HISTORIA CLINICA
PERINATAL
ADMISIÓN PARA PARTO
PARTOGRAMA
PARTOGRAMA
Objetivo General
Proveer de una herramienta
al equipo de salud para la
vigilancia y registro de la
atención con calidad del
trabajo de parto y parto.
Lavender T, Cuthbert A, Smyth RMD. Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD005461. DOI: 10.1002/14651858.CD005461.pub5
Que es Partograma
Es un formulario pre impreso con el objetivo
de proporcionar un resumen pictórico del
trabajo de parto y alertar a los profesionales
de la salud sobre cualquier problema con la
madre o el feto.
Lavender T, Cuthbert A, Smyth RMD. Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies. Cochrane
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PARTOGRAMA
Evolución Histórica
• En 1954 Friedman introdujo el concepto del partograma al
representar gráficamente la dilatación del cuello uterino
durante el trabajo de parto. (curva normal de dilatación
sigmoidea y descenso hiperbólico).
• Dividió el periodo de dilatación en dos fases: una Latente y
una Activa.
• En 1972 Philpott Y Castle desarrollaron el concepto de
Friedman y lo trasformaron en una herramienta para
monitorizar el trabajo de parto al agregar al grafico las
llamadas líneas de acción y alerta.
PARTOGRAMA
Lavender T, Cuthbert A, Smyth RMD. Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies. Cochrane
Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8. Art. No.: CD005461. DOI: 10.1002/14651858.CD005461.pub5
PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
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PARTOGRAMA
Lavender T, Cuthbert A, Smyth RMD. Effect of partograph use on outcomes for women in spontaneous labour at term and their babies. Cochrane
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Primer periodo
• Fase Latente: tiempo que va desde el
comienzo del trabajo de parto hasta
alcanzar una dilatación de 4cm.
• Fase Activa: Màs de 4cm hasta la
dilatación completa. Donde se inicia el
segundo periodo (expulsivo).
CURVA DE
FRIEDMAN
• Fase de aceleración de 4-6 cm Primer periodo
• Fase de pendiente máxima de 6-8 cm
• Fase de desaceleración de 9-10 cm
Considerar:
Nulíparas Multíparas
Fase latente 20 horas 14 horas
Velocidad de 1.2 cm\ hora 1.5 cm\ hora
dilatación
Descenso 1 cm\ hora 2 cm \ hora
Velocidad de 3 horas 1 hora
desaceleración
A quienes realizar Partograma
A toda gestante que ingresa a
labor con :
• Edad gestacional a termino
• Feto único, Vivo
• presentación cefálica
• Parto vía vaginal
• No DCP
• Evolución normal del RN
• Partos de bajo riesgo.
• Inicio espontáneos
PARTOGRAMA
No aplica
• Muerte fetal .
• Presentación pélvica.
• Situación transversa.
• Embarazo gemelar.
• Pre términos.
• Posición distócica.
HISTORIA CLINICA
PERINATAL
INSTRUCCIONES DE LLENADO HOJA 051
SECCIÓN: ADMISIÓN POR PARTO
LLENADO FORMULARIO 051
Sección: ADMISIÓN POR PARTO
LLENADO FORMULARIO 051
Sección: ADMISIÓN POR PARTO
LLENADO FORMULARIO 051
Sección: ADMISIÓN PARA ABORTO
LLENADO FORMULARIO 051
María Mercedes Aguilar 27 0217 000000000
María Mercedes Aguilar 000000000
27 02 17
• En el borde inferior de la tabla están las horas de registro del
TDP desde las 0 horas hasta las 14.
• Cada segmento corresponde a una hora, dividida en 4
proporciones de 15 min.
• Debajo de la hora de registro se encuentra las casillas de la hora
real, es decir la hora que se inicia a registrar la dilatación
cervical hasta el parto
Tiempos de
dilatación cervical, según
las características
de la paciente
p10
Schwarz, R, Díaz, AG, Nieto, F. Pub Científica CLAP. No 1153, 1987.
• El partograma tiene una LÍNEA DE
BASE, señalada con una flecha, a
partir de la cual se inicia la
construcción de la curva de alerta.
• La curva de alerta se inicia sobre
la línea de base .
• Luego se buscan los tiempos en
la parte superior izquierda para
construir la curva de alerta.
• Los tiempos a usar se eligen
según las características de cada
paciente.
EJEMPLOS
EJEMPLO 1
Mujer de 26 años, primigesta. Ingresa con actividad
uterina regular a las 7:00 (3/10/40s +++)
SCORE MAMA: 0
AFU: 34cm, FCF: 140, MF (+), Feto único, cefálico,
dorso izquierdo. Primer plano.
Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 6 cm,
borrado 60%, polo cefálico, primer plano, membranas
íntegras, pelvis ginecoide.
NN 17 11 2021
RAM LA CLARO 200
CON GRUMOS
190
180
170
160
150
140
130
120
100
7:00 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00
D D D D D D
110/80 115/88 116/88 110/70 119/80 120/70
78 92 80 85 86 79
140 150 150 140 150 140
30 s 30 s 30 s 40 s 40 s 40 s
3/10 3/10 3/10 3/10 3/10 3/10
SP ++ SP ++ SP ++ SP ++ SP ++ SP ++
EJEMPLO 2
Mujer de 25 años, multípara. Ingresa con actividad
uterina regular a las 10:00 (3/10/40s +++)
SCORE MAMA: 0
AFU: 35cm, FCF: 140, MF (+), Feto único, cefálico,
dorso izquierdo. Primer plano.
Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 7 cm,
borrado 80%, polo cefálico, primer plano,
membranas rotas, pelvis ginecoide.
NN 17 11 2021
200
190
180
170
160
150
140
130
120
100
10:00 11:00 12:00
D
110/80
D
115/88
P
78 92 A
140
30 s
150
R
30 s
3/10 3/10 T
SP ++ SP ++ O
Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
Casos Clínicos
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito,
membranas rotas, llega en 5 cm, con T de P
activo
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
Curva de Alerta
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito,
membranas rotas, llega en 5 cm, con T de P
activo
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
90% de la población
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito,
membranas rotas, llega en 5 cm, con T de P
activo
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
Casos Clínicos
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito, membranas
íntegras al ingreso, llega en 4 cm, con T de P activo.
Cuando alcanza los 6 cm se practica RAM
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Condición Final MR Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
RAM
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito, membranas
íntegras al ingreso, llega en 4 cm, con T de P activo.
Cuando alcanza los 6 cm se practica RAM
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Condición Final MR Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
Identifique la historia Fecha # de historia
90% de la población
RAM
Ej., Paciente multípara, T de P decúbito, membranas
íntegras al ingreso, llega en 4 cm, con T de P activo.
Cuando alcanza los 6 cm se practica RAM
10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
Trabajo en grupos
GRUPO 1
◼ Mujer de 30 años, G:3 P:3 A:0 C:0. Ingresa con actividad
uterina regular a las 16:00 (3/10/40s ++)
◼ SCORE MAMA: 0
◼ AFU: 36 cm, FCF: 150, MF (+), Feto único, cefálico, dorso
izquierdo. Segundo plano.
◼ Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 6 cm, borrado
70%, polo cefálico, segundo plano, membranas rotas, pelvis
ginecoide.
◼ Evolución: paciente valorada a las 18:30 con dilatación de 7
cm en tercer plano. Se produce parto a las 21:00 pm.
GRUPO 2
◼ Mujer de 18 años, primigesta. Ingresa con actividad uterina
regular a las 7:30 (3/10/30s ++)
◼ SCORE MAMA: 0
◼ AFU: 35cm, FCF: 160, MF (+), Feto único, cefálico, dorso
derecho. Primer plano.
◼ Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 5 cm, borrado
50%, polo cefálico, primer plano, membranas íntegras, pelvis
ginecoide.
◼ Evolución: paciente valorada a las 11:00 am con dilatación de
8 cm tercer plano, se realiza RAM. Se produce parto a las 13
horas.
GRUPO 3
◼ Mujer de 27 años, G:2 P:2 C:0 A:0. Ingresa con actividad
uterina regular a las 12:15 (3/10/40s ++)
◼ SCORE MAMA: 0
◼ AFU: 38 cm, FCF: 160, MF (+), Feto único, cefálico, dorso
izquierdo. Tercer plano.
◼ Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 7 cm, borrado
50%, polo cefálico, tercer plano, membranas rotas, pelvis
ginecoide.
◼ Evolución: paciente valorada a las 14:00 pm con dilatación de
9 cm en tercer plano. Se produce parto a las 16:00 pm.
GRUPO 4
◼ Mujer de 31 años, G:0 P:0 A:0 C:0. Ingresa con actividad
uterina regular a las 11:45 (3/10/30s +)
◼ SCORE MAMA: 0
◼ AFU: 37 cm, FCF: 160, MF (+), Feto único, cefálico, dorso
derecho. Primer plano.
◼ Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 5 cm, borrado
60%, polo cefálico, primer plano, membranas íntegras, pelvis
ginecoide.
◼ Evolución: paciente valorada a las 12:45 con dilatación de 5
cm en segundo plano. Nueva valoración a las 15:00 pm con
dilatación de 6 cm en segundo plano. A las 18:00 pm
dilatación de 9 cm. Se produce parto a las 19:30 pm.
GRUPO 5
◼ Mujer de 25 años, multigesta. Ingresa con actividad uterina
regular a las 8:20 (3/10/30s +++)
◼ SCORE MAMA: 0
◼ AFU: 36 cm, FCF: 140, MF (+), Feto único, cefálico, dorso
derecho. Segundo plano.
◼ Tacto vaginal: cérvix central, blando, dilatado 6 cm, borrado
80%, polo cefálico, segundo plano, membranas íntegras, pelvis
ginecoide.
◼ Evolución: paciente valorada a las 10:00 am con dilatación de
8 cm en tercer plano, se produce RAM. A las 12 horas se
produce parto.
GRACIAS
