No.
77842035
INCAPACIDAD Página 1
Fecha y Hora: 11 NOV 2024
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO
Nombre: SALUD TOTAL EPS S.A.S. - Virrey Solís Código: EPSO02
DATOS DEL PACIENTE
Tipo Documento: Cédula de Ciudadanía Documento: 1002030079
Nombre: OLGA ESTHER ARRIETA NEGRETE Fecha de Nacimiento: 23 Nov 1994
Dirección: CRA 66A #56-31 SUR Teléfono: 0
Departamento: (08) ATLANTICO Municipio: (001) Barranquilla
Teléfono Celular: 3217163595 Email: ALISOLGA1994@[Link]
DATOS DE LA TRANSACCIÓN
Tipo: Urgencias Régimen: Contributivo – POS - Evento
Motivo: Fecha Vencimiento:
Diagnóstico: Z54.0 Nap Anterior: 01097-8488426163
Ubicación del Paciente: Urgencias No. Solicitud: 84579654712617
Origen del servicio: Enfermedad General
DETALLE
Días de incapacidad: 1
Fecha inicio incapacidad: 11 NOV 2024 PR-2842678
Fecha final incapacidad: 11 NOV 2024
INFORMACIÓN DEL PRESCRIPTOR
Nombre: Verusska Susana Villegas Garcia Teléfono: NIT: 800003765-1
Cargo o Actividad: MEDICINA GENERAL Teléfono Celular:
Ips que Prescribe: VS 20 DE JULIO BARRANQUILLA Teléfono: 3698585
Dirección: (Barranquilla) CR 43 69 F 57 LC 5 7
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 días no requieren ser tramitadas para la transcripción ante la EPS, ya Que el Sistema General de
Seguridad en Salud serán a cargo de los respectivos empleadores las Prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros
días de incapacidad originada por Enfermedad general, por lo tanto es válida para presentar al empleador , de acuerdo al parágrafo 1
del Decreto 2943 de 2013 compilado en el artículo [Link].106 del Decreto Único Reglamentario786 de 2016 y Será enviada al correo
electrónico registrado en nuestra base de datos
SOLO PARA ORDENES DE COMPRA DE SERVICIOS
Virrey Solís I.P.S. S.A. asume la cobertura económica de los servicios de salud brindados si hicieran parte de la atención de urgencias. En caso que corresponda, favor cobrar
LA CUOTA MODERADORA o el copago de acuerdo al rango salarial los montos máximos, los límites legales, las excepciones las establecidas por la normatividad vigente y
validando las exoneraciones en los casos que corresponda; Esta orden de compra de servicios es válida únicamente para los servicios aquí detallados: procedimientos o
servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008, sin prejuicio de modelo de atención diseñado e implementado por
Virrey Solís I.P.S. S.A. Autorización a verificación de pertenencia por auditoria médica.
Firma Usuario
Firma- Virrey Solís I.P.S. S.A.
Las órdenes de compra de servicios dadas hacen parte de los aportes para el cobro de la cuenta a Virrey Solís I.P.S. S.A
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