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Valores de la universidad:
excelencia, perseverancia y
servicio
* Valores de la universidad: excelencia perseverancia y servicio
TEMA 09

FISIOLOGIA RENAL

Docente: Mg. Marjorie Campos Burga

Curso : Estructura y Función II

 ORGANOS DEL SISTEMA

1) Riñones
2) Vías urinarias:
-Pelvis renal
-Uréteres
-Vejiga
-Uretra
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES
⚫ Excreción de sustancias desechos (NH3, urea,
creatinina, bilirrubina, acido úrico, fármacos y toxinas)
⚫ Regulación del volumen plasmático
⚫ Regulación de la composición iónica de la sangre (Na,
K, Ca, Cl y fosfato)
⚫ Regulación del pH de la sangre
⚫ Regulación de la presión arterial
⚫ Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre
⚫ Producción de hormonas (eritropoyetina, renina,
calcitriol, Prostaglandinas E,F, I2, TxA2)
⚫ Regulación de la glucemia (gluconeogénesis del aa
glutamina)
Rol fisiológico de los riñones

• Regulación de Homeostasis: Volumen

LEC, osmolaridad, balance iónico & pH.

• Excreción: Desechos metabólicos &

moléculas extrañas

• Producción y regulación de hormonas &

enzimas
 EL RIÑÓN

➢ Tiene un millón de nefronas

➢ Componentes de la nefrona:
1. Cápsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
5. Tubo colector
➢ Aparato Yuxtaglomerular:
- Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de AA.
- Secretan renina.
- Están en contacto con las células epiteliales (mácula
densa) del TCD.
MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR

LA CAPA ENDOTELIAL FENESTRADA.

LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR.

LA CAPA DE PODOCITOS
1. CAPA ENDOTELIAL FENESTRADA: Proteínas membrana del endotelio tienen carga
negativa: dificultan el paso de proteínas
Perforado por cientos de pequeños poros :
plasmáticas. Permite el paso de agua y solutos
Fenestraciones (8 nm de diámetro)
plasmáticos
2. LA MEMBRANA BASAL GLOMERULAR.

• Constituye una red de colágeno y fibrillas de

proteoglucanos.
• Con espacios grandes para
filtrar grandes cantidades de agua
y solutos

• Proteoglucanos de la membrana basal tienen

carga negativa: dificultan el paso de proteínas
plasmáticas
• Permite el paso de agua y solutos plasmáticos
 Células epiteliales que rodean a la membrana basal forman
3. LA CAPA DE PODOCITOS
podocitos: espacios separados : poros de hendidura.

POROS DE HENDIDURA: Espacios

separados de los
podocitos: filtra el
líquido glomerular

• Epitelio tiene carga negativa:

dificultan el paso
de proteínas plasmáticas.
• Permite el paso
de agua y
solutos plasmáticos
 CAPACIDAD DE FILTRACIÓN DE LOS SOLUTOS

La capacidad de filtración de las

sustancias por la membrana basal es
inversamente proporcional a su tamaño
(peso molecular) y también a su
carga eléctrica

• Capacidad de filtración de 1 significa que la

sustancia se filtra tan libremente como el agua
• Capacidad de filtración de 0,75 significa que la
sustancia se filtra con una rapidez de
solo un 75% la del agua

Sodio y glucosa filtran libremente Albumina masa molecular alta: capacidad 0

 MOLECULAS CON CARGA NEGATIVA NO FILTRAN

Las moléculas grandes con carga negativa se filtran

ALBÚMINA
con menor facilidad que las moléculas con el mismo
tamaño molecular y cargas positivas.

CARGAS IGUALES SE REPELEN:

8 nm
A PESAR QUE LA ALBUMINA: 6 nm no atraviesa la
barrera glomerular

EL TAMAÑO Y LA CARGA ELÉCTRICA DETERMINAN LA CAPACIDAD

DE FILTRACIÓN A TRAVÉS DE LA BARRERA GLOMERULAR
 FILTRADO GLOMERULAR

Filtración de grandes cantidades de líquidos a través de los

capilares glomerulares en la cápsula de Bowman: 180 L al día.
•La mayoría se reabsorbe. Se elimina 1 L al día.

COMPOSICIÓN DEL FILTRADO GLOMERULAR

•El filtrado glomerular carece de proteínas y elementos celulares,
incluidos los eritrocitos.
•Las concentraciones de sales y moléculas orgánicas son similares a las
concentraciones en el plasma.

• Las excepciones a esta generalización son algunas sustancias con un

peso molecular bajo, como el calcio y los ácidos grasos, que no
se filtran libremente porque están unidas parcialmente a las

proteínas plasmáticas.
Funciones de la Nefrona:

• FILTRACIÓN,
• REABSORCIÓN,
• SECRECIÓN Y
• EXCRECIÓN

- Se filtran = 180 L/día

- Volumen de orina = 1.5 L/día
- Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+,
0.5 kg HCO3-,
250 g. Glucosa,
100 g. aa
Formación de la orina como resultado de la filtración
glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular
Arteriola eferente

Capilares A la vena renal

peritubulares

Túbulo

A la vejiga y al
Cápsula de Bowman medio externo
Arteriola aferente
Glomérulo

Cantidad Cantidad Cantidad Cantidad

filtrada reabsorbida secretada de soluto excretada
Funciones de la Nefrona: Apreciación general
Arteriola Capilares
eferente peritubulares

Túbulo
distal
Glomérulo

Arteriola Túbulo
Cápsula de proximal
aferente Bowman

Filtración: De la sangre al lumen

Reabsorción: Del lumen a la sangre Asa

de
Secreción: De la sangre al lumen Henle
A la vena
Excreción: Del lumen al medio externo renal
Túbulo
colector

A la vejiga y
al medio externo
Formación de la orina como resultado de la filtración
glomerular, la reabsorción tubular y la secreción tubular

Arteriola Arteriola
aferente Glomérulo
eferente

Cápsula
de Bowman

Capilar
Túbulo
peritubular
 DETERMINANTES DEL FG
El FG esta determinada por:
1) Suma de fuerzas hidrostática y colidosmótica a través de la
membrana glomerular que da lugar a la presión glomerular neta
2) Coeficiente de filtración glomerular

Estas fuerzas son:

1) Presión hidrostática dentro del capilar glomerular (favorece la
filtración)
2) Presión hidrostática dentro del espacio de Bowman (se opone a la
filtración)
3) Presión coloidosmótica de las proteínas dentro del capilar glomerular
(se opone a la filtración)
4) Presión coloidosmótica de las proteínas del espacio de Bowman
(favorecen la filtración) (en condiciones normales su valor es de 0
porque la concentración de proteínas en el FG es muy baja)
Determinantes de la Tasa de Filtración Glomerular

Glomérulo
Arteriola Presión Presión Arteriola
aferente hidrostática coloidosmótica eferente
glomerular glomerular
(60 mm Hg) (32 mm Hg)

Presión en
la cápsula
de Bowman
(18 mm Hg)
 VELOCIDAD DE FILTRACIÓN DEL CAPILAR GLOMERULAR:
• Muy alta comparado con otros capilares: (180 L/ día)

FLUJO PLASMÁTICO RENAL

(FPR) : 625 ml/min

FILTRADO GLOMERULAR (FG): 125 ml/min

(180 L/ día)

FRACCIÓN DE FILTRACIÓN ( %) = FG = ( 0,2) : 20% del plasma

FPR

COMPONENTES DEL FILTRADO CAPILAR GLOMERULAR:

1. Fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas a través del endotelio.
2. Coeficiente de filtración: Kf

FG = Kf X presión de filtración neta

 Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

• Capilar
• Presión hidrostática (H)
• Presión coloidosmótica (π)
• Cápsula de Bowman
• Presión en cápsula de
Bowman (fluid)

• Presión de filtración Neta

Tasa de Filtración Glomerular (TFG)

Arteriola > 99% del volumen

4 de plasma que entro a
eferente los riñones retorna a la
circulación sistémica

Capilar peritubular
80 %

Glómerulo 20% del >19 % del volumen

2 Túbulo
volumen de 3 de plasma filtrado es
plasma se reabsorbido
filtra

5 < 1% del volumen

Cápsula de de plasma es
Arteriola Bowman excretado al
aferente medio externo
1 Volumen de plasma
que entra a la arteriola TFG  125mL/min = 180L/día
aferente = 100%
(sólo cerca del 1% es excretado)
Regulación de la TFG
• Autoregulación
• Respuesta Miogénica

• Regulación x retroalimentación
Tubuloglomerular
• Mácula densa
• Células Yuxtaglomerulares

• SNA-Simpático
• Vasoconstricción arteriolar
• Hormonas/paracrinas
• Angiotensina II
• Prostaglandinas
 Vasoconstrictores renales

a. aferente a. eferente
Norepinefrina + +
Angiotensina II 0, + 2+
Endotelina + +
Tromboxano + +
 Vasodilatadores renales

a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Ox ido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +
 CONTROL FISIOLOGICO DE F. GLOMERULAR Y DEL F.
SANGUINEO RENAL

ACTIVACION DEL S.N. SIMPATICO REDUCE LA FILTRACION GLOMERULAR:

• Produce vasoconstricción arteriolar: reduce el FSR y la FG
• Activación del sistema Renina – angiotensina – aldosterona.
• Enfermedades agudas en respuesta inmediata: Hemorragia grave – isquemias
cerebrales

CONTROL HORMONAL Y POR AUTACOIDES:

• La noradrenalina, adrenalina y endotelina: vasoconstricción renal y reducen la FG.
(hemorragia grave)
CONTROL HORMONAL :
• La angiotensina II contrae las arteriolas eferentes aumentan el filtrado glomerular.
(HTA)
• El óxido nítrico derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y
aumenta la filtración glomerular. (HTA)
• Las prostaglandinas (PGE2 – PG12) y la Bradicinina
reduce la resistencia vascular renal y aumenta la filtración
glomerular. (AINES – Aspirina)

OXIDO

NÍTRICO ANGIOTENSINA II

FSR FSG

PGE2 – PG12
Bradicinina
 AUTORREGULACIÓN DE LA F. GLOMERULAR Y
EL F. SANGUÍNEO RENAL

Autorregulación es importante para los cambios en la presión

arterial media (PAM)

PA = 120 / 80 mmHg – PAM = 90 PAM = 100 - 125 mmHg

mmHg
• La filtración glomerular es 225 L /
• La filtración glomerular es 180 L / día
día
• La reabsorción tubular es 178,5 L
• La reabsorción tubular es 178,5 L /día
/día
• Excreción urinaria 46.5 L /día (30
• Excreción urinaria 1.5 L /día veces)
 COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES MACULA DENSA:
DE LA ARTERIOLA GLOMERULAR
• Ubicada en el TCD.
AFERENTE Y EFERENTE ADYACENTE:
• Detecta cambios
Contienen gránulos específicos
en la [NaCl]
(RENINA).
Presenta enzima convertidora de
angiotensina, Angiotensina I y II

CÉLULAS MESANGIALES
EXTRAGLOMERULARES:
Ocupan el espacio entre la
arteriola aferente, la mácula
densa, la arteriola eferente y el
polo vascular.
 Reducción de velocidad A menor velocidad del flujo,
del flujo sanguíneo que mayor reabsorción de NaCl
llega al asa de Henle que va a la sangre

Menor concentración tubular

Reduce la resistencia en
de NaCl que es captado por
las arteriolas aferentes
la mácula densa

Aumenta la presión Normaliza la FG

hidrostática

Aumenta la liberación de RENINA

por las células Yuxtaglomerulares
 DEPURACIóN DE AGUA
“Es el agua libre de solutos que debe ser
agregada a, o eliminada de la orina para que
sea ISOSMOTICA con respecto al plasma.

Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (+)

“se elimina agua”
Si  la exc. De agua ==> DEP. Agua (-)
“se conserva agua”
 REABSORCION TUBULAR

• Vías de reabsorción
– Vía transcelular
– Vía paracelular
• Mecanismos de reabsorción
– Osmosis (agua)
– Difusión simple (Na, Cl, urea)
– Difusión facilitada (glucosa y aa)
– Bomba de Na-K
– Cotransporte Na dependiente (glucosa, aa, ac láctico,
fosfatos y sulfatos)
– Cotratransporte (Na/H)
– Pinocitosis (proteínas)
 FORMACIÓN DE ORINA: REABSORCIÓN Y SECRECIÓN
TUBULAR

Excreción de orina = FG – reabsorcióntubular

+ secreción tubular

REABSORCION = Más importante que la

SECRECION

VELOCIDAD FILTRADO DE SOLUTOS:

Filtrado sustancia = FG X concentración plasmática
sustancia

Ejemplo : GLUCOSA
• Concentración plasma = 1 g / L
• Filtrado de glucosa: FG (180 L /día ) X (1g / L) =
180 g / día
• NO SE EXCRETA
• REABSORCION TUBULAR = 180 g / día
FILTRACION – REABSORCION Y SECRECION DE SUSTANCIAS
 Funciones del TCP
• Reabsorber 100% de glu y aa; 85-90% de
HCO3-, ac. Úrico y albúmina; 40-60% de
agua, sodio, potasio, calcio, mag., urea.
• Secretar ácidos y bases orgánicos
endógenos y exógenos.
• Activar la Vitamina D
• Síntesis de eritropoyetina
 Funciones del asa de Henle
• Creación del gradiente osmótico medular
por el mecanismo multiplicador de
contracorriente.
• En la rama descendente: reab. del 40% del
agua filtrada
• En la rama ascendente: reab. de 30-50% de
Na, K, Ca y Mg filtrados y 5% de
bicarbonato.
 Funciones del TCD
• Reabsorber de 3-7% del Na, agua, Ca,
bicarbonato, fósforo y Mg filtrados.
• En la porción final, se produce parte de la
regulación final de la excreción de K y de la
acidificación de la orina por secreción de H.
– Regulado por ALDOSTERONA
• Y parte del control final de la excreción de
agua - Regulado por ADH (AVP)
 Funciones del TC
• Reabsorción de 5% de bicarbonato y 1% de Na.
• Se produce la regulación final de la excreción de
K y la acidificación de la orina por secreción de
H.
– Regulado por ALDOSTERONA
• Control final de la excreción de agua
– Regulado por ADH
 CONTROL HORMONAL
ALDOSTERONA: Estimula la reabsorción de sodio - excreción de potasio
retención de agua

ESTÍMULO :
• Aumento de la concentración extracelular de potasio (mayor
efecto)
• Aumento de angiotensina II
• Depleción de sodio – volemia – hipotensión.

ANGIOTENSINA II : Reabsorción de sodio y agua:

• Estimula secreción de aldosterona : reabsorbe sodio
• Contrae las arteriolas eferentes
• Reabsorción de SODIO en la tabuladora: estimulo de bomba Na-K ATPasa
Contratransporte con Hidrógeno, cotransporte con HCO3

ESTÍMULO:
Hipotensión, hipovolemia ( hemorragia), diarrea, perdida por sudoración
excesiva
HORMONA ANTIDIURETICA (ADH):
Aumenta la permeabilidad al AGUA en el TCD + T
Colector
• Deshidratación – hipovolemia
• Activación de acuaporina 2 (AQP-2) : lado luminal
• Activación de acuaporina 3 - 4 (AQP-3 -4) : lado
basal

PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR (ANP):

Inhibe la reabsorción de Sodio y agua en T
colector Inhibe la formación de renina –
angiotensina II Aumenta la excreción
urinaria : regula la volemia
• Estiramiento auricular por hipervolemia –
Hipertensión
 REGULACION HORMONAL DE LA
REABSORCION Y SECRECION
TUBULAR
HORMONA ESTIMULO MECANISMO DE EFECTO
ACCION
Angiotensina II  Del volumen o Estimula los  Reabsorción
presión de la contratransportadores de Na y agua
sangre de Na/H en TCP
Aldosterona  Angiotensina II  Actividad de la  Reabsorción
y de la concen- bomba Na y K en TCD de Na y agua y
tracion de K y TC la excreción de
K
HAD  De la Abre los canales  Reabsorción
osmolaridad en proteicos para el agua facultativa de
LEC en TC agua
Péptido Estiramiento de Suprime la reabsorción  la natriuresis
Natriurético la pared de la de na y agua en TCP, y la diuresis
Atrial AD TCD y TC