económicos escasos, ya escasos para
suficiente dinero para que esto dificulta para pagar las recetas que le deja el solventar
pagar las recetas que me medico. gastos de
deja el medico”. hospitalizació
n.

HIGIENE GENITAL: El lavado frecuente de las áreas

genitales y el cambio diario de la ropa interior, son
suficientes para sentirse frescos y limpios.
 LA RUTINA DIARIA:
5. DEFICIT DEL En la medida en que tu higiene personal incluya el ALTERACIÓN R/C  Limitada
CONOCIMIENTO lavado del área genital (la vulva en la mujer y el pene DEL PATRON exposición a
SOBRE HIGIENE en el hombre), no hay razón para que se produzcan COGNITIVO fuentes de
GENITAL. olores desagradables, así mismo, tanto hombres como PERCEPTIVO. información.
Paciente presenta mujeres deben cambiarse diariamente la ropa interior si
secreciones blanquecinas, quieren sentirse realmente frescos y limpios.
mal oliente. Expresión La causa más común de los olores desagradables en el
verbal: “mi ropa la área genital, cuando no hay ninguna infección que
comparto con mi pueda producirla, es la acumulación de humedad tanto
hermana”. en las glándulas endocrinas como en las apocrinas y de
la acción de las bacterias sobre estas secreciones.
El modo más eficaz de reducir el riesgo del olor es una
simple rutina de lavado con agua y jabón, esto
eliminará las secreciones y también las bacterias
presentes en la piel, para las mujeres es muy importante
lavarse cuidadosamente los pliegues de la vulva par que
toda la zona quede perfectamente limpia.
CISTITIS
La cistitis es una inflamación de vagina que puede estar
causada por las bacterias que normalmente viven a la
entrada de los intestinos y a su alrededor, cuando son
llevados a la vejiga y a la uretra estas bacterias se
multiplican y provocan una inflamación del
revestimiento de la vejiga.
La cistitis es más corriente en las mujeres que en los
hombres, en parte porque el ano, la vagina y la uretra
están más próximos y porque la uretra es mucho más
corta en las mujeres, permitiendo que los gérmenes
tengan un acceso más fácil a la vejiga.
La cistitis está relacionada con el inicio de una vida
sexual activa, debido a ello se la suele llamar "cistitis de
luna de miel", en estos casos el problema está originado
por la falta de lubricación vaginal y el uso de la saliva o
una pomada especial puede ayudar a solucionarlo, en
casos muy raros se ha descubierto en la causa de la
cistitis una bacteria que vive debajo del prepucio de los
hombres que no han sido circuncidados.
Otra fuente de trasmisión de gérmenes se produce
cuando la mujer se limpia después de haber ido al
cuarto de baño, siempre debe limpiar el ano de delante
hacia atrás para que los gérmenes no pasen del ano a la
uretra.
Si una mujer es propensa a sufrir cistitis no debe usar
antisépticos, polvos de talco, jabones perfumados o
jabones en la zona que rodea a la vagina, así mismo es
aconsejable evitar el champú y los aceites en el baño si
producen irritación en la vagina.
Cualquier prenda ceñida puede contribuir a provocar
cistitis especialmente las fibras sintéticas.

INTERPRETACIÓN: la paciente necesita

información sobre la importancia de la higiene genital,
ya que esto le ayudara a evidenciar los cuidados que
debe de tener con sus genitales.
`
1.- ALTERACIÓN DEL PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL: DOLOR r/c Lesión de las terminaciones nerviosas o causa de la
proliferación de microorganismos en tracto urinario m/p fascie alterada, angustiada y expresión verbal “señorita me duele y me arde mis
genitales al momento de orinar”.

CRITERIO DE ACCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADO ENFERMERÍA

 Aliviar el dolor y  La paciente  Control de funciones vitales.  La valoración en enfermería es un proceso continuo y
ardor de genitales evidenciara c/2 h con énfasis en Tº. permanente, que permite una actuación oportuna, eficaz
al momento de mejoría, alivio del y eficiente.
orinar. dolor y ardor al  Es necesario reducir la Tº corporal para disminuir el
momento de metabolismo y el consumo de 02 utilizando medios
miccionar. físicos se ayuda a que el paciente pierda calor por
conducción.

 Instar al paciente para que  Esto permitirá que la enfermera realice un plan de
comunique el tipo y cuidados oportuno.
localización del dolor.

 Valorar el dolor  Permite tener un mayor conocimiento del dolor:

localización, intensidad cronología.
 Informar al paciente sobre el  Esto servirá a que el paciente contribuya a las medidas
dolor terapéuticas que sean aplicadas por el personal de salud.

 Administrar analgésico  Los analgésicos actúan inhibiendo la síntesis de

prescrito por el medico. prostaglandinas (mediadores del dolor y la inflamación)
en los tejidos periféricos.

 Controlar los efectos de cada medicamento nos

 Evaluar eficacia de
permitirá comunicar al medico.
analgésico.

 Las técnicas de relajación nos permiten estimular al

 Enseñar técnica de relajación
cerebro y por ende bloque de los trasmisores de dolor.
2.- ALTERACIÓN DEL PATRÓN TERMORREGULADOR: HIPERTERMIA r/c Lesión del centro termorregulador a causa de
proliferación de microorganismos m/p temperatura 38.9ºC., piel caliente.

CRITERIO DE ACCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADO ENFERMERÍA

 Disminuir la  Paciente  Control de funciones vitales.  Se realiza para tener valores reales y comparar con
temperatura a evidenciará una valores estándares y poder actuar según sea el caso.
valores normales. temperatura
entre 36 – 37.7  Aplicar medios físicos para  Ayudan a disminuir la temperatura central. La sangre
ºC. disminuir la fiebre. enfriada de la superficie cutánea es conducida a los
órganos y tejidos internos y la caliente circula hacia la
superficie donde se enfría y recircula.

 Brindar líquidos orales.  En caso de temperatura elevada es necesario mantener

la hidratación adecuada.

 Administrar antipiréticos:  Los antipiréticos (Metamizol) bloque la síntesis de

Metamizol 330mg. Prostaglandina, encargada de producir fiebre, por
consiguiente se reduce la vaso dilatación producida por
la fiebre dando como resultado la disminución de la
fiebre.
3.- ALTERACIÓN DEL PATRON ELIMINACIÓN: DISURIA r/c Aumento de gérmenes en el tracto urinario, los cuales destruyen a
los polimorfos nucleares m/p dolor al orinar, inflamación.

CRITERIO DE ACCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADO ENFERMERÍA

 Disminuir la  La paciente  Lavado de mano enfermera  Evita el intercambio de agentes patógenos enfermero-
presencia de evidenciara, paciente, lo cual disminuye las infecciones.
gérmenes en el alivio del dolor
tracto urinario. al miccionar.  Ayudar al cliente a realizar  Evitara el aumento de colonias bacterianas y la
 La paciente su higiene perineal diaria. presencia de gérmenes.
evidenciara la
disminución de  Estimular al cliente a  Ayuda a mejorar el autocuidado de la paciente.
inflamación manipular los materiales de
vaginal. aseo y a obtener el uso
correcto de cada uno de ellos.

 La educación a la paciente sobre el intercambio de

 Educar a la paciente para
ropa, ayuda a identificar el riesgo y contagio de
evitar el intercambio de ropa
patologías que puedan tener ambas personas.
con su familiar.
 Incentivar a la paciente a  Previene el ingreso de agentes bacterianos.
realizar el cambio de ropa
interior diario.

 Mediante rotafolios o  Facilitara la enseñanza- aprendizaje en cuanto a la

imágenes enseñar al cliente asepsia.
como asearse.
4.- ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES r/c Evolución de la infección urinaria y efectos negativos sobre el estilo de vida,
recursos económicos escasos para solventar gastos de hospitalización m/p “señorita voy a sanar por completo de esta enfermedad, mis padres
no tienen suficiente dinero para pagar las recetas que me deja el medico”.

CRITERIO DE ACCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADO ENFERMERÍA

 Paciente y  Paciente y  Educar al paciente y familia  El conocimiento que tenga la familia sobre el estado del
familia aceptaran familia sobre las patologías que paciente y el amplio conocimiento sobre cada una de
y se acostumbran participaran presenta el paciente. las patologías permitirá la más rápida aceptación de la
al nuevo estilo de activamente en situación.
vida del paciente el tratamiento
que le prescribe  Permitir las visitas de los  La continua visita de los familiares al paciente permiten
el medico. familiares, haciéndoles que estos evalúen el estado del paciente y por ende su
recordar el horario de vistas. aceptación progresiva.

 Incentivar a que toda la  Que la familia este en constante comunicación

familia este con constante (contándole por ejemplo lo que hacen sus nietos, etc.) y
interacción con el paciente haciéndole compañía al paciente permitirá la
haciéndose responsable de su erradicación de la ansiedad y angustia.
cuidado.
5.- DEFICIT DEL CONOCIMIENTO SOBRE HIGIENE GENITAL r/c Limitada exposición a fuentes de información m/p secreciones
blanquecinas mal olientes y expresión verbal “mi ropa la comparto con mi hermana”.

CRITERIO DE ACCIONES DE
OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
RESULTADO ENFERMERÍA

 Disminuir la  La paciente  Evaluar las características de  La valoración de características de la orina no ayuda a

presencia de evidenciara la la orina: color, cantidad, detectar patologías presentes en el organismo.
secreciones disminución de frecuencia, aspecto.
blanquecinas y secreciones
mal olientes. blanquecinas y  Administrar antibióticos  Ampicilina es la bactericida que inhibe la síntesis de la
mal olientes. (ampicilina) 500 mg V.O pared celular bacteriana.
c/6h por 7ª 10 días. (Según
prescripción médica).

 Ofrece líquidos por lo menos  El aumento del consumo de líquidos diluye la orina, lo
(200ml – 3000ml) al día. cual permite un flujo continuo evitando el éxtasis
urinario con multiplicación de bacterias, además ayuda
a barrer las bacterias que se encuentran en el tracto
urinario.
 Educar a la paciente a no usar  Uso de ropas ajustadas predisponen a desarrollar
ropas ajustadas. infecciones urinarias por la presión que ejerce haciendo
que la orina refluya hacia el interior de las vías urinarias
favoreciendo su contaminación.

 Recomendar a la paciente a  La cercanía de la vagina a recto predispone a la

realizar un correcto aseo proliferación de gérmenes.
perineal
 DIAGNOSTICO ACCIONES DE ENFERMERÍA FECHA HORA Observaciones

1.- ALTERACIÓN  Control de funciones vitales. c/ 2 h 31/06/06 1:30 p.m.  Si se realizo con satisfacción.
DEL PATRÓN con énfasis en Tº.
COGNITIVO
PERCEPTUAL:  Instar al paciente para que comunique 31/06/06 2:00 p.m.  Si se realizo con satisfacción.
DOLOR r/c Lesión de el tipo y localización del dolor.
las terminaciones
nerviosas o causa de la  Valorar el dolor 31/06/06 2:30 p.m.  No se logro –paciente no
proliferación de colaboro.
microorganismos en
tracto urinario m/p fascie  Informar al paciente sobre el dolor 31/06/06 3:00 p.m.  Si se realizo con satisfacción.
alterada, angustiada y
expresión verbal  Administrar analgésico prescrito por 31/06/06 4:00 p.m.  Si se realizo con satisfacción.
“señorita me duele y me el medico.
arde mis genitales al
momento de orinar”.  Evaluar eficacia de analgésico. 31/06/06 4:30 p.m  No se realizo.

 Enseñar técnica de relajación 31/06/06 5:00 p.m  Si se realizo con satisfacción.

 DIAGNOSTICO ACCIONES DE ENFERMERÍA FECHA HORA Observaciones

2.- ALTERACIÓN DE  Control de funciones vitales. 31/06/06 1:30 p.m  Si se realizo con satisfacción.
LA TEMPERATURA
CORPORAL:
HIPERTERMIA r/c
Lesión del centro  Aplicar medios físicos para 31/06/06 2:00 p.m  Si se realizo con satisfacción.
termorregulador a causa disminuir la fiebre.
de proliferación de
microorganismos m/p
temperatura 38.9ºC.  Brindar líquidos orales. 31/06/06 3: 00 p.m  Si se realizo con satisfacción.

 Administrar antipiréticos: Metamizol 31/06/06 3:30 p.m  Si se realizo con satisfacción.

330mg.
 DIAGNOSTICO ACCIONES DE ENFERMERÍA FECHA HORA Observaciones

3.- ALTERACIÓN  Lavado de mano enfermera 06/07/06 9:30 a.m.  Si se realizo con satisfacción.
DEL PATRON
ELIMINACIÓN:
DISURIA r/c Aumento  Ayudar al cliente a realizar su 06/07/06 10:00 a.m.  Si se realizo con satisfacción.
de gérmenes en el tracto higiene perineal diaria.
urinario, los cuales
destruyen a los  Estimular al cliente a manipular los 06/07/06 10:30 a.m.  No se logro –paciente no
polimorfos nucleares materiales de aseo y a obtener el uso colaboro.
m/p dolor al orinar, correcto de cada uno de ellos.
inflamación.
 Educar a la paciente para evitar el 06/07/06 11:00 p.m.  Si se realizo con satisfacción.
intercambio de ropa con su familiar.

 Incentivar a la paciente a realizar el 06/07/06 11:30 p.m.  Si se realizo con satisfacción.

cambio de ropa interior diario.

 Mediante rotafolios o imágenes 06/07/06 12:00 p.m  Si se realizo con satisfacción.

enseñar al cliente como asearse.
 DIAGNOSTICO ACCIONES DE ENFERMERÍA FECHA HORA Observaciones

4.- ALTERACIÓN DE  Educar al paciente y familia sobre 06/07/06 9:30 a.m  Si se realizo con satisfacción.
LOS PROCESOS las patologías que presenta el
FAMILIARES r/c paciente.
Evolución de la infección
urinaria y efectos
negativos sobre el estilo  Permitir las visitas de los familiares, 06/07/06 10:00 a.m  Si se realizo con satisfacción.
de vida, recursos haciéndoles recordar el horario de
económicos escasos para vistas.
solventar gastos de
hospitalización m/p  Incentivar a que toda la familia este 06/07/06 11: 00 a.m  Si se realizo con satisfacción.
“señorita voy a sanar por con constante interacción con el
completo de esta paciente haciéndose responsable de
enfermedad, mis padres su cuidado.
no tienen suficiente
dinero para pagar las
recetas que me deja el
medico”.
 DIAGNOSTICO ACCIONES DE ENFERMERÍA FECHA HORA Observaciones

5.- DEFICIT DEL  Evaluar las características de la 31/06/06 1:30 p.m  Si se realizo con satisfacción.
CONOCIMIENTO orina: color, cantidad, frecuencia,
SOBRE HIGIENE aspecto.
GENITAL r/c Limitada
exposición a fuentes de  Administrar antibióticos (ampicilina) 31/06/06 2:00 p.m  Si se realizo con satisfacción.
información m/p 500 mg V.O c/6h por 7ª 10 días.
secreciones blanquecinas (Según prescripción médica).
mal olientes y expresión
verbal “mi ropa la  Ofrece líquidos por lo menos 31/06/06 3: 00 p.m  Si se realizo con satisfacción.
comparto con mi (200ml – 3000ml) al día.
hermana”.
 Educar a la paciente a no usar ropas 31/06/06 3: 30 pm  Si se realizo con satisfacción
ajustadas.

 Recomendar a la paciente a realizar 31/06/06 4: 00 pm  Si se realizo con satisfacción

un correcto aseo perineal
 EVALUACIÓN

Desde el primer contacto con nuestra cliente, no tuvimos ningún problema ya que la
gestante mostró muy asequible y colaboradora, en todo momento nos brindo la
VALORACIÓN
información suficiente para elaborar nuestra situación problema.

Al realizar nuestros diagnósticos de enfermería tuvimos algunas dificultades por la

DIAGNÓSTICO premura de tiempo, por lo que no se pudo investigar más sobre la patología de una
gestante.

La dificultad que tuvimos fue en diseñar correctamente nuestros objetivos y criterios de

evaluación por diagnóstico planteado. Las acciones de enfermería y el fundamento
PLANIFICACIÓN científico lo diseñamos gracias al apoyo de la bibliografía, que se encuentra en nuestra
casa superior de estudios.

EJECUCIÓN Se han planificado 24 acciones de enfermería de las cuales han sido efectivas 21,
entonces:
24 acciones de enfermería 100%
21 acciones de enfermería X

X = 21 x 100
24
 X =
87.5 %

Del 100% de las actividades planificadas se logro ejecutar el 87.5%.

Las actividades programadas y ejecutadas según aparición sirvieron para el mejoramiento

EVALUACIÓN
de la salud del paciente, paciente sale de alta con indicación y estado favorable.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

● CARPENITO L.J (1995) “DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA” 5ª

EDICIÓN. EDITORIAL INTERAMERICANA MC GRAW – MILL
NUEVA YORK; PG 1335

● MI JA KIM; K. MCFARLAND GERTRUDE Y M MCLANE AUDREY

(1994) “GUIA CLINICA DE ENFERMERIA: DIAGNOSTICO EN
ENFERMERIA Y PLAN DE CUIDADOS.

● KOZIER B.,ERB G; BLAIS K. Y WILKINSON J.M FUNDAMENTOS

DE ENFERMERIA”: CONCEPTO, PROCESO Y PRACTICA” 5º
EDICIÓN ( VOL 2) . EDITORIAL MC GRAW – HILL
INTERAMERICANA. MADRIT, PG 1569.

● NANDA (2003 -2004): “DIAGNOSTICO DE ENFERMEROS;

DEFINICIONES Y CLASIFICACION” 1RA . EDICIÓN. EDITORIAL
ELSEVIER.MADRID, PG 249.

● LOVIS.MISOURI(2000) “DICCIONARIO DE MEDICINA”OCÉANO

MOSBY EDITORIAL OCÉANO BARCELONA – ESPAÑA.

● THOMPSON HEALTHCARE ENFORMATION GROUP (1999)

DICCIONARIO DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS 11º
EDICIÓN, EDITORIAL PLM PERÚ S.A.

● HARRISON. 1994. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. VOL. I Y

II. EDIT. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA. ESPAÑA.
 INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

DEFINICION: Es la infección de las vías urinarias que pueden comprometer los

riñones, los uréteres, la vejiga, y la uretra.

FACTORES PREDISPONENTES

Entre estos influyen:

- Anatomía.
 Uretra Corta.
 Vencidad de región perienal.
 Disminución del tono vesical y uretral.
 Coito.
 Cateterismo vesical
 Traumatismo de la base durante el trabajo de parto.
- Hormonales.
 Aumento de la progesterona.
 Definición higiene perineal.

ETIOLOGÍA:

La mayoría de las infecciones se deben a gérmenes gram negativos entre ellos.

- Escherichia Coli, que contribuye con un 80 – 90 % de las ITU.
- Klebsiella, enterobacter proteus causan la mayor parte de los casos restantes, los
microorganismos gram positivos / Entero coccus faecali y estreptococos del
grupo B completan la lista de microorganismos que provocan infección del
tracto urinario (ITU).

INCIDENCIA
 - Es la más frecuente de las infecciones urinarias: 10 – 20 % de las mujeres en
edad fértil (MESF).
- Entre las gestantes se encuentra con frecuencia de 10 – 12 %.
- Del 20 – 40 % de las gestantes que desarrollan bacteriuria sintomática y que no
reciben tratamiento desarrollarán nefritis aguda.

TIPOS DE INFECCIONES

PIEONETRITIS

 Infección aguada del tracto urinario inferior y de los riñones. Además de los
síntomas de la cistitis suele causar un dolor en fosa renal, fiebre, escalofríos y en
ocasiones bacteriemia (sepsis urinaria). Sin embargo, el 10 – 50 % de los
pacientes con piel o nefritis aguda pueden presentar únicamente síntomas del
tracto urinario o inferior.

CISTITIS

 Síndrome miccional caracterizado por disuria y micción frecuente.

 Generalmente sugiere infección localizada en el tracto urinario inferior (vejiga y
uretra) con gran frecuencia se asocia a piuria y en ocasiones también en
hematuria.

URETRITIS

 La uretritis es un proceso que afecta a la uretra.

 Las afecciones inflamatorias de la uretra pueden ser especificado ó inespecíficas.
Entre las primeras se encuentran sífilis, gonorrea, tricomonas, las inespecíficas
son producidas por microorganismos con el estreptococo, estafilococo,
colibaciloas y entero coccus.

FISIOPATOLOGIA
 Factores Predisponentes

MUJER Ropa ajustada. VARON

Retención voluntaria de orina.
Poca ingestión de líquidos.
Las personas diabéticas.
Longitud de la Malformación congénita de vías Próstata aumentada
uretra (pequeña) urinarias. de tamaño

Infecciones Tiende a retener la

asciendan desde la orina debido a que la
región perineal. próstata aumentada
genera obstrucción.

Segmento de la
uretra.

Agentes Causante

Echericha Kclebsiella Proteus Enterobacter

Coli Pneumoniae mirabilis

streeptococos

TRACTO GENITO
URINARIO

Vía urinaria Vía urinaria

INFERIOR SUPERIOR

Uretra. RIÑON
Vejiga. Tejido intersticial
medulas corteza
renal.
Tubulos renales.
Uréteres.

Uréteres.
Tratamiento
 Medidas Generales.
o Reposo e hidratación.
o Básicamente frecuente e
la vejiga.
o Higiene genital.
o
 Tratamiento Antimicrobiano.
o Ampicilina: 500 a 1000
mg V.O c/6 horas.
o Cefalotina (cefalexina)
500 mgr V.O c/6 horas.
o Clotrimazol-F 800/160
mgr V.O c/12 h (evitar el
I trimestre de la gestación.
CUADRO CLINICO

 Fiebre (Tº mayor o igual a 38ºC)

 Escalofrios.
 Lumbalgia.
 Nicturia.
 Orina turbia con leucocitos.
 Polaquiuria.
 Vómitos.
 Nauseas.
 Tenesmo.

DIAGNOSTICO MÉDICO

- Cuadro Clínico
- Examen completo de orina.
- Urocultivo.
- Hemograma.
- Pruebas de glucosa.
- Hallazgo de laboratorio:
ECO:
Sedimento : Más de 5 leucocitos / campo.
Urinario : Presencia de piocitos.
Presencia de bacterias por campo.
Urocultivo : Más de 100 000 coloniales / ml.
Antibiograma: Inhibición decrecimiento bacteriano alrededor del disco embebido con
determinado antibiótico. El de mayoría metro es el más sensible.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Apendicitis Aguda. - Glomerulonefritis.
- Colecistitis. - Enfermedad inflamatoria
pélvica.

TARJETAS FARMACOLÓGICAS
 AMPICILINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Antibacteriano sistémico.
PROPIEDADES: Penicilina de acción bactericida. Su acción depende de su capacidad
para alcanzar y unirse a las proteínas que ligan penicilinas (PBP-1 - PBP-3) localizadas
en la membrana citoplasmática bacteriana. Inhibe la división y el crecimiento celular y
con frecuencia produce lisis y elongación en las bacterias sensibles. Las bacterias que se
dividen en forma rápida son las más sensibles a la acción de las penicilinas. Se absorbe
por vía oral 35% a 50% y su unión a las proteínas es baja. Se metaboliza en el hígado
12% a 50% y se excreta por vía renal.
INDICACIONES: Gonorrea, meningitis meningocócica, fiebre paratifoidea, faringitis
bacteriana, neumonía por Haemophilus influenzae, neumonia por Proteus mirabilis,
septicemia bacteriana, infecciones de piel y tejidos blandos producidas por enterococos,
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Shigella, Salmonella typhi y otras especies de
Salmonella, Streptococcus, Staphylococcus, Neumococcus sensibles a la penicilina G.

DOSIFICACIÓN: Vía oral, dosis para adultos: 250mg a 500mg cada 6 horas;
gonorrea: 3,5g y 1g de probenecid en forma simultánea como dosis única; dosis
máxima: hasta 6g diarios. Dosis pediátricas: lactantes y niños de hasta 20kg: 12,5mg a
25mg/kg cada 6 horas; niños con 20kg o más: ver dosis para adultos. Ampollas: dosis
para adultos: IM o IV, 250mg a 500mg cada 6 horas; meningitis bacteriana, septicemia:
IM o IV, 1g a 2g cada 3 a 4 horas; gonorrea: IM o IV, 500mg cada 8 a 12 horas para dos
dosis; dosis máxima para adultos: hasta 300mg/kg o 16g/día; dosis pediátricas: IM o IV,
lactantes de hasta 20kg: 50mg a 100mg cada 8 horas; niños con 20kg o más: ver dosis
para adultos; meningitis bacteriana, septicemia: IM o IV, 25mg a 50mg cada 3 horas.
REACCIONES ADVERSAS: Cansancio o debilidad no habituales, rash cutáneo,
urticaria, prurito o sibilancias (hipersensibilidad), diarrea leve, náuseas o vómitos.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Tratar de tomar con el estómago vacío,
cumplir el ciclo del tratamiento sobre todo en infecciones por estreptococos, se deberá
consultar al médico si no aparecen signos de mejoría en unos días.
Puede producir inflamación de la boca y glositis, y oscurecimiento o decoloración de la
lengua.
INTERACCIONES: El uso simultáneo con alopurinol puede aumentar la posibilidad
de rash cutáneo, sobre todo en pacientes hiperuricémicos. Es preferible no indicar
terapéutica simultánea con fármacos bacteriostáticos (cloranfenicol, eritromicina,
sulfamidas o tetraciclinas), ya que pueden interferir en el efecto de las penicilinas en los
casos clínicos donde se necesite un efecto bactericida rápido. El uso simultáneo con
anticonceptivos orales que contengan estrógenos puede disminuir su eficacia. El
probenecid disminuye la secreción tubular renal de las penicilinas con prolongación de
la vida media de eliminación y aumento del riesgo de toxicidad.
CONTRAINDICACIONES: Deberá usarse con precaución en pacientes con
antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno), enfermedad
gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con antibióticos).
Mononucleosis infecciosa. Disfunción renal.

CEFALOTINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Cefalosporina de primera generación. Antibacteriano.
PROPIEDADES: Su acción bactericida depende de la capacidad para alcanzar las
proteínas que ligan penicilina, localizadas en las membranas citoplasmáticas
bacterianas, y unirse a ellas; las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared celular y
del septum bacteriano. Además inhiben la división y el crecimiento celular y se produce
la lisis y la elongación de las bacterias sensibles. Las bacterias que se dividen
rápidamente son las más sensibles a la acción de las cefalosporinas. Su unión a las
proteínas es de moderada a alta. Su metabolismo es hepático y renal, y se excreta por
vía renal 60% inalterada y 30% como metabolito.
INDICACIONES: Profilaxis de infecciones perioperatorias. Infecciones del tracto
genitourinario producidas por Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis. Neumonía
producida por S. aureus, Streptococcus betahemolíticos, Streptococcus pneumoniae;
septicemia bacteriana por Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, S. betahemolíticos,
Staphylococcus aureus. Infecciones de piel y tejidos blandos producidas por
Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus (productores y no
productores de penicilinasa), Streptococcus betahemolíticos. Infecciones del tracto
urinario producidas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis.
Erisipela.
DOSIFICACIÓN: Vía IV: 1 a 2g cada 4 a 6 horas. Profilaxis preoperatoria: 1g a 2g
una hora antes de la operación, 1g a 2g durante la operación y de 1g a 2g cada hora
después de la operación, durante 24 horas. Dosis máxima por día: hasta 12 gramos.
Dosis pediátricas: 13,3mg a 26,6mg/kg cada 4 horas o 20mg a 40mg/kg cada 6 horas.
REACCIONES ADVERSAS: Calambres, dolor y distensión abdominal, diarrea grave,
fiebre, polidipsia, náuseas o vómitos, cansancio no habitual. Reacciones de
hipersensibilidad: rash cutáneo, prurito, edema, enrojecimiento.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Los pacientes que no toleran una
cefalosporina puede que tampoco toleren otras cefalosporinas. Se recomienda tener

precaución cuando se administre a pacientes con antecedentes de hipersensibilildad a la

penicilina.
INTERACCIONES: Eleva el potencial de nefrotoxicidad el uso simultáneo de
aminoglucósidos, bumetanida, carmustina, furosemida, ácido etacrínico o
estreptozotocina.
CONTRAINDICACIONES: Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en
pacientes con antecedentes de enfermedades hemorrágicas, enfermedad gastrointestinal,
disfunción hepática o renal.
 CLOTRIMAZOL
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Antimicótico y fungicida local.
PROPIEDADES: El clotrimazol es un derivado imidazólico con actividad sobre una
amplia variedad de micosis dérmicas superficiales y vaginales. Su espectro incluye:
dermatófitos (Trychophyton, Microsporum y Epidermophyton), levaduras (Candida) y
otros hongos como Malassezia furfur (pitiriasis versicolor). Tiene como característica
distintiva el hecho de no fomentar el desarrollo de resistencias.
INDICACIONES: Micosis cutáneas superficiales producidas por gérmenes sensibles a
la droga, tales como tiña del cuero cabelludo, tiña corporis, tiña de las uñas y
candidiasis. En la forma de tabletas vaginales está indicado en el tratamiento local de la
candidiasis vulvovaginal (debe confirmarse el diagnóstico por tinción local con KOH o
cultivos).
DOSIFICACIÓN: Aplicación de cualquiera de las formas tópicas en una capa fina
sobre las zonas afectadas, 2 o 3 veces al día, durante 2 a 4 semanas.

En cuanto a las tabletas vaginales, la dosis recomendada es de 1 tableta diaria durante 7

días consecutivos.
REACCIONES ADVERSAS: Sólo 1,6% de las pacientes a las que se les administró
clotrimazol desarrolló trastornos durante el tratamiento. Estos fueron leves y no
requirieron en ningún caso la suspensión del tratamiento. Los efectos indeseados más
frecuentes fueron: irritación y ardor local, rash cutáneo, calambres abdominales y
aumento de la frecuencia urinaria. En raras ocasiones se formaron edemas locales.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: No se ha demostrado su inocuidad durante
el embarazo. Emplear medidas higiénicas complementarias para evitar las reinfecciones.
Si existiera una baja respuesta al tratamiento con clotrimazol, deben repetirse los
estudios microbiológicos apropiados para confirmar el diagnóstico y excluir a otros
agentes patógenos.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al clotrimazol o a otros antimicóticos
imidazólicos.
 METAMIZOL
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Analgésico. Antipirético. Espasmolítico.
PROPIEDADES: Derivado pirazolónico; es el sulfonato de sodio de la amidopirina.
Su vida media en el organismo es de 7 horas y se excreta por vía urinaria como 4-
metilaminoantipirina, 4-aminoantipirina y 4-acetilaminoantipirina. Actúa también como
inhibidor selectivo de las prostaglandinas F 2 a.
INDICACIONES: Algias por afecciones reumáticas, cefaleas u odontalgias. Dolores
ulteriores a intervenciones quirúrgicas, espasmos del aparato gastrointestinal, conductos
biliares, riñones y vías urinarias. Estados febriles.
DOSIFICACIÓN: Por vía oral, 300mg a 600mg/día; la dosis máxima diaria es de 4g.
Ampollas: 0,5g a 1g por vía SC, IM o IV.
REACCIONES ADVERSAS: Al ser un derivado pirazolónico, las reacciones más
comunes son las de hipersensibilidad, que pueden llegar a producir trastornos hemáticos
por mecanismos inmunes, tales como la agranulocitosis.

Pueden aparecer bruscamente, con fiebre, angina y ulceraciones bucales; en estos casos
debe suspenderse de inmediato el medicamento y realizarse un control hematológico. La
agranulocitosis, la leucopenia y la trombocitopenia son poco frecuentes, tienen
suficiente gravedad como para ser tenidas en cuenta. Otra reacción esencial de
hipersensibilidad es el shock, manifestándose con prurito, sudor frío, obnubilación,
náuseas, decoloración de la piel y disnea. Además, pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad cutánea, en las mucosas oculares y en la región nasofaríngea.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Con la administración de esta droga los
pacientes que padecen asma bronquial o infecciones crónicas de las vías respiratorias y
los afectados por reacciones de hipersensibilidad, están a expuestas a posibles
reacciones anafilactoideas a dipirona. Durante el primer trimestre del embarazo y en sus
últimas semanas, así como en lactantes, niños pequeños y en pacientes con trastornos
hematopoyéticos sólo se deberá administrar con la prescripción del médico.
En su presentación inyectable es imprescindible tener especial cuidado en pacientes
cuya tensión arterial fuere inferior a 100mmHg, los que se encuentren en situación de
inestabilidad circulatoria o que sufran alteraciones previas del sistema hematopoyético
(por ejemplo, tratamiento con citostáticos).
INTERACCIONES: Puede reducir la acción de la ciclosporina, y se potencian los
efectos con la ingestión simultánea de alcohol.
CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad a las pirazolonas y en
presencia de determinadas enfermedades metabólicas (porfiria hepática, déficit
congénito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa).

CIPROFLOXACINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Antimicrobiano. Quinolona de segunda generación.
PROPIEDADES: Agente antibacteriano de efecto rápido que no presenta resistencia
cruzada con las penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas y aminoglucósidos. Actúa por
inhibición de la DNA-girasa bacteriana, interfiriendo en la replicación del DNA. En
forma oral, combina una biodisponibilidad elevada con gran penetración tisular que
permite su empleo como monoterapia o en combinación con otros antibióticos. Actúa
sobre gérmenes grampositivos: Staphylococcus aureus, pyogenes y pneumoniae,
Streptococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis. Microorganismos gramnegativos:
Escherichia coli, Klebsiellas, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis,
Pseudomonas, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Aeromonas, Vibrium
Brucella melitensis.
INDICACIONES: Infecciones de las vías respiratorias. Bronconeumonía y neumonía
lobar. Bronquitis aguda, bronquiectasias, empiema. Infecciones del tracto
genitourinario: uretritis complicadas, pielonefritis, prostatitis, gonorrea. Infecciones
osteoarticulares: osteomielitis, artritis séptica. Infecciones gastrointestinales: diarrea
infecciosa, fiebre entérica. Infecciones sistémicas graves: septicemias, bacteriemias,
infecciones de vías biliares, pélvicas y otorrinolaringológicas.
DOSIFICACIÓN: La dosis se determinará por la gravedad de la infección, la
sensibilidad de los organismos causales, edad, peso y función renal del paciente. Dosis
media por vía oral/adultos: Infecciones del tracto urinario: 250 a 500mg cada 12h;
cistitis aguda no complicada: 250mg cada 12h; durante 3 días. Infecciones de vías
respiratorias, infecciones osteoarticulares, de piel y tejidos blandos: 250 a 500mg cada
12h pudiendo elevarse a 750mg c/12h en casos de mayor gravedad. Infecciones por
pseudomonas en tracto respiratorio inferior: la dosis normal es de 750mg, dos veces al
día. Gonorrea: dosis única de 250mg.

El período de tratamiento habitual para infecciones agudas es de 5 a 10 días y debe

continuarse 3 días después de la desaparición de los signos y síntomas.En pacientes con
función renal alterada: en general no es necesario ajustar la dosis, salvo en insuficiencia
renal grave. En estos casos se puede reducir la dosis diaria total a la mitad. No se
recomienda su empleo en niños y adolescentes en crecimiento. En caso de ser necesaria
su indicación, la dosis a emplear puede ser 7,5 a 15mg/kg/día por vía oral,
administrados cada 12 horas.
REACCIONES ADVERSAS: En ocasiones puede producir náuseas, diarreas, vómitos,
dispepsia. Alteraciones del SNC: vértigo, cefaleas, cansancio, insomnio, temblor; en
muy raras ocasiones sudoración, convulsiones, estados de ansiedad. Reacciones de
hipersensibilidad, erupciones cutáneas, prurito, fiebre medicamentosa. Reacciones
anafilactoides: edemas facial, vascular y laríngeo. En estos casos se suspenderá en
forma inmediata el tratamiento. Pueden aparecer aumentos transitorios en las enzimas
hepáticas, sobre todo en pacientes con lesión hepática previa.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Debido a los efectos secundarios que puede
producir sobre el SNC sólo deberá utilizarse cuando los beneficios terapéuticos superen
los riesgos descriptos; sobre todo en pacientes con antecedentes de crisis epilépticas u
otros trastornos del SNC (bajo umbral convulsivo, alteración orgánica cerebral o ACV).
No es recomendable su uso en el embarazo ni en el período de lactancia. En raras
ocasiones se ha observado cristaluria relacionada con el empleo de ciprofloxacina, por
eso los pacientes deberán estar bien hidratados y evitar una alcalinidad excesiva de la
orina.
INTERACCIONES: Se elevan los niveles séricos de teofilina cuando se administra
con quinolonas. Junto con ciclosporina, aumenta los valores séricos de creatinina. A fin
de no interferir en la absorción de antiácidos (con hidróxido de magnesio o de
aluminio), sólo deberá administrarse 1 o 2hs después de la ingestión de aquéllos.
Contraindicaciones.

DIMENHIDRINATO
ACCIÓN TERAPÉUTICA: Antihistamínico, bloqueante H 1, antiemético,
antivertiginoso.
PROPIEDADES: Es un derivado de la etanolamina. El mecanismo de acción por el
cual ejerce sus efectos antiemético, anticinetósico y antivertiginoso no se conoce con
exactitud, pero podría estar relacionado con sus acciones antimuscarínicas centrales.
Disminuye la estimulación vestibular y deprime la función laberíntica. En el efecto
antiemético también pude estar implicada una acción sobre la zona quimiorreceptora
disparadora medular. Se absorbe bien por vía oral, su unión a proteínas es de 98% a
99%. Tiene un metabolismo hepático y una pequeña proporción se excreta, inalterada,
por riñón. Tiene una vida media de 1 a 4 horas y su acción dura de 3 a 6 horas. Presenta
una gran actividad antimuscarínica.
INDICACIONES: Profilaxis y tratamiento de la cinetosis, profilaxis y tratamiento de
náuseas y vómitos; tratamiento del vértigo.
DOSIFICACIÓN: La dosis usual para adultos es de 50mg a 100mg cada 4 horas, hasta
un máximo de 400mg por día; la dosis pediátrica es de 5mg/kg divididos en 4 tomas, sin
sobrepasar los 300mg diarios.
REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia, depresión del sistema nervioso central,
espesamiento de las secreciones bronquiales, sequedad de boca, nariz y garganta. En
pacientes de edad avanzada es frecuente la aparición de confusión y dificultad o dolor
durante la micción. En niños y ancianos puede dar una reacción paradójica caracterizada
por excitación, nerviosismo, inquietud e irritabilidad.
PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS: Su uso debe ser cuidadoso cuando se
administra a pacientes con asma aguda, por sus efectos antimuscarínicos (espesamiento
de secreciones), y a pacientes con obstrucción del cuello vesical o hipertrofia prostática,
ya que puede precipitar o agravar la retención urinaria. Su acción antiemética puede
dificultar el diagnóstico de enfermedades, como apendicitis, o enmascarar los signos de
toxicidad por sobredosificación de otros fármacos. En glaucoma de ángulo abierto
puede producir un aumento de la presión intraocular.

No se recomienda su uso en mujeres durante la lactancia por el riesgo de producir

excitación o irritabilidad en el niño. Es aconsejable no administrarlo juntamente con
alcohol u otros depresores del SNC y tener especial precaución si aparece somnolencia.
Cuando se utiliza en la profilaxis de la cinetosis debe administrarse, por lo menos, 30
minutos antes de exponerse a la acción que pueda desencadenarla.
INTERACCIONES: El uso simultáneo con depresores del SNC puede potenciar los
efectos depresores de ambos medicamentos; la administración con inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO) puede prolongar e intensificar los efectos antimuscarínicos
y depresores del SNC del dimenhidrinato.
CONTRAINDICACIONES: No debe administarse a pacientes con glaucoma de
ángulo cerrado, ya que el aumento de la presión intraocular puede precipitar un ataque
de glaucoma agudo.
 HIGIENE DE LA PIEL

Se aconseja ducharse al menos tres veces en semana,

preferentemente de noche: el cuerpo se relaja y
descansa mejor.

 Con la ducha se elimina:

 la suciedad,
 el sudor
 y el mal olor.

Durante la regla las niñas deben ducharse a diario.

En procesos como resfriado o gripe conviene ducharse para eliminar el sudor y mejorar la
transpiración.
 HIGIENE DE MANOS Y UÑAS

Las manos y las uñas pueden transmitir ciertas enfermedades, por tanto hay que
mantenerlas siempre limpias.

MANOS hay que lavarlas:

 Antes y después de las comidas.

 Antes de manipular alimentos.
 Después de ir al retrete
 Al levantarse de la cama.
 Siempre que estén sucias.
UÑAS:

 No comérselas: pueden producirse

infecciones.
 Al lavarse, cepillar las uñas para
arrastrar la suciedad.
 Cortar regularmente las uñas.

HIGIENE DE LOS PIES

Los pies al estar poco ventilados se acumulan en ellos el sudor que
favorece la aparición de infecciones y mal olor.

 Lavarlos a diario, principalmente, después

del ejercicio físico.
 Secarlos muy bien, sobre todo entre los
dedos.
 Las uñas se cortarán con frecuencia y en
línea recta.

HIGIENE DE GENITALES
Al estar próximos a orificios de salida de orina y heces requieren especial
atención.
Para lavar correctamente vulva y pene hay que separar correctamente sus
pliegues.

Los niños deben bajar la piel del Las niñas deben lavarse de delante atrás.
prepucio para limpiar el glande. La regla NO contraindica la limpieza.