ABDOMEN
• 1Es la región que se encuentra entre el tórax y la pelvis. El diafragma separa las estructuras del tórax
de las del abdomen y la abertura superior de la pelvis comunica pelvis con cavidad abdominal.
• No hay división como tal entre abdomen y pelvis, como lo hay con la clavícula entre cuello y
tórax o con el diafragma entre tórax y abdomen.
• La pared abdominal se encuentra compuesta por piel, tejido subcutáneo, planos musculares con sus
aponeurosis y fascias y peritoneo parietal.
• La cavidad abdominal se encuentra integrada por la cavidad peritoneal, retroperitoneo y vísceras
peritonizadas. La cavidad peritoneal se encuentra limitada por las láminas visceral y parietal del
peritoneo. Incluye estructuras pertenecientes a los sistemas digestivo, endocrino, vascular, nervioso
y urinario.
• Apéndice: tejido linfoide, como bazo y anginas
• Vascular: aorta abdominal (ramas: tronco celíaco, mesentérica superior e inferior, renales,
gonadales (ovárica en mujer y testicular en hombre)
• Tronco celíaco: gástrica izquierda, hepática común y esplénica.
• Aparato excretor (forma la orina y la secreta) en abdomen: riñones y uréteres
• El retroperitoneo está integrado por todas las estructuras anatómicas que se encuentran por detrás
de la lámina parietal posterior del peritoneo.
• Las vísceras sólidas de la cavidad abdominal son el hígado, el bazo, el páncreas, los riñones y las
glándulas suprarrenales. Las huecas son el tubo digestivo y las vías de excreción urinaria.
El tubo digestivo abdominal está integrado por el esófago (porción abdominal), el estómago, el
duodeno, el yeyuno, el íleon y las porciones del colon (ciego, apéndice vermiforme, colon
ascendente, transverso, descendente y sigmoide).
• El sistema vascular incluye las arterias ramas de la porción abdominal de la aorta, las venas
tributarias de la cava inferior y la vena porta hepática y los linfáticos.
La porción abdominal de la arteria aorta se extiende desde el hiato aórtico del diafragma y sus
ramas terminales son las arterias ilíacas comunes. Se encuentra en situación prevertebral desplazada
hacia la izquierda de la columna lumbar.
• La vena cava inferior se forma por la anastomosis de ambas ilíacas comunes y asciende en situación
prevertebral desplazada a la derecha hasta el orificio de la vena cava en el diafragma.
• La vena porta hepática se forma detrás de la cabeza del páncreas por la anastomosis de las venas
esplénica (que ya recibió como afluente a la vena mesentérica inferior) y mesentérica superior, y se
dirige al hígado dentro del omento menor.
1
Anatomía clínica pro. Abdomen. 515
1|P ag e
• Los troncos linfáticos de los miembros inferiores, la pelvis y el abdomen confluyen detrás de la
cabeza del páncreas donde se origina el conducto torácico. Éste asciende y atraviesa el diafragma
por el hiato aórtico en dirección al tórax.
2|P ag e
MÚSCULOS DE LA PARED DEL ABDOMEN
Las paredes del abdomen están conformadas por seis músculos: recto del abdomen, piramidal,
oblicuo externo e interno del abdomen, transverso del abdomen, psoas mayor y cuadrado lumbar,
aunque puede presentarse uno más, que es inconstante, el músculo psoas menor.
El soporte muscular lo brindan las cinco vértebras lumbares, así como arcos costales, que presentan un
sitio de inserción a los músculos anchos del abdomen. Las fascias y aponeurosis de los músculos del
abdomen forman, en la región inguinal, el conducto inguinal.
Los músculos de la pared aterolateral del abdomen funcionan en conjunto como una prensa que permite
forzar la espiración máxima. Los músculos de la pared posterior, psoas mayor y el músculo cuadrado
lumbar, protegen de los traumatismos posteriores a los órganos del retroperitoneo.
La fascia Endo abdominal es una continuación de la fascia Endo torácica y separa los músculos de las
paredes del abdomen del peritoneo parietal.
Músculo recto (mayor) del abdomen
Situado anteriormente lateral a la línea mediana, extendido
desde la pared anteroinferior del tórax hasta el pubis.
La inserción superior se divide en tres lengüetas:
• Lengüeta lateral: es la más alta y ancha de las tres
se fija en el borde inferior del 5º cartílago costal.
• Lengüeta media: En el borde inferior del 6º cartílago.
• Lengüeta medial: En el borde inferior del 7º cartílago
costal y llega hasta la apófisis xifoides del esternón.
Su inserción inferior se sitúa sobre el cuerpo del pubis, entre la espina y la sínfisis en la vertiente
anterior de la parte superior y en la cara anterior del pubis.
Discurre verticalmente a ambos lados de la línea alba, una banda de tejido conectivo que divide las dos
mitades del músculo verticalmente.
Origen Inserción Inervación Función
5º a 7º cartílago costal y Cresta y sínfisis del pubis Nervios intercostales 7º a -Flexión del tronco
apófisis xifoides 12º -Descenso del tórax
-Elevación de la pelvis.
3|P ag e
Músculo piramidal
Se inserta abajo en el cuerpo del pubis entre la sínfisis
y la espina. La inserción superior se realiza en la cara lateral de
la línea alba. Está situado por delante del músculo recto del
abdomen.
Origen Inserción Inervación
Cresta y sínfisis del pubis Línea alba Nervio subcostal
Vaina del Recto del Abdomen
- Vaina del Recto
Es el compartimiento fibroso, fuerte e incompleto de los músculos recto del abdomen y piramidal.
En ella, se encuentran las arterias y venas epigástricas superior e inferior, vasos linfáticos y las
porciones distales de los nervios toracolumbares (porciones abdominales de los ramos anteriores de
los nervios espinales T7-T12)
-Está formada por las aponeurosis entrelazadas y decusadas de los anterolaterales del abdomen.
-La aponeurosis del oblicuo externo contribuye a la pared anterior de la vaina en toda su longitud.
-Los dos tercios superiores de la aponeurosis del oblicuo interno se dividen en dos láminas en el
borde lateral del recto del abdomen.
- Una lámina pasa por delante del músculo y la otra por detrás.
- La hoja anterior se une a la aponeurosis del oblicuo externo, formando la lámina anterior
de la vaina del recto.
- La hoja posterior se une a la aponeurosis del transverso abdominal, formando la lámina
posterior de la vaina del recto.
-Desde aproximadamente un tercio de la distancia entre el ombligo y la cresta del pubis, la aponeurosis
de los tres músculos planos pasa anteriores al recto del abdomen para formar la lámina anterior de la
vaina del músculo recto del abdomen, y solo la fascia transversal, relativamente delgada, cubre
posteriormente el recto del abdomen.
-Una línea arqueada marca la transición entre la pared aponeurótica posterior de la vaina, que cubre
los tres cuartos superiores del recto del abdomen, y la fascia transversal cubre el cuarto inferior.
-En toda la longitud de la vaina, las fibras de sus hojas anterior y posterior se entrelazan en la línea
media anterior para formar la línea alba.
4|P ag e
-La hoja posterior de la vaina del musculo recto está ausente por encima en arco costal debido a que el
transverso del abdomen se continua superiormente como musculo transverso del tórax, que se sitúa
internamente respecto a los cartílagos costales, y a que el recto del abdomen se fija al arco costal.
-Superior al arco costal, el recto del abdomen descansa directamente sobre la pared torácica.
Oblicuo Externo (Mayor) del abdomen
Es el mayor más superficial de los tres
músculos planos abdominales anterolaterales.
A diferencia de las dos capas más profundas, el
oblicuo externo no se origina posteriormente desde la
fascia toracolumbar; sus fibras más posteriores (la
parte más gruesa del músculo) tienen un borde
libre, donde se despliegan en abanico entre su origen
costal y la cresta ilíaca. La parte carnosa del músculo contribuye mayoritariamente a la parte lateral
de la pared abdominal. Sus aponeurosis contribuyen a formar la parte anterior de la pared.
Aunque las fibras más posteriores que parten de la 12ª costilla discurren casi verticales hasta la cresta
ilíaca, las fibras más anteriores se abren en abanico, tomando una dirección cada vez más medial, de
forma que la mayoría de las fibras musculares se orientan inferomedialmente (en la misma
dirección que señalan los dedos cuando se meten las manos en los bolsillos laterales) y las fibras más
anteriores y superiores tienen un curso casi horizontal.
5|P ag e
Las fibras musculares se vuelven aponeuróticas aproximadamente en la línea medio clavicular
medialmente y en la línea espinoumbilical (línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero-
superior) inferiormente, formando una lámina de fibras tendinosas que se decusan en la línea alba y que
en su mayoría se continúan con las fibras tendinosas del oblicuo interno contralateral.
De este modo, los oblicuo externo e interno contralaterales forman en conjunto un músculo
digástrico, un músculo de dos vientres que comparten un tendón central común y trabajan como
una sola unidad.
Por ejemplo, el oblicuo externo derecho y el interno izquierdo actúan juntos para flexionar y rotar
el tronco de forma que el hombro derecho se orienta hacia la cadera izquierda (movimiento de
torsión del tronco).
-Inferiormente, las aponeurosis del oblicuo externo se insertan en la cresta del pubis
El borde inferior de la aponeurosis del oblicuo externo está engrosado y forma una banda fibrosa que
se curva inferiormente, cuyo borde libre posterior se extiende entre la espina ilíaca antero-superior y el
tubérculo del pubis, el ligamento inguinal o de Poupart.
6|P ag e
-Lateralmente, sus fibras musculares se insertan en la cresta ilíaca.
-Medialmente en el tubérculo del pubis
En la línea media, sus fibras terminan entrecruzándose con las fibras del músculo oblicuo externo del
lado opuesto y contribuyen a formar, junto con las aponeurosis de inserción de los músculos anchos,
la línea alba, que se extiende desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis.
Origen Inserción Inervación Función
Cara externa de la 5ª a 12ª Cresta iliaca, ligamento Nervios intercostales 5º a 12º -Flexión del tronco
costilla inguinal, vaina del músculo -Elevación de la pelvis
recto del abdomen y línea -Prensa abdominal
alba -Flexión lateral y rotación
del tronco del lado opuesto
Oblicuo Interno (Menor) del abdomen
Su origen se ubica en las apófisis espinosas de las últimas vértebras
lumbares. Es plano y consiste en una delgada lámina muscular que se abre
anteromedialmente en abanico.
-Sus fibras más inferiores surgen de la mitad lateral del ligamento inguinal
-Las fibras de su parte carnosa discurren de forma perpendicular a las del
oblicuo externo, discurriendo supero medialmente.
Origen Inserción Inervación Función
Fascia toracolumbar, cresta 10ª a 12ª costillas y vaina Nervios intercostales 8º a -Flexión del tronco
iliaca, espina iliaca del musculo recto del 12º, nervio iliohipogástrico -Elevación de la pelvis
anterosuperior y ligamento abdomen e ilioinguinal -Prensa abdominal
inguinal. -Flexión lateral y rotación
del tronco homolateral
7|P ag e
Transverso del abdomen
Es el más interno de los tres músculos abdominales planos. Sus fibras
discurren más o menos horizontalmente, excepto las más inferiores, cuya
dirección es paralela a las del oblicuo interno.
-Las fibras del músculo transverso del abdomen también finalizan en una
aponeurosis, que contribuye a formar la vaina del recto.
-Está cubierto por el oblicuo interno en toda su extensión.
-Su aponeurosis está reforzada atrás por el ligamento lumbocostal que se
expande sobre la 12ª costilla.
-Por su cara profunda está en contacto con el peritoneo por intermedio del tejido extraperitoneal y con
la fascia transversalis, adelante; atrás, se relaciona con la región lumbar y la celda renal.
Origen Inserción Inervación
Cara interna de los cartílagos Vaina del músculo recto del Nervios intercostales 7º a
costales 7º a 12º, fascia abdomen y línea semilunar. 12º, nervio iliohipogástrico,
toracolumbar, cresta iliaca, ilioinguinal y genitofemoral.
espina iliaca anterosuperior y
ligamento inguinal
Músculos de la pared posterior del abdomen
Músculo cuadrado lumbar
Se extiende entre la 12ª costilla, las apófisis costales lumbares y la
cresta ilíaca.
-Los fascículos costoilíacos se extienden desde el borde inferior de la
12ª costilla hasta el tercio posterior de la cresta ilíaca.
-Los fascículos costotransversos se extienden desde el borde inferior
de la 12ª costilla hasta el extremo lateral de las apófisis costales de las
cuatro últimas vértebras lumbares.
-El fascículo transversoilíaco se dirige desde la extremidad de la apófisis costal de la 5ª vértebra
lumbar, a la parte posterolateral de la cresta ilíaca.
-El músculo está cruzado en la parte superior de su cara anterior, por el ligamento arcuato lateral del
diafragma.
-Su cara posterior está cubierta medialmente, por el músculo erector de la columna y, lateralmente,
por el dorsal ancho.
8|P ag e
-Eleva lateralmente la pelvis si se fija sobre la columna lumbar y la duodécima costilla.
Origen Inserción Inervación Función
Cresta Iliaca 12ª costilla, apófisis costales 12º Nervios intercostal y -Descenso de las costillas
de las primeras cuatro ramos del plexo lumbar. -Flexión lateral
vertebras lumbares.
ILIOPSOAS
-Formado por los músculos psoas mayor e ilíaco.
-Es el principal flexor y elevador del muslo sobre el abdomen.
-Su contracción produce la rotación lateral del muslo.
Psoas Mayor (Iliopsoas)
-Es un músculo inconstante
-Se inserta en dirección proximal en los cuerpos vertebrales de T12 y L1 y en dirección distal en la
fascia ilíaca
-Está inervado por el plexo lumbar.
Origen Inserción Inervación Función
Fosa Ilíaca Trocánter menor del fémur Nervio femoral y ramos del -Flexión del musco sobre el
plexo lumbar abdomen
-Rotación interna y externa
de la cadera
Ilíaco (Iliopsoas)
-Se inserta proximalmente en la fosa ilíaca y distalmente en el trocánter menor del fémur.
-Realiza la flexión del muslo sobre el abdomen y la rotación medial y lateral de la cadera.
9|P ag e
Origen Inserción Inervación Función
Superficie lateral de la 12ª Trocánter menor del fémur Nervio femoral y ramos -Flexión del musco contra el
vértebra torácica, cuerpos y directos del plexo lumbar abdomen
apófisis transversas de las -Rotación medial y lateral
vértebras lumbares L1-4 y de la cadera
sus respectivos discos
intervertebrales.
Psoas Menor
Es un músculo inconstante que se inserta en dirección proximal en los cuerpos vertebrales de T12 y L1
y en dirección distal en la fascia ilíaca. Está inervado por el plexo lumbar.
Origen Inserción Inervación
Cuerpos vertebrales de T12 y Fascia Ilíaca -Plexo Lumbar
L1
10 | P a g e
Ligamento inguinal
Es una banda de tejido conectivo que se extiende desde la
espina ilíaca anterior superior del ilion a la espina púbica.
Es en realidad el borde inferior libre de la aponeurosis del
músculo oblicuo externo del abdomen, y está relacionado con
otras estructuras anatómicas.
• Es el límite superior del triángulo femoral y contribuye a
formar el piso del conducto inguinal.
• También sirve como sitio de inserción de los músculos oblicuo interno y transverso del
abdomen.
-Está formado por el borde inferior libre, engrosado y reforzado de la aponeurosis del músculo oblicuo
externo en su unión con los huesos del pelvis.
-La inserción superior se encuentra en la espina iliaca anterior superior del ilion.
-Se inserta en la espina púbica.
Existen ligamentos más pequeños que se forman a partir de la prolongación del extremo medial del
ligamento inguinal que refuerzan su unión al pubis.
Ligamento Lacunar
Es en forma de media luna; se extiende desde el extremo medial del ligamento inguinal hasta la
cresta pectínea.
Ligamento de Cooper
A lo largo de la cresta pectínea y el borde pélvico.
11 | P a g e
Conducto inguinal
Es una estructura bilateral que se encuentra en la zona inguinal que
conecta el abdomen con el periné. Su función es permitir el descenso
de los testículos y los nervios y vasos que acompañan desde el
abdomen hasta el escroto.
Inicia con un anillo inguinal interno profundo, atraviesa las capas de
la pared abdominal interna y termina con el anillo inguinal
superficial, que se ubica inmediatamente superior a la espina púbica.
Luego, el conducto inguinal atraviesa la pared abdominal
anterior, cuyas capas forman las paredes, techo y suelo del
conducto.
-Pared anterior: Está formada por la aponeurosis del músculo
oblicuo externo del abdomen a lo largo de todo el conducto.
La porción lateral está reforzada por fibra del oblicuo interno.
-Pared superior: Formada por el borde inferior del oblicuo
interno y transverso del abdomen.
-Pared posterior: Formada por la fascia transversalis, tela fibrosa delgada, la zona débil de la pared.
La porción medial está reforzada por inserciones púbicas de la aponeurosis del oblicuo interno y del
transverso del abdomen. Estos dos se fusionan en una falce inguinal (tendón) y por el ligamento
inguinal reflejo.
-Techo: Está compuesto por varias estructuras
- Lateral: Por la fascia transversalis
-Central: Por las extensiones del
músculo transverso del abdomen y
oblicuo interno del abdomen
-Medial: Por el pilar medial de la
aponeurosis del músculo oblicuo
externo del abdomen
-Suelo: Varias estructuras
-Lateral: Tracto iliopúbico
-Central: Por el surco del Ligamento inguinal y -Medial: Por el Ligamento lacunar
12 | P a g e
El conducto inguinal termina con el anillo
superficial externo, formado por las ranuras de la
aponeurosis del músculo oblicuo externo del
abdomen.
Comunica el interior de la cavidad abdominal con
los planos superficiales de la región situada
superficialmente con respecto al peritoneo y al
tejido extraperitoneal y se continua lateralmente
hasta el anillo profundo del conducto inguinal, por donde pasa su contenido
Límites del Anillo inguinal superficial
- Abajo y lateralmente: Por las fibras del pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo
- Arriba y medialmente: Por las fibras del pilar medial del mismo músculo y las fibras
intercrurales.
Límites del Anillo inguinal profundo
Bordeado medialmente por el borde lateral del ligamento interfoveolar y con los otros bordes por la
fascia transversalis, que se invagina dentro de este anillo
Contenido del conducto inguinal
Varía entre el sexo masculino y femenino, ya que en el sexo femenino menos estructuras lo atraviesan.
- Ligamento redondo del útero
Pasa a través del conducto inguinal para insertarse en la cara posterior de los labios mayores. Funciona
como ancla uterina que mantiene al útero en anteversión.
- Cordón espermático
En el conducto inguinal junto con
el nervio ilioinguinal y el ramo genital del
nervio genitofemoral.
Une a los testículos y los suspende en el
escroto. Contiene estructuras importantes
para el funcionamiento y desarrollo de
testículos:
13 | P a g e
-Conducto deferente -Plexo venoso pampiniforme
-Arteria testicular -Nervios de sistema simpático
-Arteria del conducto deferente -Ramo genital del nervio genitofemoral
-Arteria cremastérica -Vasos linfáticos
Hernias Inguinales
Representan el 75% de las hernias abdominales. El 86% en hombres debido al paso del cordón
espermático a través del conducto inguinal, mientras que en mujeres predominan las hernias femorales.
Una hernia inguinal es una protrusión del peritoneo parietal o de vísceras abdominales, como
intestino delgado, a través de un orificio normal o anormal de la cavidad de la cual forman parte.
Hernia directa
El intestino herniado pasa medial a los vasos epigástricos inferiores, presionando a través del peritoneo
y la fascia transversalis en el triángulo inguinal para entrar al conducto inguinal.
Es cuando el saco emerge a través del anillo inguinal superficial sin ingresar por el profundo.
Hernia indirecta
El intestino pasa lateral a los vasos epigástricos inferiores para entrar al anillo inguinal profundo y
atravesar el conducto.
14 | P a g e
15 | P a g e
