VIAS AEREAS SUPERIORES

RESFRIADO COMUN
Etiología Clínica Tratamiento Indicaciones
Virus respiratorios: RESFRIADO COMÚN: GRIPE: No tiene tratamiento específico y dura Controles clínicos seriados para evaluar
 parainfluenza, alrededor de una semana. evolución a la resolución espontánea o
 rinovirus (principios ▪ Sin fiebre a excepción de ▪ Fiebre siempre entre 38- sobreinfección bacteriana.
de otoño), niños muy pequeños e 39ºC, por 3 a 4 días. Debe indicarse tratamiento de sostén
 virus sincitial inmunosuprimidos. ▪ Congestión nasal y rinorrea, respiratorio (antitérmicos, aspiración de • Aspiración de fosas nasales (lactantes)
respiratorio, ▪ Congestión nasal y rinorrea sólo aparecen en algunos secreciones nasales). • Antitérmicos (si hay fiebre)
 enterovirus, (el virus siempre + molestias en los casos. • Control y seguimiento.
coxsackie A2), oídos que puede llevar a ▪ La tos es muy común y ✓ Paracetamol: 10 mg/kg/dosis; 2
 coronavirus OMA. puede ser fuerte. gotas/kg/dosis. Siempre ante el pico
(invierno). ▪ La tos es frecuente, es seca y ▪ Siempre hay cefaleas. febril. Elección para lactantes y niños
suave. ▪ Mialgias y artralgias pequeños.
*Evolución de la rinorrea: ▪ En ocasiones puede haber frecuentes e intensas. ✓ Ibuprofeno: 10 mg/kg/dosis; 1
cefaleas. ▪ Astenia intensa desde el gota/kg/dosis. Siempre ante el pico febril.
SEROSA:
▪ Mialgias y artralgias poco principio de la enfermedad y ✓ Dipirona: 10-20 mg/kg/dosis; Uso solo
transparente-blanquecino
frecuentes y leves. puede durar hasta 3 para fiebre persistente.
MUCOSA: ▪ Astenia moderada semanas.
blanco- amarillento

MUCOPURULENTA:
amarillo- verdoso
INDICACIONES PARA PADRES:
1. Paracetamol/Ibuprofeno (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8 horas solo si tiene fiebre.
2. Vapor de agua o nebulizaciones 2-3 veces por día, por 3 días.
3. Ofrecer abundante líquido/ Aumentar la frecuencia de mamadas si es lactante.
4. Dieta liviana.
5. Reposo relativo.
6. Control a las 48-72 horas para evaluar la evolución.
7. No asistir a la escuela/guardería desde los días 2-4 de enfermedad. Lavarse bien las manos, utilizar pañuelos descartables y desecharlos cada vez que se usan, taparse la nariz
al toser y estornudar con el codo.
8. Si desmejora, se ve decaído, la fiebre no cede, o se añade algún nuevo síntoma, acudir de inmediato a la guardia.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 SINUSITIS
Etiologías Clínica Diagnostico Tratamiento
*Se estima que entre el 0,5% al ֎ Clínico: 2 criterios mayores, ANTIBIOTICO: Deben administrarse durante 10 – 14 días.
5% de los catarros de vía aérea CRITERIOS MAYORES: o 1 mayor y 2 menores. 1- Amoxicilina a 80-100 mg/kg por día en los niños hasta una dosis máxima de 2
superior presentarán como gramos.
complicación una sinusitis. ֎ Estudio Radiográfico: 2- Amoxicilina + Amoxicilina con Clavulánico a 80 mg/kg/día (de amoxicilina total)
▪ Obstrucción nasal.
Rx. frontonasoplaca, hasta 2 gramos, también en dos dosis, para cubrir gérmenes resistentes,
▪ Rinorrea mucopurulenta
*La clave de la patología sinusal mentonasoplaca: engrosamiento especialmente el Haemophyilus y la Moraxella.
anterior
está constituida por la de la mucosa mayor del 50%, *Ante el fracaso al tratamiento o ante la presencia de un segundo episodio antes de los 40
▪ Rinorrea mucopurulenta
obstrucción del complejo compromiso unilateral, niveles días:
posterior
osteomeatal. hidroaéreos, opacidad de 3- Cefuroxime a 30 mg/kg/d, administrado cada 12 horas hasta un total de 1 g por día
▪ Tos diurna y nocturna
algunos de los senos. en el adulto.
Gérmenes involucrados: 4- Ceftriaxona se sugiere solo ante la presencia de complicaciones a 50mg/kg/día,
 Streptococcus Pneumoniae: CRITERIOS MENORES *No se debe pedir hasta 1 g. (IM o EV c/ 24hs).
25-30%. frontonasoplaca antes de los 10-
 Haemophilus influenzae: 15- ▪ Congestión facial 12 años. ANALGESICO:
20% ▪ Halitosis, fiebre 1- Ibuprofeno a 8 mg/kg /d cada 6 a 8 horas.
 Moraxella catharralis: 15- ▪ Otalgia, dolor dentario *La rx simple de cavum confirma
20%. ▪ Decaimiento la presencia de vegetaciones QUIRÚRGICO:
 Estreptococo beta ▪ Cefalea (adolescente-adulto) adenoideas hipertróficas. 1- Lavados, drenajes. *Ante una mala evolución del proceso infeccioso, la sospecha
hemolítico grupo A: 2-5%. de enfermedad tumoral, micótica, abscesos, osteomielitis, pacientes
 Etiología viral: rinovirus, *2 criterios mayores, o 1 mayor y 2 inmunosuprimidos.
parainfluenza, influenza, menores.
adenovirus 15%. RINOSINUSITIS RECURRENTE:
Complicaciones: Amoxicilina Clavulánico/ Sulbactam por 15 a 20 días.
Clasificación: INDICACIONES PARA PADRES
Se observan complicaciones en un 1. Amoxicilina (presentación): dar X ml/ X comprimidos cada X horas por 10 días.
Duración: Aguda: hasta 2 a 3 4-5% de los pacientes: 2. Ibuprofeno (presentación): dar X ml/ X comprimidos cada 6-8 horas si tiene dolor o
semanas; Crónica: mayor de 8 fiebre.
semanas; Recidivante: • Sepsis.
3. Ofrecer abundante líquido/ Aumentar la frecuencia de mamadas si es lactante.
reaparición de la sintomatología • Abscesos epidurales y subdurales.
4. Dieta liviana.
luego de la cuarta semana. • Osteomielitis.
• Meningitis. 5. Reposo relativo.
Localización: Etmoiditis; Maxilar • Celulitis periorbitaria. 6. Control a las 24-48 horas para evaluar la evolución.
(95%); Frontal (35%); 7. Si desmejora, se ve decaído, la fiebre o el dolor no ceden, si vomita, si aparece alguna
Frontomaxilar; Pansinusitis. erupción en la piel, o si se añade algún nuevo síntoma, acudir de inmediato a la guardia.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 OTITIS
OTITIS MEDIA: es la inflamación e infección de la mucosa del oído medio de comienzo agudo y con una duración menor de 3 semanas.
Clasificación Etiologías Clínica Diagnostico Tratamiento
Otitis media aguda: BACTERIANAS: SIGNOS DIRECTOS SIGNOS OTOSCOPÍA: • Amoxicilina 80 - 90 mg/Kg/día en
• Exudativa (o con derrame): sin • S. Pneumoniae INDIRECTOS • Tímpano enrojecido expresando el 2 o 3 dosis.
perforación timpánica o con • H. influenzae. -Dolor referido al -Rinitis serosa. proceso inflamatorio. • Amoxicilina + ácido clavulánico 30
perforación timpánica (con presencia • S. Aureus. oído. -Tos productiva. • Pérdida del triángulo luminoso - 40 mg/Kg/día en proporción en 2
de otorrea). -El lactante se -Fiebre de bajo postero-inferior o antero-inferior. o 3 dosis.
• No exudativa: sin derrame en el VIRALES: la mayoría son virus “frota” el pabellón grado. • Intensa congestión vascular que • Cefuroxima: 30 mg/Kg/día en 2 o
oído medio. respiratorios, con predominio del VSR, auricular. -Vómitos. oscurece el tímpano. 3 dosis.
Parainfluenza, Rinovirus, Influenza, -Otorrea visible. -Diarrea. • Abombamiento que expresa • Ceftriaxona IM o EV 50
Otitis media aguda recurrente: 3 Adenovirus y Enterovirus. -Irritabilidad. presencia de líquido en oído medio (o mg/Kg/día en 1 dosis, por 3 días.
episodios en seis meses o 4 o más en -Dificultad para bullas). • Rifampicina/trimetoprima.
un año, con otoscopía normal entre alimentarse. • Engrosamiento por edema e • Claritromicina.
los mismos. -Alteración del infiltración de leucocitos
sueño. polimorfonucleares. *La duración del tratamiento es de
Otitis media con efusión: es la *Manejo de OMA no complicada: • Rodete congestivo en la inserción 7 días para mayores de 2 años o
presencia de líquido en oído medio, Calmar el dolor con ibuprofeno y se es RECURRENCIA: Se definen como tres o de la membrana. sin supuración; 10 para menores de
sin signos de infección aguda, con necesario analgesia local (benzocaína). más episodios en los últimos 6 meses o 4 o • Perforación de la membrana 2 años o con supuración de oído.
membrana timpánica íntegra. (no dar Tratar con ATB todos los casos < de 6 más episodios en los últimos 12 meses. timpánica con observación de •Prednisona 1-2 mg/kg/d durante
atb). meses y observación expectante en los contenido purulento. 48-72 hs. en caso de dolor muy
siguientes: *PROFILAXIS atb para recurrencias: • Bullas por degeneración de células intenso.
Otitis con efusión crónica: presencia • Niños > de 6 meses a 2 años, con Amoxicilina, 20 mg/kg/d, de la superficie de la membrana *Se sugiere hacer un control a las
de líquido en oído medio por más de diagnóstico incierto; Trimetoprima/sulfametoxazol 10 timpánica. 48-72 hs.
3 meses. • Cuando son formas leves o mg/kg/d 1 toma diaria. COMPLICACIONES: *A los 10-14 días se evalúa
moderadas, sin factores de Duración: de 2 a 6 meses. *Conjuntamente Intratemporales: Mastoiditis, clínicamente y con otoscopía. Si
Otitis media crónica: es la presencia riesgo; con el asesoramiento para modificar los Laberintitis, Petrositis, Parálisis facial. está curado, se da el alta. Si
de inflamación de la mucosa del oído • Existe comunicación fluida con la factores de riesgo. Intracraneales: Absceso extradural, presenta mejoría clínica pero no
medio por un período de más de tres familia; subdural, cerebral, Meningitis, por otoscopía considerar la
meses, acompañada de perforación • > de 2 años con enfermedad no tromboflebitis del seno sigmoideo. posibilidad de fallo terapéutico y
de la membrana timpánica. severa. controlar mensualmente durante 3
meses.
__________________________________________________________INDICACIONES PARA PADRES: _______________________________________________________________
1. Amoxicilina (presentación): dar X ml/ X comprimidos cada X horas por (7 o 10) días.
2. Paracetamol/Ibuprofeno (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8 horas solo si tiene fiebre y/o dolor. (DOLOR LEVE)
3. Prednisona: dar X mg cada 8 horas durante 3 días si el dolor es muy intenso. (DOLOR INTENSO)
4. Ofrecer abundante líquido. Dieta liviana. Reposo relativo.
5. Aplicar calor seco. Evitar sumergir mojar el oído o baños de inmersión especialmente en agua fría.
6. Mantener en ambiente agradable, con ropa liviana (no sobre abrigar).
7. No introducir nada en el oído.
8. Control a las 48 horas.
9. Si desmejora, se lo ve decaído/ somnoliento, vomita, si la fiebre y dolor no cede, sale líquido del oído o hay dolor detrás de la oreja consultar inmediatamente

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 OTITITS EXTERNA: Inflamación de las porciones más externas del aparato auditivo (conducto auditivo externo y las diferentes zonas del pabellón auricular)
Clasificación Clínica Diagnostico Tratamiento
Bacterianas: ✓ Circunscrita o Forúnculo de Exploración del oído ✓ Circunscrita o Forúnculo de conducto auditivo externo
✓ Circunscrita o Forúnculo de conducto auditivo externo Inspección: Iniciar en la cara externa del Dependerá del grado de evolución:
conducto auditivo externo pabellón auricular, cara posterior, región • Antibiótico vía oral: Cefalexina 100 mg/kg/día.
* La etiología es estafilocócica Otalgia que aumenta en relación a la mastoidea y por último infraauricular. • Pomadas de Ácido Fusídico o Mupirocina.
✓ Difusa (otitis externa maligna). presión en la zona Retirar los cabellos en busca de lesiones • AINES.
* Pseudomona auriginosa y Tumoración de aspecto inflamatorio dermatológicas y para facilitar el acceso. • Desbridamiento quirúrgico con anestesia local que debe ser realizado
Staphylococcus Aureus. que suele asentar de preferencia en la por ORL.
cara anteroinferior del CAE y en la que Palpación auricular: Comenzar con trago, ✓ Difusa (otitis externa maligna).
No Bacterianas: a veces se aprecia contenido retroauricular, infraauricular, punta de la • Estadios iniciales sin signos de gravedad y en inmunocompetentes:
✓ Micóticas purulento en su interior y fluctúa a la mastoides y articulación • Antibiótico vía oral: Cefalexina 100 mg/kg/día.
✓ Víricas (miringitis bullosa). palpación. Adenopatías satélites pre y temporomandibular. • Gotas tópicas Ciprofloxacina + Hidrocortisona a razón de 4 gotas
_________________________ retroauriculares. cada 12 horas por 7 días.
COMPLICACIONES: ✓ Difusa (otitis externa maligna). - Signos de extensión del proceso:
Pericondritis: diseminación del ✓ Difusa (otitis externa maligna). Palpación, se presenta el “signo prínceps” Al tratamiento anterior se añade antibióticos por vía sistémica. Amoxicilina-
proceso infeccioso inflamatorio a los que consiste en el dolor a la presión del Clavulánico dosis habituales durante 7 días o Cefalosporinas de segunda
tejidos del pabellón auricular. Inflamación del CAE en toda su trago que diferencia la afectación del oído generación.
Oreja en coliflor: pérdida de la extensión, por infección de la externo de la del oído medio. También, • Diabéticos sin signos de gravedad se incluye en el tratamiento
conformación y de los relieves del epidermis, dermis y tejido celular aparece dolor con la movilización del inicialmente:
pabellón, que cae hacia delante sin subcutáneo del mismo. pabellón. Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por vía oral durante 5 días en forma
forma. profiláctica.
Mastoiditis aguda: Causa de ingreso Otalgia de considerable intensidad en Otoscopía: el CAE aparece congestivo, • Diabéticos con signos de extensión de enfermedad: Se inicia con
urgente. Dolor a la palpación general. eritematoso, muy doloroso al tacto y con Ciprofloxacina 500 mg durante 10 días, vigilando cada 24 o 48 horas la
mastoidea, con región retroauricular Puede acompañarse de otorrea, grados variables de estenosis, edema y evolución.
enrojecida y edematosa que causa hipoacusia, dolor en la región otorrea que dificulta la visualización del
anteversión del pabellón auricular. periauricular y mandibular. tímpano.

INDICACIONES PARA PADRES:

Circunscrita: Difusa:
1. Ácido Fusídico/Mupirocina (pomada): colocar en el oído afectado cada 4 horas por 7 días. 1. Ciprofloxacina+Hidrocortisona (gotas): colocar 4 gotas cada 12 horas por 7 días en el oído
2. Cefalexina: dar X mg/ X comprimidos cada 6 horas durante 7 días. afectado.
3. Paracetamol/Ibuprofeno (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8 horas solo si tiene fiebre 2. Cefalexina: dar X mg/ X comprimidos cada 6 horas durante 7 días.
y/o dolor. 3. Paracetamol/Ibuprofeno/Dipirona (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8 horas solo si
tiene fiebre y/o dolor.
4. Amoxicilina-Clavulánico (presentación): dar X ml/ X comprimidos cada X horas por (7 o 10)
días. (SI HAY SIGNOS DE EXTENSION O COMPLICACIONES)
5. Ofrecer abundante líquido. Dieta liviana. Reposo relativo.
6. Aplicar calor seco. Evitar sumergir mojar el oído o baños de inmersión especialmente en agua fría.
7. Mantener en ambiente agradable, con ropa liviana (no sobre abrigar).
8. No introducir nada en el oído.
9. Control a las 48 horas.
10. Si desmejora, se lo ve decaído/ somnoliento, vomita, si la fiebre y dolor no cede, sale líquido del oído o hay dolor detrás de la oreja consultar inmediatamente

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 FARINGOAMIGDALITIS:
Inflamación e infección de las membranas mucosas de faringe posterior, amígdalas y estructuras subyacentes de la cavidad oral posterior, incluyendo úvula y paladar blando; con frecuencia se trata de una
nasofaringitis, con participación de la mucosa nasal.
Etiologías Clínica Diagnostico Tratamiento
VIRALES (70%) Amigdalofaringitis (tanto bacteriana -Examen físico de las estructuras VIRAL:
como viral): faríngeas buscando: vesículas, úlceras, -Medidas sintomáticas: AINES, dieta blanda, mucho líquido, reposo relativo y
Nasofaringitis serosa o purulenta:  Fiebre. pseudomembranas, desplazamiento control en 48 a 72 horas para evaluar la evolución del cuadro.
Rhinovirus, Influenza A y B, Para  Odinofagia. medial de una o ambas amígdalas,
influenza 1-4, VSR, Adenovirus,  Adenopatías cervicales. adenopatías regionales o sistémicas, ESTREPTOCÓCCICA:
Rotavirus, Enterovirus (polio,  Eritema faucial con o sin evaluación del estado general, fiebre, -Penicilina oral: 50.000 UI/Kg día en 2 a 3 tomas diarias, durante 10 días, con
cocksackie A y B, echovirus). exudados. escalofríos, dolor intenso, dosis máxima de 1.200.000 UI.
hepatoesplenomegalia, erupción en -Amoxicilina 50 mg/Kg/día en 2 dosis por 10 días.
Reacción conjuntival y adenopatías *Características orientadoras a piel. *Alternativa en preescolares, por su mejor sabor.
cervicales + descarga nasal purulenta y etiología viral: -Laboratorio: -Penicilina benzatínica dosis única: 600.000 UI en niños que pesan menos de
exudados en faringe: Adenovirus. • Corta edad con faringitis  Métodos rápidos detectando 30 Kg y 1.200.000 UI en los que pesan más de 30 Kg.
eritematosa y catarro de otras antígenos polisacáridos del *No debe utilizarse en menores de 2 años por riesgo de necrosis tisular de la
Exantemáticas con fa eritematosa: mucosas: rinitis, tos seca o grupo A por CoAglutinación, zona glútea.
sarampión, rubéola, 5° y 6° productiva (bronquitis). látex o ELISA (especificidad de
enfermedad (PvB19 y HVH 6). • Cualquier edad con faringitis con 100%, sensibilidad 70-80%). **Alérgicos a penicilina:
lesiones vesiculosas posteriores *Listo en 20 minutos. 1. Eritromicina 40 mg/Kg/día en 3 dosis durante 10 días.
Vesículas y/o ulceraciones dolorosas en (herpangina por enterovirus). *Alto costo. 2. Claritromicina 15 mg/Kg/día en 2 dosis durante 7 días.
paladar blando, mucosa faríngea, • Lesiones vesiculosas o erosivas  Cultivo de hisopado de 3. Clindamicina, 30 mg/Kg/día en 3 dosis durante 10 días.
pilares amigdalinos: Coxsackie y ECHO. en mucosa yugal y labios: amígdalas y faringe posterior
corresponde a una estomatitis *si el método rápido es **Fracaso clínico:
Vesículas y/o ulceras dolorosas en por Herpes I. negativo o no está disponible. - Esquema de Edward Kaplan: penicilina 10 días más rifampicina 20
mucosa yugal anterior y labial, • Faringitis con aparición de *En 48 hs. el resultado. mg/Kg/día los últimos 4 días.
(gingivoestomatitis): Herpes simplex erupción morbiliforme  Antiestreptolisina O (ASO) - Cefalexina, clindamicina;
tipo I (raro II). (sarampión u otro exantema). test serológico que informa - Amoxicilina /ácido clavulánico.
sobre infección pasada por
Diarrea aguda y deshidratación; que FA estreptocóccica: estreptococo grupo A. **Casos severos, cuando es imposible la administración por vía oral, o ante
inicia el proceso con FA aguda: *es de aparición aguda, niños entre *Es útil ante complicaciones no complicaciones supurativas:
Rotavirus. los 5 a 15 años. supurativas como fiebre reumática. - Ceftriaxona 50 mg/Kg/día IM o IV en 1 dosis diaria por 5 días.
• Malestar. Fiebre. *No tiene rol en la fase aguda.
Patologías virales que cursan con fa: • Odinofagia Complicaciones: Infección por EBHGA en el curso de una varicela:
Mononucleosis Infecciosa por Epstein • Eritema faríngeo marcado. - Clindamicina asociada a ceftriaxona.
1. Supurativas:
Barr (faringitis eritematosa o con • Náuseas. Vómitos. Locales: absceso periamigdalino,
exudados, fiebre entre 38° y 39°, • Petequias en paladar. absceso retrofaríngeo, adenitis,
astenia, poliadenopatias; espleno y
• Edema de úvula. adenoflemones.
hepatomegalia, cefalea, ictericia.
• Placas pultáceas en A distancia: celulitis, fascitis,
Infección primaria de HIV (SRV) fiebre,
amígdalas. osteoartritis, osteomielitis, pleuresía,
faringitis no exudativa, linfadenopatias,
• Adenopatías cervicales entre otras.
exantema, artralgia, mialgia y letargia.
dolorosas.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 BACTERIANAS 2. No supurativas
*En menores de 3 años puede darse (inmunológicas): INDICACIONES PARA PADRES:
Estreptococos β-hemolíticos A (más con fiebre (38-39°), faringitis más Fiebre reumática aguda (FRA). FA VIRAL:
frecuente), C, G comúnmente eritematosa, lesiones en Glomerulonefritis aguda (GNA) post -
Corynebacterium diphtheriae: fiebre, narinas. estreptocóccica. 1. Paracetamol (gotas): dar x ml cada 6 a 8 horas solo si hay fiebre o dolor
gran toxemia, y amigdalofaringitis con *Cuando se activa una de las 3 toxinas 3. RECURRENCIA: 2. Bencidamina (spray bucal) 2 a 3 disparos: cada 6 horas antes comer y
membranas blanco grisáceas eritrogénicas que posee el EBHGA, se *3 episodios o más en 6 meses, o 4 según dolor.
extensivas, adherentes, que sangran al instala un exantema eritemato- episodios o más en 1 año. 3. Reposo relativo.
desprenderlas, sobrepasando la línea máculopapular (escarlatina), que
4. Ofrecer abundante líquido/Continuar lactancia, aumentar frecuencia.
media. puede desencadenar cuando hay INDICACIONES DE AMIGDALECTOMÍA: 5. Dieta liviana.
Neisseria Gonorrhoeae puede compromiso inmunológico y en
Absolutas: 6. Control a las 48 a 72 horas.
presentar una faringitis eritematosa, particular con varicela, el grave
• Obstrucción crónica de la vía aérea 7. Consultar inmediatamente si desmejora, si presenta dificultad
en niños o adolescentes sometidos a proceso del shock tóxico
superior. respiratoria, si se agita, o vomita.
abuso sexual. estreptocóccico (STE).
Neisseria meningitidis y Haemophilus • Cor pulmonale.
• Absceso periamigdalino: FA PULTÁCEA-ESTREPTOCÓCICA:
influenzae los síntomas nasales
probablemente se relacionen también Relativas:
• Amigdalitis crónicas. 1. Penicilina v (presentación): dar X mg/ X comprimidos cada 8/12 horas por
con una infección viral concomitante.
• Amigdalitis recurrente: 10 días.
Arcanobacterium haemolyticum
 7 episodios por EBHGA documentados 2. Paracetamol/Ibuprofeno/ (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8
faringitis exudativa con erupción
en un año o horas solo si tiene fiebre y/o dolor.
escarlatiniforme pruriginosa,
 5 episodios documentados en dos 3. Abundante líquido.
especialmente en adolescentes.
años consecutivos o 4. Dieta blanda fraccionada, evitar comer comidas demasiadas frías o
calientes ofrecer jugos y malteadas, gelatinas.
 3 episodios documentados en tres
5. Reposo: no asistir a la escuela hasta 48 horas después de haber
años consecutivos.
comenzado el tratamiento.
6. Control a las 48 horas.
7. Si desmejora, lo ve decaído, si no ceden la fiebre o el dolor, si aparecen
manchas en la piel o dificultad respiratoria, si vomita, no tolera líquidos ni
sólidos acudir de inmediato a la consulta.

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.
 CRUP:
Se incluyen varios cuadros patológicos: epiglotitis, laringitis aguda, laringotraqueítis aguda, laringotraqueobronquitis, y traqueítis bacteriana o purulenta.
Etiologías Clínica Tratamiento
VIRALES: Laringotraqueítis LARINGOTRAQUEITIS: CASOS LEVES:
• Virus parainfluenza. • Rinorrea. • Aliviar los síntomas: fiebre o dolor de garganta: Ibuprofeno 2%/4%.
• Virus sincicial respiratorio. • Bajo grado de fiebre. • Hidratar adecuadamente ofreciendo líquidos.
• Influenzavirus. • Malestar general. • Observar la progresión de los síntomas.
• Adenovirus • Tos disfónica: ronca o “de perro”.
• Estridor inspiratorio *El uso de la inhalación de aire frío tiene un efecto benéfico sobre la inflamación y se recomienda el
BACTERIANAS: Epiglotitis • Dificultad respiratoria: uso de músculos que el niño sea sacado de su pieza al patio (debidamente abrigado) para inhalar el aire frio de la
• H. Influenzae accesorios y aumento de la frecuencia de la noche mientras se aplican otros tratamientos.
respiración.
• CRUP ESPASMÓDICO: sin antecedentes de • Desagrado e irritabilidad en un comienzo. CASOS MODERADOS:
fiebre o signos de infección. • Angustia y cansancio si la enfermedad • Antiinflamatorios potentes endovenosos como los corticoides:
progresa. ➢ Betametasona 1 gota /Kg/ cada 8 hs por 3 a 5 días
• Cianosis e hipoxemia. ➢ Metilprednisona 5gotas/Kg c/8hs.
➢ Dexametasona EV monodosis + corticoide VO.
*Los síntomas característicamente aumentan • Vapor de agua
durante la noche y pueden ceder por la mañana • Nebulizaciones con adrenalina, la que disminuye la inflamación de la zona afectada.
para repetirse la siguiente noche, durante varios • Hospitalizado o en observación por algunas horas.
días.
CASOS GRAVES:
EPIGLOTITIS: los síntomas son más intensos y de • Insertar un tubo fino a través de la obstrucción para permitir el paso del aire.
rápida progresión de la obstrucción. *Este tubo permanecerá algunos días hasta que la inflamación ceda y el diámetro interno de la
• Fiebre alta. tráquea se restablezca.
• Decaimiento
• Dificultad respiratoria temprana. INDICACIONES PARA PADRES

1. Paracetamol/Ibuprofeno (presentación): dar X ml/ X gotas cada 6-8 horas solo si tiene
fiebre y/o dolor.
2. Betametasona 1 gota/kg/dosis cada 8 horas por 3 a 5 días vía oral/ Metilprednisona 5
gotas/kg/día cada 8 horas por 3-5 días.
3. Vapor de agua con nebulizaciones con SF cada 8 horas
4. Reposo relativo
5. Dieta liviana y blanda
6. Beber abundante líquido
7. Si no puede respirar, se agita, lo ve peor, consultar inmediatamente

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Fernandez Etelechea, Nadia. Internado Rotatorio.