ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS POR VIA
PARENTERAL
MAG. WILBERT BAUTISTA HUILLCA
Concentración Plasmática Alcanzada vs el tiempo
(de acuerdo a la Vía de Administración de Fármacos)
VIA PARENTERAL
• La via parenteral es muy utilizada
actualmente. Es segura y eficaz, siempre
y cuando el procedimiento sea realizado
por profesional capacitado.
• La administracion parenteral es la accion
por la cual se puede introducir liquido en
ciertas partes del cuerpo por medio de
una jeringuilla.
INDICACIONES
• Es utilizada cuando el medicamento es mas
efectivo por esta via o se requiere efecto rapido.
• Cuando el medicamento viene solo en presentacion
parenteral y precisa de esta via.
• Cuando el paciente no puede o no quiere deglutir.
• Si el paciente esta bajo sedacion o inconsiencia.
• Cuando tiene daños a nivel de la mucosa oral o
gastrica.
• Cuando el efecto del farmaco es inhibido por las
secreciones gastrointestinales.
• Si hay vomito o diarrea.
• Si el farmaco puede irritar el tracto gastrointestinal.
Parenteral
Ventajas:
Efecto rápido
Absorción rápida
Evitan primer paso hepático
Útil en pacientes inconscientes
Desventajas:
Asepsia
dolorosa
costosa
no permite la auto administración
personal capacitado o entrenado
1.- INTRADÉRMICA
Es la aplicación de una cantidad pequeña 0.1 ml
de una solucion en la epidermis.
Se utiliza en los siguientes casos.
- Para el diagnostico de histoplasmosis (prueba
con histoplasmina)
- Diagnostico de tuberculosis (prueba con
tuberculina).
- Comprobar reaccion alergica ( penicilina,
antitoxina tetanica).
- Inmunoterapia (vacuna BCG)
VENTAJAS
• Cuando un paciente es alérgico, la reacción solo
es local y se puede controlar, evitando
complicaciones.
• Sirve para realizar procedimientos diagnosticos.
• DESVENTAJAS.
• Se administra cantidades pequeñas de
medicamentos.
• Si no se administra corectamente, puede
ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos.
• Podria presentarse urticaria, ulceración, o
necrosis en pacientes muy sencibles.
EQUIPO
• Charol.
• Medicamento.
• Jeringuilla con aguja N° 25 o 26 con bisel
corto.
• Alcohol o antiséptico
• Torundas de algodón
• Recipientes para desechos.
Administración vía intradérmica
• Preparación del material
• Preparar sustancia administrar
• Elegir lugar de inyección
• Aplicación intradérmica
SITIOS DE APLICACIÓN.
Superficie ventral del
antebrazo, parte
superior del tórax o
área cutánea de las
escapulas, zonas
caracterizadas por
tener pigmentación
ligera, escasa o
ausencia de bello
facilitando la
observación.
5 a 15°
2.- SUBCUTÁNEA
Se administra en el tejido adiposo y conectivo
situados entre la piel y los musculos. Se puede
utilizar en cualquier parte del cuerpo donde
existan pocas terminaciones nerviosas y los vasos
sanguineos y los huesos se encuentran profundos.
Se utiliza cuando.
- Se requiere terapia anticuagulante parenteral.
- En terapia insulino – dependiente.
- El paciente no puede deglutir
- El medicamento es inhibido o irrita la mucosa
del tracto gastrointestinal.
• Ventajas:
– Sirve para promover la accion sistemica de los
farmacos
– efecto prolongado y sostenido
– Excepto la heparina que se absorve tan rapido como
como v.i.
• Desventajas:
– El paciente puede experimentar alguna molestia.
– No permite administrar grandes volúmenes
– No administrar cuando el tejido cutaneo presenta
edema o quemaduras
– No administrar sustancias irritantes
– absorción lenta
– No adminstrar si el paciente esta en shock o sufre de
enfermedades cutaneas
EQUIPO
• Charol.
• Medicamento
• Jeringuilla con aguja N° 24 a 27 con bisel.
• Alcohol o antisepticos.
• Torundas de algodón.
• Recipientes para desechos
PRECAUCIONES
• Preparación del material
• Preparar sustancia administrar
• Elegir lugar de inyección
• Aplicación subcutánea
SITIOS DE APLICACION
La cara porterior y
externa de los brazos y
muslos, areas
escapulares en la zona
alta de la espalda, la
parte inferior del
abdomen, region
periumbilical.
45º
3.- INTRAMUSCULAR
• Es la administración de medicamentos
líquidos o acuosas en el musculo,
atravesando la piel y tejido subcutáneo.
• Esta vía, debido a la mayor vascularización
que posee, ofrece una absorción más
rápida que la subcutánea,.
Ventajas:
- La absorción es mas rápida que por via subcutanea.
- Se pueden administrar medicamentos en dosis mas altas 5ml.
- Se evita la perdida del efecto farmacológico ocasionada por vomitos
o por la actividad gástrica.
- se consigue un efecto mas rápido.
- Asegura la absorción a largo plazo mediante la formación de un
deposito de medicamentos.
Desventajas:
Un mal manejo de la técnica puede dar lugar a.
- Lesionar vasos sanguíneos, provocando hemorragia.
- Lesionar los nervios y causar dolor innecesarios o paralisis.
- Lesionar el hueso.
- Provocar absceso esteril miodistrofia, lipodistrofia, granuloma,
irritación cutánea, o protuberancia subcutanea.
EQUIPO
• Charol.
• Medicamento.
• Jeringuilla con aguja N° 19 o 23 con bisel
medio.
• Alcohol o antiséptico
• Torundas de algodón
• Recipientes para desechos.
SITIOS DE APLICACION
• Área ventroglutea, en el musculo glúteo
medio, o cuadrante superior externo de
los glúteos siendo esta la mas frecuente
en los adultos.
• Área de vasto externo y del recto femoral,
se utiliza en todo tipo de pacientes,
especialmente en los niños, esta bien
desarrollado y tiene pocos vasos
sanguíneos y nervios importantes. El recto
femoral, dada su accesibilidad, es mas
común en la auto inyección.
Vía intramuscular: ¿dónde?
• Dorsoglutea:
– cuadrante superior
externo de la nalga
– evitamos el nervio
ciatico.
– El lugar que más
farmaco admite (7ml).
– Posición: decúbito
lateral, decúbito prono o
bipedestación.
– Evitarse en niños
menores de tres años.
Vía intramuscular: ¿dónde?
• Deltoidea:
– en el músculo
deltoides, a tres
travese de dedo del
acromion.
– Cuidado con el nervio
radial.
– Admite 2 ml.
– Paciente en cualquier
posición: sedestación,
decúbito supino,
decúbito lateral o bipe.
Vía intramuscular: ¿dónde?
• Ventroglútea:
– una de las más seguras (no cerca ningún nervio).
– Colocar paciente decúbito supino/lateral y colocar
mano sobre trocanter mayor del fémur. Abrir los
dedos de la mano y pincharemos en el espacio que
quede entre los dedos índice y medio.
– Máximo 5 ml.
– Junto con dorsoglútea, de elección en mayores de 3
años.
Vía intramuscular: ¿dónde?
• Cara externa del muslo:
– Admite hasta 5 ml de volumen.
– Con el paciente en decúbito supino o en sedestación,
delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la
cara externa del muslo elegido, desde el trocánter
mayor hasta la rótula.
– La zona óptima de inyección está localizada en esta
banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto
medio.
– Es la zona de elección para los niños menores de
tres años.
4.- INTRAVENOSA
Es la administracion de un medicamento directamente al
torrente sanguineo.
Esta via se utiliza para.
• Administrar un medicamento en forma rapida.
• Infundir medicamento en forma continua o intermitente.
• Edministrar un preparado en bolo.
• Mantener o corregir el equilibrio hidroelectrolitico.
• Alimentar al paciente que no puede hacerlo por via normal.
• Administrar sangre o sus componentes.
• Ventajas:
- Al ser administrado el medicamento directamente al
torrente sanguineo, actua de forma inmediata
alcanzando niveles adecuados.
- El proceso de absorcion es mas predecible que por
otras vias.
- Cuando se pasa a goteo es facil interrumpir, se produce
menos irritacion venosa. El riesgo de shock es menor
que con inyeccion directa.
- Se pueden administrar grandes cantidades de
medicamentos.
- Evita lesiones en las capas muscular y subcutanea,
causada por ciertos medicamentos.
- Retrasa la desactivacion del farmaco por el higado.
• Desventajas:
- No se le debe emplear en pacientes que sufren
trastornos de coagulacion (a menos que el
medicamento sea para tartar dicha alteracion).
- puede causar shock.
- Hay medicamentos que provocan flebitis.
- Hay riesgo de producirse quemaduras por
extravasacion, infeccion sistemica (si no se
utiliza normas asepticas).
- Puede causar alteraciones si no se controla el
ritmo del flujo.
- El riesgo de reacciones adversas es alto.
- No se puede revertir el efecto con facilidad.
- La administracion debe ser lenta.
EQUIPO
• Charol.
• Medicamento o solución.
• Jeringuilla con aguja N° 19 o 23 con bisel medio.
• Alcohol o antiséptico.
• Torundas de algodón.
• Torniquete.
• Recipientes para desechos.
Equipo para canalizar via periférica.
A mas de lo anterior
- guantes.
- Catéter de venopuncion de acuerdo con la vena
escogida.
- Cinta adhesiva o esparadrapo.
ZONAS DE INYECCION
• En la fosa antecubital (vena basilica o
cefalica).
• En el antebrazo (vena cubital mediana,
basilica antebraquial, basilica antebraquial
mediana, cefalica antebraquial mediana).
• En el dorso de la mano (venas dorsales
del metacarpo, red venosa dorsal, cefalica
basilica).
Administración vía intravenosa
Cuanto más distal mejor
Elegir un punto de unión (vena más estable)
AGUJA DE VENOPUNCIÓN
Catéter: tubo flexible con cono de conexión
Fiador metálico: dentro del catéter
sobresale por su punta
puncionar la vena.
cámara trasera
lengüeta de apoyo
Tabla 1. Tipos de catéteres endovenosos
Longitud Calibre Color del cono
25 mm 22G (0,9 mm) Azul
32 mm 20G (1,1 mm) Rosa
45 mm 18G (1,3 mm) Verde
45 mm 14G (2,0 mm) Naranja
