MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TAMBILLO

Provincia de Huamanga - Región Ayacucho

Creado mediante Ley N° 123301 de fecha 03 de mayo de 1955
“ Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de
Junín y Ayacucho ”

FORMATO DE COTIZACIÓN Y DECLARACIÓN JURADA DEL PROVEEDOR

SOLICITUD DE COTIZACIÓN N°312 FECHA: 19/06/2024

Señores:
Unidad de Abastecimiento de la Municipalidad Distrital de Tambillo
Presente. -
REFERENCIA: PEDIDO DE SERVICIO N° 213.

SERVICIO DE EDICIÓN E IMPRESIONES PARA EL PROYECTO MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE ACCESIBILIDAD A LA

ADQUISICIÓN DE PRODUCTOS DE PRIMERA NECESIDAD Y LA PROMOCIÓN Y COMERCIALIZACIÓN DE LOS
PRODUCTOS AGROPECUARIOS, CULTURALES Y TURÍSTICOS A TRAVÉS DE FERIAS Y EXPRESIONES ORIGINARIAS EN
EL DISTRITO DE TAMBILLO – HUAMANGA – AYACUCHO 2024.

DE MI MAYOR CONSIDERACIÓN,
La siguiente información son datos del ofertante
Nombres y Apellidos / Razón Social: INVERSIONES MEN BICENTENNIAL E.I.R.L

DNI: RUC: 20611565250

Dirección de Notificación: JR. 2 DE MAYO N° 175 DISTRITO: AYACUCHO

PROVINCIA: HUAMANGA DEPARTAMENTO AYACUCHO

Nombre de representante legal: JORGE CASTRO ALCAHUAMAN

Telf. Fijo/Móvil: Correo Electrónico:
jorgealcahuaman408@[Link]
Código de Cuenta Interbancario (CCI): Banco: BCP
00222000258587809929

El ofertante en amparo al principio de presunción de veracidad2, DECLARA BAJO

JURAMENTO
1. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la
presente contratación.
2. Cumplir en todos los extremos con los términos de referencia o especificaciones técnicas,
según corresponda, que cuento con stock suficiente y a su libre disposición para atender
la contratación , y me someto a cualquier indagación posterior a la contratación que sea
necesaria.
3. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado Peruano (Institución
Pública o Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la
doble percepción e incompatibilidad de ingresos, las únicas excepciones las constituyen la
percepción de ingresos por función docente efectiva y la percepción de dietas por
participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas estatales o en
Tribunales Administrativos o en otros órganos colegiados.
4. No tener impedimento para contratar con el Estado3
5. No tener inhabilitación vigente4 para prestar servicios al Estado en los casos de:
Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de
Sanciones Contra Servidores Civiles – RNSSC, Inhabilitación Administrativa ni judicial
vigente con el Estado, Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos
por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e Inhabilitación o sanción
del colegio profesional de ser el caso.
6. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política,
familiar o de otra naturaleza que puedan afectar la contratación.
7. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
8. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el

UNIDAD DE ABASTECIMIENTO
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TAMBILLO
Provincia de Huamanga - Región Ayacucho
Creado mediante Ley N° 123301 de fecha 03 de mayo de 1955
“ Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de
Junín y Ayacucho ”

principio de integridad y observar las disposiciones anticorrupción que forman parte del
contrato.
9. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte escogido como
proveedor, a la dirección electrónica señalada.
10. Autorizar que los pagos a nombre de mi representada sean abonados en la cuenta que
corresponde al CCI y Banco señalados por mi persona. Asimismo, dejo constancia que el
comprobante de pago a ser emitida por mi representada, una vez cumplida o atendida la
correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios
materia del contrato, queda cancelada para todos sus efectos, mediante la sola
acreditación del importe del referido comprobante de pago a favor de la cuenta en la
entidad bancaria, a que se refiere líneas arriba.
11. No divulgar, relevar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización
expresa de Municipalidad Distrital de Tambillo, la información proporcionada por esta
para la prestación del servicio y/o entrega de bienes, y en general toda información a la
que tenga acceso o la que pudiera producir como parte de los servicios o bienes que
presta o entrega, durante y después de concluida la contratación, comprometiéndose a
mantener la confidencialidad de la información y a no utilizarla para ningún otro propósito
para el que fue requerido.
12. Aceptar en su integridad las especificaciones técnicas proporcionadas por la Municipalidad
Distrital de Tambillo conforme a las condiciones y plazos establecidos, adjuntando para tal
efecto la siguiente propuesta económica 5:
PRECIO
ÍTE DESCRIPCIÓN MARCA UNIDAD CANT. PRECIO TOTAL
M MEDIDA UNITARI (Incluye
O IGV)

01 SERVICIO DE EDICIÓN E IMPRESIONES SERVICIO S/. S/.3800

01

TOTAL S/.3800

GARANTÍA 1 año
(De corresponder):
PLAZO DE 3 dias
ENTREGA:
La oferta indicada incluye todos los tributos, instalación, pruebas, transportes, costos laborales,
conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro costo que pueda tener incidencia sobre
el valor del bien y/o servicio ofertado. En tal sentido Municipalidad Distrital de Tambillo no
realiza pago adicional de ninguna naturaleza por costos o gastos no considerados en el precio
ofertado.
Esta oferta es válida y firme por un periodo mínimo de 15 días calendarios, a partir de la fecha de
presentación de la presente oferta y se conviene u obliga que la oferta pueda ser aceptada por
Municipalidad Distrital de Tambillo en cualquier momento antes que expire el periodo indicado.
Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me atengo a lo
establecido en la normativa vigente, y que si lo declarado es falso estoy sujeto a las acciones
legales y penales correspondientes, en caso de verificarse su falsedad.

Fecha 24 de junio del 2024

Firma
NOMBRES Y APELLIDOS / RAZÓN SOCIAL RUC:

UNIDAD DE ABASTECIMIENTO