DIURÉTICOS

DIURÉTICOS

*Juan Diego Murlaco Pérez 1, *Laura Vanessa Sierra González 2

*estudiantes de pregrado de medicina Universidad de Sucre, 5° semestre.

RESUMEN
Este este informe de laboratorio se estudió y analizó la respuesta diurética de seis sujetos frente a diferentes
fármacos: control (Camilo), agua (Esteban), solución salina normal (Luis), furosemida (Edgar),
hidroclorotiazida (Diego) y espironolactona (Santiago). Camilo, el control, mantuvo una producción de orina
constante con densidad estable (1.030), indicando homeostasis fisiológica. Esteban mostró una dilución inicial
seguida de una disminución en la producción de orina, reflejando la regulación corporal post-ingesta de agua.
Luis experimentó diuresis osmótica con fluctuaciones en volumen y densidad urinaria debido a la solución
salina. Edgar exhibió una diuresis intensa con alta excreción de sodio y agua tras recibir furosemida,
evidenciado por un aumento inicial seguido de estabilización. Diego, con hidroclorotiazida, mostró una
diuresis moderada y controlada, con mínima variación en densidad. Santiago, tratado con espironolactona,
presentó una producción de orina reducida con densidad constante, indicando su acción como diurético
ahorrador de potasio. Estos resultados resaltan la diversidad en la respuesta diurética de cada fármaco,
subrayando la importancia de seleccionar el tratamiento adecuado según las necesidades clínicas del paciente
y las condiciones específicas; cada fármaco muestra patrones únicos de respuesta diurética y regulación de
electrolitos.

Palabras clave: Diuréticos, Furosemida, Solución salina normal, Control de volumen de líquidos, Excreción
de sodio, Homeostasis hídrica, Densidad urinaria, Diuresis.

INTRODUCCIÓN
Los diuréticos son una clase de aplicaciones más comunes es en el
medicamentos que aumentan la excreción tratamiento de la hipertensión arterial,
de agua y electrolitos a través de los donde ayudan a reducir la presión
riñones. Su principal mecanismo de sanguínea disminuyendo el volumen de
acción se basa en inhibir la reabsorción de líquido en el sistema circulatorio. Al
sodio y cloruro en diferentes partes del disminuir el volumen plasmático, los
túbulo renal, lo que resulta en una mayor diuréticos reducen la resistencia
producción de orina. Los diuréticos se periférica, lo que resulta en una reducción
clasifican en varias categorías, incluyendo de la presión arterial.1
diuréticos de asa, tiazídicos, ahorradores
Los diuréticos también son fundamentales
de potasio e inhibidores de la anhidrasa
en el manejo de la insuficiencia cardíaca
carbónica, cada uno actuando en una
congestiva, ya que alivian los síntomas de
porción diferente del nefrón. En el ámbito
sobrecarga de líquidos, como el edema y
clínico, los diuréticos se utilizan
la disnea. En estos casos, ayudan a
ampliamente para el manejo de diversas
mejorar la función cardíaca al reducir el
condiciones médicas. Una de las
volumen de líquido que el corazón debe

1
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bombear, lo que alivia la carga sobre el  Hidroclorotiazida

miocardio y mejora la tolerancia al  Solución Salina
ejercicio. En enfermedades renales, los  Agua Destilada
diuréticos se utilizan para manejar  Agua Normal
edemas asociados a la nefropatía crónica
METODOLOGÍA
y el síndrome nefrótico. En el caso de la
insuficiencia renal crónica, los diuréticos -Se escogieron a los estudiantes con
pueden ayudar a controlar el volumen de anterioridad, quienes no debían ingerir
líquido y los niveles de electrolitos, ningún tipo de líquido cuatro horas antes
aunque su eficacia puede estar limitada en de la experiencia y dos horas antes no
etapas avanzadas de la enfermedad renal. 2 debían haber ido al baño a orinar.
Los diuréticos también tienen un papel El reparto de los estudiantes se hizo de la
importante en el manejo de edemas siguiente manera:
asociados a enfermedades hepáticas,
como la cirrosis hepática. En estos casos, Tabla 1. Sujetos de prueba y sustancias
ayudan a reducir la acumulación de repartidas.
líquidos en el abdomen (ascitis) y las N° REPARTO NOMBRE
extremidades inferiores, mejorando la 1 CONTROL CAMILO
calidad de vida de los pacientes. 1, 2 2 AGUA ESTEBAN
3 S.S.N LUIS
Además de sus usos en condiciones 4 FUROSEMIDA EDGAR
5 HIDROCLOROTIAZID DIEGO
específicas, los diuréticos pueden ser A
utilizados en situaciones agudas, como en 6 ESPIRONOLACTONA SANTIAGO
el manejo de edemas pulmonares agudos,
donde la rápida eliminación de líquidos -Al momento de iniciar la práctica, los
puede ser vital para estabilizar al estudiantes escogidos vaciaron la vejiga y
paciente. 1, 2También se utilizan en el se le determinó a esta orina el volumen y
tratamiento de intoxicaciones agudas, la densidad.
donde la diuresis forzada puede ayudar a
eliminar sustancias tóxicas del organismo. -Luego, ingirieron la droga todos con el
mismo volumen de agua (300 ml),
En el siguiente informe de laboratorio se
excepto el estudiante control que no
tienen como objetivo analizar los cambios
ingirió líquido y el de solución salina en
producidos por los diuréticos en la un volumen equivalente.
composición de la orina y así mismo
determinar cuál es el diurético más eficaz -Por último, cada 30 minutos después de
en la práctica. ingerida la droga, se determinó el
volumen y la densidad de la orina
MATERIALES Y MÉTODOS
eliminada.
 Becker de 600ml
 Tirillas reactivas Se registraron los resultados.
 Probeta
 Furosemida
 Espironolactona
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RESULTADOS

Los resultados obtenidos se registraron en la siguiente tabla

Tabla 2. Resultados obtenidos después de aplicar cada uno de los fármacos.

Muestra TIEMPO PARAMETRO ESTUDIANTES N°
N° 1 2 3 4 5 6
1 0´ 30 110 130 180 60 88
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,020 1,010 1,025 1,030 1,020

2 30´ 20 35 90 45 110 35
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,025 1,015 1,020 1,020 1,030

3 60´ 20 47 95 82 190 25
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,020 1,005 1,030 1,010 1,030

4 90´ 19 40 60 50 95 20
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,020 1,020 1,020 1,025 1,025

5 120´ 19 25 30 190 80 15
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,020 1,025 1,030 1,025 1,025

6 150´ 17 17 25 390 60 14
Volumen (mL)

Densidad 1,030 1,025 1,030 1,000 1,020 1,030

ANALISIS DE RESULTADOS orina se mantuvo constante en 1.030, lo

cual indica que no hubo cambios notables
Sujeto 1 (Camilo, Control):
en la concentración de solutos en la orina.
Camilo no ingirió ningún líquido Esta constancia sugiere que los
adicional ni fármaco diurético, volúmenes de orina observados estaban
proporcionando una referencia base para dentro de los rangos normales de
los cambios naturales en la producción de variabilidad fisiológica.3
orina. A lo largo del tiempo, se observó
una producción de orina relativamente
constante con variaciones mínimas en el Sujeto 2 (Esteban, Agua):
volumen y densidad. La densidad de la
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Esteban ingirió 300 mL de agua, lo cual 4). La densidad mostró una disminución
incrementó la producción de orina debido inicial, indicando dilución, pero luego
a la diuresis acuosa. Inicialmente, se fluctuó, lo cual sugiere una regulación
observó un aumento en el volumen de osmótica del cuerpo; es decir una
orina y una densidad poco más baja de lo variación en la densidad que podría
normal, indicando una dilución inicial del estabilizarse o disminuir una vez que el
contenido urinario. Desde luego se cuerpo restablece su equilibrio hídrico y
esperaba una densidad más baja debido a electrolítico. La disminución constante
la diuresis acuosa pero estos resultados no del volumen de orina, acompañado de
se dieron debido a varios factores; El densidades constantes o ligeramente
sujeto podría estar bien hidratado variables, refleja el efecto osmótico de
previamente, lo que lleva al cuerpo a la solución salina en la producción de
ajustar su regulación de líquidos para orina. 5
mantener el equilibrio. Problemas en la
Sujeto 4 (Edgar, Furosemida):
función renal pueden afectar la excreción
adecuada del agua. Además, el agua Edgar tomó furosemida, un potente
ingerida podría redistribuirse en el cuerpo diurético de asa que incrementa
antes de llegar a los riñones. También es significativamente la excreción de sodio y
posible que el tiempo de medición no agua. Se observó un notable aumento en
haya sido suficiente para observar una el volumen de orina, especialmente
disminución en la densidad. El consumo significativo en el minuto 0 y tras 2 horas
de otros solutos antes de la prueba podría la cual, a los 150 minutos, se obtuvo el
compensar el efecto diluyente del agua. pico de mayor cantidad de orina (350 mL)
Finalmente, la regulación hormonal, La densidad disminuyó de manera
especialmente la acción de la hormona fluctuante, pero al final disminuyó
antidiurética, puede afectar la reabsorción totalmente reflejando una mayor
de agua en los riñones, manteniendo la excreción de agua y sodio en la última
densidad de la orina constante muestra. Estos cambios indican la potente
acción diurética de la furosemida, que
Con el tiempo, el volumen de orina
aumenta la eliminación de líquidos del
disminuyo, mientras que la densidad
cuerpo, resultando en una mayor
continuó constante entre 1,020 y 1,025,
producción de orina con menor
reflejando la eliminación progresiva del
concentración de solutos.
agua ingerida. 4
La furosemida, un diurético de asa, tuvo
Sujeto 3 (Luis, Solución Salina Normal
un impacto significativo en Edgar. Este
- SSN):
medicamento actúa inhibiendo el
Luis ingirió solución salina, resultando en cotransportador de sodio-potasio-cloro en
un aumento en el volumen de orina en la la rama ascendente gruesa del asa de
primera muestra debido a la diuresis Henle en los riñones. Como resultado, se
osmótica. A medida que avanzaba el impide la reabsorción de sodio y cloro, lo
tiempo, se observó una disminución en el que lleva a una mayor excreción de estos
volumen inicial de orina, seguida de iones junto con el agua. 6
aumentos moderados (de la muestra 3 –
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resultando en una diuresis moderada y

controlada. 7
En Edgar, esto se tradujo en un aumento
notable del volumen de orina excretada La hidroclorotiazida es un medicamento
con el tiempo. Inmediatamente después diurético perteneciente al grupo de las
de la ingesta, su volumen de orina tiazidas. Cuando se ingiere, actúa
comenzó a aumentar, reflejando la acción principalmente en el túbulo contorneado
rápida de la furosemida. A los 30 minutos, distal del riñón, donde inhibe la
se observó un volumen de orina reabsorción de sodio y cloruro. Esta
disminuido, y este aumento de manera acción aumenta la excreción de sodio y
progresiva hasta los 150 minutos. La agua en la orina, reduciendo así el
densidad de su orina también experimentó volumen de líquido circulante y
cambios, inicialmente disminuyendo disminuyendo la presión arterial. 7
debido a la rápida excreción de agua y
Además de su efecto diurético, la
electrolitos, pero luego estabilizándose a
hidroclorotiazida puede influir en el
medida que se alcanzaba un nuevo
metabolismo de otros electrolitos como el
equilibrio. 5, 6
potasio, el calcio y el magnesio, lo que
La furosemida en Edgar provocó una puede requerir monitoreo clínico. Se
diuresis marcada con un incremento utiliza ampliamente en el tratamiento de
significativo en el volumen de orina y la hipertensión arterial y en condiciones
alteraciones en la densidad, reflejando la donde la reducción del volumen
potente acción diurética del fármaco en la circulante es beneficioso, como la
eliminación de agua y electrolitos. 6 insuficiencia cardíaca congestiva y la
retención de líquidos. 7
Sujeto 5 (Diego, Hidroclorotiazida):
Sujeto 6 (Santiago, Espironolactona):
Diego ingirió hidroclorotiazida, un
diurético tiazídico que incrementa la Santiago ingirió espironolactona, un
excreción de sodio y agua, pero de diurético ahorrador de potasio. Se
manera menos intensa que la furosemida. observó un aumento en el volumen de
Hubo un inicio moderado en el volumen orina en la primera muestra, pero después
de orina, seguido por un aumento disminuyó su volumen de manera
progresivo, El fármaco tuvo mayor acción progresiva y constante. La densidad se
a la hora de haber ingerido el mantuvo relativamente constante,
medicamento teniendo el pico más alto de reflejando una menor excreción de sodio
los valores en volumen registrados por y una conservación del potasio. Este
Diego (190 mL), para posteriormente patrón es característico de la
disminuir de manera constante. La espironolactona, que incrementa la
densidad mostró una ligera disminución producción de orina sin causar una
inicial, estabilizándose posteriormente. pérdida significativa de potasio,
Estos cambios reflejan la acción más resultando en una diuresis más controlada
suave y sostenida de la hidroclorotiazida y con menor impacto en la concentración
en comparación con la furosemida, de solutos urinarios. 8
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La espironolactona es un fármaco una dilución de la orina seguida de una

diurético que también actúa como producción decreciente, reflejando la
antagonista del receptor de regulación corporal para mantener la
mineralocorticoides. Funciona homeostasis hídrica. Luis, con solución
bloqueando selectivamente el receptor de salina normal, experimentó una diuresis
aldosterona en el túbulo distal del riñón, osmótica con fluctuaciones en el volumen
lo que inhibe la acción de la aldosterona. y densidad de orina, mostrando la
Esta hormona normalmente promueve la respuesta del cuerpo a la carga de solutos.
reabsorción de sodio y la excreción de Edgar, que recibió furosemida, mostró
potasio en el riñón. Al bloquear este una diuresis intensa con significativa
proceso, la espironolactona aumenta la excreción de sodio y agua, reflejada en un
excreción de sodio y agua mientras aumento inicial seguido de un volumen
conserva el potasio, lo que la hace de orina establecido y baja densidad.
efectiva en el tratamiento de condiciones Diego, tratado con hidroclorotiazida,
como la hipertensión arterial y la presentó una diuresis moderada y
retención de líquidos. 8 sostenida con mínima variación en
densidad, indicando un efecto menos
Los datos de la prueba reflejan un patrón
potente pero controlado sobre la
consistente con el efecto diurético
excreción de sodio y agua. Santiago, con
esperado de la espironolactona. Se
espironolactona, demostró una
observa una disminución progresiva en el
producción de orina progresivamente
volumen de orina a lo largo del tiempo,
reducida con densidad urinaria constante,
indicativo de su capacidad para aumentar
característica de su acción como diurético
la excreción de sodio y agua. Las
ahorrador de potasio. En conclusión, cada
variaciones en la densidad urinaria, que
fármaco muestra patrones únicos de
oscila entre 1.020 y 1.030, sugieren
respuesta diurética y regulación de
cambios en la concentración de solutos en
electrolitos, lo que subraya la importancia
la orina, influenciados por la ingesta de
de seleccionar el medicamento adecuado
líquidos y otros factores. La conservación
según las necesidades clínicas del
de potasio, aunque no específicamente
paciente.
medido aquí, es uno de los efectos
característicos de la espironolactona al
bloquear los efectos de la aldosterona. 8
CONCLUSIONES
Basándonos en los análisis de los seis
sujetos y el sujeto de control, se observan
diferencias significativas en la respuesta
diurética según el fármaco administrado.
Camilo, el sujeto de control, mostró una
producción de orina constante con
densidad urinaria estable, indicando un
equilibrio fisiológico normal. Esteban,
quien ingirió agua, exhibió inicialmente
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7. de Medicamentos y Productos
r/trastornos-hormonales-y-metab
Sanitarios AE. .:: CIMA ::. FICHA
%C3%B3licos/equilibrio-electrol
TECNICA HIDROCLOROTIAZIDA
%C3%ADtico/s%C3%ADndrome-de-
STADA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
secreci%C3%B3n-inadecuada-de-la-
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hormona-antidiur%C3%A9tica-siadh-por-
 DIURÉTICOS

sus-siglas-en-ingl%C3%A9s#Diagn
%C3%B3stico_v28394819_es

CUESTIONARIO
1. Con los datos obtenidos construya una gráfica de barras colocando en la ordenada
el volumen total de la orina y en la abcisa el tratamiento administrado y otra grafica
de líneas para los diuréticos mayores colocando en la ordenada el volumen de orina y
en la abcisa el número de muestra.
1000
900
VOLUMEN TOTAL DE ORINA (mL)

800
700
600
500
400
300
200
100
0
TRARAMIENTO ADMINISTRADO
Axis Title

CONTROL AGUA SSN

FUROSEMIDA HIDROCOLORIAZIDA ESPIRONOLACTONA

VOLUMEN DE ORINA PARA DIURÉTICOS MAYORES

450
400
350
VOLUMEN DE ORINA(mL)

300
250
200
150
100
50
0
0 30 60 90 120 150
Tiempo en minutos

FUROZEMIDA HIDROCLOROTIAZIDA
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2. Enuncie los usos de los diuréticos de límite alto.

Los diuréticos de límite alto, también denominados diuréticos del asa son fármacos que
ayudan a eliminar el exceso de agua y sal del cuerpo a través de la orina. Se les llama "de
alto techo" debido a su potente capacidad para aumentar la producción de orina, incluso en
casos de insuficiencia renal grave. Estos medicamentos actúan en la parte ascendente del
asa de Henle en el riñón, bloqueando la reabsorción de sodio y cloro, lo que resulta en una
mayor eliminación de líquidos a través de la orina. Se utilizan principalmente para tratar:9
 Edemas o insuficiencia cardíaca congestiva refractarios.
 Insuficiencia renal aguda.
 Edema pulmonar agudo secundario a insuficiencia ventricular izquierda.
 Hipertensión arterial (presión arterial alta).
 Retención de líquidos (edema) asociada con ciertas enfermedades del riñón o
hígado
3. ¿Cómo actúa la hormona antidiurética y que usos se le puede dar?
La hormona antidiurética, también llamada vasopresina o ADH (Antidiuretic Hormone), es
producida en el hipotálamo y liberada por la glándula pituitaria posterior (neurohipófisis).
Su función principal es mantener el equilibrio de agua en el cuerpo.10
Usos clínicos de la ADH:
 Tratamiento de la diabetes insípida central: Esta condición implica una deficiencia
de ADH, que lleva a la producción de grandes cantidades de orina diluida. Se trata
con desmopresina, un análogo sintético de la ADH.
 Hemorragias varicosas esofágicas: La vasopresina puede utilizarse en emergencias
para controlar hemorragias de varices esofágicas, aunque su uso es limitado por los
efectos secundarios cardiovasculares.
 Choque séptico y otros tipos de choque: En algunos casos de choque séptico o
hipovolémico, la vasopresina puede ayudar a mejorar la presión arterial y la
perfusión tisular cuando otros agentes vasoconstrictores no son suficientes.
 Tratamiento de la enuresis nocturna (mojar la cama): La desmopresina se usa a
veces para tratar la enuresis nocturna en niños, ya que reduce la producción de orina
durante la noche.
 Insuficiencia cardíaca: La desmopresina puede ser usada para tratar la hiponatremia
(niveles bajos de sodio en sangre) asociada con insuficiencia cardíaca congestiva.
 DIURÉTICOS

4. Presente un esquema con la clasificación de los diuréticos

EFICACIA TIPO NOMBRE
 Furosemida
EFICACIA ALTA Diuréticos de asa  Bumetanida
 Ácido etacrínico
 Piretanida
 Clorotiazida
EFICACIA MEDIA  Hidroclorotiazida
Tiazidas  Bendoflumetazina
 Triclormetazida
Inhibidores de anhidrasa  Acetazolamida
carbónica
Osmóticos  Manitol
EFICACIA BAJA  Glucosa
Ahorradores Antagonistas  Espironolactona
de K+ de la  Amilorida
aldosterona
Pirazinas  Triamtereno

5. Caso clínico: Un caso de letargo, fatiga y confusión

Una mujer de 58 años de edad es traslada al servicio de urgencias tras presentar un
episodio de debilidad y confusión, y caerse. Hace dos años se estableció un diagnóstico
de hiponatremia moderada secundaria a síndrome de secreción inadecuada de la
hormona antidiurética (SSIHA), tras haber experimentado un cuadro crónico de letargo
y fatiga. En aquel momento fue tratada mediante la restricción de líquidos, con
mantenimiento de las concentraciones séricas de sodio en el rango de 126 a 132mmol/L
(normal, 135 – 145 mmol/L). Tras su hospitalización actual, la concentración sérica del
sodio era de 118 mmol/L. A pesar de la restricción de los líquidos la concentración del
sodio mejoro significativamente y se inició la administración de tolvaptán en días
alternos para evitar un incremento demasiado rápido de la concentración de sodio. La
paciente presentó una diuresis intensa y el sodio en el suero se incrementó hasta 130
mmol/L tras dos dosis de tovaptán. Los síntomas mejoraron de manera espectacular y la
paciente recibió el alta hospitalaria con una concentración sérica del sodio de 138
mmol/L, con la prescripción de la restricción del consumo de líquidos. Se recomendó el
seguimiento junto con la evaluación respecto al tratamiento continuado con tolvaptán.
Responder las siguientes preguntas:
a. ¿Qué es hiponatremia?
La hiponatremia es una condición médica caracterizada por niveles anormalmente bajos
de sodio en la sangre. El sodio es un electrolito esencial que ayuda a regular la cantidad
de agua en y alrededor de las células del cuerpo, así como a mantener la función
muscular y nerviosa adecuada. Los niveles normales de sodio en el suero sanguíneo
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están entre 135 y 145 mmol/L. Cuando los niveles de sodio caen por debajo de este
rango, se considera hiponatremia.11
Las posibles causas de la hiponatremia son consumo excesivo de agua, pérdida de
sodio, síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SSIHA),
enfermedades renales, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedades hepáticas. 11
b. ¿En qué consiste SSIHA y como es tratada?
El Síndrome de Secreción Inadecuada de la Hormona Antidiurética (SSIHA) es una
condición en la cual el cuerpo produce niveles excesivos de la hormona antidiurética
(ADH), también conocida como vasopresina. Esta hormona normalmente ayuda a los
riñones a regular la cantidad de agua en el cuerpo, promoviendo la reabsorción de agua
en los túbulos renales. En SSIHA, la secreción excesiva de ADH lleva a una retención
de agua excesiva, lo que diluye el sodio en la sangre y causa hiponatremia.12
Tratamiento del SSIHA:
El tratamiento del SSIHA se enfoca en corregir la hiponatremia y abordar la causa
subyacente. Las opciones de tratamiento incluyen:
Restricción de líquidos: La primera línea de tratamiento es limitar la ingesta de líquidos
para reducir la dilución del sodio. Generalmente, se restringe la ingesta a menos de 800-
1000 ml por día.
Aumento de la ingesta de sal y proteínas: Puede ayudar a aumentar la osmolaridad
plasmática y estimular la excreción de agua libre.
Uso de diuréticos: Diuréticos como la furosemida pueden ser utilizados para aumentar la
excreción de agua libre, pero deben usarse con precaución y en combinación con
suplementos de sodio.
Antagonistas de los receptores de vasopresina (vaptanes): Medicamentos como el tolvaptán
bloquean los efectos de la ADH en los riñones, promoviendo la excreción de agua libre sin
perder sodio. Este tratamiento fue efectivo en el caso de la paciente mencionada.
Tratamiento de la causa subyacente: Identificar y tratar la condición que está causando el
SSIHA, como el tratamiento de una infección, ajuste de medicamentos, o tratamiento de un
tumor maligno.12
c. ¿Cuándo la restricción de líquidos no es eficaz que tratamiento se recomienda
utilizar?
Cuando la restricción de líquidos no es eficaz en el manejo del síndrome de secreción
inadecuada de la hormona antidiurética (SIHAD), se recomienda utilizar antagonistas de los
receptores de la vasopresina, conocidos como vaptanos. Uno de los vaptanos más
comúnmente utilizados es el tolvaptán, este medicamento es un antagonista selectivo del
receptor V2 de la vasopresina. Funciona bloqueando la acción de la vasopresina en los
riñones, lo que aumenta la excreción de agua libre sin afectar la excreción de electrolitos,
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ayudando así a corregir la hiponatremia. Tolvaptán se administra en situaciones en las que

la restricción de líquidos no logra elevar adecuadamente los niveles de sodio en sangre.13
d. ¿Cuál es el mecanismo de acción de tovaptán y que consideraciones de debe tener
cuando se está utilizando este medicamento?
Tolvaptan es un antagonista selectivo de la vasopresina. Actúa uniéndose a los receptores
celulares para la vasopresina V2, bloqueando así la acción de la vasopresina y aumentando
la eliminación de agua por la orina. Esto disminuye la osmolaridad de la orina y favorece el
aumento de la concentración de sodio en sangre.14
Al utilizar tolvaptan, se deben tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Monitorización: Es importante monitorear los niveles de sodio en sangre para evitar una
corrección demasiado rápida de la hiponatremia, lo que podría llevar a complicaciones
neurológicas.
Ajuste de dosis: La dosis puede necesitar ajustes basados en la respuesta del paciente y los
niveles de electrolitos.
Efectos secundarios: Estar atento a posibles efectos secundarios como sequedad de boca,
sed, poliuria y posibles daños hepáticos.

e. ¿Considera que el manejo dado a la paciente fue el adecuado?

El manejo de la paciente fue muy adecuado y apropiado para su condición. La intervención
con tolvaptán fue justificada debido a la hiponatremia severa y la falta de respuesta a la
restricción de líquidos. La monitorización y el ajuste cuidadoso del tratamiento previnieron
complicaciones y lograron una corrección efectiva de la hiponatremia. El plan de
seguimiento también es adecuado para asegurar la estabilidad a largo plazo.