LECTURA 4

AUDICIÓN Y
DISCAPACIDAD AUDITIVA

CAPÍTULO 1
 CAPÍTULO I
AUDICIÓN Y DISCAPACIDAD AUDITIVA

1.1 Audición
La audición juega un papel importante en la vida de cada persona desde el momento de su nacimiento.
Podríamos decir que la importancia de la audición se da en tres niveles: en el nivel básico, nos permite
estar al tanto de los sonidos del ambiente y de nuestro cuerpo, en un nivel medio controlar el ambiente
(sentido de la distancia) y, en un nivel superior, comunicarnos y entender el lenguaje oral.

El sentido de la audición es uno de los canales de recepción sensorial con que cuenta el ser humano;
por lo tanto, una forma de conexión con el medio en el que se desenvuelve, y esto se manifiesta en
funciones de exploración, contacto e interacción. Este sentido nos informa de lo que sucede más allá
de nuestro campo visual y permanece alerta, sin interrupciones, incluso mientras dormimos.

La audición, por tanto, es el medio o la vía natural por la que el niño y la niña entra en contacto con el mundo
social y va integrando poco a poco el código lingüístico compuesto de diferentes sonidos con contenido y
estructura propia que constituyen el lenguaje. Cualquier pérdida de la función auditiva, ya sea total o parcial,
aunque sea mínima, va a influir en el desarrollo del lenguaje, en el aprendizaje y en la relación con el entorno.

EL SISTEMA AUDITIVO

El sistema auditivo humano se divide en: Sistema Auditivo Periférico y Sistema Auditivo Central.

Sistema Auditivo Periférico. Se encarga de captar, transmitir y recoger los sonidos que provie−
nen del medio ambiente.

El sistema auditivo periférico comprende: el oído externo, oído medio y oído interno.

Sistema Auditivo Central. Tiene como función la interpretación de los sonidos.

Todos los sonidos que se producen (voz, mú− Oído externo Oído medio Oído interno

sica, tic tac del reloj, etc.) forman ondas en el

aire que llegan al oído y hacen vibrar todas Conductos
Semicirculares
sus partes. Estas señales son percibidas por Tímpano
Caracol
el llegando hasta el cerebro, donde se inter−
pretan y podemos comprender lo que oímos.

Conducto
Auditivo
Trompa de
Eustaquio

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1. Oído externo:

El oído externo se divide en: el pabellón auditivo y el conducto auditivo externo.

El pabellón auditivo es la parte visible del oído. Está formado por pliegues de piel, cartilago y
músculos, y tiene forma helicoidal con la finalidad de recoger los sonidos del ambiente y dirigir−
los hacia el canal auditivo.
El canal auditivo externo es el conducto que conecta el exterior con el oído medio. Allí se en−
cuentran vellos muy finos y una sustancia espesa llamada cerumen. Ambos sirven de protección
contra bacterias y objetos extraños.
La función del conducto auditivo externo es dirigir el sonido hacia el oído medio. Este proceso de
audición sería difícil si no contáramos con el pabellón auditivo, que recepciona el sonido.

2. Oído medio:

El oído medio es una cavidad llena de aire que se encuentra entre la membrana timpánica y el oído
interno. Tiene como función transmitir y amplificar el sonido. Esta cavidad tiene tres partes:
La membrana timpánica, los huesecillos y la trompa de Eustaquio.
• El timpano es una membrana delgada pero resistente, que vibra cuando las ondas sonoras la
atraviesan. Luego, las vibraciones se transmiten al interior, por medio de tres huesecillos: el
martillo, el yunque y el estribo, que conforman la cadena osicular.
• Los huesecillos forman un puente entre la membrana timpánica y la entrada al oído interno
(ventana oval).
• La trompa de Eustaquio es un estrecho conducto que une a la nasofaringe con el oído medio;
su función es igualar la presión del aire dentro del oído medio con la presión del aire exterior,
ventilando el oído medio.

3. Oído interno:

El oído interno consta de dos partes:

• La Cóclea (responsable de la audición) y

• El sistema vestibular (responsable del equilibrio).

La Cóclea es un conducto que mide aproximadamente 2.5 cm. de longitud si se estira, pero su estado
natural es en forma enrollada (dos vueltas y media). El conducto se divide en tres escalas: la escala
vestibular, la escala media y la escala timpánica. En la escala media se encuentra el órgano de Corti,
que es el órgano responsable de la audición, está llena de un líquido llamado endolinfa. Cuando este
fluido se mueve por acción de la cadena de huesecillos que responde a la vibración de la membrana

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timpánica por acción de los sonidos que la atraviesan, miles de cilios de las células ciliadas del órgano
de Corti, se ponen a su vez en movimiento.
Este movimiento de los cilios de las células ciliadas, por mecanismos biológicos, estimulan la produc−
ción de neurotransmisores, por parte de las células, que estimulan la conducción eléctrica del nervio
auditivo que está conectado con el sistema auditivo central.
Es decir en la cóclea o caracol, las ondas sonoras se transforman en impulsos eléctricos que se envían
al cerebro. El cerebro traduce esos impulsos en percepciones que podemos reconocer y entender.
Como conclusión, estas células ciliadas son esenciales para nuestra capacidad de audición. Si estas cé−
lulas resultaran dañadas, entonces la capacidad auditiva de la que disponemos se vería deteriorada.

El sonido, desde el exterior del oído hasta que podemos percibirlo, recorre el siguiente
camino:
El pabellón auricular recibe las ondas sonoras del ambiente. El pabellón dirige estas
ondas sonoras hasta el interior del oído medio. Las ondas sonoras hacen vibrar la
membrana timpánica y esta vibración hace que los huesecillos del oído medio también
vibren.
Estas vibraciones son detectadas por las células ciliadas en la cóclea. Las células ciliadas
transforman las vibraciones en señales nerviosas que viajan por el nervio auditivo hasta el
cerebro. El cerebro interpreta las señales nerviosas reconociendo el sonido que escuchamos.

1.1.1 Evaluación de la audición

Existen diferentes pruebas audiológicas que nos permiten conocer y analizar la capacidad y el estado
de la audición, orientando el diagnóstico, el grado y tipo de deficiencia auditiva de la persona. Asimis−
mo, estas evaluaciones nos permitirán valorar y adaptar las ayudas auditivas (audífonos y/o implante
coclear) necesarias para la rehabilitación de la audición. El objetivo es conocer las habilidades auditivas
de la persona y sus necesidades de rehabilitación.

La evaluación de la audición se puede realizar a personas de todas las edades, desde recién nacidos
hasta adultos de edad avanzada. La evaluación auditiva no es un simple examen de la audición, sino
que consta de una historia clínica o anamnesis, la exploración física, complementada con un conjunto
de exámenes auxiliares audiológicos conocidos como pruebas objetivas y subjetivas.

Historia clínica:

Tiene como objetivo principal documentar el desarrollo auditivo del paciente y detectar las dificultades
presentadas. Se realiza durante la primera consulta. Es la recopilación de datos personales e información
médica del paciente. Los datos que se requieren son los personales o de filiación, historia clínica

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audiológica (cuándo empezaron los signos y síntomas de la pérdida auditiva, historia prenatal, perinatal y
postnatal, antecedentes familiares, etc.).

Exploración física:

El objetivo es examinar el tamaño, forma y posición del oído externo e inspeccionar la existencia de
alguna deficiencia. Continuando la exploración física se realiza la otoscopía.

La otoscopía se realiza con el otoscopio y evalúa el estado del oído externo, permite visualizar el
conducto auditivo externo y la membrana timpánica. Es un examen que no causa dolor y se puede
realizar en unos minutos. El objetivo es identificar patologías conductivas como malformaciones,
infecciones y/o perforaciones timpánicas, entre otras.

Pruebas subjetivas:

Estas pruebas requieren de la colaboración del niño o la niña para evaluar la audición. El niño o la
niña informa al examinador, si percibe o no el estimulo sonoro. Los resultados obtenidos al aplicar el
estimulo (vibración, tono o palabra) dependen de la respuesta subjetiva de la persona evaluada.

Entre las pruebas subjetivas tenemos: la audiometría tonal y la logoaudiometría.

Audiometría tonal:

Evalúa el nivel de audición. Determina cual es la mínima intensidad que una persona necesita
para percibir un determinado sonido en frecuencias graves, medias y agudas.
La intensidad se mide en decibeles (dB) y la frecuencia en Hertz (Hz). Se evalúa tanto el oído
derecho como el oído izquierdo.
La audiometría tonal se puede utilizar en niños desde los 4 años de edad. En niños menores se
requieren ciertas modificaciones en la prueba.

Existen 2 formas de presentar el estimulo:

• Por vía aérea: evalúa la capacidad para detectar los sonidos presentados o transmitidos a
través del aire (con auriculares).
• Por vía ósea: evalúa la capacidad para detectar sonidos transmitidos a través de los huesos
de la cabeza (con vibrador óseo).

Al comparar la información entre la vía aérea y la vía ósea, se puede determinar el tipo de
deficiencia auditiva que tiene la persona: conductiva, neurosensorial o mixta. El grado de la
deficiencia auditiva se calcula sumando los resultados en cada frecuencia y el promedio de ésta
nos informará el grado de deficiencia auditiva en decibeles.

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Logoaudiometría:

Esta prueba determina de manera cualitativa la capacidad para reconocer y comprender

sonidos del habla. Su objetivo es evaluar si la persona discrimina las palabras. El estudiante
debe repetir una lista de palabras tal cual las escuche, y se saca el porcentaje de palabras
correctas.

Pruebas objetivas:

En las pruebas objetivas, los resultados que se obtienen no dependen de la colaboración del paciente
y apenas interviene la subjetividad del explorador.

Las pruebas estudian ciertos reflejos o respuestas motoras y nerviosas que se producen tras la
estimulación auditiva.

Las pruebas objetivas son: impedanciometría, potenciales evocados auditivos, potenciales evocados
de estado estable y emisiones otoacústicas.

Impedanciometría:

Esta prueba nos da información acerca del estado del oído medio. Mide la integridad de la
membrana timpánica, el funcionamiento del oído medio y los reflejos de protección del oído.
Considera la timpanometría y el reflejo estapedial (ipsilateral y contralateral).

La timpanometría, se utiliza para verificar la función del timpano y el oído medio. Evalúa la
movilidad de la membrana timpánica cuando está sometida a presiones positivas y negativas.
Los resultados se imprimen en una gráfica llamada timpanograma. La respuesta normal produce
una línea que se eleva a un pico en la parte media de la gráfica; si se encuentra líquido en el oído
medio este pico no se elevará y se visualizará una línea horizontal o curva de poca elevación.

El reflejo estapedial mide el nivel del sonido en que los músculos del oído medio se contraen
en respuesta a sonidos fuertes. Se presenta un sonido y se mide cómo reacciona el músculo
estapedial. El músculo del estribo en oyentes se contrae entre los 70 y 90 dB para las frecuencias
medias del campo auditivo.

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Potenciales evocados auditivos:

Esta prueba registra los impulsos eléctricos nerviosos generados desde el oído interno al cerebro,
cuando se oyen los sonidos. Estos impulsos nos informan del estado del nervio auditivo. Existen
diferentes tipos de potenciales evocados auditivos. Los más utilizados para evaluar la existencia
de deficiencia auditiva son los de latencia corta. Los electrodos registran la actividad de las ondas
cerebrales en una gráfica, mientras el nervio auditivo descarga impulsos nerviosos generados a
partir de los sonidos que estimulan al oído interno y los transmite al cerebro. La evaluación se
puede realizar a cualquier edad y en muchos casos es necesario usar sedación.

Potenciales evocados de estado estable:

Esta prueba, al igual que el potencial evocado auditivo, se puede realizar a cualquier edad. Se
emiten señales sensoriales que permiten delimitar el umbral auditivo en las frecuencias principales
del lenguaje. Presenta una alta correlación con la audiometría. El objetivo es reconocer, de entre
toda la actividad cerebral, la respuesta que genera un estimulo a una frecuencia determinada.

Emisiones otoacústicas:

Esta prueba principalmente usada para tamizaje auditivo en recién nacidos y permite detectar
el funcionamiento coclear. Las emisiones otoacústicas son sonidos generados en la cóclea y que
pueden ser registrados en el conducto auditivo externo.

1.1.2 Ayudas auditivas

La persona con deficiencia auditiva tiene la posibilidad de beneficiarse con el uso de aparatos eléctricos que
son programados según el grado y tipo de deficiencia. La utilización de ayudas auditivas va a permitir que el
niño o la niña tenga acceso a los sonidos del medio ambiente y del habla, por tanto, facilitar la comunicación.

Las ayudas auditivas deben utilizarse tan pronto como se haya detectado la deficiencia auditiva,
inclusive desde los primeros meses de vida. Los bebés necesitan oír para adquirir el lenguaje, por tanto
deben tener una pronta ayuda auditiva.

Hay dos tipos principales de ayudas auditivas: los audífonos y los implantes cocleares.

Audífono

El audífono es un dispositivo electrónico que amplifica el sonido para permitir una mejor percepción de
la palabra. El audífono recibe el sonido y amplifica la señal. Se debe asegurar que el audífono cumpla
con las necesidades auditivas de cada persona.

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El objetivo es que el audífono ofrezca la suficiente cantidad de amplificación auditiva para que la
persona pueda detectar e identificar los diferentes sonidos del habla.

Los audífonos pueden ser de diferentes tipos, formas y tamaños. En el caso de bebés y niños se deben utilizar
audífonos retroauriculares (detrás de la oreja) que deben ir unidos a un molde, hecho a la medida de la oreja
del niño, para ser insertado en el oído.

El niño que usa audífono debe tener una evaluación audiológica periódica que verifique la audición con
el uso del audífono y, en caso sea necesario, reprogramarlo según el grado de pérdida auditiva.

A continuación, se menciona algunos cuidados que

se deben tener con el audífono:
Cuidarlo de la humedad, de golpes y de temperatura excesiva.
Cuando no se utiliza, dejarlo apagado en un lugar seguro y lejos de niños o animales.
Cuando no se utiliza, dejarlo con el compartimiento de la batería abierto, o retirarla para
evitar que se sulfate dentro del audífono.
Llevarlo a mantenimiento en forma periódica, al lugar donde se adquirió.
Limpiarlo con un paño seco.
Retirar el molde del audífono y lavarlo con agua tibia (no utilizar detergentes o alcohol).
Si el molde esta húmedo no conectarlo al audífono, asegurarse que no haya gotitas de
humedad en el tubo del molde.

El uso de audífono debe ser permanente, pero esto no es suficiente para compensar los efectos de la
deficiencia auditiva en la adquisición y desarrollo adecuado del lenguaje. Por tanto, el niño que usa
audífono debe tener un programa formal de rehabilitación para que aprenda a “escuchar” y usar esa
información auditiva que adquiere, para el desarrollo del lenguaje.

En algunas deficiencias auditivas muy severas o profundas, el beneficio de los audífonos es limitado,
estos no permiten oír ni entender las palabras. En estos casos, el niño debe ser evaluado, en forma
temprana (antes de los 2 o 3 años), como posible candidato a implante coclear.

Implante coclear

Es un dispositivo electrónico que capta y procesa los sonidos del medio ambiente, transformándolos en
estimulos eléctricos capaces de producir sensación auditiva.

El implante coclear se coloca dentro de las estructuras sensoriales dañadas o deficientes del oído
interno para estimular directamente el nervio auditivo con un equivalente eléctrico de la señal sonora.
Este dispositivo consta de dos partes: la parte interna y la parte externa.

La parte interna se coloca quirúrgicamente dentro de la cóclea, consta de un receptor estimulador y

un filamento con electrodos. La parte externa consta de un micrófono, un procesador del habla y una
antena estimuladora.

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El implante funciona como sigue: el micrófono recibe las señales sonoras del exterior y los transporta
al procesador del habla donde son transformadas en señales eléctricas; luego, las señales eléctricas
se transmiten a la antena estimuladora que a su vez estimula al receptor estimulador; así las señales
llegan al filamento con electrodos, de tal modo que las señales eléctricas llegan al nervio auditivo para
ser luego procesadas en el cerebro.

La parte externa del implante coclear se activa al mes de realizada la cirugía. Es importante que el
procesador del habla se programe durante el primer año cada tres meses, en el segundo año cada seis
meses y a partir del tercer año la programación debe ser anual.

El implante coclear también debe tener ciertos cuidados:

La parte externa debe ser limpiada con un paño seco diariamente.

Cuidar la parte externa de la humedad, golpes, temperaturas altas.
La parte externa debe deshumedecerse diariamente en el deshumedecedor eléctrico. Las
pastillas del deshumedecedor deben ser cambiadas cada tres meses.
Utilizar el cable de monitoreo para oír el implante coclear.
Llevarlo a mantenimiento por lo menos cada tres meses.
Apagar el implante coclear cuando no esté en uso y por las noches retirar las baterías no
recargables.

La ayuda auditiva debe ser usada en ambos oídos y diariamente. Los padres de familia y las maestras
deben asegurarse todos los días de que el niño esté escuchando bien.

Asegurarse diariamente de que:

Las baterías estén cargadas. Tener en el aula baterías de repuesto.

Verificar que los equipos estén siempre encendidos.
Presentar los sonidos de Ling /a/, /u/, /i/, /s/, /sh/, /m/ para
asegurar que están escuchando en todas las frecuencias
importantes para la comunicación lingüística.

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1.2 Discapacidad Auditiva

Como consecuencia de la deficiencia auditiva, es la disminución −en la capacidad para oír, entender y
escuchar−, sobre todo los sonidos del lenguaje hablado, con la misma habilidad con que lo realiza una
persona sin deficiencia auditiva.

Se denomina sordo o sorda a la persona que por diversas causas tiene una deficiencia auditiva
importante que afecta la adquisición del lenguaje hablado.

Desde el punto de vista educativo, niño sordo es aquel cuya deficiencia auditiva, de ambos oídos, es
lo suficientemente severa como para que no pueda beneficiarse completamente de los recursos que
normalmente ofrece la escuela regular.

Las deficiencias unilaterales (un solo oído) no presentan necesariamente alteraciones en el lenguaje.
La discapacidad más significativa que presenta la deficiencia auditiva unilateral es la dificultad para
localizar la fuente sonora y entender el mensaje cuando existe ruido de fondo.

La deficiencia auditiva no es igual en todas las personas; puede ir, desde los problemas leves de audición
a deficiencias severas o sordera total. Hay pocos niños que son totalmente sordos, por lo tanto debemos
considerar que la mayoría tienen restos auditivos, es decir, que perciben algunos sonidos del espectro
del habla, los que se pueden potenciar con los audífonos o implantes cocleares y seguir un programa
de rehabilitación auditiva.

Los niños con deficiencia auditiva, no todos tienen el mismo grado de discapacidad, esto va a depender
de la intensidad de la deficiencia auditiva, ya que en función de esta pérdida existirá mayor o menor
capacidad para poder identificar sonidos y desarrollar el lenguaje oral.

Existen numerosas investigaciones que señalan la importancia de la identificación temprana de la

deficiencia auditiva; su inmediata atención tiene un impacto positivo en el desarrollo del lenguaje
y en su educación. La adquisición del código comunicativo oral se realiza en los tres primeros años
de vida, a través de la audición continua y repetida del lenguaje y su consiguiente incorporación. Es
importante también para definir las ayudas auditivas necesarias para el niño, según las características
de su deficiencia auditiva y la forma de comunicación que se va a establecer.

La audición es la vía principal a través de la cual se desarrolla el lenguaje y

el habla. Debemos tener presente que cualquier trastorno en la percepción
auditiva del niño y la niña, a edades tempranas, va a afectar su desarrollo
lingüístico y comunicativo, sus procesos cognitivos y, consecuentemente, su
posterior integración escolar, familiar y social.
FIAPAS 1990

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CAUSAS DE LA DEFICIENCIA AUDITIVA

Podemos analizar cronológicamente las causas de las deficiencias auditivas o hipoacusias

clasificándolas en:
• Prenatales (antes del nacimiento).
• Perinatales o neonatales (durante el parto).
• Postnatales (después del nacimiento).

1. Causas prenatales: Afecciones que se presentan durante el periodo de gestación. Podemos

clasificarlas en dos tipos:

Origen hereditario-genético: Pueden estar causadas por genes dominantes, recesivos o

ligados al cromosoma sexual. En caso de herencia recesiva, para que se presente la deficiencia
auditiva, los genes recesivos deben ser heredados de ambos padres; los genes dominantes
se manifiestan por herencia de uno de los padres. Estas deficiencias auditivas se pueden
manifestar por síndromes (junto con otras alteraciones y signos visibles).

Adquiridas: Por infecciones sufridas por la madre y que afectan al feto a través de la
placenta. Pueden ser del tipo viral (rubeola, citomegalovirus, herpes simple, HIV), bacteriano
(sífilis congénita, tuberculosis congénita) o parasitarias (toxoplasmosis), o debidas a la
administración, durante el embarazo, de sustancias ototóxicas.

Las hipoacusias pueden tener su origen en procesos infecciosos como rubeola, toxoplasmosis,
sífilis, etc., o bien en la administración de fármacos ototóxicos a la madre, que pueden llegar
por vía placentarias al feto. Otra causa es la ingesta de antibióticos ototóxicos, como son los
aminoglucósidos, va a depender de la cantidad de la dosis y la susceptibilidad de la persona.

2. Causas perinatales: En nuestro país debido a deficiencias en los sistemas de atención de

salud, tienen mucha importancia, ocurren durante el nacimiento. Podemos resumirlas en las
siguientes: hipoxia neonatal, (que puede producirse por diferentes causas que complican el
parto), ictericia neonatal, trauma obstétrico, prematuridad complicada y bajo peso al nacer.

3. Causas postnatales: Dentro de este grupo mencionaremos todas aquellas hipoacusias que
aparecen a lo largo de la vida de una persona, destacando como causas más importantes: la
meningitis, el sarampión, la parotiditis, otitis media recurrentes, así como uso de antibióticos
ototóxicos y la exposición a ruidos fuertes.

Hay que tener en cuenta que la pérdida auditiva puede ser:

Unilateral: cuando la pérdida auditiva sólo se presenta en un oído.
Bilateral: cuando la pérdida o déficit auditivo se da en los dos oídos.

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1. CIasihcación de Ia pérdida aXditiva

Podemos considerar diversos criterios para clasificar los diferentes tipos de deficiencia auditiva:

• Según el grado de deficiencia auditiva.

• Según el tipo de deficiencia auditiva.
• Según el momento de adquisición de la deficiencia auditiva.

Según el grado de deficiencia auditiva

Tomamos como referencia la deficiencia auditiva o umbral del nivel de audición medida en decibelios (dB).

Grado deficiencia auditiva Descripción

Audición normal
Sin problemas auditivos, logra oír susurros.
(0−20 dB)
La voz débil o lejana no es percibida. En general el niño o joven es
Deficiencia auditiva leve
considerado como distraído. Logra repetir palabras a voz normal a 1
(20−40 dB)
metro de distancia.
Puede perder entre el 25% y 40% de los mensajes. Puede oír la voz
fuerte si la persona que habla está cerca. El grado de dificultad que
Deficiencia auditiva
manifieste en el colegio depende del ruido del salón y la distancia
moderada
del profesor. Es posible que no logre estructurar oraciones de manera
(40−70 dB)
adecuada, su vocabulario es limitado, hay retraso en el lenguaje y
dificultades en la articulación de las palabras.

Deficiencia Puede oír la voz sólo si le hablan fuerte y cerca del oído. Es necesario
auditiva severa elevar la intensidad de la voz para que esta pueda ser percibida. El
(70−90 dB) niño presentará un lenguaje muy pobre o carecerá de él.

No logra oír la voz ni los gritos. Sin rehabilitación apropiada, el niño no

Deficiencia
podrá adquirir lenguaje oral, sólo percibirá los ruidos muy intensos y
auditiva profunda
casi siempre, más por la vía vibrotáctil que por la auditiva. Desarrollará
(más de 90 dB)
necesariamente la lengua de señas como código comunicativo.
Pérdida total de la audición. Son deficiencias muy raras relacionadas
Cofosis o anacusia
con malformaciones de la cóclea.

Esta clasificación no puede ser valorada por sí sola; hay que tener en cuenta que la calidad de la
percepción auditiva de los estudiantes con sordera depende de la combinación de múltiples aspectos
(tipo de deficiencia auditiva, grado de deficiencia, morfología de la curva, dinámica residual, rendimiento
protésico tonal y rendimiento protésico verbal) y no únicamente del grado de pérdida.

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Normal: de −10 a 20 dB

Leve: de 20 a 40 dB

Moderada: de 40 a 70 dB

Severa: de 70 a 90 dB

Profunda: de 90 dB a más

Según el tipo de deficiencia auditiva

Existen dos modos de transmisión del sonido: por vía aérea y por vía ósea.

Por la vía aérea, las ondas sonoras propagadas por el aire hacen presión sobre la membrana timpánica
del oído externo. Para que sea posible la audición intervienen el oído externo y medio en la transmisión
del estimulo hacia el oído interno.

Por la vía ósea, las oscilaciones que emite el vibrador del audiómetro sobre la mastoides del hueso
temporal del lado que queramos explorar son transmitidas directamente al oído interno, obviando la
participación del oído externo y medio en el proceso de la audición.

Por tanto, podemos clasificar la pérdida auditiva en conductiva, neurosensorial o mixta.

Pérdida auditiva conductiva o de transmisión:

Se perciben con normalidad los estimulos sonoros conducidos por vía ósea, pero se observa una
deficiencia de la audición para los sonidos transmitidos por la vía aérea.
Es una hipoacusia producida por una alteración en el oído externo y/o medio; por lo tanto, está afectada
la parte mecánica del oído, lo cual impide que el sonido llegue a estimular adecuadamente las células
ciliadas del órgano de Corti. Estas son patologías del oído externo y medio.
Una persona con deficiencia auditiva de conducción debe recibir tratamiento médico y/o quirúrgico. En
algunos casos puede usar audífono previa indicación médica.

Pérdida auditiva neurosensorial o perceptiva:

Existe deficiencia auditiva frente a los sonidos transmitidos tanto por vía aérea como por la ósea, por
tanto, se encuentra dañada la cóclea o caracol, es decir, el «órgano de Corti».
En el caso de deficiencias auditivas de grado moderado a severa se recomienda el uso de audífonos;
para deficiencias auditivas profunda o totales, se recomienda el uso de implante coclear.

Pérdida auditiva mixta:

En estos casos, existe un problema tanto en el oído interno como en el oído externo y/o medio.

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AUDICIÓN Y DISCAPACIDAD AUDITIVA

Según el momento de adquisición de la deficiencia auditiva

El momento en el que aparece la deficiencia auditiva es determinante para el desarrollo del lenguaje
del individuo, por lo que se pueden distinguir tres momentos:

Pre-locutiva:
La deficiencia auditiva está presente antes de la adquisición del lenguaje (0−3 años de vida).

Peri-locutivos (2-3 años):

La deficiencia auditiva se presenta mientras se adquiere el lenguaje oral.

Post-locutiva (mayores de 3 años):

La deficiencia auditiva aparece después que se adquirió el lenguaje, produciéndose alteraciones
fonéticas y prosódicas así como alteraciones en la voz de manera progresiva.

1.2.2 Características de Ia persona con discapacidad aXditiva

Aspecto socio-emocional

La deficiencia de audición inhibe el desarrollo socio−emocional del niño, viéndose limitada la expresión
de sus ideas, sentimientos y la comprensión de lo que sucede en su entorno. Esto relacionado con la
falta de desarrollo del lenguaje y de la comunicación.

La sordera produce una discapacidad no visible físicamente porque se limita a una pequeña parte de
la anatomía; sin embargo, sus implicancias son muy grandes con respecto al desarrollo emocional y
social del estudiante.

Aspecto cognitivo

La deficiencia auditiva produce un desarrollo lento y deficiente del lenguaje oral, tiene gran repercusión
en el desarrollo cognitivo del niño, disminuye sus intercambios comunicativos, se manifiestan desajustes
en el proceso del aprendizaje escolar del niño, y en la comunicación entre él y sus pares.

La audición es un sistema sensorial que está siempre abierto y permite ver y oír a la vez (junto con la
vista). Los niños sordos tienen dificultades para obtener, a través de la vista, toda la información que se
origina a su alrededor, sobre todo si ésta parte de un lugar fuera de su campo visual.

Aspecto comunicativo lingüístico

El niño sordo (deficiencia auditiva muy severa o profunda) no oye sus sonidos del habla y no puede
incorporar las expresiones habladas de los adultos porque tampoco las escucha.

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CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

El dominioque consiguedel lenguajeorales limitado; además, tiene una mayorposibilidadde olvidar al no tener
una sensación auditiva continua de las palabras y los usos lingüísticos que aprende. El ritmo de aprendizaje es
lento, permanece durante mucho tiempo en las primeras combinaciones de palabras y comienza la educación
primaria con un importante retraso. Esta situación cambia, en muchos casos, cuando el código es visual; es el
caso del lenguaje de señas que es el tipo de comunicación al que el niño puede acceder de manera natural.

1.2.3Sistemas y recXrsosde apoyo a Ia comXnicación y aI IengXaje de Ias

personas con discapacidad aXditiva

Lengua de señas

Es la lengua natural y accesible a los niños sordos. Los niños sordos hijos de padres sordos (alrededor
del 5% de los casos) adquieren la LSP mediante procesos naturales de adquisición del lenguaje que
comienzan en la infancia temprana. Los niños sordos de padres oyentes (el 95%) adquieren la LSP en la
escuela a través de sus profesores y compañeros.

La Lengua de Señas utiliza un canal de expresión visual−gestual en lugar de acústico−vocal, característica

que separa a las lenguas de señas del resto de lenguas orales. Su estructuración y reglas gramaticales no
son las mismas que organizan la información en el lenguaje oral, sino que obedecen a su propia estructura.

Sus mecanismos gramaticales se basan en aspectos como:

Uso particular del espacio.

El movimiento con que se produce la seña.
La producción de movimientos no manuales (expresión facial y corporal).
Es destacable la utilización lingüística del espacio.

El estudio cientifico de las lenguas de señas ha revelado que cumplen todas las propiedades y
complejidad propias de cualquier lengua natural oral:

a) Arbitrariedad. En todas las lenguas la mayoría de palabras no se adecua a las formas de los objetos
que designan, por ello se consideran signos arbitrarios. Si bien es cierto que algunas señas tienen
características icónicas, la mayoría de ellas cumple el criterio de la arbitrariedad.
b) Productividad. Las lenguas de señas son productivas porque pueden utilizar sus propios recursos
lingüísticos para producir y comprender nuevas señas y expresiones que manifiesten todas las
situaciones reales o imaginarias posibles. Por ejemplo para el proceso de creación de señas se
utilizan los préstamos lingüísticos (palabras orales a través del alfabeto dactilológico).
c) Carácter discreto. Los signos de este lenguaje se construyen a partir de una serie de elementos
formativos llamados queremas, comparables a los fonemas del lenguaje oral. Los queremas se
agrupan en diferentes categorías conocidas con el nombre de parámetros:

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AUDICIÓN Y DISCAPACIDAD AUDITIVA

• Lugar de articulación: Es el espacio donde la mano o las manos realizan la seña, enfrente
del torso de la persona, que a manera de marco, facilita la producción de la seña.
• Configuración: Forma en que se colocan la (s) mano (s) al realizar una seña.
• Movimiento y orientación de la palma de la mano: Palma hacia arriba, hacia abajo, hacia
la persona que hace la seña.
• Punto de contacto: se refiere a la parte de la mano dominante que hace contacto con otra
parte del cuerpo o de la otra mano.
• Plano: Es la distancia de la mano con respeto al cuerpo al momento de realizar la seña.
• Componentes no manuales: Son la expresión facial, los movimientos de los labios, los
movimientos de la cabeza y del tronco que se realizan paralelamente a la producción de la seña.

Bimodal

Introducido por Schlesinger en 1978 quien trataba de presentar las estructuras semánticas y sintácticas
del lenguaje oral para poder ser vistas y oídas simultáneamente.

Torres Monreal y Sánchez Rodríguez presentan algunas opiniones de profesionales. En general, los
profesionales lo valoran positivamente, indicando entre otras cuestiones:

Su facilidad de aprendizaje y uso, además de su versatilidad para poderse aplicar a diferentes

patologías o trastornos.
Mejora las relaciones entre sordos y oyentes.
Facilita la comunicación en los casos en que la expresión oral es inteligible.

Principios:

• Se configuran las señas de las palabras con contenido semántico al tiempo que se habla, sin
suprimir ninguna parte de la oración.
• Adopta la estructura sintáctica del enunciado oral, a la que aporta información
complementaria de las palabras.
• La emisión oral se suele acompañar de lectura labial.

Función:

• Tiene como función facilitar la comunicación, porque las señas permiten comprender mejor
los mensajes orales que se dirigen y son el soporte para expresar sus propias intenciones
comunicativas.

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 ORIENTACIONES PARA LA ATENCIÓN EDUCATIVA DE ESTUDIANTES
CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

Es un método pedagógico, surge fundamentalmente en el ámbito escolar para que el niño sordo pueda
recibir información visual.

El bimodal mejora la estructura del habla en personas con discapacidad auditiva y supone una mayor
rapidez de aprendizaje frente a los métodos orales puros; asimismo, permite a los niños sordos
comprender mejor los mensajes que les dirigen y mantener comunicaciones más variadas que la
exclusivamente oral (Marchesi 1985). Además, estimula la aparición de la lengua oral porque les permite
acceder a más significados, y por tanto, tienen más conocimientos que compartir y/o transmitir (H.S.
Schlesinger y K.P. Meadow, 1972) y mejora su rendimiento en lectura (D. Moores, 1982).

Dactilología

«Deletreo manual» o «alfabeto manual» son algunos de los términos empleados para referirnos a
ciertas representaciones manuales del alfabeto. Existe una correspondencia entre una forma concreta
de la mano y una letra del alfabeto escrito. Podríamos decir que la dactilología es una forma de escritura
«en el aire».

Los alfabetos manuales son, en la actualidad, principalmente empleados por las personas sordas
en su comunicación para, por ejemplo, deletrear nombres propios, términos orales que no tienen
correspondencia exacta con un signo concreto, etc. Son asimismo empleados en contextos educativos
con la finalidad de servir de facilitador para el aprendizaje de la lengua oral. A pesar de que el empleo
actual se circunscribe al ámbito de la comunicación de las personas sordas, estos alfabetos fueron, en
su origen, empleados por personas oyentes.

Palabra complementada

Es un sistema que hace posible percibir el habla completamente a través de la vista mediante el uso
simultáneo de la lectura labial y una serie limitada de complementos manuales. Estos complementos
manuales visibles ayudan a la lectura labio facial, que por sí sola es ambigua al compartir varios fonemas
un mismo visema o forma orofacial.

Mejora el proceso de aprendizaje, ya que es un complemento de la audición que permite entender el

mensaje en caso de presencia de ruidos, de contenidos cognitivamente complejos y/o de conocimiento
escaso del idioma.

Es un sistema para adquirir lenguaje oral.

Codifica y clarifica todos los sonidos de la lengua oral.
Consta de una estructura muy sencilla (8 formas de la mano y tres posiciones alrededor del rostro).
Ofrece al bebé sordo la percepción completa y sin ambigüedad del habla.
Permite al niño adquirir la lengua oral por inmersión lingüística.
No impide ni contradice aprender otras lenguas, incluido el lenguaje de señas peruanas.

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