Gobierno Autónomo Departamental de
La Paz
Servicio Departamental de Salud
Determinar la falta de consumo de consumo de sulfato
ferroso en madres gestantes en el periodo de octubre a
Diciembre de 2024 en centro de salud norte Achocalla
NOMBRES Y APELLIDOS: LILIAN CRISTINA IGNACIO VENTURA
INSTITUCION: UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA (UDABOL)
CARRERA: ENFERMERIA
NOMBRE DE TUTORA: LIC. RUTH LOVERA PANIAGUA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C. S. NORTE ACHOCALLA
AREA DE SALUD: RURAL
MUNICIPIO: ACHOCALLA
RED DE SALUD: 15
CORDINADORA DE RED: DR. JIMMY FRIAS
PROVINCIA:
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GESTION: 2024
TITULO
Determinar la falta de consumo de consumo de sulfato ferroso en madres gestantes en
el periodo de octubre a Diciembre de 2024 en centro de salud norte achocalla
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la Unicef (miles de niños padecen un retardo en el incremento de Altura,
aplazamiento en el área cognitiva, sistema inmunológico débil y diferentes
patologías como resultado de la falta de diferentes nutriente.
Durante el embarazo algunas mujeres tienen carencia del consumo de vitaminas y
minerales fundamentales que pueden causar o incrementar el peligro de que el
recién nacido padezca de un peso inferior al ideal, patologías al alumbramiento,
abortos, óbitos o muerte
En Medellín – Colombia (2014), el nivel de hemoglobina se redujo en la muestra
de intervención, de 12,80 g/ dL a 12,10 g/dL, en cambio en la muestra que recibió
el placebo no tuvo alguna varianza; así también el nivel de transferrina se redujo
solo en la muestra que fue intervenida; el nivel de ferritina al culminar la
investigación no mostró variación en ninguno de las muestras
En el Perú en el año 2018 según ENDES el % de niños menores de 3 años
diagnosticados con anemia es 4 de cada 10, siendo esto un 46,6%, en la zona
rural con un 51,9%, en la zona urbana con un 44,7%. Según región natural la
costa tiene un 42,0% en la prevalencia de anemia, a diferencia del 2017 con un
36,1% donde se observa un aumento a diferencia del 2018 (4).
Según ENDES 2019 la anemia según región natural encontramos que en la costa
tuvo una prevalencia de carencia de anemia en un 37,6% a diferencia del 2018
que obtuvimos a nivel de costa un 42,0% donde se observa una disminución
3.-JUSTIFICACION.-
La esencia del presente trabajo de investigación se enfocó en el siguiente tema
porque la deficiencia de hierro afecta a la mayor parte de las mujeres
embarazadas aquellas mujeres que afrontan un embarazo cuyo suministro de
hierro en la alimentación es insuficiente tiene un alto riesgo de sufrir anemia
ferropenica .El propósito de este trabajo de investigación será sensibilizar a las
mujeres gestantes sobre la importancia del consumo de las tabletas de sulfato
ferroso. El consumo de sulfato ferroso en la localidad de achocalla, puede deberse
al desconocimiento de los beneficios durante su gestación y después del trabajo
departo ya que lo cual nos permitirá conocer la importancia del sulfato ferroso ya
queel presente trabajo de investigación nos permitirá conocer cuáles son las
dificultades que afectan el menor consumo del sulfato ferroso en mujeres
gestantes, cuales son los las causas que inciden a la no ingesta del sulfato
ferrosola cual ayudara en el futuro de los causas que impiden la ingesta del sulfato
ferroso en mujeres gestantes
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MARCO TEORICO
Normalmente, durante el embarazo aparece una anemia hiperplasia eritroide, y la
masa eritrocítica aumenta. Sin embargo, un aumento desproporcionado en el
volumen plasmático produce hemodilución (hidremia del embarazo): el
hematocrito disminuye del 38 a 45% de las mujeres sanas no embarazadas al
34% en un embarazo único a término y aproximadamente el 30% en un embarazo
multifetal a término. Las siguientes concentraciones de hemoglobina (Hb) y Hto
conduce al diagnóstico de anemia:
Primer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
Segundo trimestre: hemoglobina < 10,5 g/dL; Hto < 32%
Tercer trimestre: hemoglobina < 11 g/dL; Hto < 33%
Si la hemoglobina es < 11,5 g/dL al inicio del embarazo, las mujeres pueden
recibir tratamiento profiláctico porque la hemodilución posterior generalmente
reduce la hemoglobina a < 10 g/dL. A pesar de la hemodilución, la capacidad de
transporte de oxígeno sigue siendo normal durante todo el embarazo. El Hct
normalmente aumenta de inmediato después del nacimiento.
La anemia aparece en hasta un tercio de las mujeres durante el tercer trimestre.
Las causas más frecuentes son
Deficiencia de hierro
Deficiencia de ácido fólico
Los obstetras, en consulta con un perinatólogo, deben evaluar la anemia en
pacientes embarazadas que son testigos de Jehová (quienes probablemente
rechazarán las transfusiones de sangre) tan pronto como sea posible.
Síntomas y signos de la anemia en el embarazo
En general, los síntomas tempranos de la anemia son leves o inespecíficos (p. ej.,
cansancio, debilidad, mareos, disnea leve durante el ejercicio). Otros signos y
síntomas pueden incluir palidez y, si la anemia es grave, taquicardia o hipotensión.
La anemia aumenta el riesgo de
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Parto pretérmino
Bajo peso de nacimiento
Infecciones maternas posparto
Diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Hemograma completo, seguido de pruebas basadas en el valor de la hemoglobina
corpuscular media (HCM)
El diagnóstico de la anemia comienza con un hemograma completo; en general, si
la mujer tiene anemia, los estudios posteriores se basan en si el volumen
corpuscular medio es bajo (< 79 fL) o alto (> 100 fL):
Para las anemias microcíticas: la evaluación incluye búsqueda de deficiencia de
hierro (ferritina sérica) y de homoglobinopatías (electroforesis de hemoglobina). Si
estos estudios no son diagnósticos y no hay respuesta al tratamiento empírico, en
general se justifica una consulta con un hematólogo.
Para las anemias macrocíticas: la evaluación incluye los niveles de folato sérico y
de vitamina B12.
Para la anemia con causas mixtas: se requiere evaluación para ambos tipos.
Tratamiento de la anemia en el embarazo
Tratamiento para revertir la anemia
Transfusión según sea necesario para síntomas graves o indicaciones fetales
El tratamiento de la anemia durante el embarazo está dirigido hacia la reversión de
la anemia (véase más abajo).
Con frecuencia, la transfusión está indicada para cualquier anemia si hay síntomas
generales (p. ej., mareos, debilidad, cansancio) o signos y síntomas
cardiopulmonares (p. ej., dispnea, taquicardia, taquipnea); la desición no se basa
en el Hct.
Perlas y errores
Las decisiones de transfusión no se basan en el Hto sino en la gravedad de los
síntomas.
Conceptos clave
Durante el embarazo ocurre hemodilución, pero la capacidad de transporte de
oxígeno sigue siendo normal durante todo el embarazo.
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Las causas más comunes de anemia durante el embarazo son la deficiencia de
hierro y de folato.
La anemia aumenta el riesgo de parto pretérmino e infecciones maternas
posparto.
Si la hemoglobina es < 11,5 g/dL al inicio del embarazo, se debe considerar el
tratamiento profiláctico de las pacientes.
Si es posible, trate la causa de la anemia, pero si las pacientes tienen síntomas
graves, generalmente está indicada la transfusión.
Anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Alrededor del 95% de los casos de anemia durante el embarazo corresponden a
anemia ferropénica. La causa suele ser
Ingesta alimentaria inadecuada (especialmente en las niñas adolescentes)
Un embarazo anterior
La pérdida normal recurrente de hierro en la sangre menstrual (que se aproxima a
la cantidad normalmente ingerida cada mes y así impide que los depósitos de
hierro se acumulen) antes de que la mujer quede embarazada
Diagnóstico de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Determinación de hierro sérico, ferritina y transferrina
Típicamente, el Hct es ≤ 30%, y el volumen corpuscular medio es < 79 fL. La
disminución del hierro sérico y de ferritina y el aumento de los niveles séricos de
transferrina confirman el diagnóstico de anemia ferropénica.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Habitualmente sulfato de hierro, 325 mg por vía oral 1 vez al día
En general, un comprimido de 325 mg de sulfato ferroso a media mañana es
efectivo. Dosis más altas o más frecuentes aumentan los efectos adversos
gastrointestinales, especialmente el estreñimiento, y una dosis bloquea la
absorción de la siguiente, reduciendo así el porcentaje del hierro.
Arededor del 20% de las mujeres embarazadas no absorben el hierro suficiente
por vía oral; algunas de ellas requieren tratamiento parenteral. El déficit de hierro
puede calcularse, y el hierro a menudo puede ser reemplazado en una o dos
infusiones. El Hct o la hemoglobina se miden semanalmente para determinar la
respuesta. Si los suplementos de hierro son ineficaces, debe sospecharse una
deficiencia de folato concomitante.
Los neonatos de madres con anemia por deficiencias de hierro en general tienen
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un Hct normal pero depósitos reducidos de hierro total y necesitan suplementos de
hierro en la alimentación.
Prevención de la anemia por deficiencia de hierro en el embarazo
Aunque la práctica es controvertida, los suplementos de hierro (en general sulfato
ferroso, 325 mg por vía oral 1 vez al día) se administran de rutina a las mujeres
embarazadas para evitar la depleción de los depósitos de hierro del cuerpo y la
anemia que puede producirse por un sangrado anormal o un embarazo posterior.
Anemia por deficiencia de folato en el embarazo
La deficiencia de folato aumenta el riesgo de defectos del tubo neural y,
posiblemente, de un síndrome alcohólico fetal. La deficiencia aparece en el 0,5 al
1,5% de las mujeres embarazadas; existe anemia macrocítica megaloblástica si la
deficiencia es moderada o grave.
Rara vez aparecen una anemia grave y una glositis.
Diagnóstico de la anemia por deficiencia de folato en el embarazo
Medición de folato sérico
La deficiencia de folato se sospecha si el hemograma completo muestra una
anemia con índices macrocíticos o con alta amplitud de distribución eritrocitaria.
Niveles séricos de folato bajos confirman el diagnóstico.
Tratamiento de la anemia por deficiencia de folato en el embarazo
Ácido fólico 1 mg por vía oral 2 veces al día
El tratamiento consiste en ácido fólico 1 mg por vía oral 2 veces al día.
La anemia megaloblástica grave puede justificar una examen de la médula ósea y
una internación terapéutica en el hospital.
Prevención de la anemia por deficiencia de folato en el embarazo
Para prevención, todas las mujeres embarazadas y las que intentan concebir
reciben 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico por vía oral 1 vez al día. Aquellas que han
tenido un bebé o un feto con espina bífida deben tomar 4 mg 1 vez al día,
comenzando antes de la concepción.
Hemoglobinopatías en el embarazo
Durante el embarazo, las hemoglobinopatías, especialmente la anemia
drepanocítica, la enfermedad por hemoglobina S-C y la talasemia beta y alfa,
pueden empeorar la evolución materna y los resultados perinatales. Se dispone
del cribado genético para algunos de estos trastornos.
La enfermedad drepanocítica preexistente, en particular si es grave, aumenta el
riesgo de lo siguiente:
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Infección materna (con mayor frecuencia, neumonía, infecciones urinarias y
endometritis)
Hipertensión inducida por el embarazo
Insuficiencia cardíaca
Infarto pulmonar
Restricción del crecimiento fetal
Parto pretérmino
Bajo peso de nacimiento
La anemia casi siempre empeora a medida que el embarazo progresa. La del
rasgo drepanocítico o falciforme aumenta el riesgo de infecciones urinarias, pero
no se asocia con complicaciones graves relacionadas con el embarazo.
El tratamiento de la anemia drepanocítica durante el embarazo es complejo. Las
crisis dolorosas deben tratarse intensivamente. La exanguinotransfusión
profiláctica para mantener la hemoglobina A a ≥ 60% reduce el riesgo de crisis
hemolítica y las complicaciones pulmonares, pero no se recomienda de rutinaria
porque aumenta el riesgo de reacciones transfusionales, hepatitis, transmisión de
HIV e isoinmunización de grupo sanguíneo. Las transfusiones profilácticas no
parecen disminuir el riesgo perinatal. La transfusión terapéutica está indicada en
las siguientes condiciones:
Anemia sinitomática
Insuficiencia cardíaca
Infección bacteriana grave
Complicaciones graves del trabajo de parto y del parto (p. ej., sangrado, sepsis)
La enfermedad de la hemoglobina S-C puede presentar síntomas por primera vez
durante el embarazo. La enfermedad aumenta el riesgo de infarto pulmonar al
causar ocasionales émbolos de espículas óseas. Los efectos sobre el hueso son
poco comunes pero, si aparecen, a menudo incluyen restricción del crecimiento
fetal.
La beta-talasemia drepanocítica es similar a la enfermedad falciforme de la
hemoglobina C, pero es menos común y más benigna.
La talasemia alfa no causa morbilidad materna, pero si el feto es homocigota,
puede producir una hidropesía fetal y la muerte fetal durante el segundo y el tercer
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trimestre.
1. PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuáles son las causas que inciden en la no ingesta de tabletas de sulfato ferroso
en mujeres gestantes y puérperas
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
. OBJETIVO GENERAL
Determinar las causas de porque abandonan del consumo del sulfato ferroso en
su etapa de gestación
. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Aumentar los niveles de hemoglobina y hematocritos.
2. Mejorar la oxigenación materna y fetal.
3. Prevenir la fatiga, debilidad y otros síntomas relacionados con la anemia.
4. Reducir el riesgo de prematurez y bajo peso al nacer.
5. Apoyar la salud y bienestar general de la madre y el feto.
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