Tema 1 SEGUNDO PARCIAL - Impresiones Funcionales

Definición: Copia en negativo de los maxilares superior e inferior, tomando en consideración el

funcionamiento de los tejidos móviles que van a estar en íntimo contacto con los bordes de la prótesis.

Requisitos que debe tener una prótesis total: también se conoce como la triada funcional. Estos los
obtenemos al tomar una buena impresión funcional.

1. Retención
2. Soporte
3. Estabilidad

1. Retención: capacidad que debe tener la prótesis para soportar las fuerzas que tratan de desalojarla.
 Principios físicos de retención:
o Adhesión: es la atracción física de moléculas diferentes entre sí. En el caso de las prótesis totales
va a ser la saliva que hay entre la mucosa y la base protésica. La saliva va a permitir que la prótesis
se adhiera a la mucosa.
o Cohesión: atracción física de moléculas iguales entre sí, es decir, que entre las moléculas de saliva
va a existir atracción molecular que va a permitir que no se separe la mucosa de la base de la
prótesis. Si no hay saliva la retención se va a ver afectada.
o Tensión superficial: es la resistencia a la separación de una película de líquido entre dos
superficies bien adaptadas. En este caso la película de líquido es la saliva que está interpuesta entre
la base de la prótesis y la mucosa donde asienta esta base y allí se va a cumplir un principio llamado
atracción capilar, que va a permitir que esa saliva fluya y al fluir la va a mantener unida.
o Presión atmosférica: actúa como una fuerza retentiva cuando se aplican fuerzas desplazantes a la
prótesis. Esto se logra a través de un proceso llamado Sellado periférico, que se obtiene a través
de la impresión funcional. El sellado periférico se define como el adosamiento de los bordes de la
prótesis a los tejidos limitantes.

2. Soporte: es la resistencia a las fuerzas intrusivas, a las fuerzas oclusales y todas las que inciden
verticalmente en dirección a la superficie de asiento. (en este caso es el Reborde alveolar residual tanto
en el maxilar como en la mandíbula).

3. Estabilidad: es la capacidad que debe tener la prótesis de mantenerse en posición de equilibrio una
vez pasado el esfuerzo funcional. La estabilidad se puede medir haciendo presión en la zona de los
molares de un lado y la prótesis no debería moverse en el lado opuesto.
 Estabilidad horizontal: es la capacidad de resistencia que tiene la prótesis a las fuerzas horizontales.
o Superior: la estabilidad está dada por las tuberosidades
o Inferior: está dada por el trígono retromolar, es una zona posterior que está formada por la línea
oblicua externa, papila piriforme y se dirige hacia la línea oblicua interna

Materiales de impresión:

1. Compuesto de modelar (modelina): es un material termoplástico, para obtener las impresiones con
este material se debe utilizar calor sobre ese material para poderlo moldear.
 Fácil corrección: se puede volver a calentar e introducir nuevamente en la boca del paciente para
corregir.
 Retención, soporte y estabilidad
 Requiere una Cubeta individual
 Instrumental adecuado: mechero, termostato y bisturí.

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2. Siliconas por adhesión:
 Pasta en tubos: (base y catalizador) los cuales vienen en presentaciones de liviano y regular. En
totales se usa el liviano
 Alto corrimiento
 Cubetas delimitadas o ajustadas
 Cubetas espaciadas
 Polimerización final de 3 a 4 min.
 No se adhiere a los tejidos: por lo tanto es fácil de retirar
 Buena reproducción de detalle
 Excelente estabilidad dimensional: dura casi 7 días sin perder su forma.
 Si exigen repeticiones ya que los defectos no se corrigen.

3. Mercaptanos: (es uno de los más usados en la facultad) también conocido como polisulfuros o caucho.
Viene en una presentación regular o liviana, igualmente se usa el liviano (base y catalizador).
 Pasta en tubos
 Adhesivo en la cubeta: se debe colocar este adhesivo para que el material no se despegue de la
cubeta.
 Buena reproducción de detalle
 Alto corrimiento.
 Cubetas delimitadas o ajustadas
 Cubetas espaciadas
 Baja estabilidad dimensional: debe ser vaciada en los primeros 30 min luego de la toma de
impresión.

4. Pasta zinquenólica: es una pasta que viene en dos tubos (base y catalizador) pasta-pasta.
 Baja viscosidad
 Buena reproducción de detalle
 No rechaza a los tejidos blandos: es decir, buena copia de los tejidos.
 Alto corrimiento
 Cubetas delimitadas o ajustadas
 Cubetas espaciadas
Cuando endurece es un material bastante rígido, es por eso que cuando hay maxilares con
retenciones (maxilares grandes o con exostosis) no se puede usar este material porque va a ser difícil de
desalojar, y cuando se desaloja posiblemente se fracture el material.

Técnicas de impresión (P.E)

1. Boca abierta o presión digital

2. Boca cerrada o presión masticatoria

1. Boca abierta o presión digital: es aquella donde se elabora la cubeta, se coloca el material de
impresión en la cubeta, se lleva a boca y luego se realizan una serie de movimientos para delimitar los
tejidos. (Es la más usada).
 Movimientos dirigidos por el operador.
 Paciente pasivo.
 Se impresionan los Maxilares por separado.
 El paciente No se debe cerrar la boca.
2. Boca cerrada o presión masticatoria: se lleva la cubeta a la boca del paciente, él debe cerrar la
boca y el operador debe darle instrucciones de los movimientos que él debe realizar para que se lleve
a cabo esta impresión.
 Movimientos dirigidos por el paciente.
 Cubeta llevada a boca por el operador.
 Supervisión por el operador.
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  Silbar, reír, bajar los labios y mover la lengua.
 Momento final se pide al paciente cerrar la boca.
 Desventajas: se deben realizar unas placas de articulación que den una altura adecuada de la
dimensión vertical.
 Registro interoclusal.
 Cubeta alta.
 Acción de antagonista, es decir, se toma el superior y se debe tener una placa de articular inferior
de manera que cuando el paciente muerda sea de forma estable.
 Requiere colaboración del paciente
 Recorte lingual delicado

Cubeta individual: independientemente de la técnica, se debe utilizar una cubeta individual.

Es una cubeta elaborada por el operador especialmente para el maxilar a impresionar. Sólo puede
usarse en ese paciente. Debe tener las siguientes características:

 Línea cero anatómica.

 Bordes redondeados
 Espesor uniforme de 2 mm
 Debe ser rígida y estable
 Mango retentivo y perpendicular al reborde

Recorte de la cubeta individual

Luego de haberla confeccionado se prueba en la boca del paciente para ver si quedó bien
adaptada y es cuando se realiza el recorte de la cubeta: cuando se introduce la cubeta a boca del paciente
debe llegar a la línea cero anatómica. Luego se realizan una serie de movimientos para ver si se desaloja,
si le falta acrílico se debe agregar de manera que quede perfecta.

Maxilar superior

 Zona 1: va desde la tuberosidad hasta la escotadura del frenillo lateral

del lado derecho.
 Zona 2: va desde la tuberosidad hasta la escotadura del frenillo lateral
del lado izquierdo.
 Zona 3: va desde la escotadura del frenillo lateral hasta la región del
canino del lado derecho.
 Zona 4: va desde la escotadura del frenillo lateral hasta la región del
canino del lado izquierdo
 Zona 5: va de canino a canino en la parte anterior del maxilar. Se
hacen movimientos en la zona de los labios.
 Zona del post damming: zona depresible ubicada
en la parte posterior del maxilar, que va de surco
hamular a surco hamular.
Es la línea de vibración ubicada entre el paladar
blando y el paladar duro o línea del AH. Se le
indica al paciente decir AH por un rato, y el paladar
blando baja y se diferencia el paladar duro del
blando.
Esa línea se va a marcar con un lápiz, y luego al llevar la cubeta a la boca se va a marcar esa
línea, que es hasta donde se va a recortar.

Otra zona que nos permite ubicarla son las foveolas palatinas, 2 mm posterior a las foveolas se
encuentra la línea de vibración. Otra forma es taparle la nariz al paciente y con la boca abierta se le

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 indica al paciente que bote aire por la nariz, pero como está tapada el paladar blando ejercerá una
presión hacia abajo y se delimita perfectamente esa línea.

Maxilar inferior

 Zona 1 (bilateral): ubicada en el flanco vestibular a ambos lados

sobre la línea oblicua externa, desde su prolongación en la rama
montante del maxilar hasta la región correspondiente a la cara
distal del primer molar. ¿Cómo se ubica? Palpar la línea oblicua
externa, marcarla con un lápiz e introducir la cubeta, ahí se
marcará la línea y finalmente hasta allí se recorta.
 Zona 2: en la rama anterior de la rama montante, limitada entre la
terminación disto-vestibular de la zona 1 y el ligamento
pterigomandibular, pasando transversalmente el reborde
alveolar. Esta zona corresponde a lo que sería la papila
piriforme. ¿Cómo se ubica? Primero se ubica la papila piriforme del paciente, al secar la mucosa se
observa una zona puntillada o rugosa y una zona brillante o lisa, la línea que divide esos dos tejidos
se marca con una línea y es hasta donde debería llegar la cubeta. También podría ser a la mitad o 2/3
de papila.
 Zona 3: va desde la cara distal del primer molar hasta la cara distal del canino, por vestibular.
 Zona 4: Ubicada por vestibular, va desde la cara distal de un canino hacia la cara distal del canino
opuesto.
 Zona 5: ubicada desde el 2do premolar al 2do premolar, por el flanco lingual. (es impar). Se le indica
al paciente que suba la lengua, la mueva hacia el lado derecho y el lado izquierdo y se observa que no
se desaloje la cubeta.
 Zona 6: desde la terminación de la zona 5 hasta el ángulo disto-lingual, terminando en el vértice del
ángulo formado en su conjunción con la zona 2, a ambos lados.

Impresión funcional: se hacen 2 pasos:

1. Liberación muscular: Es el acto mediante el cual vamos a delimitar funcionalmente los bordes de
la futura prótesis y al mismo tiempo vamos a adosarlos a los tejidos para obtener el Sellado
periférico.
2. Toma de Impresión de mayor superficie: es la copia de toda la superficie de asiento.

Para ambos pasos se necesita:

 Cubeta.
 Bisturí.
 Espátula metálica.
 Para la liberación muscular se usa modelina de baja fusión (a 52-53°C se funde).
 Mechero
 Termostato.
 Los otros materiales serán de acuerdo al material de impresión

Impresión Funcional con Modelina

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1. Pasos para la liberación muscular

Superior:

 Zonas 1 y 2: se calienta la modelina en el

mechero y se lleva a la zona 1 del maxilar en la
cubeta, como está caliente el material, se
introduce en el termostato y luego se introduce la
cubeta en la boca del paciente; se hacen los
movimientos, hacia afuera, abajo y hacia adentro
en esa zona.

Así se obtiene la modelina en la cubeta y si queda algún exceso hacia la parte interna se elimina con
un bisturí con la hoja previamente caliente.

La modelina debe quedar lisa y opaca, si queda brillante es porque el tejido

nunca tocó la modelina.

Se colocan aproximadamente 2mm de modelina, que es para llegar hasta la

línea cero funcional.

 Zona 3-4: realizamos lo mismo que en la anterior en ambos lados.

 Zona 5: igual
 Zona post damming: una vez que ya está recortada se divide esta zona en 5 partes: 1-5, 2-4 y 3.
Esto va delimitar una forma que teóricamente se denomina forma de mariposa: corresponde a la
depresión de los tejidos en esta zona.
Zonas 1 y 5 corresponden a las zonas donde están los surcos hamulares, el tejido de esta zona es
bastante delgado y permite una determinada compresión de la mucosa. Permiten poca cantidad de
modelina y por eso van a quedar delgadas.
Zonas 2 y 4 son zonas donde el tejido es más grueso y permite una depresión mayor de la mucosa
al introducir la cubeta y casi siempre la modelina va a quedar más ancha en esa zona.
Zona 3 es donde está la sutura palatina media o rafe medio, es una zona bastante delgada, cuando
se toma la impresión no se va a comprimir y va a quedar delgada. La forma de mariposa se da por el
grado de depresibilidad que tienen los tejidos en esta zona.
Luego que se coloca la modelina en todas las zonas y se calienta con el mechero, luego se lleva al
termostato y después se lleva a la boca del paciente haciendo presión en esa zona. Con esto se
obtiene el sellado posterior de la prótesis. Si quedan excesos se recortan.

Finalmente se realiza una prueba de retención: Como ya está sellada la cubeta debería salir con
dificultad, Con el dedo se hace presión vertical con el mango de la cubeta (por esta razón es que el
mando debe ser perpendicular) y en la zona posterior la cubeta no debería desalojarse.

2. Impresión de mayor superficie:

Una vez que se obtiene la cubeta se coloca el adhesivo (de acuerdo con el material seleccionado).
Luego se dispensa el material (base-catalizador), se lleva a la cubeta y se introduce en la boca del
paciente, se realizan los mismos movimientos para liberar otra vez los músculos para que el material fluya.

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Los movimientos se harán durante la mitad del tiempo de endurecimiento del material, la otra mitad se deja
para que el material termine de endurecer. Y finalmente así se obtiene la impresión.

Inferior:

 Zonas 1 y 2: de ambos lados. Se Realizan los

movimientos de la mucosa en la zona
correspondiente. La única diferencia aquí es que en la
ZONA 2
zona 2 no se realizan los movimientos, simplemente
se coloca modelina en la zona interna de la cubeta,
aproximadamente 5 mm hacia adentro (como en la
zona del post damming), se calientan ambas zonas, se ZONA 1
temperan y se llevan a la boca del paciente y se ejerce
presión en la zona de la papila piriforme un rato y luego se retira.

 Zonas 3 y 4: se realiza igual.

 Zonas 5 y 6: se realiza igual. En la zona 5 Se le
indica al paciente que suba la lengua y la mueva
hacia un lado y luego hacia el otro.
En la zona 6 depende de si estamos en el lado
derecho le indicamos al paciente que mueva la
lengua hacia el lado izquierdo y viceversa.
Igualmente se mezcla el material, se lleva a la
cubeta y se introduce en la boca, se hacen los movimientos en la zona vestibular y a la vez se le pide
al paciente que mueva la lengua. Cuando pase la mitad del tiempo se deja quieto hasta que el
material endurezca y se retira la cubeta.

Encajonado

Es formar paredes verticales alrededor de la impresión, generalmente en cera, para obtener

tamaño y forma deseados de la base del modelo.

Pasos:

1. En la parte externa de la cubeta se va a ir 2 mm hacia abajo y se coloca por todo el contorno de la

superficie más superior de la cubeta, cera de utilidad con aproximadamente 5mm de ancho.
2. Se voltea la cubeta y por la parte externa se sella con cera pegostosa.
3. Se calienta un poco la cera rosada para moldearla y se coloca alrededor de la cera de utilidad.
Unos 15 mm aproximadamente
4. Se voltea nuevamente la cubeta y se sellamos la unión de la cera y la cubeta.

En inferior se debe colocar cera rosada al hueco lingual. El encajonado delimitará los bordes de la
prótesis. El yeso a utilizar es el tipo 3. Este tiene menos resistencia para que la prótesis pueda salir
fácilmente.

Modelos funcionales

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 Luego del vaciado se obtienen los modelos funcionales. Se puede observar que el “muro” que se
hizo con la cera de utilidad que era de 5 mm y que está 2 mm por debajo es lo que se denomina borde
protección.

Esto nos permite garantizar la adecuada extensión y espesor de la base y a la vez permite proteger
la superficie impresionada del modelo.

Las impresiones funcionales se hacen con yeso tipo III que es un yeso con resistencia adecuada y
no como el tipo IV que es más duro.