Universidad de Guayaquil
Carrera de Fonoaudiología
Rehabilitación del Paciente con Afasia
Córdova Sorio Emely
Cevallos Guzmán Rafael
Estrella Guamán Fátima
Gonzales Rojas Karen
Lascano Tuarez Narcisa
Medina Rodríguez Niurka
Doc. Cedeño Mero Robin Edison
Foniatría
FONS-S-CO-4-1
09 de noviembre, 2024
Índice
Introducción..........................................................................3
1. Concepto y Tipos de Afasia.................................................4
Afasia de Broca (Afasia expresiva)......................................................3
Afasia de Wernicke (Afasia receptiva).................................................4
Afasia global........................................................................................4
Afasia anómica....................................................................................4
2. Evaluación Inicial del Paciente con Afasia...........................4
Palabra espontánea.............................................................................4
Nombre................................................................................................4
Repetición...........................................................................................4
Comprensión.......................................................................................4
Lectura y escritura..............................................................................4
3. Objetivos de la Rehabilitación en Afasia..............................5
4. Enfoques Terapéuticos en la Rehabilitación de la Afasia......5
Terapia de Lenguaje y Habla..............................................................5
Terapia Basada en la Tecnología........................................................5
Enfoque Multimodal............................................................................6
Terapia Familiar y Grupal...................................................................7
5 Estrategias y Técnicas Específicas.......................................8
6 Pronóstico y Factores que Influyen en la Recuperación.........8
7 Avances Recientes y Enfoques Innovadores.........................9
Conclusión............................................................................ 9
References..........................................................................10
Monografía
Rehabilitación del Paciente con Afasia
Introducción
La afasia se define como "una disfunción del lenguaje que puede incluir cambios
en la comprensión o expresión de las palabras o sus equivalentes no verbales (gestos,
expresiones faciales) causadas por problemas en los centros del lenguaje de la corteza
cerebral y los ganglios basales. Trastornos adquiridos del habla secundarios a daño
cerebral que afecta la comprensión y/o formación del lenguaje en una persona que
anteriormente podía hablar y comprender normalmente.
En la afasia hay cambios específicos que se manifiestan de diferentes maneras
en algunos, varios o incluso todos los niveles funcionales del lenguaje (fonológico,
morfológico, sintáctico, semántico y pragmático), dando lugar a la liberación de
elementos sonoros propios de los trastornos del habla, déficit del lenguaje.
Las personas con afasia tienen dificultades para comprender, hablar, leer o
escribir. La rehabilitación de las personas con afasia es fundamental para ayudar a
restaurar o mejorar estas funciones del lenguaje. Esta monografía explica los
conceptos básicos, tipos, procesos de recuperación y tratamientos actuales de la
afasia.
1. Concepto y Tipos de Afasia
La afasia se clasifica en varios tipos, dependiendo de la ubicación y extensión de
la lesión en el cerebro.
Los principales tipos son:
Afasia de Broca (Afasia expresiva): se altera la capacidad para producir
palabras, pero la comprensión y la capacidad para conceptualizar están relativamente
preservadas. Se debe a un trastorno que afecta el área frontal o frontoparietal izquierda
dominante, que incluye el área de Broca. A menudo produce agrafia (pérdida de la
capacidad para escribir) y deterioro de la lectura oral.
Afasia de Wernicke (Afasia receptiva): los pacientes no pueden comprender las
palabras ni reconocer los símbolos auditivos, visuales y táctiles. Es causada por un
trastorno del giro temporal posterosuperior
del hemisferio dominante para el lenguaje
(área de Wernicke). Muchas veces se
presenta también una alexia (pérdida de la
capacidad para leer las palabras).
Afasia global: es la forma más severa y
afecta tanto la comprensión como la expresión verbal.
Afasia anómica: dificultad para recordar palabras o nombres específicos.
2. Evaluación Inicial del Paciente con Afasia
Es fundamental la valoración del paciente con afasia para elaborar un plan de
rehabilitación apropiado.
Las evaluaciones efectuadas en la cama del paciente para detectar los déficits
particulares deben contemplar una valoración de:
Palabra espontánea: se analiza la palabra para evaluar su fluidez, el número de
palabras pronunciadas, la habilidad para comenzar la palabra, la existencia de errores
involuntarios, las pausas para hallar palabras, las dudas y la prosodia.
Nombre: se pide a los pacientes que identifiquen objetos. Los que tienen
problemas para nombrarlos a menudo recurren a circunlocuciones
Repetición: se solicita a los pacientes que repitan expresiones complejas desde
una perspectiva gramatical.
Comprensión: se solicita a los pacientes que identifiquen elementos que el
médico menciona, lo que conducirá a la visita del médico.
Lectura y escritura: se pide a los pacientes que escriban de forma espontánea y
que lean en voz alta. Se evalúa la comprensión de la lectura, el deletreo y la escritura
en respuesta al dictado.
3. Objetivos de la Rehabilitación en Afasia
El objetivo principal de la rehabilitación es maximizar la capacidad de
comunicación del paciente.
Los objetivos específicos incluyen:
-Mejorar la comprensión y expresión verbal.
-Fortalecer la memoria verbal y la asociación de palabras.
-Facilitar el uso de estrategias comunicativas alternativas, como el uso de gestos
o dispositivos de comunicación asistida.
4. Enfoques Terapéuticos en la Rehabilitación de la Afasia
La rehabilitación del paciente con afasia incluye varias técnicas y estrategias
terapéuticas, que pueden adaptarse a las necesidades individuales del paciente:
Terapia de Lenguaje y Habla
La meta de la terapia verbal y lingüística radica en potenciar la habilidad para
comunicarse. La terapia contribuye a recuperar la mayor cantidad de vocabulario
posible y, simultáneamente, enseña cómo reemplazar las destrezas lingüísticas
pérdidas y descubrir nuevas formas de comunicarse.
Los terapeutas lingüísticos colaboran con el paciente en tareas como la
repetición de palabras, la creación de frases o la mejora de la fluidez verbal.
El canto entonado es una técnica que emplea el canto para estimular zonas del
cerebro que no están afectadas.
Terapia Basada en la Tecnología
La tecnología de rehabilitación tiene el potencial de asistir a las personas con
afasia en la mejora de su comunicación y en la recuperación de funciones. Algunos
modelos de rehabilitación para afasia incluyen:
● Aparatos de CAA: los aparatos de CAA (comunicación asistida por
computadora) Lingraphica pueden asistir a individuos con afasia progresiva primaria en
la conservación de la comunicación, la práctica del habla y la preservación de su voz.
● Tele-recuperación: La tele-rehabilitación posibilita el acceso a la
rehabilitación logopédica desde cualquier ubicación, lo cual puede resultar
particularmente beneficioso para individuos con limitada movilidad.
● Investigación Dulcinea: Este proyecto sugiere una aplicación en línea
para simplificar la recuperación de pacientes con afasia en distintas fases.
En términos generales, la tecnología de rehabilitación tiene el potencial de asistir
a las personas en la recuperación de sus funciones tras una lesión o patología. Las
tecnologías de asistencia pueden ser tan sencillas como un lente de visión o tan
sofisticadas como un sistema de comunicación digital.
Además de la utilización de tecnología, otros métodos para tratar la afasia
comprenden:
-Participar en sesiones de terapia individual
- Participar en sesiones de terapia grupal
- Expresarse de manera más sencilla, empleando expresiones breves y simples
- Repetir el significado de las palabras o redactar palabras fundamentales
- Expresarse de forma natural y adecuada para un adulto.
Enfoque Multimodal
● Comunicación aumentativa y alternativa (CAA): incluye el uso de
gestos, símbolos, dibujos y dispositivos tecnológicos.
● Uso de gestos y signos: estos métodos no verbales son especialmente
útiles en pacientes con afasia global o severa.
Terapia Familiar y Grupal
Es esencial que la familia y los amigos se involucren en el proceso de
rehabilitación. Los grupos de apoyo proporcionan un entorno de práctica y
entendimiento en el que los pacientes pueden manifestar sus sentimientos y ejercitar
sus capacidades de comunicación.
El lenguaje es el elemento más característico de la identificación humana y se ve
impactado por este tipo de patologías cerebrovasculares, provocando trastornos de
origen neurológico, como la afasia. El paciente afectivo experimenta una
transformación drástica en su vida social, familiar, laboral y personal, debido a que la
forma en que comprendía la comunicación se altera. Es la familia la que tiene un papel
crucial en la recuperación y progreso del paciente. Dado que su predisposición es
esencial para la recuperación del lenguaje y el progreso futuro del paciente.
Por lo tanto, como objetivo general, debemos destacar la importancia de la
influencia de la familia en la continuidad de la terapia. Y más específicamente, desde la
terapia de logopedia debemos:
Brindar a la familia del paciente afásico una guía para el manejo y el trabajo
personal que se debe desarrollar, siendo un apoyo para ellos.
Lograr la reinserción del paciente en su comunidad y recuperar en la medida de
lo posible sus hábitos, a través de la continuidad de la terapia.
5. Estrategias y Técnicas Específicas
● Terapia de Restricción del Lenguaje: el paciente se entrena para evitar
gestos o signos y depende solo de su lenguaje verbal, lo cual ayuda a mejorar la
producción oral.
● Práctica de Conversación Guiada: los terapeutas guían conversaciones
estructuradas para estimular la fluidez en el lenguaje.
● Repetición Corralada y Reaprendizaje de Vocabulario: estas técnicas
son especialmente útiles en afasia anómica, donde el paciente practica el uso de
palabras específicas.
6. Pronóstico y Factores que Influyen en la Recuperación
El pronóstico en la afasia depende de factores como:
● Edad del paciente: los pacientes jóvenes suelen mostrar mejores
resultados.
● Tiempo desde el inicio de la afasia: una intervención temprana es
fundamental para mejorar las probabilidades de recuperación.
● Extensión de la lesión: las lesiones más grandes o en áreas clave del
lenguaje (Broca y Wernicke) suelen tener un pronóstico menos favorable.
7. Avances Recientes y Enfoques Innovadores
Es crucial subrayar que la investigación en afasia está en permanente cambio,
ofreciendo un panorama integral de las tendencias y progresos en el tratamiento e
investigación de la afasia, incluyendo varias técnicas y tecnologías en auge que
parecen prometedores para los años venideros. Incluyen algunas áreas fundamentales
de desarrollo:
● Estimulación Magnética Transcraneal (EMT): utiliza impulsos
magnéticos para estimular áreas cerebrales.
● Estimulación Eléctrica Transcraneal por Corriente Directa: aplicación
de una corriente de bajo voltaje que puede favorecer la plasticidad cerebral.
● Realidad Virtual (RV): la RV permite a los pacientes practicar habilidades
de comunicación en entornos simulados.
Conclusión
La rehabilitación de pacientes con afasia es un proceso complejo y
personalizado que requiere una combinación de terapias especializadas y enfoques
innovadores. Los avances tecnológicos están ampliando las posibilidades de mejora
para estos pacientes, ayudando a que la terapia sea más eficaz y accesible. A pesar de
los retos, la intervención temprana y el apoyo continuo de profesionales y familiares
son factores esenciales para una recuperación exitosa y una mejor calidad de vida.
Estas herramientas constituyen un progreso importante en la rehabilitación de la
afasia, al incorporar varios estímulos (visual, auditivo y táctil) y ajustarse a las
necesidades individuales de cada paciente, proporcionando de esta manera un
enfoque completo y asequible para su recuperación.
Referencias
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