ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
María Camila Trujillo Pérez
María Sofia Torres González
Gustavo Eustacio Valdelamar
Keithy Liz Velásquez Figueroa
Laura Sofía Villamizar Pardo
Francisco Salcedo, MD, Esp.
Docente
Departamento de Ginecología y Obstetricia
Facultad de Medicina
Universidad de Cartagena
Cartagena
2023
ESTIMACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL
La estimación de la edad gestacional es importante para la toma de decisiones obstétricas y
para la evaluación pronóstica postnatal. Es vital para la atención obstétrica adecuada; solicitud
e interpretación de pruebas anteparto; determinar sí el crecimiento fetal es el ideal; y diseñar
intervenciones para prevenir partos prematuros, partos postérmino y morbilidades asociadas.
La fecha de la última menstruación y la ecografía obstétrica permiten determinar la edad
gestacional y estimar la fecha probable del parto.
FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN (FUM)
Lo primero es determinar el primer día del último período menstrual normal para establecer la
fecha probable del parto. Por convención, la fecha probable del parto es 280 días después del
primer día de la última menstruación. Sin embargo, esta práctica acepta un ciclo menstrual
regular de 28 días, no tiene en consideración las irregularidades en la duración del ciclo.
Además, el 10% de las pacientes tienen una FUM incierta y un 38% tienen una discrepancia de
más de una semana entre ecografía de primer trimestre y la amenorrea.
Para hallar la edad gestacional con exactitud en una paciente con ciclo menstrual regular, es
necesario realizar una suma de los días transcurridos desde el inicio de la última menstruación
(FUM) hasta la fecha deseada o el día que realizamos la consulta, luego esa cifra se divide
entre 7.
Se obtienen los números enteros que representan las semanas de gestación y el resto que
corresponde con los días, por ejemplo 51/7 = 7,2, donde el 7 corresponde con las semanas y el
2 con los días.
ECOGRAFÍA
La medición por ultrasonido del embrión o feto en el primer trimestre (hasta las 13 6/7 semanas
de gestación) es el método más preciso para establecer o confirmar la edad gestacional. En
este primer trimestre, la evaluación de la edad gestacional se basa principalmente en la
medición de la longitud céfalo-caudal del feto, con una precisión de ±5 a 7 días. Cuanto más
temprano se realice durante el primer trimestre, más precisa será la medición de la longitud
céfalo-caudal.
La ecografía del primer trimestre puede mejorar la precisión de la edad gestacional por FUM.
Los profesionales de la salud corrigen la edad gestacional por FUM si las discrepancias con la
edad gestacional por ultrasonido exceden ciertos límites, como se observa en la siguiente tabla:
Si la paciente no está segura de su FUM, es decir no es confiable, la datación debe basarse en
estimaciones de ecografías (idealmente obtenidas antes o a las 13 6/7 semanas de gestación),
sobre todo el ultrasonido más temprano de una medición de la longitud céfalo-caudal.
En el segundo trimestre, la ecografía permite determinar la edad gestacional, a la vez que
ofrece información de la anatomía fetal. Sin embargo, si se realizó una ecografía en el primer
trimestre, la edad gestacional por FUM no debe corregirse con la ecografía del segundo
trimestre, debido a que introduce medidas fetales adicionales (diámetro biparietal, longitud del
fémur, circunferencia abdominal), lo que la hace más variable y compleja, ver figura 1.
Finalmente, la estimación de la edad gestacional por ultrasonografía en el tercer trimestre (>28
0/7 semanas de gestación) es el método menos confiable. Por tanto, solo se considera ajustar
la edad gestacional por FUM si la primera ecografía del embarazo se realizó en el tercer
trimestre y además existe una discrepancia entre la edad gestacional por FUM y la edad
gestacional por ultrasonido mayor a 21 días.
Figura 1. Estimación de la edad gestacional por medidas antropométricas fetales utilizando la
ecografía bidimensional
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