PELVIS FEMENINA

El esqueleto de la pelvis está formado por cuatro huesos: el sacro, el cóccix por detrás en tanto
que lateralmente y por delante se encuentran ambos huesos coxales, unidos en la línea media
por la sínfisis del pubis. Además, los coxales se unen al sacro mediante la articulación sacro
ilíacas. Este armazón óseo constituye la cavidad pelviana; la que a su vez se subdivide en pelvis
mayor y pelvis menor, mediane el estrecho superior de la pelvis.

Por arriba del estrecho superior se encuentra la pelvis mayor, que comprende la mayoría de
los huesos ilíacos. Por debajo de dicha línea se encuentra la pelvis menor, la cual se la puede
comparar con la figura de una pirámide invertida de base superior y vértice inferior y cuatro
paredes (anterior, posterior, y laterales).

LA PELVIS MENOR es la que determina el desfiladero óseo del canal del parto. A la entrada de
dicho canal se lo denomina estrecho superior y su salida estrecho inferior, recibiendo el
nombre de excavación a la zona intermedia.
LA PELVIS MAYOR presenta diámetros externos, por lo tanto, la medición se realiza por medio
de compases, llamados pelvímetros externos, para ello la mujer debe colocarse en decúbito
dorsal con los muslos bien aproximados.

Diámetros externos:

a) Diámetro anteroposterior de Baudelocque o conjugado externo, va desde la quinta

vértebra lumbar al borde superior de la sínfisis del pubis y tiene una longitud de 20cm. Y es el
más importante de los diámetros externos.

b) Diámetro transverso externo entre lo que encontramos:

• Diámetro bicristíleo o biilíaco, une los puntos más salientes de las crestas iliacas y mide 28cm.
• Diámetro bitrocantereo, une las caras externas de los dos trocánteres y mide 32cm.
• Diámetro biespinosos, une las dos espinas iliacas externas anteriores y mide 24cm.

b) Diámetros oblicuos externos:

• Desde la espina iliaca anteroposterior de un lado hasta la espina iliaca posterosuperior del
otro lado.
• Desde la espina iliaca anteroposterior hasta la tuberosidad isquiática de la hemipelvis
opuesta.
Estos diámetros se miden para comprobar externamente la simetría de la pelvis, es decir, que
las medidas oblicuas no revelan grados de estrechez sino la existencia de asimetrías.
ESTRECHO SUPERIOR

El estrecho superior es un verdadero anillo óseo, formado hacia atrás por el promontorio, a
ambos lados por los alerones del sacro y hacia delante con el pubis.

Si se miden los diámetros de este anillo predominan los diámetros transversos, por lo que el
estrecho superior adopta la forma de un ovalo, dividido en dos arcos uno anterior y el otro
posterior.

a) Diámetro anteroposterior:

1- Promonto suprapubiano o conjugado anatómico, se extiende desde el promontorio al

borde superior de la sínfisis del pubis, mide 11 cm.

2- Promonto pubiano mínimo o conjugata vera, también llamado plano de la angustia, mide
10,5 cm.

3- Promonto subpubiano, se extiende desde el promontorio al borde inferior de la sínfisis del

pubis, mide 13 cm.

b) Diámetro transversales:

1- Transverso anatómico, que se extiende de una a otra línea innominada y mide 13,5 cm., si
bien es el más amplio, está más cerca del promontorio que del pubis.

2- Transverso útil o mediano, situado a igual distancia entre el promontorio y el pubis, mide 12
cm.
c) Diámetros oblicuos:

1- Derecho, se extiende de la eminencia ileopectinea derecha hasta la articulación sacroilíacas

izquierda y mide 12 cm.

2- Izquierdo, desde la eminencia ileopectinea izquierda hasta la

articulación derecha y mide 12,5 cm.

Para atravesar el estrecho superior el móvil fetal se orienta y elige generalmente el diámetro
transverso o el oblicuo izquierdo, debido que son los diámetros mayores del estrecho superior
y el feto hace coincidir sus mayores diámetros cefálicos con estos diámetros.

EXCAVACION O CONDUCTO PELVICO

Es un verdadero cilindro, delimitado por los planos del estrecho superior y el estrecho inferior.
Los diámetros son:

• Transversal, diámetro biciático, une ambas espinas ciáticas y mide 11 cm.

• Anteroposterior, diámetro misacro subpubiano, se extiende desde la mitad del sacro hasta el
borde inferior de la sínfisis del pubis y mide 12 cm.
ESTRECHO INFERIOR

El estrecho inferior tiene forma romboidal, y está constituido por planos triangulares, uno
anterior y otro posterior, con una base formada por la línea que une ambos isquiones:

• Anteroposteriores, diámetro subsacrosubpubiano que mide 11 cm.

Diámetro subcoxisubpubiano que mide 9 cm. pero durante el periodo expulsivo, cuando la
presentación llega al suelo pelviano se produce la retropulsión del cóccix, ampliándose el
diámetro a 12 cm.

• Transversal, tenemos el diámetro biisquiático de 10,5 cm.

PLANOS DE HODGE

Es un sistema de coordenadas obstétricas, que nos permite situar la presentación durante el

trabajo de parto y evaluar la progresión del móvil fetal.

1º plano, se extiende desde el promontorio al borde superior de la

sínfisis del pubis, es en realidad un plano del estrecho superior.

2º plano, se extiende desde el borde inferior de la sínfisis, hasta la

segunda vértebra sacra.

3º plano, pasa por las espinas ciáticas y llega por detrás de la

articulación, entre la cuarta y quinta vértebra sacra.

4º plano pasa por la punta del cóccix y las partes blandas.

Durante el trabajo de parto se dice que la presentación esta móvil, cuando se encuentra por
encima del estrecho superior, insinuada cuando se pone en contacto con el primer plano. Fija
cuando toma contacto con el segundo plano, encajada cuando llega al tercer plano y
profundamente encajada cuando toma contacto con el cuarto plano de Hodge.

PELVIMETRIA

Es un método que nos proporciona la medida de los diámetros del estrecho superior,
excavación y del estrecho inferior.

Si los diámetros son investigados a través del tacto vaginal se denomina pelvimetría digital, si
se realiza con la ayuda de pelvímetros, se denomina pelvimetría instrumental.

La pelvimetría digital se realiza a través del tacto vaginal, de adelante hacia atrás buscando la
cara anterior del sacro, que en la pelvis normal solo es accesible en su parte inferior, luego se
busca el promontorio, que es difícil de alcanzar en las pelvis normales, alcanzar el promontorio
indica que estamos frente a una estrechez pélvica.

También a través de este método se valora el grosor del pubis y la amplitud de la excavación.

• Convexidad y posición del sacro

• Regularidad y simetría del arco anterior del ES

• Características de las espinas ciáticas - estimación del Biciático.

Pelvímetro de Baudelocque
ROMBO DE MICHAELIS

Es un procedimiento que consiste en dibujar, con la embarazada de pie un rombo, dicho dibujo
sirve para medir los diámetros pelvianos, y diagnosticar la forma, el tamaño y las dimensiones
de la pelvis.

El rombo de Michaelis es una figura geométrica delimitada por cuatro puntos:

1. Superior, por la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar.

2. Inferior, por la iniciación del surco interglúteo.

3. Lateralmente, por la fosita de venus (a nivel de las espinas iliacas).

Las dimensiones son:

• Para la diagonal transversal, que une ambas fositas de venus, es de 10 cm.

• Para la diagonal vertical, que une los reparos verticales superior e inferior, es de 11 cm., esta
diagonal corta a la horizontal.

• Los lados superiores del rombo miden 6,5 cm. y los inferiores 7,5 cm.

Cuando existen modificaciones estructurales de la pelvis, se alteran dichas medidas y

el rombo deja de ser simétrico.

PARTO

Es el acto por el cual el producto de la concepción es separado del organismo materno. (incluye
cesárea)

PARTO HUMANIZADO

Es el parto en donde los profesionales acompañan a la mujer embarazada en la fase de

dilatación y expulsivo, únicamente para cerciorarse de que todo sigue su curso natural. Se trata
de un proceso en el que la mujer es atendida de forma respetuosa, en el cual se privilegia su
voluntad y sus necesidades.

CLASIFICACION

 De acuerdo a la edad de gestación en que se interrumpe tenemos:

• Aborto, cuando la expulsión del producto se realiza antes de la semana 22 y el

peso es de menos de 500 grs.

• Inmaduro, cuando la expulsión se realiza entre la semana 22 y 27.

• Prematuro, cuando el parto ocurre entre la semana 28 y 36,6.

• Termino, el parto ocurre entre las 37 y 42 semanas.

• Serotino, cuando la expulsión ocurre después de la semana 42.

 De acuerdo a la forma como se inicia, el parto puede ser:

• Espontáneo, es el parto cuyo proceso se inicia y concluye de manera

espontánea y no es necesaria la intervención médica.

• Provocado o inducido, cuando se pone en marcha artificialmente.

 De acuerdo a la evolución:

• Fisiológico o eutócico, cuando en todas sus etapas se desarrolla sin dificultad.

• Patológico o distócico, cuando se requiere de la intervención del especialista.

PERIODOS DEL PARTO

Todo parto comprende 3 etapas fundamentales: dilatación, expulsión y

alumbramiento.

 Periodo de dilatación

Es el periodo que comprende desde el inicio de las primeras contracciones (lo que se

conoce como etapa prodrómica) hasta que se alcanza la dilatación completa (10 cm).

En este período se puede diferenciar dos fases. La primera, llamada fase de latencia,

corresponde a parte del borramiento del cuello uterino y primeros dos o tres

centímetros de su dilatación. La segunda es la fase activa que se caracteriza por la

regularidad de las contracciones. Las contracciones de parto son frecuentes (cada

tres minutos) largas (casi un minuto) y también intensas. El periodo de dilatación

termina cuando el cuello alcanza unos diez centímetros de dilatación que permitirá el

paso del feto a través de canal del parto. El tiempo necesario para llegar a ese casi

final es diferente en cada mujer. Normalmente más largo con el primer hijo que con

los siguientes partos.

Proceso de borramiento y dilatación

 Periodo expulsivo

El periodo expulsivo se inicia cuando se alcanzó la dilatación completa y culmina con

la expulsión del feto al exterior. Es el tiempo que necesitará el feto para salir al exterior. Para
conseguirlo deberá realizar diversas variaciones en la posición de la cabeza, movimientos de
flexión y rotación.

La duración de este periodo depende de la paridad.

 Periodo de alumbramiento

Una vez que se ha producido el nacimiento quedan unos diez o más minutos para que se
produzca el desprendimiento de la placenta. Este periodo se inicia con la expulsión del niño y
termina con la expulsión de la placenta.

POST PARTO

Este periodo se inicia después de la expulsión de la placenta y tiene una duración que oscila
entre 2 y 4 horas.

ELEMENTOS DEL PARTO

Para que el parto pueda ser posible se necesitan tres elementos básicos y fundamentales:

1. El canal de parto.

2. El móvil.

3. El motor.
  El canal de parto está formado por elementos óseos (pelvis), y elementos blandos

(músculos). El canal óseo es acodado, su entrada recibe el nombre de estrecho superior y la

salida estrecho inferior, la zona intermedia se denomina excavación.

 El móvil, es el feto, al cual se lo compara como un cilindro ovoide ubicado dentro de

una cavidad, en donde el útero es el continente y el feto es el contenido.

El feto presenta tres porciones fundamentales para su estudio:

a- La cabeza, donde el diámetro más importante es el biparietal.

b- Los hombros, tenemos el diámetro biacromial.

c- La cadera, en donde el diámetro a tener en cuenta es el bitrocantereo.

 El motor, lo constituye el útero y está representado por las contracciones uterinas.

TRABAJO DE PARTO
El trabajo de parto es un conjunto de fenómenos fisiológicos que una vez que se ponen
en marcha conducen a la dilatación y a la progresión del feto hacia el exterior.

FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO

Los fenómenos fisiológicos se dividen en fenómenos activos y pasivos.

 FENÓMENOS ACTIVOS: están representados por las contracciones uterinas, y las

contracciones de los músculos abdominales.
 Contracciones uterinas, este elemento es el que va a permitir los cambios
necesarios, para que se produzca el parto. Las contracciones pueden ser
controladas, clínicamente a través de la palpación abdominal, pero si se
requiere un control objetivo se utilizan dos métodos:
 1. Registro de la presión intrauterina.
2. Tocografía externa.
Una contracción obtenida a través del registro de la presión intraamniótica, tiene una
duración de 200 segundos. Se puede observar en el grafico 1, un período de ascenso
rápido, cuya duración es de 50 segundos, un periodo de descenso rápido de 50” y un
periodo de descenso lento de 100” de duración.

Características de las contracciones

Frecuencia: es el número de contracciones controladas clínicamente en 10 minutos.

En el periodo expulsivo la frecuencia oscila entre 4 a 5 contracciones en 10´.

Duración: es el tiempo que existe desde el inicio hasta el fin de una contracción, la

duración clínica es de 60 segundos.

Ritmo: se dice que es regular, cuando el espacio que separa una contracción de otra

es igual.

Tono: es la presión más baja registrada entre las contracciones, los valores normales

oscilan entre 8 y 12 mmHg.

Intensidad: se mide por la elevación de la presión intraamniótica, y clínicamente se la puede

percibir por el mayor o menor endurecimiento del útero. Las contracciones se perciben
aproximadamente a partir de los 10 mmHg y las de entre 25-30mmHg de intensidad rozan los
límites de la sensibilidad dolorosa.

Triple gradiente descendente, significa que por la posición de los marcapasos (lugar

donde se originan las contracciones), la onda contráctil se inicia en el fondo, es más

intensa en el fondo uterino y dura más en el fondo, estas tres características van a

ocasionar la distensión del segmento inferior, el borramiento y la dilatación del cuello

del útero.

Funciones de las contracciones

a-Actúa como corazón periférico, porque aumenta el retorno venoso a la madre.

b-Provoca los fenómenos pasivos del parto.

FENÓMENOS PASIVOS: están representados por la expulsión de los limos, la

ampliación del segmento inferior, el borramiento y la dilatación, formación de la bolsa

de las aguas, la ampliación del canal blando, los fenómenos mecánicos y los

fenómenos plásticos fetales.

• Eliminación de los limos o del tapón mucoso, sustancia que durante la

gestación ocupa el cérvix uterino, con la finalidad de proteger el producto de la

concepción, tiene una consistencia gelatinosa con estrías de sangre.

La eliminación de los limos marcaría el inicio del trabajo de parto.

• Ampliación del segmento inferior, en el inicio del trabajo de parto el útero se

divide en tres partes:

1. Superior, representada por el cuerpo del útero.

2. Intermedia, segmento inferior.

3. Inferior, representado por el cuello o cérvix uterino.

Las dos últimas zonas unidas y dilatadas al final del parto, forman el canal cervicosegmentario
o canal de Braun.

• Borramiento y dilatación, son dos fenómenos característicos del trabajo de parto. La

maduración cervical es el proceso que comprende los cambios de forma, posición, consistencia
y, finalmente, ampliación del conducto endocervical.

Las características a tener en cuenta a la hora de evaluar el cuello son:

Borramiento y dilatación cervical durante el parto.

 Fig. 2

En las primigestas el cuello primero se borra y luego dilata, mientras que en las

multíparas este proceso es simultáneo. (Fig. 2)

• Formación de la bolsa de las aguas, las contracciones uterinas actúan sobre el polo inferior,
despegando y haciéndolo deslizar hacia abajo, la bolsa está constituida por el corion y el
amnios.

La función básicamente es de protección y también tiene un efecto estimulante

de la dilatación.
Fig.3

• Ampliación del canal blando, fenómeno que ocurre como resultado del

descenso de la presentación y de la bolsa, ocasionando la distensión de la

vagina, la vulva y el perineo.

• Fenómenos mecánicos, la presentación fetal debe someterse a fenómenos

mecánicos que posibiliten el encaje y su expulsión al exterior.

• Fenómenos plásticos, son las modificaciones que experimenta el feto durante

el pasaje por el canal del parto Figura 4. Los fenómenos plásticos más

importantes son:

Tumor serosanguíneo o caput succedaneum, no es patológico y tiende a desaparecer

a las 24 a 48 horas después del parto.

Cefalohematoma, este es patológico. La colección de sangre es en el periostio.

PRESENTACION CEFALICA DE VERTICE

Es aquella en la que la cabeza es la parte que se presenta en el estrecho superior, bien

flexionada de tal manera que el mentón se pone en contacto con el esternón, correspondiendo
la fontanela posterior al centro de la pelvis. Constituye la forma de presentación más frecuente
(95%) porque la cavidad uterina tiene una forma piriforme, con la parte más amplia hacia el
fondo uterino y la más estrecha hacia el segmento inferior uterino. Aunque la cabeza fetal es
mayor que las nalgas, la actitud fetal de las extremidades inferiores flexionadas sobre el
abdomen, hace que el polo fetal más voluminoso sea el podálico; de tal manera que, cuando se
coloca en cefálica, se adapta mejor a la forma piriforme de la cavidad uterina normal.

Dependiendo del grado de flexión o deflexión de la cabeza clasifican en: vértice, cara, bregma
y frente. Variedades de presentación. Figura 5.

El mecanismo de parto, consta en general de tres tiempos:

1. Mecanismo de entrada a la pelvis, para poder atravesar el estrecho superior.

2. Mecanismo de pasaje, para poder atravesar el codo del canal o excavación.

3. Mecanismo de salida de la pelvis, para poder atravesar el estrecho inferior.

Los distintos movimientos que realiza el feto, se los estudia en seis tiempos para su mejor
comprensión.

1) Acomodación en el estrecho superior, para reducir sus diámetros utiliza la flexión, la

orientación y cabalgamiento de los huesos del cráneo.

Flexión: la flexión tiene por objeto la reducción de los diámetros fetales, para ello el mentón se
acerca al esternón. Figura 6

Figura 6. Flexión

Orientación: la presentación se orienta, eligiendo un diámetro de la pelvis para poder

atravesarlo, generalmente el diámetro que elige por ser el más amplio es el oblicuo

izquierdo de 12,5cm.

2) Descenso y encaje, depende, fundamentalmente, de la contracción uterina, la

presentación descenderá a través del canal del parto en sinclitismo o asinclitismo.

Sinclitismo es cuando ambos parietales pasan al mismo tiempo.

Asinclitismo, es cuando primero pasa un parietal y luego el otro.

El encaje se produce cuando la cabeza llega al tercer plano de Hodge, es decir

cuando la presentación sobrepasa el diámetro promontopubiano mínimo (plano de la

angustia). Figura 7
3) Acomodación en el estrecho inferior o rotación interna, la cabeza al seguir descendiendo
por el canal del parto, alcanza el codo del canal, sitio donde modifica su dirección, dirigiéndose
primero hacia delante y luego hacia arriba.

Quedando el occipital por debajo del pubis, de esa manera la presentación tendrá un punto de
apoyo imprescindible para rechazar el cóccix. Figura 8

4) Desprendimiento, tomando el occipital como punto de apoyo a la sínfisis del pubis, se

desliza realizando movimiento de extensión(deflexión), lo que hará que se produzca la
retropulsión del cóccix y la distensión del músculo aponeurótico, apareciendo posteriormente
por la vulva, la frente, la cara y el mentón del feto. Figura 9
5) Rotación externa, una vez fuera de los genitales, la cabeza ejecuta un movimiento de
rotación externa, que conduce el occipital hacia el lado primitivo del mecanismo del parto. De
tal manera, que si la posición era izquierda rotara hacia la izquierda. Figura 10.

6) Desprendimiento total del feto, por un movimiento de inflexión (inclinación) se desprende

el hombro anterior y luego el posterior, y el tronco se desprende con facilidad. Figura 11.
 ADMISION DE LA MADRE EN UNIDAD DE TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto no empieza abruptamente, sino que va precedido de un período previo

llamado de latencia que consiste en la aparición de contracciones dolorosas con baja
frecuencia e irregulares. Este período puede durar desde unas pocas horas hasta un par de
días.

Del período de latencia se puede pasar al período de dilatación, por lo general cuando esto
ocurre la mujer se dirige a la maternidad.

El sector de admisión, forma parte de un centro obstétrico, ubicado de tal manera, que tenga
comunicación directa con el quirófano, y las UTPR.

El objetivo de este sector es realizar el diagnóstico del trabajo de parto y la identificación de

factores de riesgo, que pudiesen interferir con el normal desarrollo de los periodos del parto.

El procedimiento para acceder al sector de admisión, se inicia con solicitud en mesa de entrada
de su historia clínica, con la cual se dirigirá, al primer piso, donde será registrada. Se requieren
los siguientes datos:

 Fecha y hora de ingreso.

 N° de historia clínica.
 Apellido y nombre.
 DNI.
 Edad y estado civil.
 Domicilio.
 Antecedentes obstétricos, número de gestaciones, paros (vaginales, cesáreas), abortos,
nacidos vivos y muertos, etc.
 Diagnóstico y firma de la persona encargada del examen.

La persona encargada de la recepción y examen de la embarazade, procederá al llenado de la

historia clínica (datos filiatorios, antecedentes, laboratorios ecografías, etc.) y a la identificación
de factores de riesgos, establecerá la fecha de la última menstruación, la fecha probable de
parto, y la edad de gestación, también se verifica los estudios realizados y ecografías.

La anamnesis es importante, para identificar, si se trata de un trabajo de parto verdadero o

falso, se debe averiguar acerca de las contracciones, horario de inicio, características de las
mismas, localización del dolor, perdidas por genitales, características (sangre, moco, etc).

TRABAJO DE PARTO FALSO:

 Las contracciones siguen siendo irregulares o son esporádicas.

 No hay una duración o intensidad constante y las contracciones se producen sin ningún
patrón de intensidad de las contracciones.
 No hay un cambio o aumento evidente en la intensidad de las contracciones.
 Puede sentir la contracción en la parte baja del abdomen, pero sin sentir que se
expande hacia otras partes de su cuerpo.
 TRABAJO DE PARTO VERDADERO:

 Las contracciones, son frecuentes e intensas.

 Cada contracción dura de 30 a 60 segundos, prolongándose cada vez más.
 Las contracciones no desaparecen, aunque cambie su nivel de actividad.
 Por lo general, en el trabajo de parto real, las contracciones producen una sensación
que se extiende hasta la región lumbar y la parte superior del abdomen.
 La intensidad de las contracciones se incrementa a medida que el tiempo transcurre.
 Puede que rompa la bolsa y aumente la secreción vaginal.

En el examen, con el fin de determinar si la embarazada está o no con trabajo de

parto se realizarán los siguientes procedimientos:

1. Control y registro de los signos vitales, la tensión arterial será controlada con la
embarazada en decúbito lateral o sentada, con el brazo apoyado en un mismo nivel al
del corazón, un aspecto importante es que se evitara el control durante la contracción,
porque ocasionara lecturas incorrectas. La temperatura será registrada junto con la
frecuencia del pulso en la historia clínica perinatal. Cualquier tipo de alteración
(hipertensión arterial, hipotensión, taquicardia o fiebre), será informado
de tal situación al médico.
2. Ayudar a la embarazada, para que adopte una postura adecuada en la camilla,
realizar las maniobras de Leopold, con el objetivo de determinar, la edad de gestación,
posición y situación, presentación y grado de encaje.
3. Medición de la altura uterina, según técnica desde el borde superior de la sínfisis
del pubis, al fondo uterino, para determinar si el crecimiento fetal es acorde al de la
edad gestacional, o para diagnosticar macrosomía fetal, embarazos múltiples,
polihidramnios, oligoamnios, retardo del crecimiento, etc.
4. Auscultación de los latidos cardiacos fetales (LCF), establecido el foco de máxima
auscultación a través de las maniobras de Leopold, se procede al control y registro de
las características de los latidos (frecuencia, ritmo, y timbre), teniendo en cuenta que la
frecuencia normal (eucardia), es de 120 a 160 latidos por minuto, cualquier alteración
en dichas características deberá ser informada y registrada en la historia clínica.
5. Control y registro de las contracciones uterinas, y sus características
(frecuencia, duración, intensidad, tono), la frecuencia y duración están
en relación directa con el progreso del trabajo de parto.
6. Tacto vaginal, a través del mismo se valora las siguientes características:
 Posición del cuello, este puede estar orientado hacia el sacro (posterior), o
siguiendo el eje de la vagina (anterior), o entre el medio de ambos
(intermedio).
 Reblandecimiento, duro (cuello no gestante), blando (embarazo).
 Espesor.
 Longitud o borramiento, la longitud se va acortado a medida que el trabajo de
parto avanza, de acuerdo a la paridad, primero se borra y luego dilata
(nulípara), o el borramiento y la dilatación ocurren de manera simultánea
(multíparas).
 Dilatación, se la mide con los dedos índice y medio, a nivel del orificio cervical
interno (OCI), la dilatación se ha completado cuando alcanzó los 10 cm.
 Presentación, para confirmar si la misma es cefálica o podálica.
 Viabilidad de la pelvis, es decir determinar a través de la pelvigrafia, si es apta
o no para el parto.
 Estado de la membrana o bolsa, integras o rotas.