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Estado:__________________________________ Municipio:____________________________ Parroquia:______________________________

Nombre del plantel Educativo: ___________________________ Telefono/Fax del plantel:___________________________________________


Direccion del plantel:___________________________________________________________________________________________________
Director (A):________________________________ Docente de Educacion Fisica:__________________________________________________

Genero Prueba Antropometricas Prueba de Velocidad Prueba de fuerza Prueba de resistencia

Nº Nombres Apellitos Fecha de Edad Flexion y 1000 mts (12-14 1500 mts (Niños
M F Nacimiento Peso Talla Talla Brazada o Flexion Carrera de Carrera de Saltos de Longitud
sin carrera de extension de
Abdominales 600 mts (9-10 800 mts (11 años/niñas de 15
Corporal Parado sentado Envergadura ventral velocidad Velocidad impulso codos (20 sec) por 20 sec años) Años9 años) de 15 años)
(30 mts) (50Mts)
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