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Permiso Laboral por Cita Médica

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Hubert Núñez Dávila
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FORMULARIO U

(RMN°
INSTITUCIÓN EDUCATIVA N°0391
“MARISCAL CÁCERES”
JIRÓN TRIUNFO N°1318 –JUANJUI 1. SUMILLA: …solicito permiso con goce de haberes por 1 día
PERÚ
TAR
……...............................................................

.Direc: de la Institución educativa N° 0391


M.C .................................................................................................................................................

....Ludith Marin
Meza ................................................................................................................................................
I.E N°0391 M.C
..............Docente ............................ ..........................................................................................
............. 5. CENTRO DE TRABAJO

................00981675........................ ..........................................................................................
............... 7. CODIGO MODULAR
ONP
....................................................... ..........................................................................................
8. AFP(A LA QUE ESTA 9. CUSPP

..Jr. San Martin N° 538-


Juanjui .............................................................................................................................................
11. FUNDAMENTO DEL PEDIDO: Que por motivo de salud solicito permiso de un día por
una cita médica en la ciudad de Tarapoto el día miércoles 16 de octubre del 2024
……………………………..................................................
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
12. DOCUMENTOS QUE ADJUNTA:
………………………………………………………....
…………

………Juanjui 16 de octubre del 2024


……………………………………………………………………………………..……

…………………………………………
14. FIRMA DEL USUARIO

CARGO N° REGISTRO…………………
Nombres y Apellidos: Ludith Marin Meza …………………..
……………………………………………………………………………………………………………
Explicación del fundamento: Que por motivo de salud solicito permiso de un día por una cita médica en la
ciudad de Tarapoto el día miércoles 16 de octubre del 2024 ……………………………………………….

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