Caso Clínico: Síndrome Nefrótico
Idiopático
Paciente femenina de 6 años es traída a urgencias por su padre debido a que en las
últimas 2 semanas ha presentado edema progresivo en ambos párpados y miembros
inferiores, más notorio en las mañanas. Los padres notaron que la niña ha disminuido la
frecuencia de micción y la orina se ve espumosa. Además, refieren que en los últimos
días la menor se ha quejado de dolor abdominal difuso y ha presentado fatiga durante
sus actividades habituales. No tiene antecedentes médicos relevantes y su desarrollo
había sido normal hasta este episodio. En casa, recientemente se recuperó de una
infección de vías respiratorias superiores que fue manejada con acetaminofén.
Signos Vitales:
• Presión arterial: 95/60 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 88 lpm
• Frecuencia respiratoria: 20 rpm
• Temperatura: 37°C
• Peso actual: 24 kg (incremento de 3 kg en 2 semanas)
Exploración Física:
• Edema bipalpebral ++
• Edema con fóvea en miembros inferiores +++
• Ascitis leve
• Distensión abdominal moderada
• Ruidos cardíacos rítmicos sin soplos
• Campos pulmonares sin compromiso
Laboratorio:
• Proteínas totales: 4.0 g/dL (VN: 6.0-8.0 g/dL)
• Albúmina sérica: 1.8 g/dL (VN: 3.5-5.0 g/dL)
• Colesterol total: 380 mg/dL
• Proteinuria en 24 horas: 4.5 g
• Creatinina sérica: 0.6 mg/dL
• BUN: 15 mg/dL
• Examen general de orina:
o Proteínas: ++++
o Eritrocitos: 2-3 por campo
o Cilindros hialinos presentes
Plan de Manejo:
1. Hospitalización
2. Restricción de sodio
3. Control de líquidos
4. Inicio de corticoterapia:
o Prednisona 60 mg/m²/día
5. Diuréticos según evolución
6. Profilaxis antitrombótica si es necesaria
7. Suplementación con:
o Calcio
o Vitamina D
Seguimiento:
• Monitoreo diario de:
o Peso
o Balance hídrico
o Perímetro abdominal
o Presión arterial
• Control semanal de:
o Proteínas en orina
o Albúmina sérica
o Perfil lipídico
Pronóstico:
• Favorable con tratamiento adecuado
• Riesgo de recaídas
• Necesidad de seguimiento a largo plazo por nefrología pediátrica
