UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LOS ADOLESCENTES

CON TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL MUNICIPIO
NAGUANAGUA - ESTADO CARABOBO

Autores: Espinoza Lisbeth

C.I.: 7.047.031
Gil Diego
C.I.: 8.605.971
González Irelis
C.I.: 7.059.650
Tutor: Prof. Jorge Rocafull

Valencia, Junio 2007

 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LOS ADOLESCENTES

CON TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL MUNICIPIO
NAGUANAGUA - ESTADO CARABOBO

Trabajo Especial de Grado para optar al Título de Licenciado en Enfermería

Autores: Espinoza Lisbeth

C.I.: 7.047.031
Gil Diego
C.I.: 8.605.971
González Irelis
C.I.: 7.059.650
Tutor: Prof. Jorge Rocafull

Valencia, Junio 2007

 LISTA DE GRÁFICOS

pp

GRÁFICO
1. Distribución y frecuencia absoluta del sexo de los integrantes de la
Muestra…………………………………………………………………… 59

2. Distribución y frecuencia absoluta de los integrantes de la muestra de

acuerdo a la edad…………………………………………………………. 60

3. Distribución y frecuencia absoluta del nivel de estudio de los integrantes

de la muestra……………………………………………………………… 61

4. Distribución y frecuencia absoluta del tiempo que tienen los integrantes

de la muestra asistiendo a la consulta de Cardiología del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”……………………………………… 62

5. Distribución y frecuencia absoluta del peso de los integrantes de la

muestra…………………………………………………………………… 63

6. Distribución y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador información.
Dimensión autocuidado del adolescente con tensión arterial elevada.
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre del año
2006……………………………………………………………………… 65

7. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador actividad
física. Dimensión autocuidado de los adolescentes con
tensión arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Segundo semestre del año 2006………………………………………….. 69

8. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador régimen
alimentario. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006…………………………………………………… 72

9. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador hábitos
sociales. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión arterial
elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre
del año 2006……………………………………………………………… 75
10. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los
sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador cumplimiento
farmacológico. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006……………………………………………………. 78

11. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador control
ambulatorio. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006……………………………………………………. 81
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LOS ADOLESCENTES

CON TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL MUNICIPIO
NAGUANAGUA - ESTADO CARABOBO

Autores: Espinoza Lisbeth

Gil Diego
González Irelis
Tutor: Prof. Jorge Rocafull
Año: 2007

RESUMEN

Considerando que una de las funciones de la enfermera (o), es ayudar al individuo sano o
enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación,
aplicado a través de un plan de cuidado elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en
los pacientes en estudio, el propósito fundamental de este estudio estuvo orientado a diseñar
un programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con Tensión Arterial Elevada que
asisten a la consulta de Medicina interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, del
Municipio Naguanagua del Estado Carabobo en el último trimestre del 2006. Para el
desarrollo del mismo, se tomó en cuenta la teoría de Orem (1980), la cual se basa en el
autocuidado que los pacientes inician y ejecutan personalmente para si mismos, con el fin de
mantener la vida, salud y bienestar. Asimismo, este estudio se abordó dentro de la modalidad
de un proyecto factible por ser una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar
una necesidad de un grupo de personas; de igual manera se partió de un diseño de campo
apoyada en una investigación documental descriptiva. Como muestra se seleccionaron al
azar 30 adolescentes con Tensión Arterial Elevada, que acuden a la consulta de Medicina
Interna del Centro Hospitalario en estudio. Como técnica de recolección de datos se tomaron
en cuenta la observación no estructurada, la entrevista y la de análisis, y como instrumento de
recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado en dos partes: la parte “A” estaba
relacionada con los datos demográficos y la parte “B”, estuvo conformada por 24 ítemes, de
preguntas cerradas de dos alternativas, cuya validación se realizó a través de la Técnica de
Juicio de expertos, y la confiabilidad de acuerdo al método de Kuder Richardson, arrojo un
resultado de 0.76. Analizados los datos se concluyó la factibilidad de la elaboración e
implementación del programa, por lo que se recomienda su aplicación a fin de ser evaluado
posteriormente.

Descriptores: Adolescente, Tensión Arterial Elevada, Programa, Autocuidado

 DEDICATORIA

A todo aquellos adolescentes que sufren de Presión Arterial Elevada, que

necesitan de una herramienta para su autoatención.

A todo el personal de enfermería cuya abnegada labor es necesaria, tanto para

cuidar a los pacientes como para educarlos en lo que deben hacer para controlar o
mejorar su salud.

Los Autores

iii
 AGRADECIMIENTO

A Dios por ayudarnos a concluir los estudios de Educación Superior

A los Profesores y Asesores por su ardua labor basada en instrucción y enseñanza

A mis compañeros de Tesis, porque sin ellos no hubiese alcanzado esta meta

Irelis González

A Dios por darme salud, fuerza y fe

A mi esposo por apoyarme y darme valor para seguir adelante
A mis hijos por recibir de ellos los abrazos calurosos, y sus palabras para decirme
“sigue adelante Mami”
A mis padres por creer en mí, y mirar un futuro de prosperidad
A mi tutor Jorge Rocafull, por ayudarme a interpretar y analizar el trabajo de grado,
por su paciencia y dedicación

Lisbeth Espinoza

A Dios Todopoderoso

A mis padres

A mis Sobrinos

A todas aquellas personas que de una u otra forma, hicieron posible la culminación de

este trabajo.

Diego Gil

iv
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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

APROBACIÓN DEL TUTOR

Yo, Jorge Rocafull en mi carácter de tutor del Trabajo Especial de Grado,

titulado: “Programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con Tension

Arterial Elevada que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital

Universitario “Dr. Ángel Larralde” Municipio Naguanagua del Estado

Carabobo”, presentado por los TSU Espinoza Lisbeth, Gil Diego y González Irelis,

para optar al título de Licenciados en Enfermería; considero que dicho trabajo reúne

los requisitos y meritos suficientes para ser sometido a la Presentación Pública y

evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Caracas, a los 18 días del mes de Mayo de 2007.

Prof. Jorge Rocafull

v
 TABLA DE CONTENIDO

pp.

DEDICATORIA. ............................................................................................... iv
AGRADECIMIENTO. ........................................................................................ v
APROBACIÓN DEL TUTOR…………………………………………………. vi
TABLA DE CONTENIDO................................................................................... vii
LISTA DE TABLAS……………………………………………………………. ix
LISTA DE CUADROS. ..................................................................................... x
LISTA DE GRÁFICOS. .................................................................................... xii
RESUMEN. ....................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN. ............................................................................................ 1

CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema. ......................................................................... 3
Objetivos del Estudio..................................................................................... 6
Objetivo General............................................................................................ 6
Objetivos Específicos.................................................................................... 6
Justificación................................................................................................... 6

CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO

Antecedentes.................................................................................................. 10
Bases Teóricas. ........................................................................................... 13
Sistema de Variables. ................................................................................. 42
Operacionalización de Variables………………………………………….. 43
Definición de Términos. ............................................................................ 44

CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÓGICO

Naturaleza de la Investigación…................................................................... 47
Diseño de la Investigación. ......................................................................... 47
Población…………………………………………………………………… 48
Muestra.......................................................................................................... 48
Técnica e Instrumentos de recolección de datos. .......................................... 49
Validez………….………………………………………………………….. 51
Confiabilidad……………………………………………………………….. 52
Procedimiento para la Recolección de Información……………………… 53

CAPÍTULO IV: PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

Presentación y Análisis de los Datos………………………………………. 57

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Programa de Autocuidado…………………………………………………. 82

vi
 pp

CAPÍTULO VI: DISEÑO DEL PROGRAMA DE AUTOCUIDADO

Conclusiones……………………………………………………………….. 93
Recomendaciones………………………………………………………….. 95

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 96
ANEXOS 99
Anexo “A” Instrumento de Recolección de Datos…………………………. 100
Anexo “B” Certificación…………………………………………………… 103

vii
 LISTA DE TABLAS

pp

TABLA
1. Datos demográficos de los adolescentes con tensión arterial elevada
que asisten a la Consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde” del año 2006………………………………………. 58

2. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

adolescentes que asisten a la Consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” con respecto a los indicadores, y sub-
indicadores y dimensión. Segundo Semestres del año 2006….…………. 64

viii
 LISTA DE CUADROS

pp

CUADRO
1. Distribución y frecuencia absoluta del sexo de los integrantes de la
Muestra…………………………………………………………………… 59

2. Distribución y frecuencia absoluta de los integrantes de la muestra de

acuerdo a la edad………………………………………………………… 60

3. Distribución y frecuencia absoluta del nivel de estudio de los integrantes

de la muestra……………………………………………………………… 61

4. Distribución y frecuencia absoluta del tiempo que tienen los integrantes

de la muestra asistiendo a la consulta de Cardiología del Hospital
Universitario “Ángel Larralde”………………………………………….. 62

5. Distribución y frecuencia absoluta del peso de los integrantes de la

muestra…………………………………………………………………….. 63

6. Distribución y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador información.
Dimensión autocuidado del adolescente con tensión arterial elevada.
Hospital Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006. 65

7. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador actividad
física. Dimensión autocuidado de los adolescentes con
tensión arterial elevada. Hospital Universitario “Ángel Larralde”.
Segundo semestre del año 2006…………………………………………… 68

8. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador régimen
alimentario. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006…………………………………………………….. 70

9. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador hábitos
sociales. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión arterial
elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre
del año 2006……………………………………………………………….. 73

ix
10. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los
sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador cumplimiento
farmacológico. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006…………………………………………………….. 76

11. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador control
ambulatorio. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006……………………………………………………. 79

x
 LISTA DE GRÁFICOS

pp

GRÁFICO
1. Distribución y frecuencia absoluta del sexo de los integrantes de la
Muestra…………………………………………………………………… 59

2. Distribución y frecuencia absoluta de los integrantes de la muestra de

acuerdo a la edad…………………………………………………………. 60

3. Distribución y frecuencia absoluta del nivel de estudio de los integrantes

de la muestra……………………………………………………………… 61

4. Distribución y frecuencia absoluta del tiempo que tienen los integrantes

de la muestra asistiendo a la consulta de Cardiología del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”……………………………………… 62

5. Distribución y frecuencia absoluta del peso de los integrantes de la

muestra…………………………………………………………………… 63

6. Distribución y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador información.
Dimensión autocuidado del adolescente con tensión arterial elevada.
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre del año
2006……………………………………………………………………… 65

7. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador actividad
física. Dimensión autocuidado de los adolescentes con
tensión arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Segundo semestre del año 2006………………………………………….. 69

8. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador régimen
alimentario. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006…………………………………………………… 72

9. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador hábitos
sociales. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión arterial
elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre
del año 2006……………………………………………………………… 75

xi
10. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los
sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador cumplimiento
farmacológico. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006……………………………………………………. 78

11. Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los

sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador control
ambulatorio. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión
arterial elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo
semestre del año 2006……………………………………………………. 81

xii
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PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LOS ADOLESCENTES

CON TENSION ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL MUNICIPIO
NAGUANAGUA - ESTADO CARABOBO

Autores: Espinoza Lisbeth

Gil Diego
González Irelis
Tutor: Prof. Jorge Rocafull
Año: 2007

RESUMEN

Considerando que una de las funciones de la enfermera (o), es ayudar al individuo sano o
enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperación,
aplicado a través de un plan de cuidado elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en
los pacientes en estudio, el propósito fundamental de este estudio estuvo orientado a diseñar
un programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con Tensión Arterial Elevada que
asisten a la consulta de Medicina interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, del
Municipio Naguanagua del Estado Carabobo en el último trimestre del 2006. Para el
desarrollo del mismo, se tomó en cuenta la teoría de Orem (1980), la cual se basa en el
autocuidado que los pacientes inician y ejecutan personalmente para si mismos, con el fin de
mantener la vida, salud y bienestar. Asimismo, este estudio se abordó dentro de la modalidad
de un proyecto factible por ser una propuesta de un modelo operativo viable para solucionar
una necesidad de un grupo de personas; de igual manera se partió de un diseño de campo
apoyada en una investigación documental descriptiva. Como muestra se seleccionaron al
azar 30 adolescentes con Presión Arterial Elevada, que acuden a la consulta de Medicina
Interna del Centro Hospitalario en estudio. Como técnica de recolección de datos se tomaron
en cuenta la observación no estructurada, la entrevista y la de análisis, y como instrumento de
recolección de datos se utilizó un cuestionario estructurado en dos partes: la parte “A” estaba
relacionada con los datos demográficos y la parte “B”, estuvo conformada por 24 ítemes, de
preguntas cerradas de dos alternativas, cuya validación se realizó a través de la Técnica de
Juicio de expertos, y la confiabilidad de acuerdo al método de Kuder Richardson, arrojo un
resultado de 0.76. Analizados los datos se concluyó la factibilidad de la elaboración e
implementación del programa, por lo que se recomienda su aplicación a fin de ser evaluado
posteriormente.

Descriptores: Adolescente, Tensión Arterial Elevada, Programa, Autocuidado

xiii
 INTRODUCCION

La adolescencia, es considerada como la etapa de maduración entre la niñez y la

condición de adulto. El término denota el período desde el inicio de la pubertad hasta
la madurez y suele empezar a la edad de catorce años en los varones y de doce años
en las mujeres. Aunque esta etapa de transición varía entre las diferentes culturas, en
general se define como el período de tiempo que los individuos necesitan para
considerarse autónomos e independientes socialmente. Es la etapa en que los jóvenes
comienzan a sufrir cambios físicos, mentales y psicológicos, y donde necesitan ser
orientados en sus actuaciones, a fin de que puedan canalizar de manera efectiva las
actividades que ellos realizan para su propio bienestar.
De allí pues, que el propósito de este estudio es diseñar un programa de
autocuidado dirigido a los adolescentes con Presión Arterial Elevada, que asisten a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “ Dr. Ángel Larralde” del
Municipio Naguanagua del estado Carabobo, en el último período del 2006, con la
finalidad de orientarlos en los cuidados que deben poner en práctica para prevenir o
controlar la misma.
La variabilidad de la Presión Arterial en los adolescentes, es uno de los motivos
de consulta más común en los Centros de Salud, tal situación origina preocupación,
por cuanto esta es una enfermedad considerada como un factor de riesgo importante,
que puede ocasionar complicaciones, cardiovasculares, cerebrovasculares, y
anomalías tanto en los riñones, ojos y arterias periféricas, que se deben en gran parte
a las anormalidades que se producen en los vasos sanguíneos.
En este sentido, es necesario realizar un diagnóstico oportuno, con el fin de
planificar y aplicar los cuidados y el control que ameritan los adolescentes que
padecen de Presión arterial Elevada, con el objeto de prevenir las complicaciones que
puedan surgir de un tratamiento o régimen alimenticio no adecuado. Es aquí donde
juega un papel importante la atención de la enfermedad a través del cumplimiento de
la atención primaria, acciones de autocuidado, cambios en el estilo de vida y
seguimiento del tratamiento como parte del control de la Presión Arterial Elevada, la
 2

misma puede realizarse a través de charlas, orientaciones, educación tanto individual

como grupal, para contribuir al descenso de esta enfermedad.
Para su comprensión, este estudio se estructuró en seis capítulos. En el Capítulo
I, se presenta el problema referido al planteamiento de la situación observada que da
lugar a la investigación, junto a la formulación de objetivos y a la justificación del
estudio.
En el Capítulo II, se abordó el marco teórico, donde se contempla la revisión de
la literatura que sustenta la investigación, además de los antecedentes y las bases
teóricas que fundamentan el estudio, así como la operacionalización de variables y la
definición de términos.
En el Capítulo III, se hace referencia a la metodología en la que se apoyó este
trabajo, el cual fue abordado en la modalidad de proyecto factible, se hace referencia
al diseño metodológico, el tipo de investigación; de igual manera se presenta la
población y muestra a objeto de estudio, las técnicas e instrumento utilizados para la
recolección de datos, así como la validez y confiabilidad.
En el Capítulo IV, se plasma el análisis y la interpretación de la información
recabada a través del instrumento diseñado para la misma. En el Capítulo V, se
presenta el programa propuesto, y el Capítulo VI, se insertan las conclusiones y
recomendaciones.
Finalmente, se presentan las referencias bibliográficas, las cuales
proporcionaron el material necesario para la elaboración de la teoría que sirvió de
base al estudio, y por último se insertan los anexos.
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del problema

La hipertensión arterial, que académicamente podría definirse como una

elevación crónica de la presión arterial sistólica y/o diastólica, constituye con toda
probabilidad la enfermedad crónica más frecuente de las muchas que azotan a la
humanidad. Puig y Torrellas (1997), señalan que la presión arterial (PA) no es más
que una cifra que adquiere importancia por cuanto a mayor nivel tensional, tanto
sistólico como diastólico, más elevadas son la morbilidad y la mortalidad de los
individuos. Esto es así en pacientes de ambos sexos y diferentes edades.
Tradicionalmente, se creía que los adultos eran lo que padecían de presión
arterial alta o bajas, causando asombro cuando un niño o adolescente presentan
sintomatología de esta enfermedad; hoy en día, la perspectiva clínica de la tensión
arterial en jóvenes cuya edad oscila entre los 13 y 18 años, ha cambiado, como
consecuencia de la medida regular de la presión arterial y de un mejor conocimiento
de los valores de normalidad que son variables a lo largo del crecimiento y desarrollo
de los mismos; haciendo esto posible detectar problemas de hipertensión arterial
elevada (TAE) en adolescentes, en presencia o ausencia de sintomatología clínica.
Además de identificar aquellos jóvenes susceptibles de desarrollar esta enfermedad
en edad adulta.
En base a lo planteado, estudios epidemiológicos sobre la TAE indican que
la misma se considera elevada cuando la presión arterial, está por encima de los
valores normales (120/80 mm Hg); además de considerarla como una enfermedad
 4

silenciosa debido a que la mayoría de las veces los síntomas no se observan, hasta que
surja alguna complicación.
Es conveniente señalar, que una de las peculiaridades de la presión arterial
elevada (TAE) en los jóvenes en edad comprendida entre los 13 y 18 años, es que se
caracteriza por un notable incremento de los valores, siendo más evidente en los
varones que en las hembras, alcanzando cifras de tensión arterial elevadas, lo que
traduce en los del sexo masculino un desarrollo puberal más tardío y mayor masa
corporal.
A tal efecto, se considera que los cambios de la tensión arterial en los jóvenes,
tienen su base en el crecimiento y desarrollo corporal, dado que la talla es uno de los
indicadores de maduración, que mejor se correlaciona con la edad esquelética.
Por tal motivo, recientemente se han realizado modificaciones a los valores de
normalidad de la tensión arterial, publicada por la TasK Force For Blood Presure en
Children (1987), proponiendo considerar conjuntamente la edad cronológica, el sexo y
el percentil de talla para cada caso en particular. En base a estas observaciones, la
hipertensión arterial en los adolescentes ocurre cuando la tensión arterial sistólica y/o
diastólica se encuentra repetidamente por encima del percentil 95, específico para
edad, sexo y talla.
Cabe aclarar, que dentro del concepto de hipertensión arterial en los adolescentes,
se puede distinguir entre significativa, si se encuentra entre el percentil 95 y el percentil
99, o severa, si presenta cifras superiores al percentil 99. Asimismo, se debe tener en
cuenta que la TAE no es cuantitativamente fija, sino que varía mucho durante el día
tanto en normotensos como en hipertensos. Por lo tanto, la principal importancia clínica
de la TAE, no es que sea una enfermedad en el sentido habitual de la palabra, sino que
indica un futuro riesgo de enfermedad vascular, el cual es, en principio, controlable con
el descenso de la misma.
Por otro lado, la Tensión Arterial Elevada, es una enfermedad que transcurre
asintomáticamente en su primera etapa, pero serias complicaciones pueden presentarse
sin aviso alguno, para prevenir tal situación hay que lograr un control efectivo de la
 5

misma, para ello es conveniente que exista un programa organizado en cada centro de
salud, de manera de obtener los datos para el registro de hipertensos asintomático, y de
esta manera puedan recibir enseñanza de los factores de riesgos cardiovasculares
existentes: cigarrillo, obesidad, colesterol elevado, entre otros.
En Venezuela, la lucha contra la TAE, es inaplazable porque las enfermedades
cardiovasculares, las cuales son las primera causa de muerte en el país, son inducidas en
gran medida por la Tensión Arterial Elevada, pero debe llevarse a cabo ubicando
programas de autocuidado en los centros de salud, donde los pacientes como los
familiares participen activamente, a fin de minimizar complicaciones que pudieran
ocasionar la muerte del paciente.
Así bien, se ha observado en la Consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”, ubicado en Bárbula., Municipio Naguanagua, hay
un incremento de jóvenes adolescentes que son atendidos con esta patología, según
información suministrada por el Departamento de Historias Médicas, para el primer
semestre del año 2006, asistían a consulta 48 adolescente en edades comprendidas
entre 13 y 18 años, siendo el mes de Abril donde acudieron más pacientes (22
adolescentes) y para el último del mismo año, la cifra había aumentado
considerablemente, en un 20 por ciento, por lo que se considera que todo equipo de
salud que tenga contacto con pacientes de TAE, deben intervenir en forma muy activa
en la prevención primaria de la enfermedad, donde los esfuerzos para reducirla, se
enfocan hacia la detección y el tratamiento para evitar complicaciones que pueden
aparecer por la misma.
Todos estos hechos conllevan a plantearse las siguientes interrogantes: ¿ Los
adolescentes con tensión arterial elevada poseen necesidades de auto cuidado? ¿Los
adolescentes con tensión arterial elevada poseen información acerca de los
autocuidados?
Finalmente, todas estas interrogantes motivaron a los autores a diseñar un
programa de auto cuidado dirigido a los adolescentes con Tensión Arterial Elevada, que
 6

asisten a la Consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel

Larralde”, del Municipio Naguanagua del estado Carabobo.

Objetivos del Estudio

Objetivo General:

Diseñar un programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con Tensión

Arterial Elevada, que asisten a la Consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”, del Municipio Naguanagua del Estado Carabobo.

Objetivos Específicos:

- Diagnosticar las necesidades de autocuidado que tienen los adolescentes con

Tensión Arterial Elevada.
- Indagar el conocimiento que tienen los adolescentes con Tensión arterial elevada
sobre los programas de autocuidado
- Establecer la factibilidad del diseño propuesto
- Identificar el estilo de vida de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada, en
relación a hábitos alimenticios, actividad física y hábitos sociales
- Elaborar el programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con Tensión
Arteria Elevada, que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Ángel Larralde”.

Justificación

En las tres últimas décadas, se ha escrito mucho sobre la Tensión Arterial Elevada
o Hipertensión Arterial y se han realizado estudios clínicos y epidemiológicos en
muchos países del mundo, determinando que es uno de los factores de riesgos
 7

principales de las enfermedades cardiovasculares. No obstante, en Venezuela se ha

fallado en no poder lograr un impacto de significación sobre la prevención o control del
mayor factor de riesgo del campo cardiovascular, renal, cerebral y oftálmico.
Tal situación se deba quizás, a la creencia por años establecida, de que la Tensión
Arterial Elevada es benigna, que es sólo un síntoma muy fácil de diagnosticar y tratar y
que no mata a nadie, o a la falta de desarrollo y ejecución de un programa de control de
la Tensión Arterial Elevada que incluya educación al público sobre el diagnóstico
precoz, la alimentación que debe consumir, la calidad de vida que debe seguir y
facilidades para el tratamiento médico.
Así bien, frente a la creencia en tiempos pasados, de que los adultos eran los que
sufrían de Tensión Arterial Elevada, bien sea por problemas ambientales o genéticos,
hoy en día se sabe que la TAE, está presente en jóvenes que se ubican dentro de la
categoría de pacientes hipertensos, constituyendo un serio problema de salud pública
por padecerla un significativo número de personas tantas adultas como adolescentes,
requiriéndose por lo tanto, esfuerzos para poder lograr un óptimo control de la misma.
Por otro lado, la falta de conocimiento sobre el control efectivo de TAE, por parte
de las personas que la padecen, hace suponer que ésta, sea una de las causas principales
para que los jóvenes que sufran de la misma, no apliquen medidas de autocuidado
efectivas para reducir o normalizar la Tensión Arterial.
En este sentido, debido a la falta de educación que tienen los adolescentes sobre
los autocuidados que deben poner en práctica para prevenir y controlar esta enfermedad,
el propósito fundamental de este estudio es diseñar un programa de autocuidado dirigido
a los adolescentes que padecen de Tensión Arterial Elevada, y que acuden a la consulta
de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” a fin de que los
mismos tomen conciencia de los daños que esta enfermedad puede causar en ellos si
no es debidamente controlada.
Se considera, que tras la aplicación del programa de autocuidado propuesto, éste
contribuiría en mediano y largo plazo a disminuir las cifras de reingreso de adolescentes
con Tensión Arterial elevada, a la consulta de Medicina Interna del Hospital
 8

Universitario “Ángel Larralde”, por cuanto, la prevención y control de su tensión

arterial, evitaría complicaciones posteriores que provoquen un alto índice de morbilidad
y mortalidad; además de repercutir en los costos y prestigio del hospital, dado que se
mostrará una consulta de promoción y prevención en salud y no solamente curativa.
También, resulta de interés para el personal de enfermería, por cuanto la imagen
de la enfermera o enfermero, será vista como un profesional responsable y autónomo,
consciente y preocupado por la situación de salud pública de su comunidad,
promoviendo, la integración del individuo a su propio bienestar, brindándole
orientaciones e instrucciones, de acuerdo a sus conocimientos, y logrando la
participación activa de los adolescentes en los programa que se le brinda.
Asimismo, se considera que este estudio, aportará valiosa sugerencia al personal
de enfermería para desempeñar el rol educativo que le corresponde como funcionario de
salud, así como la de obtener información que le permita ofrecer una alternativa
adecuada y oportuna, a aquellos adolescentes con Tensión Arterial Elevada,
ofreciéndole un aprendizaje con objetivos definidos, para el logro de un mejor control
de su enfermedad, a fin de evitar posibles complicaciones. De igual manera, este
trabajo le brindaría a los adolescentes con TAE, que acuden al Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde” una herramienta que los conduzcan a mejorar las medidas de
autocuidado que deben poner en práctica, en relación al estilo de vida y el
cumplimiento del tratamiento.
De igual manera, esta investigación permitirá en base a la información contenida
en el programa de autocuidado, que el mismo, tenga un valor teórico significativo para
el sector salud, por considerar que enriquecerá procesos de transferencia de
conocimientos, y representará un nuevo activo de capital intelectual para cualquier
personal que conforme un equipo de salud en el área de cardiología.
Por otra parte, en lo que respecta a la actividad metodológica, este trabajo
enriquece los conocimientos en el área de programas de autocuidado, en el sentido de
que ofrece un instrumento preconcebido que puede guiar y facilitar cualquier proceso o
estudio que involucre la incorporación de herramientas y beneficien al personal de
 9

enfermería que gire en torno al beneficio de los pacientes adolescente con TAE, que
asiste al Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”.
Finalmente, desde el punto de vista teórico, este estudio constituye un nuevo
antecedente para futuras investigaciones más profundas sobre la temática abordada en el
mismo. Además de generar un apoyo a los funcionarios de salud, a los adolescentes con
TAE, y a los familiares de los pacientes, a ampliar los conocimientos que se tengan
sobre autocuidado, a fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes adolescentes con
Tensión Arterial Elevada.
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

Este capítulo contiene los antecedentes de la investigación, se plasman las bases

teóricas en que se fundamenta el estudio, el sistema de variable y su
operacionalización, además de la definición de términos básicos.

Antecedentes de la Investigación

Para el desarrollo de este estudio se revisaron ciertos trabajos que sirvieron de

apoyo a esta investigación relacionados con la temática en estudio, entre los que se
puede mencionar el de Vásquez, Aurea, Modesti y Castellanos (2000), realizaron un
estudio titulado “Prevalencia de hipertensión arterial sistémica en adolescentes
pertenecientes a la Parroquia Federal Coche del Distrito Capital”, cuyo objetivo era
determinar la prevalencia de hipertensión arterial sistémica en adolescentes, los
factores de riesgos asociados para enfermedad cardiovascular y la importancia de la
toma de la presión arterial en diferentes posiciones, para ellos realizaron un estudio
descriptivo con una muestra de 355 adolescentes pertenecientes a tres Unidades
Educativas de la Parroquia Coche del Distrito Federal, con edades comprendidas
entre 14 y 19 años, a quienes se le medio la presión arterial en tres posiciones:
decúbito dorsal, sentados y de pie, con un período de descanso de 5 minutos entre
cada toma. Se encontró una prevalencia de hipertensión arterial sistémica relacionada
con sobrepeso.
La información tomada de este estudio, estuvo relacionada con la forma de
tomar la presión arterial y los factores de riesgos que pueden traer consecuencias
graves a los adolescentes con Hipertensión Arterial Elevada, por lo que se considera
 11

que el estudio y la presente investigación están relacionadas, como base para la

elaboración del programa de auto cuidados.
Asimismo, Flores (2001), realizó un trabajo titulado “Hipertensión arterial y las
modificaciones de los estilos de vida en la práctica familiar”, cuyo objetivo general fue
modificar los estilos de vida, tales como la reducción de peso, los cambios en la dieta, el
ejercicio, la disminución del consumo de alcohol y el control de estrés, a fin de
normalizar la presión arterial. Concluyeron en elegir estrategias que atraigan la
participación activa del paciente con hipertensión elevada en el proceso de autocuidado,
que favorezcan la adherencia a los regímenes prescritos y permitan un esfuerzo continuo
o periódico de los logros alcanzados.
La referencia tomada de este estudio estuvo relacionada con las estrategias
elegidas para atraer el interés de los pacientes con Presión Arterial Elevada en el
proceso de auto cuidado, lo cual permitió orientar la inclusión de actividades en el
programa de auto cuidado para los adolescentes que sufren de PAE.
Por su parte, Fariña y Doly (2002), presentaron una investigación titulada
“Cuidado de enfermería al paciente con hipertensión arterial y la satisfacción del
paciente con el cuidado recibido en el área de Medicina Interna (T-4, T-5, T-6) del
Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes de Mérida integral del adulto
críticamente enfermo”. Se plantearon como objetivo general, determinar la relación que
existe entre el cuidado del profesional de enfermería al paciente con hipertensión
arterial en sus factores acciones de enfermería y registros de enfermería y la
satisfacción del paciente con el cuidado recibido en sus factores, relación de ayuda y
respeto. Concluyeron que los profesionales de enfermería con respecto a las acciones de
enfermería que debían emprender con los pacientes que sufrían de hipertensión, la
realizaban algunas veces, por lo que recomendaron establecer estrategias de orientación
y educación continua dentro de las instituciones de salud sobre los cuidados a los
pacientes con hipertensión arterial por parte del personal de enfermería.
 12

La investigación se relaciona directamente con el estudio, ya que refiere la

importancia de los cuidados que debe brindar el personal de enfermería a los pacientes
que padecen de hipertensión arterial.
Asimismo, Villafranca y Contreras (2002), elaboran un estudio titulado
“Propuesta de un programa para reforzar el conocimiento sobre los factores de riesgos
modificables de Presión Arterial Elevada en pacientes de la Unidad de Presión Arterial
Elevada del Hospital Universitario de Caracas”, siendo su objetivo general, diseñar un
programa que refuerce el control de los factores de riesgo modificables para pacientes
con Presión Arterial Elevada del Hospital Universitario de Caracas. Para ello realizaron
una encuesta a 17 pacientes pre y post inducción y a 17 pacientes de la consulta regular,
los resultados indican que los pacientes no cambian sus hábitos y costumbres que
beneficien su estilo de vida, por lo que se hace indispensable un programa que refuerce
los conocimientos acerca de los factores de riesgos modificables, promoviendo un
autocontrol, para evitar complicaciones, y de esta manera que el paciente disfrute un
estilo de vida sana.
El estudio se relaciona con esta investigación, ya que la información sirvió de base
necesaria para la elaboración del programa de auto cuidado de adolescentes con P.A.E,
promoviendo el autocontrol del estilo de vida.
En el mismo orden de ideas, Allazo, Hernández y John, (2003), titulado
“Autocuidado y estilo de vida del paciente con Presión Arterial Elevada, del Centro
Médico Asistencial Dr. Regulo Pachano Añez del Estado Zulia durante el primer
semestre del 2002”. En el mismo se planteó como objetivo general determinar medidas
de autocuidado y estilo de vida, del paciente con presión arterial elevada. Los resultados
demostraron que los pacientes reciben el tratamiento farmacológico indicado por el
médico, pero desconocen los efectos de los mismos, y que la mayoría de ellos llevan
una vida sedentaria, además que no tienen un régimen dietético acorde con su
enfermedad.
 13

De este modo la presente investigación se relaciona con el estudio al referir que el

estilo de vida es un factor condicionante en la aparición de hipertensión arterial y que
solo la administración de tratamiento farmacológico ayuda al control de la enfermedad.
En el ámbito internacional, Price y Muñoz (2003), realizaron un estudio titulado:
“Comprendiendo la búsqueda del bienestar en pacientes del programa de hipertensión
arterial”; cuyo objetivo fue describir la vivencia del fenómeno salud-enfermedad en
pacientes hipertensos con cifras tensiónales normales, adscritos al programa de control
de hipertensión arterial ofrecido por el Hospital Base de Valdivia (Chile), dentro del
contexto cultural de dichos pacientes. Cómo método utilizaron la trayectoria etnográfica
de Spradley, que permite describir e interpretar el fenómeno de los pacientes hipertensos
que han logrado el estado de normatensión en su contexto cultural. Los resultados
obtenidos por los investigadores, indican que los pacientes investigados, perciben la
Hipertensión arterial como de aparición súbita y acompañada de síntomas y
complicaciones que les causan gran dependencia y requieren atención médica de
urgencia. Además, del tratamiento farmacológico y régimen alimenticio complementan
su autocuidado con el uso de plantas medicinales, práctica que han internalizado por
medio de su contexto cultural y que es mediada por su familia. Así, el autocuidado y el
cuidado de la familia, les permiten mantener cifras tensiónales normales y disfrutar de
bienestar.
El aporte de este trabajo, consistió en la referencia dada en el mismo sobre el
autocuidado que deben tener los pacientes de Presión Arterial Elevada, para la búsqueda
de su bienestar.

Bases Teóricas

La adolescencia y el Adolescente

La adolescencia, es considerada como un período de transición del ciclo de

crecimiento que marca el final de la niñez y prenuncia la adultez, para muchos jóvenes
 14

la adolescencia es un período de incertidumbre e inclusive de desesperación; para otros,

es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de ligaduras con los padres, y de
sueños acerca del futuro. Al respecto, Florenzano (2000), señala que: “la adolescencia
es un período de cambios rápidos y notables entre los que figuran: la maduración física,
la maduración cognitiva y el desarrollo psicosocial”. (p. 75).
Así mismo, el término adolescente se usa generalmente para referirse a una
persona que se encuentra entre los 13 y 19 años de edad, período típico entre la niñez y
la adultez. Este período empieza con los cambios fisiológicos de la pubertad y termina
cuando se llega al pleno status sociológico del adulto. (Florenzano (2000).
Sin embargo, al igual que sucede con todas las etapas del desarrollo, estos puntos
extremos no están muy bien definidos, por cuanto en lo que se refiere a la fisiología de
la pubertad considerada como un conjunto muy complejo de fenómenos, que incluye un
rápido crecimiento del cuerpo, la osificación de los huesos, cambios hormonales, y la
aparición repentina de las características primarias y secundarias del sexo, al igual que
las reacciones psicológicas a estos cambios, no tienen una elevada correlación, ni las
reacciones psicológicas de ellas son idénticas o igualmente intensa en todos los
individuos.
Por ello se hace necesario que existan herramientas que permitan al adolescente
orientar su patrón o estilo de vida, evitando con ello las repercusiones perjudiciales a la
salud ante el padecimiento de P.A.E

Duración de la adolescencia

Este período comprende entre el final de la infancia y el principio de la edad

adulta. Suele comenzar a los 12 y 14 años en la mujer y en el hombre respectivamente y
termina a los 21. En esta etapa se experimentan cambios que se dan a escala social,
sexual, físicos y psicológicos.
 15

Cambios físicos del adolescente

Saez (1992), indica que:

Los cambios biológicos que señalan el fin de la niñez incluyen el
crecimiento repentino del adolescente, el comienzo de la menstruación de las
mujeres, la presencia de semen en la orina de los varones, la maduración de
los órganos sexuales primarios (los que se relacionan directamente con la
reproducción) y el desarrollo de las características sexuales secundarias
(señales fisiológicas de la madurez sexual que no involucran en forma
directa a los órganos reproductores).

Crecimiento repentino del adolescente

De acuerdo a lo planteado por López (1993), es el aumento evidente en la estatura

y peso que por lo general comienza en las niñas entre los 9 y 14 años. En general dura
cerca de 2 años y poco después que el crecimiento repentino termina, el joven alcanza
su madurez sexual. En ambos sexos el crecimiento súbito del adolescente afecta
prácticamente todas las dimensiones esqueléticas y musculares, incluso los ojos crecen
produciendo un aumento en la miopía durante este período. Estos cambios son mayores
en los varones que en las niñas y siguen su propio cronograma, de modo que las partes
del cuerpo están fuera de proporción por un tiempo.

Cambios psicológicos en el adolescente

La adolescencia es quizás la época más complicada en todo el ciclo de la vida

humana. Los adolescentes son muy conscientes, en el caso de los varones que maduran
rápido se consideran que son equilibrados, calmados, amables, populares entre sus
compañeros, presentan tendencias de liderazgo y son menos impulsivos que quienes
maduran tarde, en lo que respecta a las niñas que maduran pronto, éstas tienden a ser
menos sociables, expresivas y equilibradas, son más extrovertidas, tímidas y tienen una
expresión negativa acerca de la menarquía.
 16

Es importante destacar que durante la adolescencia no se producen cambios

radicales en las funciones intelectuales, sino que la capacidad para entender problemas
complejos se desarrolla gradualmente, al respecto Piaget (1978), señala “la adolescencia
es el inicio de la etapa del pensamiento de las operaciones formales que pueden
definirse como el pensamiento que implica una lógica deductiva” (p.. 150). Piaget,
asumió que esta etapa ocurría en todos los individuos sin tener en cuenta las
experiencias educacionales o ambientales de cada uno. Sin embargo, datos de
investigaciones posteriores no apoyan esta hipótesis y muestran que la capacidad de los
adolescentes para resolver problemas complejos, está en función del aprendizaje
acumulado y de la educación recibida.
Por otro lado, se considera que en la etapa de la adolescencia, los jóvenes viven
conflictos que constituyen episodios inevitables en el desarrollo del ser humano, ellos
sucumben temporalmente a la incertidumbre y a la ansiedad. Así los brotes de
emotividad las crisis internas, acompañados por los cambios físicos y hormonales
propios de la edad, además de factores predisponentes, tales como: obesidad, consumo
de alimentos con un alto contenido de grasa y de sal, situaciones de stress, consumo
de cigarrillos, alcohol y anticonceptivos, van a tener gran incidencia tanto en su
rendimiento intelectual como en su salud. En semejante situación reaccionan, poniendo
en juego su estado físico. Cuando esto ocurre manifiestan una predisposición a las
enfermedades como producto de una disminución de los factores inmunológicos,
esenciales para prevenir muchas de ellas.
Tomando en cuenta lo anteriormente señalado, uno de los problemas de salud que
confronta actualmente los adolescentes es el de Presión Arterial Elevada, por lo que se
considera, que todo equipo de salud que tenga contacto con este tipo de paciente debe
intervenir en forma muy activa en la prevención primaria de la enfermedad.
En vista de lo planteado, es conveniente conceptualizar algunos aspectos sobre la
Presión Arterial Elevada:
 17

Presión Arterial Elevada

La presión arterial elevada (PAE), es un término que se refiere al hecho de que la

sangre viaja por las arterias a una presión mayor que la deseable para la salud. La
mayoría de los afectados no tienen síntomas. Eso no quiere decir que no sea peligrosa;
gran parte de las muertes que se producen cada año lo son como consecuencia directa de
la hipertensión o de sus complicaciones sobre el sistema cardiovascular o el riñón.

Causas de la Presión Arterial Elevada

En la hipertensión arterial no se han descritos todavía, sus causas específicas,

aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayoría de los sujetos que padecen de la misma. Al respecto Fragachan y otros (2001),
indican que conviene separar, aquellos relacionados con la herencia, sexo, edad y raza y
por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar al variar los
hábitos, ambiente, y costumbres de las personas, como: la obesidad, la sensibilidad al
sodio, el consumo excesivo de alcohol y un estilo de vida muy sedentario. (p. 43)
La Presión Arterial Elevada, se presenta con un aumento considerable de la
presión arterial, generalmente con presión diastólica superior a 120 mm Hg. Las crisis
hipertensivas se han clasificado según Castro (1998), en emergencias o urgencias. Las
emergencias hipertensivas comprenden los estados en los que se produce daño orgánico
grave o progresivo. El daño orgánico se puede manifestar como: Lesión en la retina
(hemorragias, exudados, edema de papila) alteraciones cardíacas (edema pulmonar,
isquemia miocárdica o infarto), alteraciones del Sistema Nervioso Central (cefalea,
alteraciones de la conciencia, convulsiones, coma o alteraciones renales (hematuria,
aumento de la creatinina).
Las urgencias hipertensivas son los estados en los que el daño orgánico es mínimo
o poco evidente. En ellas se dispone de más tiempo para reducir la presión arterial. El
 18

objetivo inicial del tratamiento consiste en reducir la presión arterial diastólica hasta
100-110 mm Hg;

Proceso de la Enfermedad:

La Presión Arterial Elevada, es la primera causa de morbimortalidad en la

población adulta de los países desarrollados. A pesar de los avances en el diagnóstico y
tratamiento, esta patología sigue siendo el factor de riesgo más importante para las
enfermedades cardiovasculares.
El Programa de Hipertensión Arterial del Ministerio de Sanidad y Desarrollo
Social (1982), estimó que el mismo cumplía con las condiciones señaladas (Standard)
para la prevención de una enfermedad común y los mismos son:

- Conocimientos y apreciación del problema por la sociedad.

- Conocimientos científicos existentes que permiten una acción.
- Disponibilidad de recursos humanos y tecnológicos tomando las actividades en
tres líneas de acción:

a) Educación general de la comunidad.

b) Educación profesional médico, enfermera.
c) Atención adecuada del paciente hipertenso.

Dentro de las afecciones cardiovasculares con mayor frecuencia de demanda de

atención en los establecimientos de salud, la Presión Arterial Elevada ocupa un
importante lugar en las diferentes poblaciones, los principios de prevención y
tratamiento no difieren de un país o de un continente a otro, si embargo, su prevalencia
es variable en las diversas comunidades y se han señalado cambios relacionados con el
origen étnico.
 19

Como un enfoque primordial en la lucha por reducir los daños que ocasiona la
Presión Arterial Elevada, se hace necesaria la identificación de las causas que influyen
en la aparición y evolución de la enfermedad, con el fin de aplicar medidas preventivas
y terapéuticas que ayuden a controlar esta patología a través de un diagnóstico precoz,
un tratamiento efectivo que incluya control y limitación de las complicaciones,
modificación en el estilo de vida de las personas, tales como: la dieta, el ejercicio,
reposo, superar el estrés, mantener un equilibrio entre el individuo y el ambiente que le
rodea.
Arocha, (1995), señala que "la tensión arterial elevada es uno de los factores de
riesgo más importante para el desarrollo de la arteriosclerosis, induce cambios
degenerativos precoces que aceleran el proceso patológico". (Pág. 62).
Esta patología cursa con la mayoría de los cuadros descritos, de allí la importancia
que el paciente con Presión Arterial Elevada tenga conocimientos sobre los daños que
ocasiona esta enfermedad en el organismo, además de la necesidad de tener en cuenta
las medidas de autocuidado.

Factores de riesgo en la Presión Arterial Elevada

Los factores de riesgos constituyen la concepción en la cual la persona al

exponerse, aumenta la posibilidad o susceptibilidad de agravar la enfermedad, los cuales
actuando por sumación, potencialización y en ocasiones por tiempo prolongado, pueden
convertirse en factores desencadenantes de la enfermedad.
Al respecto, García (1993), señala que “varios factores afectan la presión arterial
de los individuos de una población y su estudio puede proporcionar importancia sobre la
patogenia y las medidas preventivas”. (p. 643).
Por otra parte, Fragachan y otros (2001), refieren que las cifras de presión arterial
están influenciadas por muchos factores ajenos a la misma variabilidad de la presión. La
configuración corporal o el grado de obesidad influye igualmente en los valores de
Presión Arterial. También una falta de correlación entre el diámetro del brazo y el
 20

tamaño del manguito que se usa rutinariamente, la ingesta de sal, el consumo de

cigarrillo, la ingesta excesiva de grasa saturada, la ingesta de alcohol, y el no realizar
actividad física alguna. (p. 15)
También, señalan que los factores que influyen en la variación de la presión
arterial, en una comunidad, está determinada por la tendencia genética, así como por las
costumbres ambientales.
De acuerdo a lo expuesto por los autores citados, son muchos los factores que
afectan la presión arterial en el individuo, por lo que se considera que se deben
emprender acciones educativas dirigidas a los pacientes con PAE, orientadas a la
prevención en el uso de los mencionados factores, con el fin de evitar que se
incremente la posibilidad de agravar la enfermedad y sus complicaciones.
Por lo tanto, el aprendizaje y la participación del paciente con PAE, conjuntamente
con la enseñanza del personal de enfermería, sobre los factores de riesgos, son
necesarios para implementar medidas efectivas a fin de mantener controlada la presión
sanguínea, y de esta manera evitar complicaciones que provoque un alto riesgo de
mortalidad, porque la PAE; coexiste con factores de alto riesgo, estos se suman y el
riesgo total es mayor, llegando a ocasionar la muerte por problemas cerebrales o
cardiacos.

Complicaciones más comunes que genera la Presión Arterial Elevada

Las complicaciones generales por la Presión Arterial Elevada, causan un daño

irreversible en el individuo que la padece, sí no son atendidos a tiempo, mientras más
elevado sea el nivel de la presión arterial, mayor será la morbilidad de desarrollo de las
mismas. Las complicaciones más frecuentes de la hipertensión arterial no tratada son:
cardiovasculares y renales.
Beare y Mayers (1993), refieren: “la Hipertensión Arterial no tratada aumenta
mucho el riesgo de accidentes cerebrovascular, cardiopatía isquèmica, insuficiencia
renal y cardiaca”. (Pág. 623). Asimismo, el Manual MERCK (1976), señala: “un
 21

hipertenso sin tratar, tiene una gran riesgo de desarrollar insuficiencia ventricular
izquierda, hemorragia cerebral o insuficiencia renal o mortales en edades tempranas”.
(p. 366).
Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud (1996), clasifica la
Hipertensión en fases según la importancia de lesiones orgánicas:
a) En la primera fase no se observan alteraciones orgánicas
b) En la segunda fase aparece por lo menos uno de estos signos: hipertrofia del
ventrículo izquierdo, estrechez focal y generalizadas de las arterias retinianas.
c) En la tercera fase: aparecen signos y síntomas de lesiones a distintos órganos, a
causa de Hipertensión Arterial, entre ellos: insuficiencia del ventrículo izquierdo,
hemorragia cerebral, encefalopatía hipertensiva, hemorragias y exudados
retinianos con o sin edema papilar (Pág. 22).

Ante lo expuesto, se observa que los autores citados coinciden en que la Presión
Arterial Elevada es una enfermedad que conduce a complicaciones. Por lo que se
considera que el Personal de enfermería debe participar en la orientación del paciente
con PAE, y que ese contacto asiduo le permita ayudarlo hacía la búsqueda de
alternativas inmediatas, como asistencia médica, para control y tratamiento; así como
orientar la educación hacía la información de su enfermedad, las posibles
complicaciones cardiacas que se presentan, como edemas en miembros inferiores, dolor
precordial, cansancio o pequeños esfuerzos e igualmente signos y síntomas de
complicaciones cerebrales, tales como mareo frecuentes, cefaleas frecuentes,
disminución de la vista, a fin de que ellos tomen conciencia de la enfermedad que
padecen.

Complicaciones cardiovasculares

De acuerdo a lo planteado por Fragachan y otros (2001), la Presión Arterial

Elevada es uno de los factores de riesgos establecido para las enfermedades
 22

cardiovasculares. Una enfermedad cardiovascular prematura, es el resultado de una PAE

no tratada o controlada, porque puede acelerar una arteriosclerosis. La lesión de la
pared arterial, el engrosamiento y estrechamiento de los vasos, los aneurismas en las
arteriolas cerebrales, las hemorragias y la formación de trombos complican la formación
de las lesiones vasculares; las cuales se rompen o obstruyen causando el infarto o la
cardiopatía isquémica que habitualmente se asocia con la PAE. (p. 45)
Cabe destacar que la compensación crónica del nivel elevado de la presión arterial
da como resultado hipertrofia de ventrículo izquierdo (HIV). Con la hipertrofia , se
produce una mayor carga de trabajo originando un aumento de los requerimientos
miocárdicos de oxígeno. Con el tiempo el mecanismo compensador falla y se produce
insuficiencia coronaria, menos contractilidad miocárdica e insuficiencia cardiaca
congestiva. La HVI, es una complicación mayor de la Presión Arterial Elevada a causa
del alto riesgo de muerte súbita.

Complicaciones Renales

El daño renal es una complicación mayor de la PAE. Este proceso lento y

asintomático puede no ser demostrable hasta que se ha producido un daño considerable.
Una nefrosclerosis arterial, glomerulonefritis o pielonefritis inducidas por hipertensión
pueden ser el resultado final de esta lesión.

La Hipertensión arterial, como lo señala Ruilope y Alcázar (1994):

Puede ser causa y efecto de la IRC. En ambos casos el control de las cifras
tensiónales es una de los aspectos más importantes del tratamiento
conservador de la IRC, ya que la hipertensión es, quizás un factor que
participa más claramente en la producción y aceleración de la insuficiencia
renal. En los pacientes con hipertensión arterial esencial y
nefroangiosclerosis secundaria, así como en los pacientes con enfermedad
renal primaria no tratable e hipertensión arterial nefrógena, el control de la
hipertensión puede representar una estabilización e incluso de la función
renal. (p. 452)
 23

Al respecto, es importante considerar el control de la cifra tensional, porque tanto

la Presión Arterial Elevada como la secundaria pueden presentar tres fases de
malignización generalmente con cifras tensiónales muy elevadas por encima de 200/130
mm Hg., y retinopatía hipertensiva de grados III y IV con hemorragias, exudada y
edema de papila.
Así, el hallazgo de insuficiencia renal rápidamente instaurada, es frecuente en la
hipertensión arterial maligna y más de un 80 por ciento de estos pacientes sucumben al
año del diagnóstico, sino se instaura una terapia antihipertensiva precozmente. La
arteriolitis necrotizante es el sustrato anatomopatológico de la hipertensión arterial
maligna; que puede conducir a la insuficiencia renal irreversible.

Tratamiento

De acuerdo a lo indicado por Fragachan y otros. (2001), una vez confirmada la

hipertensión arterial en el adolescente, debe realizarse una exhaustiva anamnesia y
examen físico incluyendo el fondo de ojo, para precisar la aparición de los primeros
síntomas, antecedentes familiares de enfermedades renales, cardiovasculares o
hipertensión arterial, uso de medicamentos, entre otro a fin de indicar el tratamiento
adecuado. (Pág. 167)
También señala, que al iniciar el tratamiento, éste se debe hacer disminuyendo
primeramente los factores predisponentes, tales como: obesidad, dieta con alto
contenido de sal, situaciones de stress, consumo de cigarrillos por el adolescente, o por
familiares cercanos, alcohol y anticonceptivos.
De igual manera indica, que si la hipertensión es moderada o si existe fracaso al
tratamiento no farmacológico luego de un período de observación de 2 a 3 meses, debe
pensarse en el uso de medicamentos, considerando siempre que el objetivo final del
tratamiento es usar los fármacos más sencillos, con la menor dosis posible, evitando los
efectos colaterales o minimizándoles hasta obtener normotensión, utilizando una terapia
escalonada individualizada.(p. 168)
 24

Por su parte, Kaplan citado por Beare (1993), refiere que los tratamientos no
farmacológicos pueden proporcionar suficiente efecto antihipertensivo como para
reducir la presión arterial a nivel seguro, sin la necesidad de fármacos antihipertensivos.
(p. 635).
Según lo planteado anteriormente, se observa que los autores citados coinciden en
la importancia de la administración de las terapias antihipertensivas no farmacológicas y
farmacológicas, con la aplicación de medidas para disminuir la presión arterial en los
pacientes adolescentes.
En este sentido, se estima que la enfermera o enfermero tienen un papel
sumamente importante en la orientación de los adolescentes con PAE., de manera que
comprendan la importancia de cumplir correctamente el tratamiento, tal y como se lo
indica el médico, además de ayudarlos en la planificación de un horario compatible con
sus actividades diarias, a fin de que no abandonen el tratamiento.
Al respecto, García (1993), afirma “que existen muchas causas por las cuales el
paciente abandona el tratamiento, entre las que se encuentran: dificultad para adquirir
los medicamentos, rechazo por los efectos secundarios desagradables, aburrimiento ante
un tratamiento excesivamente prolongado, creencias negativas de tipo supersticioso o de
medicación”. (p. 30)

Participación de la Enfermera (o) en el control de pacientes con Presión Arterial

Elevada

Tanto el número y la gravedad de las complicaciones como el patrón de

progresión de los efectos colaterales hipertensivos son significativos para la enfermera
(o) al evaluar medidas de la efectividad del tratamiento y adherencia al régimen
terapéutico. La documentación continúa por parte de los profesionales de enfermería de
los niveles de presión arterial, puntajes de adherencia, puntajes de calidad de vida,
satisfacción del paciente y progresión de las complicaciones, refleja una evaluación
comprensiva de los resultados que miden la efectividad de las intervenciones.
 25

Hoy se hace más claro la necesidad de participación del personal de enfermería,

porque la enfermera o enfermero, realizará controles seriados de presión arterial a los
pacientes adolescentes, referidos por sospecha de PAE, hasta lograr calificar
objetivamente, el nivel de presión arterial. Además de evaluar a aquellos pacientes a
quienes el médico decide suspender el tratamiento para reevaluar la condición de
hipertenso, asimismo, realizará controles a los pacientes hipertensos estabilizados, y/o
en aquellos con presión arterial sobre lo normal en los que el médico considera que se
ha logrado la meta propuesta con el tratamiento.
También, controlará anualmente o educará a los hipertensos ocasionales y al
paciente con presión arterial normal y alta.
Es conveniente aclarar, que en la consulta, el personal de enfermería
desempeñaría un importante papel de filtraje, inicialmente mediante la clasificación y
posteriormente a la revisión asignada. La enfermera (o), debe actuar como un educador
sanitario del paciente mediante charlas periódicas, dado a la ineludible necesidad de
concienciación del individuo o del colectivo de una enfermedad tan grave como lo es la
PAE, así como inducirlo a la necesidad de colaborar en el logro de obtener para él como
para sus familiares, una mejor calidad de vida.
En este sentido, con esta investigación se pretende brindar una educación formal a
los pacientes adolescentes con Presión Arterial Elevada, que acuden a la Consulta de
Medicina interna del Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde", en cuanto al
autocuidado que ellos deben poner en práctica para mejorar su presión arterial.

Autocuidado del paciente con Presión Arterial Elevada:

El autocuidado es la contribución constante del individuo a su propia vida, en tal

sentido, el paciente hipertenso debe estar vigilante al cumplimiento del tratamiento,
dieta, controles médicos y tensiónales para mantener controlada la tensión arterial.
Orem, citada por Figuera y otros, (1996), define autocuidado como "las acciones
 26

personales que emprende y realiza cada individuo con el fin de mantener su vida, su
salud y bienestar y responder de manera constante a su materia de salud". (p. 570).
También expresa, que "las actividades de autocuidado se aprenden conforme, el
individuo madure, y son afectada por herencias culturales, religiosas, hábitos,
costumbres familiares y de la sociedad" (p. 573).
En base a esta afirmación, se estima que el personal de enfermería que rodea a
los pacientes adolescentes con PAE, deben orientarlos para que sea responsable de su
propio cuidado, igualmente de informarles sobre los factores predisponentes de esta
enfermedad, tales como: hábitos alimenticios, ejercicios, hábitos de fumar, ingestión de
alcohol y obesidad; porque al estar informado podrá construir su plan de acción de
acuerdo a su necesidad, que le permita solucionar sus problemas de salud,
incorporándose activamente a la sociedad con su máximo potencial de funcionamiento.
Estas actividades serán efectuadas por la enfermera a través de charlas, en las
consultas, visitas domiciliarias periódicas, que le permitan la evaluación y la
retroalimentación del paciente en las necesidades educativas.
Tomando en consideración lo antes expuesto, se deduce que el individuo es un ser
que va acumulando experiencias a través del tiempo y el medio ambiente familiar y
social; lo que significa que una modificación de conducta llevaría dedicación, tiempo y
un trato individualizado. Por tal motivo, la enfermera tomará en consideración estos
patrones en el momento de orientar al paciente en cualquier actividad. A partir de un
diagnóstico de hipertensión aparecerán cambios significativos en su vida dirigido al
tratamiento, dieta y ejercicios entre otros.
Estas actividades serán realizadas por la enfermera (o), a través de charlas, en las
consultas, visitas domiciliarias periódicas, que le permitan la evaluación y la
retroalimentación del paciente en las necesidades educativas.
En tal sentido, la enfermera comprenderá que deberá dar un tratamiento especial,
para ayudar al enfermo y a la vez, que éste asuma el rol que le corresponde en la
participación, dedicación y constancia para emprender esta nueva etapa de su vida.
 27

Modificaciones en el estilo de vida

Las modificaciones en el estilo de vida son importantes en la prevención y control

de PAE, disminuyendo también otros factores de riesgos cardiovasculares. A los
pacientes se les recomienda adoptar éstas modificaciones del estilo de vida, y
particularmente, si tienen factores de riesgo adicionales que puedan originar
enfermedades cardiovasculares prematuras. De igual manera, cuando las modificaciones
del estilo de vida son adecuadas para controlar la PAE, también se puede reducir la
dosis de los fármacos antihipertensivos.

Hábitos Alimenticios

En los pacientes adolescentes con Presión Arterial Elevada, se hace necesario que
estos establezcan medidas dietéticas o algunas restricciones que le ayuden o favorezcan
a mantener el control de su enfermedad.
En este sentido, el paciente con Presión Arterial Elevada que mantenga una
alimentación ordenada en dietas y empleadas adecuadamente asegura la vida de sí
mismo sin complicaciones, porque ella, lleva implícita una finalidad terapéutica,
orientada a modificar o recuperar el organismo enfermo.
Es por esto, que la enfermera debe participar en la educación del paciente con
Presión Arterial Elevada, a fin de que los mismos, aprendan la forma de preparar su
dieta, así como seleccionar los alimentos a consumir, haciendo énfasis en una
alimentación baja en sal y grasa, para que puedan reducir la presión arterial.
En tal sentido, Quintero (1997), refiere "la alimentación diaria de la persona está
determinada fundamentalmente por los hábitos nutricionales que favorece parte
importante la cultura de una población y aunque son susceptibles de cambios, son en
general bastante fijos y no se les puede modificar sustancialmente en forma rápida". (p.
87).
 28

Por su parte, la Fundación Cavendes (1991), señala que “el exceso de comida
tiene una regulación directa con el mecanismo regular de la presión arterial", (p. 272).
Ante lo expuesto por los autores, se estima que la alimentación es importante para
el funcionamiento y desarrollo del organismo e igualmente que los hábitos nutricionales
tienen una marcada relación con el aumento de la presión arterial.
De allí, la necesidad de que el paciente con PAE incorpore a sus hábitos
alimentarios, medidas o restricciones dietéticas que lo ayuden a controlar la presión
sanguínea, donde el personal de enfermería participe en la orientación sobre los
alimentos que le están permitidos consumir para reducir grasas tales como; leche
descremada, aceite de maíz, soya, carne de res por lo menos tres porciones a la semana,
verduras preferiblemente sancochada, caldos sin grasa, frutas cereales y pastas con
restricción calórica.
En lo que se refiere a la dieta hiposódica, la cantidad de sodio a consumir
diariamente, varía según el cuadro clínico que esta presentando, para algunos será baja
en sal y para otros sin sal. Sin embargo, la enfermera lo orientará y ayudará en la
selección y preparación de los alimentos sugiriéndoles la cocción al vapor, a la plancha,
estofados, guisados, de manera que esta forma de preparación diluya el sabor de los
alimentos, debido a que la comida sin sal es insípida, por lo tanto se le recomendará el
uso de saborizantes como vinagre, limón, cebolla, ajos, canela, perejil, aceite de oliva.
Las variaciones dietéticas prescritas para el paciente deben ser interpretadas y
realizadas en forma cuidadosa con los alimentos que esta familiarizado, de igual manera
cabe destacar que en la medida que el paciente hipertenso asuma la responsabilidad en
las medidas restrictivas referente a su alimentación ayudará a mantener controlada la
presión sanguínea y por ende a su recuperación.
En cuanto a la ingesta de potasio en la dieta, éste puede proteger contra el
desarrollo de PAE, y mejorar el control de la misma. Por tal razón se debe mantener un
adecuado consumo de potasio, preferiblemente de fuentes alimenticias, como frutas y
vegetales.
 29

Actividad Física:

El paciente con Presión Arterial Elevada debe seguir un plan de ejercicios

prolongado, tomando en cuenta la actividad física liviana, en especial el ejercicio
isotónico (caminatas, natación, bicicleta, tenis, aeróbic) regular, mínimo tres veces por
semana y por un lapso continuo no menor de treinta minutos por sesión.
Al respecto, Beare y Myers (1993), refieren "los pacientes hipertensos deben
recibir información especifica acerca del ejercicio, especialmente con respecto al tipo,
duración, frecuencia e intensidad". (p. 625).
En este sentido, se considera que los pacientes con Presión Arterial Elevada
practiquen ejercicios físicos, a fin de lograr una buena circulación que les permita
disminuir las cifras tensiónales y mantenerse activo de acuerdo a sus limitaciones, no
olvidando las individualidades de cada uno, por ello es importante recibir la orientación
adecuada del personal de enfermería para iniciar esta actividad.
De igual manera, Beare y Myers (1993), citan un estudio epidemiológico
realizado con los alumnos de Harvard cuyo resultado mostró "incidencia de hipertensión
arterial asociada a la falta de ejercicios, los niveles de ejercicios insuficientes para
producir efectos cardiovasculares positivos". (Pág. 625). También, refieren la relación y
el desarrollo de hipertensión e inactividad física, concluyendo: "La actividad física
claramente tiene un papel en la prevención y control de la hipertensión arterial". (p.
625).
Igualmente, Canobbio (1993), refiere que "muchos investigadores han descubierto
que las personas que rara vez hacen ejercicios no se recuperan bien de los ataques
cardiacos". (p. 263).
Ante lo expuesto, se evidencian al sedentarismo como factor influyente en la
aparición de la Hipertensión Arterial. Por lo que se considera, que las actividades
físicas aeróbicas pueden incrementar la pérdida de peso y mejorar el estado de salud
funcional, y disminuir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
 30

De allí, que la enfermera oriente al paciente adolescente con Presión Arterial

Elevada, para que comience un programa de ejercicios, previa visita médica, haciendo
énfasis en caminatas en sitios planos, incorporando progresivamente otros ejercicios
según sus necesidades, tales como; correr, nadar, entre otros.

Hábitos de Fumar:

El fumar constituye un factor de riesgo que puede favorecer las complicaciones

de la Presión Arterial Elevada. Según, Braunwald (1993), "el uso de los productos de
tabaco se ha correlacionado con la alteración de la presión arterial, aunque los defectos
son variables en particular la inhalación aguda de humo de tabaco se asocia con la
Presión Arterial Elevada". (p. 272). También, señala que "el uso del tabaco modifica la
respuesta de los pacientes al tratamiento antihipertensivo".
De igual manera, Beare y Myers, (1993), afirman que "el tabaco y su humo
también se asocian con hipertensión por su alto contenido de sodio". (p. 625). Desde
esta perspectiva, se evidencia que el hábito de fumar constituye uno de los factores de
riesgo, que ayuda a la aparición de la Presión Arterial Elevada, donde la prevención y el
abandono del tabaquismo constituyen los medios mas eficientes para mejorar la salud
del paciente, así como las medidas que contribuyan al abandono del tabaquismo, tales
como; charlas con material de autoayuda, sugiriéndole reducir la cantidad de cigarrillos.
A los fumadores, se les debe orientar para que suspendan el hábito de fumar,
porque tal como lo señala Fragachan y otros (2001), se ha demostrado que el cigarrillo
produce elevación de la presión arterial, probablemente a través de la estimulación
simpática. Además, que se ha observado un mayor número de complicaciones
cardiovasculares en pacientes hipertensos fumadores que en los no fumadores. Otra
observación de importancia, señala, que al año de suspender el hábito de fumar, los
riesgos cardiovasculares disminuyen en un 50 por ciento. (p. 28)
 31

Moderación en la ingesta de alcohol

El alcohol constituye un factor de riesgo para la Presión Arterial Elevada. En este

sentido, Braunwald (1993), expresa "está claramente establecido que el consumo de
alcohol se asocia con la presión alta, porque la ingestión del mismo ejerce un efecto
presor que hace que el abuso de alcohol sea la causa mas común de hipertensión
arterial". (p. 1291).
Al respecto, Fragachan y otros (2001), refieren que una ingesta diaria de alcohol
superior a los 30 gramos de etanol, se acompaña de elevación de la presión arterial. En
la historia del paciente hipertenso, debe consignarse la ingesta de alcohol, y de ser
mayor a los 2 tragos diarios debe indicársele su reducción. (p.123)
Como se evidencia, el alcohol es un factor predisponente importante para el
adolescente con Presión Arterial Elevada, por lo que la enfermera debe proyectar con
énfasis en el paciente, que el abuso en el consumo del mismo en presencia de PAE
conduce inevitablemente a complicaciones.

Obesidad:

La obesidad es considerada como uno de los factores de riesgo para la prevalencia

de complicaciones en la Presión Arterial Elevada. Al respecto, Briceño (1999), afirma
que "el exceso de peso corporal fuerza al corazón a trabajar con mas intensidad, las
personas con exceso de peso tienen una mayor tendencia a tener PAE y niveles de
colesterol altos". (p. 265).
En este mismo orden de ideas, Clasper (1999), manifiesta que "todo obeso
hipertenso representa un paciente de alto riesgo fundamentalmente para enfermedad
vascular sea a nivel coronario, renal o cerebral". (p. 125).
Es importante señalar, que una disminución de peso tan pequeña como de 4,5 kilos
disminuye la presión arterial en una gran proporción de personas hipertensas que tienen
sobrepeso. En estos paciente, la disminución de peso aumenta el efecto en la
 32

disminución de la presión arterial, disminuyendo los antihipertensivos administrados y

los factores de riesgos cardiovasculares.
De acuerdo a lo antes expuesto, se puede decir, que el aumento de la presión
arterial en adolescentes tiene una estrecha relación con la obesidad. Siendo de vital
importancia la reducción de factores de riesgo que predisponen a la aparición de presión
elevada, entre ellos la obesidad.
En este sentido, se evidencia la importancia del papel que tiene el personal de
enfermería de orientar a los pacientes adolescente con PAE, para que éste mantenga su
peso corporal de acuerdo a su estatura, para ello se le debe instruir sobre las necesidades
de consumir alimentos bajos en grasas saturadas como las carnes rojas, frituras, entre
otros. Ingerir alimentos naturales que contienen mayor cantidad de potasio y bajos en
sodio, tales como; vegetales, cereales, cítricos. Así como establecer un régimen de
ejercicios de acuerdo a su tolerancia, en especial caminar sobre terreno plano
diariamente durante media hora, para ello la enfermera debe aconsejar que antes de
iniciar cualquier programa de ejercicios debe hacerlos en forma progresiva y previa
evaluación médica

Principios de Enseñanza y Aprendizaje:

La enfermera con frecuencia enseña al paciente lo relacionado con actividades

que fomentan la salud, se instruyen en cuanto a la comprensión de sus alteraciones
dietéticas, las mediciones y los cambios de las actividades de la vida diaria, para una
enseñanza eficaz, hay ciertos principios tanto del aprendizaje como de la enseñanza que
la enfermera debe considerar al trabajar con los pacientes.
El aprendizaje es un proceso activo que continua desde el nacimiento hasta la
muerte. Durante toda la vida un individuo aprende constantemente a medida que
obtiene información, desarrolla habilidades y las aplica al ajustarse a las nuevas
situaciones de su vida. El aprendizaje se lleva a cabo en dos formas básicamente:
informal a través de las actividades ordinarias de la vida, o formal mediante una serie
 33

de experiencias de aprendizajes seleccionadas que tienen como fin lograr metas

especificas.
En esta investigación se pretende brindar una educación formal a los pacientes
adolescentes con Presión Arterial Elevada, que acuden a la Consulta de Medicina
Interna del Hospital Universitario "Dr. Ángel Larralde", por lo que se considera
necesario tomar en cuenta los principios de enseñanza y aprendizaje, para la
elaboración del programa de autocuidado.
El aprendizaje es más eficaz cuando responde a una necesidad reconocida de quien
aprende. El aprendizaje se realiza en quien aprende y debe participar activamente en el
proceso. Gran parte del aprendizaje se lleva a cabo a través del mecanismo de acción. El
aprendizaje se facilita cuando el alumno tiene una recompensa por su conducta.
Es por ello, que previo a la formulación del programa se realizará un diagnóstico
en el grupo de pacientes que acuden a la consulta, a fin de conocer cuales son las
medidas de autocuidado que poseen, y con base a ellas formular la propuesta, por otra
parte los contenidos, las estrategias y la evaluación se formulan con base a los principios
de asociación y recompensa.
El aprendizaje es más fácil si la persona comprende los conceptos fundamentales
en que se basa el material por aprender, puede verse como parte de un todo y se facilita
dicho aprendizaje si el material se relaciona con lo que ya se sabe, al aprender material
teórico se construyen cadenas de conocimientos asociados y de respuestas motoras en
las habilidades, cuando el material es importante para quien lo aprende se facilita el
proceso de aprendizaje, lo aprendido se retiene mas tiempo si se aplica de inmediato, y
se debe reforzar lo aprendido para que haya retención. En este sentido, el programa
tendrá como base la clase taller con el objetivo de que los adolescentes participantes
aprendan haciendo.
Por otro lado, de acuerdo a lo planeado por Pohl y Margareth (1999) "la
enseñanza y el aprendizaje son procesos recíprocos". (Pág.581). El educador, tiene
como papel ayudar a quien aprende a que adquiera el conocimiento, las habilidades y las
actividades que necesita para aprender. La enseñanza facilita el proceso de aprender, no
 34

solo se trata de proporcionar información; dar a alguien la capacidad para hacer algo o
cambiar su opinión y sentimientos. Es necesario que se realicen cambios de conductas
en quien aprende y el maestro sólo puede guiar y dirigir el proceso de aprendizaje de tal
forma que sea fácil y eficaz.
Cuando se define el aprendizaje como la adquisición de conocimientos o
habilidades y la enseñanza como la ayuda que se brinda a otra persona para que
aprenda, resulta evidente que el proceso de enseñanza - aprendizaje es activo. Se
requiere la participación activa de la persona que enseña y de la que aprende para el
logro de resultados deseados (el cambio de conducta).
Es por ello, que se hace necesario conocer la disposición para aprender que posee
una persona, entre estas se destacan las que se describen a continuación:

Disposición favorable para el aprendizaje

Esto está dado por la preparación física, emocional y social para aprender. La
preparación física es vital, porque los intentos de enseñanza y aprendizaje pueden
resultar inútiles y frustrantes. En el caso de esta investigación se espera que los
adolescentes se encuentren preparados, dado que si bien, padecen una patología, ésta no
los coloca en un lugar de indisposición para aprender.
La disposición emocional consiste en la motivación que tiene la persona para
aprender. Esta disposición será fomentada en las clases introductorias del programa, a
fin de lograr la participación del adolescente en el programa, al darse cuenta de como su
estilo de vida incide en su salud.
La disposición social consiste en las experiencias pasadas de la persona que le
ayudan a aprender lo que se le enseña. Las experiencias educativas y vivencias previas
son determinantes en la actitud hacia el aprendizaje. Este proceso de enseñanza-
aprendizaje puede plasmarse en forma escrita en lo que se conoce como Programa de
Autocuidados el cual se describe a continuación.
 35

Programas de autocuidados

Los programas de autocuidados son en la actualidad una necesidad, en donde se

motive y eduque a las personas sobre temas determinados, al referirse a los adolescentes
con PAE, las ideas que se van a trasmitir en estos programas deben estar entrelazados
con los cuidados que deben poner en práctica los jóvenes para prevenir y controlar la
PAE.
Dichos programas deben ser estructurados y contar con los elementos que
garanticen la transmisión del mensaje que se quiere expresar; al respecto Balderas
(1995), define estos programas “como planes específicos de acción en los que no sólo se
fijan objetivos y secuencia de operaciones, sino, especialmente, el tiempo requerido
para su ejecución” (p.60).

Métodos o técnicas de aprendizaje.

Según Pohl y Margaret (1999), "El método de exposición o explicación es de uso

común, porque brinda la oportunidad de expresar los sentimientos, preocupaciones,
hacer preguntas y aclarar malentendidos e información errónea". (Pág. 9). La enseñanza
de grupo es apropiada con algunas personas, por cuanto permite experimentar la
seguridad de ser miembro de un grupo. La demostración y la práctica permiten a la
enfermera (o) mostrar la habilidad al individuo y después le dan oportunidades amplias
para que practiquen tal habilidad. Los auxiliares didácticos como libros, panfletos,
cuadros, películas, diapositivas, cintas audiovisuales, entre otras, completan la
capacidad de la enseñanza para el que aprende. El esfuerzo y el seguimiento también
son factores importantes por considerar. Las sesiones de seguimientos son imperativas
para fomentar la confianza del paciente en la capacidad adquirida para realizar la tarea
aprendida.
Tales sesiones hacen posible que la enfermera (o) evalúe el progreso del paciente
y planeé sesiones de enseñanza adicionales según se requiera.
 36

Programas Educativos:

Según Brunner y Suddart (1996), la enseñanza para el fomento de la salud es un

“componente indispensable de la asistencia de enfermería y esta dirigida al fomento,
conservación y restauración de la salud, así como la adaptación a los efectos residuales
de la enfermedad” (p. 35).
De acuerdo a lo señalado por Abiolió (1977), la elaboración de programas debe
reunir cuatro características:
a) Flexibilidad: para que un plan sea flexible no debe marcar limites rígidos de
tiempo.
b) Continuidad; cada experiencia de aprendizaje debe ser un eslabón que se integre
con lo que se aprenderá después.
c) En cuanto a la unidad sugiere que los contenidos, actividades, técnicas de
enseñanza, evaluación y recursos deben integrarse en función de los objetivos,
d) Con relación a la realidad propone que "los objetivos actividades, técnicas de
enseñanza, evaluación y recursos, deben estar en función del diagnostico de la
situación". (Pág. 120).

Igualmente señala que "la actividad de planeamiento implica los procesos de

previsión, selección y organización". (p. 130), destaca, que por medio de la previsión se
analizan con anticipación la totalidad de problemas y factores que afectan la acción
docente.
Por otro lado, la propuesta de Taba. (1974), para la elaboración de programas
abarca siete pasos: diagnostico de necesidades, formulación de objetivos, selección del
contenido, organización del contenido, selección de actividades de aprendizaje y
determinación de lo que va a evaluar y las maneras de hacerlo, allí sugiere que el
diagnóstico es útil para determinar como debe ser el currículo para una población dada".
(p. 150).
 37

De igual manera, afirma en cuanto a la formulación de objetivos que "ellos

determinan que contenido es importante y como habrá de ordenarse", en relación con
los contenidos, indica que la selección y la organización "comprende también otros
criterios además de los objetivos, como su validez e importancia, la noción de
diferencias correctas entre los diversos niveles del contenido y las resoluciones para
determinar en que etapa de la evolución han de ser introducidos, por otra parte, la
elección y organización de las actividades de aprendizaje, van muy ligadas a asuntos
referentes a las estrategias para la elaboración de conceptos y el eslabonamiento en la
formación de actitudes y sensibilidades.
Taba (1974) y Abolió (1977), coinciden en que el diagnóstico de necesidades "es
una etapa en la cual deben fundamentarse los objetivos". (Pág. 170), asimismo,
consideran que los contenidos, actividades y evaluación deben organizarse y
seleccionarse en función de los objetivos. Igualmente describe que en todo proceso de
planeamiento se identifican los siguientes elementos:
a) Objetivos: Resultados de aprendizaje que los alumnos deben lograr, cambios de
conductas esperados en el dominio cognoscitivo psicomotriz afectivo.
b) Contenidos: Datos, conceptos, principios que integran la materia o área y que se
consideran necesarios para lograr los objetivos.
c) Actividades: Que realizaran docentes y alumnos para lograr los objetivos.
d) Técnicas de Enseñanza: Que aplicara el docente para organizar y conducir sus
actividades y las de los alumnos.
e) Recursos Auxiliares: Medios empleados por el docente para facilitar el proceso de
aprendizaje de los alumnos.

La propuesta de elaboración de programas, de acuerdo a Díaz (1980), se ejecuta en

tres momentos básicos:
1. La organización de un marco referencial.
2. La elaboración del programa.
3. La instrumentación didáctica.
 38

En relación con la organización de un marco referencial, considera, que "el

programa escolar no es un elemento aislado, sino que tiene una profunda inserción
curricular". (p. 175). Díaz (1980), al igual que Taba (1974) y Abolió (1983) insisten en
la "necesidad de efectuar un diagnostico previo al desarrollo del curso". (p. 190).
Como puede apreciarse el diagnostico de necesidades y la evaluación previa
aportan al docente lineamientos suficientes para diseñar una instrumentación didáctica
especifica para cada grupo.
Para Nicholls (1974), "el desarrollo del currículo seria la planificación de las
oportunidades de aprendizaje. Para que se logre alcanzar cambios de conducta en los
educandos y la apreciación del grado de tales cambios". (p. 305).
Por otra parte, Cordido y Estacio (1989), clasifican las técnicas en grupales e
individuales y definen las grupales como "los medios mediante los cuales se activan los
impulsos y las motivaciones individuales y se estimula tanto la dinámica interna o la
externa". Con respecto a las individuales las autores expresan que "reciben el nombre de
enseñanza no formal y centran la atención en las diferencias individuales, en la
autonomía del educando y en la capacidad de ser agente de su propia aprendizaje”. (p.
279).

Teoría de Enfermería de Dorothea Orem

En relación a los problemas que presentan los pacientes hipertensos para

aceptar su enfermedad y cambiar el estilo de vida, se hace necesario tomar en cuenta los
Modelos y Teorías de Enfermaría de Doroty Orem, debido a que sirven de base,
estableciendo prioridades en la valoración oportuna de los trastornos amenazadores para
la vida.
La enfermería para el autocuidado constituye un enfoque particular hacia la
práctica clínica que pone en énfasis primordial en la capacidad del paciente de lograr
mantener su salud siendo una de las consecuencias principales que la persona sea capaz
 39

de autocuidarse.
Para Orem citada por Figuera y otros (1996), el autocuidado se define como "la
realización de actividades que las personas inician y ejecutan personalmente para si
mismos, con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar". (p. 182).
Estas actividades van seguidas de una acción deliberada para lograr un resultado
previsto, en situación de normalidad de los pacientes que en forma voluntaria cuidan de
si mismos, pero cuando existe un desequilibrio, la familia, los grupos sociales y el
personal de salud deben actuar como formadores de conducta para que sean capaces de
tomar decisiones, desarrollando comportamientos favorables a su salud.
Según Orem, citada por Figuera y otros (1996), el autocuidado es:

La contribución personal y continua del hombre a su propia salud y

bienestar, en donde excluye la participación de la familia o grupo al cual
pertenece, considerando al niño y al enfermo como persona dependientes
que deben ser guiados por personas capacitadas, relacionando al
hombre a su medio ambiente, cultura, valores y creencias, en beneficio
propio y de quienes lo rodean. (p. 274).

Estas características de continuidad, participación y ayuda hacen inferir en que

el autocuidado es un componente vital en el desarrollo del individuo, y el logro total del
mismo será quien asegure el completo bienestar tanto fisico como mental en situación
de salud o su recuperación en la enfermedad. Esto queda evidenciado en la teoría
formulada por Orem citada por Marriner, (1993), en la cual expresa coma idea
principal:
La teoría de autocuidado establece la relación entre acciones intencionales de
autocuidado de los miembros pacientes y en vía de madurez, de grupos sociales, su
propio desarrollo y funcionamiento, con la relación del cuidado continuo a
miembros dependientes de la familia. (Pág. 91).
En este mismo orden de ideas, Orem identifica las necesidades, de autocuidado en
tres tipos como son: necesidades de autocuidado universal, necesidades de desarrollo y
necesidades de autocuidado en desviaciones de la salud. Esta clasificación se apoya en
 40

las necesidades humanas que surgen a consecuencia de las alternativas genéticas,

constitucionales y desviaciones que van desde las necesidades de reocupación
hasta la rehabilitación. Las cuales están orientadas a prevenir o aminorar los resultados
negativos de factores adversos.

Las Necesidades de Autocuidado Universal

Orem citada por Marriner, A. (1993), las define como "todas aquellas demandas y
acciones que satisfacen necesidades humanas básicas". (p. 136.)
Entre ellas se encuentra una ingesta suficiente de aire, agua y nutrientes; la
provisión de cuidados apropiados con el proceso de evacuación y excrementos, el
mantenimiento de un equipo entre actividad y descanso, la promoción, funcionamiento
y desarrollo humano dentro del grupo social de acuerdo con la capacidad, limitaciones
conocidas y el deseo del hombre de ser normal.
Estos requisitos representan los tipos de acciones humanas que causan las
condiciones internas y externas que mantienen la estructura y el funcionamiento
humano, que a su vez sostienen su desarrollo y madurez, cuando ha sido suministrado
eficazmente el autocuidado o cuidado de género dependiente que se organiza alrededor
de los requisitos, fomentando la buena salud y el bienestar.

Las Necesidades de Autocuidado de Desarrollo

Las necesidades de autocuidado están asociadas a los procesos humanos de

desarrollo y a sucesos que ocurren a través del ciclo vital. En este sentido, Orem citada
por Marriner, A. (1995), divide las necesidades de autocuidado de desarrollo en dos
categorías, y las señala como: "las expresiones que son particulares del proceso
de desarrollo y que caracterizan las diferentes edades y las nuevas
necesidades derivadas de condiciones especiales; las cuales están orientadas a
prevenir o aminorar los resultados negativos de factores adversos". (p. 184).
 41

Las Necesidades de Autocuidado en Desviaciones de la Salud

Son definidas como todas aquellas demandas y acciones que se requieren solo en
casos de enfermedad, agresión o sufrimiento. Todas estas acciones están destinadas a
satisfacer las demandas de autocuidado que según sea la situación que pueda ser
realizada por su propia persona, su familia u otros.
Tomando en cuenta los aspectos teóricos referidos sobre autocuidado, se puede
indicar que influye positivamente en el estilo de vida de las personas, emerge como,
una acción importante entre las estrategias para el fomento, protección de salud y en
la frecuencia de las enfermedades. Esto confirma la necesidad cada vez más urgente,
que el personal de enfermería eduque al paciente con PAE y su entorno para que sean
capaces de tomar decisiones, desarrollando comportamientos favorables a su salud,
asumiendo así la responsabilidad de su autocuidado.
Por consiguiente, Mahler, citado por la Revista EPA refiere que el autocuidado "es
un medida para que las personas asuman mayor responsabilidad por su propia salud,
esta basado en la comprensión de lo que significa salud, como protegerla, como
promoverla y que realizar frente a los problemas de salud". (Pág. 32).
Por otra parte, Orem, citado por Marriner, A. (1995), señala que "el autocuidado
de si mismo es la práctica de actividades que los individuos inician y realizan en su
propio favor para mantener la vida, la salud y el bienestar". (Pág. 135).
De esta manera, los autores de esta investigación plantean que el paciente con
Presión Arterial Elevada debe tener información sobre las medidas de autocuidado que
le permitan asumir las responsabilidades del autocuidado de si mismo o buscar apoyo
cuando se le dificulte realizarla, lo cual ayudará a aceptar su enfermedad con mayor
facilidad y mejorar los hábitos de vida diaria. Asimismo, podrá tener un
comportamiento normal y sentirse como un miembro activo incorporándose en las
tareas o actividades que lo haga sentir como un miembro más de la sociedad.
 42

Sistema de Variable

Variable: Autocuidado de los adolescentes con presión arterial elevada que acuden a la
Consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” del
Municipio Naguanagua, Estado Carabobo.

Definición Conceptual: Se refiere a las actividades o acciones realizadas por el

adolescente con presión arterial elevada para su propia atención.

Definición Operacional: Se refiere a la planificación de un conjunto de actividades

relacionadas con el auto cuidado del adolescente que acude a la consulta de Medicina
Interna, orientadas hacia la prevención y control de la presión arterial elevada.
 43

SISTEMA DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variable: Autocuidado de los adolescentes con presión arterial elevada que acuden a la Consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” del Municipio Naguanagua, Estado Carabobo.
Definición Operacional: Se refiere a la planificación de un conjunto de actividades relacionadas con el auto cuidado del
adolescente que acude a la consulta de Medicina Interna, orientadas hacia la prevención y control de la presión arterial elevada.
MODO DE
DIMENSIONES INDICADOR SUB-INDICADOR ÍTEMS INSTRUMENTO
PREGUNTAS
Información: - Programa de Autocuidado de PAE 1
Conocimiento que posee el adolescente de PAE sobre - Orientación sobre control de la PAE 2,3
la existencia de programas de autocuidado. - Disposición para cumplir el programa 4

Actividad Física:
Se refiere a todas aquellas actividades físicas que realiza
el adolescente con presión arterial elevada, en beneficio
Estilo de vida: de su salud.
Se refiere a todas aquellas conductas que adopta el - Ejercicios 5,6
paciente con PAE que pueden no afectar el proceso de - Sedentarismo 7
la enfermedad. Régimen Alimentario:
Programa alimenticio que debe seguir el adolescente con
presión arterial elevada.
- Conocimiento sobre los alimentos que debe
Autocuidado del
consumir 8
adolescente con Presión
- Consumo de sal 9, 10 Dicotómica
Arterial Elevada: Son las
- Consumo de embutidos 11 (Sí, No) Cuestionario
actividades a ejecutar por
- Consumo de Grasa 12 Cerrada
el adolescente para
- Consumo de Carbohidratos 13
prevenir y controlar PAE
- Control de peso 14
Hábitos sociales:
Se refiere a aquellas formas de conductas particulares - Consumo de Alcohol 15
del adolescente con PAE - Consumo de Drogas 16
- Consumo de cigarrillos 17
Cumplimiento Farmacológico:
Es el deber que tiene el adolescente con PAE a - Administración del medicamento 18
cumplir adecuadamente el tratamiento farmacológico - Conocimiento del medicamento 19, 20
indicado - Forma de administrar el medicamento 21

Control Ambulatorio:
Se refiere al cumplimiento adecuado de las consultas - Asistencia a la consulta 22
a las que debe asistir el adolescente con PAE, para - Control de cifras tensionales 23, 24
control de su enfermedad.
 44

Definición de Términos

Alimentación: Acción y efecto de alimentar o alimentarse que permite suplir parcial

o totalmente las sustancias nutritivas en el organismo.

Aprendizaje: Conjunto de métodos que permiten establecer relaciones estímulos y

respuestas en los seres vivos.

Autocuidado: Actividad aprendida y orientada hacia un objetivo de cuidarse así

mismo.

Corazón: Órgano toráxico, hueco y muscular, de forma ovoide, que constituye el

órgano principal de la circulación de la sangre.

Diástole: En el ciclo cardiaco, la fase de relajación o dilatación del miocardio, en

especial el ventricular.

Dieta: Supresión de una parte o de la totalidad de los alimentos con fines terapéuticos
o higiénicos.

Educación: Acción y efecto de educar, formar e instruir.

Enseñar: Hacer que alguien aprenda algo, hasta que se logren resultados positivos.

Epidemiología: Rama de la medicina que se relaciona con la frecuencia y

distribución de las enfermedades en las poblaciones humanas.

Fatiga: Estado de agotamiento o perdida de fuerza que puede observarse.

 45

Fisiología: Rama de la medicina que estudia el funcionamiento de un organismo o

sus partes.

Hemorragia: Salida de la sangre fuera de los vasos sanguíneos.

Hipertensión Arterial: Aumento de la tensión arterial superior a la normal.

Infarto: Lesión necrótica de los tejidos debido a trastorno circulatorio, acompañada

generalmente infiltración sanguínea.

Infarto al Miocardio: Necrosis microscópica del tejido miocardio a causa de

interrupción en su riesgo sanguíneo. También llamado ataque al miocardio.

Insomnio: Imposibilidad o dificultad para conciliar el sueño o para dormir lo

suficiente.

Miocardio: Parte muscular del corazón formada por fibras estriadas y

anastomosadas, que constituye la parte contráctil de la pared del corazón.
Modo de vida: Término de ayer para indicar las tendencias inconscientes del
individuo hacia la estructuración de su personalidad individual.

Obesidad: Acumulación de grasa en forma normal en el organismo.

Orientar: Informar o dirigir a una persona, hacía un fin determinado

Presión Media: Media aritmética de la presión sanguínea en la presión arterial de la

circulación

Prevención: Conjunto de medidas tomadas para evitar accidentes o enfermedades, o

agravamiento de los estados sanitaria individuales.
 46

Presión Sanguínea: Fuerza que ejerce la sangre contra los vasos sanguíneos, en
especial las arterias, en clínicas, medida de la presión en las arterias durante la sístole
y diástole ventricular

Programa: Exposición general de las intenciones o proyectos de una persona.

Propuesta: Proposición o idea que se manifiesta o expone a alguien con un fin

determinado.

Secuela: Consecuencia o resultado que se produzca de una enfermedad.

Sedentario: Se aplica al oficio o vida de poco movimiento y de la persona que lo

ejerce o práctica.

Sístole: En el ciclo cardiaco, la fase de contracción del miocardio, en especia la

ventricular
Ventrículo: Cavidad del corazón, de paredes musculadas, cuyas contracciones envían
la sangre a las arterias.

Vértigo: Sensación de falta de equilibrio en el espacio

 CAPITULO III

DISEÑO METODOLOGICO

Naturaleza de la investigación

Con este estudio se pretende elaborar un programa de autocuidado dirigido a

orientar a pacientes adolescentes con presión arterial elevada que asisten a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Dentro
de este marco se abordó en la modalidad de proyecto factible que de acuerdo a la
Universidad Pedagógica Experimental Libertador (UPEL, 2003), consiste “en la
elaboración y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable para
solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos
sociales” (p.7).
En este sentido, este trabajo asumió los criterios que guían un proyecto factible,
pues el mismo esta orientado a responder a la necesidad de orientar a los pacientes
adolescente con tensión arterial elevada, en cuanto al cuidado que ellos mismos deben
poner en práctica para controlar tal situación, y en consecuencia minimizar las
complicaciones que se puedan presentar en este tipo de enfermedad.

Diseño en la investigación

En el contexto de elaborar el programa propuesto, y apoyado en la modalidad

del proyecto factible, se partió de un diseño de campo fundamentado en una
investigación documental descriptiva, los cuales permitieron sustentar teóricamente el
estudio y la propuesta. De campo, porque tal como lo señala Balestrini (2001) este
tipo de diseño, permite no solo observar, sino recolectar los datos directamente de la
 48

realidad objeto de estudio, en su ambiente cotidiano, para posteriormente analizar e

interpretar los resultados de estas indagaciones.

De igual manera, el estudio propuesto se adecua a los propósitos de una

investigación descriptiva, por cuanto se describe el evento de estudio dentro de un
contexto particular, además de especificar las propiedades importantes de personas,
grupos, comunidades, objetos, entre otros (Hernández y otros, 1996). Además porque
esta dirigida a caracterizar globalmente al evento de estudio, enumerando sus
características y describiendo el desarrollo a los procesos de cambio del evento en
estudio a lo largo del tiempo (Hurtado, 1998)

Población y muestra

Tomando en cuenta lo señalado por Balestrini (2001), desde el punto de vista

estadístico, una población o universo puede estar referido a cualquier conjunto de
elementos de los cuales se pretende indagar y conocer sus características, o una de
ellas, para el cual serán validas las conclusiones obtenidas de la investigación. Por lo
tanto, considerando el eje central de este estudio referido a diseñar un programa de
autocuidado dirigido a los adolescentes con presión arterial elevada que asisten a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” de
Valencia, Estado Carabobo, la población tomada en cuenta estuvo conformada por 90
adolescentes que acuden a la consulta antes mencionada, y que presentan tensión alta.

Muestra

Con el propósito de determinar cuales son los sujetos del centro hospitalario
mencionado, que integraron la muestra, se planteó lo dicho por Sabino (2001), quien
explica que en función de que la población total puede disgregarse en sub-conjuntos
menores homogéneos internamente, pero heterogéneos entre sí, es decir, fragmentar
la población en categorías de unidades, diferenciándolas de acuerdo a alguna variable
 49

de interés para la investigación, se tiene que la muestra esta conformada por 30

sujetos, los cuales fueron seleccionados a través de muestras probabilísticas de
manera aleatoria. Para hallar el tamaño de la muestra se aplicó, la formula de
Campbell y Stanley (1993):

N
n=
1+N (e)

n: = Muestra
N= Población
E= Error probable tomado el 0,15.

n = 90 / (1+90.(0,0225) = 90(1+ 2,025) = 90 / 3,025 = 29,75 = 30

Los 30 sujetos que integran la muestra representa el 33 por ciento de la

población, que de acuerdo a lo planteado por: Ramírez (1999) en cuanto a la
representabilidad de la muestra, la misma tiene un nivel elevado.
Los sujetos seleccionados para el estudio son de ambos sexos, con edades
comprendidas entre 16 y 18 años, con niveles académicos diferentes, y provienen de
diferentes puntos de la ciudad.

Técnicas e instrumento de recolección de datos.

En función de los objetivos definidos de este estudio, donde se propone diseñar

un programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con tensión arterial alta, las
técnicas de recolección de datos tomados en cuenta fue la encuesta. Son
lineamientos de tipo metodológico que direccional la recolección de la información,
datos u opiniones. De acuerdo a Ramírez (1999) una técnica “es un procedimiento
más o menos estandarizado que se ha utilizado con éxito en el ámbito de la ciencia.
 50

De las técnicas más frecuentes utilizadas en las ciencias sociales, tenemos la

observación, la encuesta y la entrevista”. (p. 137). Así pues, la técnica a utilizar en la
presente investigación es la encuesta o cuestionario de 24 ítems de preguntas cerradas
con opciones de respuesta dicotómicas (Si, No).
Al respecto, Fernández de Silva (2000), refiere que consiste en “Obtener
información a través de preguntas formuladas a otras personas, sin establecer diálogo
con el encuestado y el grado de interacción es menor” (p. 42) Asi bien, en este primer
contacto se puedo detectar la falta de conocimiento que tienen los sujetos en estudio,
en cuanto a la atención que ellos mismos se pueden prestar, en pro de la lesión que
padecen.

La entrevista

Asimismo, en este estudio se utilizo la entrevista sobre la cual Sabino (1997),

señala que es una forma especifica de interacción social que tiene por objeto
recolectar datos para una indagación, los cuales proporcionan información relativa a
las conductas, opiniones, deseos, actitudes y expectativas de los integrantes del grupo
en estudio. Particularmente en este trabajo para las entrevistas se utilizó el formato
de preguntas abiertas y cerradas.

Técnicas de análisis

Se hizo uso de la técnica de análisis, porque tal como lo define Hurtado (1998),
es el uso sistemático de los sentidos en la búsqueda de los datos que se necesitan para
resolver un problema de investigación. También indica, que “él análisis constituye un
proceso que involucra la clasificación, la codificación, el procesamiento y la
interpretación de la información obtenida durante la recolección de datos con el fin de
llegar a conclusiones en relación al evento en estudio” (p.78)
Es conveniente señalar, que esta técnica fue seleccionada a partir de los
objetivos y el tipo de investigación de este estudio interpretándose los datos a través
 51

del análisis intencional, a fin de descubrir la intencionalidad de los entrevistados y

encuestados, según las respuestas dadas, para agruparlas, organizarlas y luego de
analizarlas se procedió a la elaboración del programa propuesto.

Instrumento de recolección de datos.

Tomando en cuenta el planteamiento del estudio, los objetivos definidos, el tipo

y diseño de la investigación, se elaboró como instrumento de recolección de datos un
cuestionario, estructurada en dos partes ( A y B). La parte A, estuvo referida a datos
demográficos, y la parte B. estuvo conformada por 24 preguntas cerradas con dos
alternativas de respuestas, dicotómicas (SÍ, NO), relacionadas con la temática
planteada, elaboradas en orden lógico, con el propósito de reagrupar en forma
adecuada los datos logrados, y diagnosticar la factibilidad de la elaboración del
programa.
Según la naturaleza del contenido, los ítemes fueron elaborados focalizando la
atención en la actitud que presentan los adolescentes con PAE, que acuden a la
consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” y al
nivel de conocimiento que tienen los mismos sobre los cuidados que ellos pueden
aplicar para controlar su tensión alta.

Validez del instrumento.

Según Hernández y otros (1996), la validez del contenido es considerada

como el grado en que un instrumento refleja un dominio específico de lo que se desea
medir. Bajo este criterio, para verificar la validez del instrumento se sometió a la
técnica de Juicio de Expertos para la cual se solicitó la colaboración de: un Médico
Cardiólogo, un Médico Internista, una Licenciada especialista en nutrición, una
Psicóloga, la Coordinadora del personal de enfermera que labora en el área de
consulta de Medicina Interna, un Estadista y un Metodólogo, con el fin de que
determinaran si las dimensiones o universo del instrumento son exhaustivos.
 52

Seleccionados los itemes y revisados bajo una cuidadosa evaluación en cuanto a

pertinencia, recolección, ambigüedad y cantidad de los mismos, se realizaron las
respectivas sugerencias a los investigadores en el formato que se les suministró, para
que se hicieran las correcciones necesarias y elaboraran el instrumento definitivo que
luego se aplicó a la muestra en estudio.

Confiabilidad

De acuerdo a lo señalado por Hurtado (1998), la confiabilidad se refiere al

grado en que la aplicación repetida de un instrumento a las mismas unidades de
estudio, en idénticas condiciones producen iguales resultados, dado por hecho que el
evento medido no ha cambiado.
En este sentido, una vez concluida la evaluación del instrumento por el juicio de
expertos se elaboró la primera versión del mismo la cual se le aplicó al grupo piloto,
seleccionando para ello adolescentes que acudían a la consulta interna de la Ciudad
Hospitalaria “Dr. Enrique Tejera”, con el mismo número de sujetos y características
similares a la muestra en estudio, con el propósito de certificar que el cuestionario
arroje los resultados esperados.
En este caso, por tratarse de un instrumento de recolección de datos de dos
alternativas pero con una opción de respuesta, la confiabilidad del mismo se
determinó por el método de Kuder Richardson a través de la siguiente formula:

k ∑p.q
KR = __________ __________
k–1 st2
En donde:

KR = Coeficiente de confiabilidad
K = Número de ítemes
p.q = Media total del instrumento
st2 = Varianza
 53

Sustituyendo:

24 ⎡ 2,73 ⎤
1,043. [ 1 – 0,274] = 1,066 [ 0,726 ] = 0,757 ≈ 0,76⎦
KR = ------- ⎢1 - ----- ⎢⇒
24 – 1 ⎣ 7,34⎦

El coeficiente produce valores que oscilan entre 0 y 1, donde el coeficiente 0

significa nulo y 1 máxima confiabilidad. Efectuándose los cálculos, se obtuvo que la
confiabilidad arrojó como resultado 0,76, la cual indica que el instrumento tiene un
coeficiente de confiabilidad alto. Aplicado el instrumento al grupo piloto, y de
acuerdo a los resultados dados, se procedió a la aplicación del mismo a la muestra
seleccionada. Posteriormente, los datos aportados por los encuestados se ordenaron y
codificaron en tablas estadísticas para ser analizados.

Procedimiento para la recolección de Información

En atención a las características del proyecto factible, el estudio se desarrolló

en tres fases a fin de cumplir con los requerimientos involucrados en un proyecto
factible, en la Fase I se realizó el estudio diagnóstico, en la Fase II se estudió la
factibilidad y en la Fase III se diseñó el programa.

Fase I Diagnóstico

En esta primera fase, inicialmente se desarrolló un diagnóstico de la situación

existente en la realidad objeto de estudio, a fin de detectar situaciones donde se ponga
de manifiesto la necesidad de realizar el diseño propuesto, el mismo determinó la
necesidad de la puesta en marcha de la propuesta, a través de una investigación de
 54

campo, al respecto a esta, Balestrini (2001), señala que la misma “será la vía
científica que brinde la información necesaria para actuar, es decir, para tomar
decisiones adecuadas a las necesidades concretas y los problemas detectados en la
práctica en cada persona” (p.85).
Esta fase permitió obtener la información requerida sobre la necesidad de un
programa de autocuidados dirigido a orientar a los adolescentes que sufren de Presión
Arterial Elevada, sobre la autoatención que los mismos puedan poner en práctica, a
fin de controlar la hipertensión, la misma se realizó a través de los métodos de
análisis conceptual de las investigaciones o trabajos realizados, relacionados con la
temática planteada, con la recopilación bibliográfica de diferentes fuentes, además
de los datos obtenidos a partir de la aplicación de un instrumento el cual permitió
diagnosticar las necesidades de información de la población que formó parte del
estudio.

Fase II Estudio de la factibilidad

Esta propuesta, se contempla dentro de un proyecto factible, basada en una

investigación diagnóstica de campo. Que sirvió como recurso metodológico para
detectar las necesidades de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada que asisten
a la consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Se
determinó la necesidad real y en base a una serie de preguntas se procedió a
diagnosticar la necesidad sentida.
En esta segunda fase del estudio y atendiendo los resultados del diagnóstico, se
determinó la posibilidad de desarrollar el programa, tomando en cuenta la fortaleza
con que cuenta la institución relacionado con los recursos humanos, institucionales,
técnicos, económicos y sociales, para plantear las posibles alternativas de solución,
aplicando un programa de autocuidado dirigido a los adolescente con Tensión
Arterial Elevada, que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde” del Municipio Naguanagua del Estado Carabobo.
 55

Factibilidad Institucional:

La disposición del Centro de Salud en estudio de apoyar y respaldar la

implementación del programa dentro de los planes de la organización, en
conocimiento de los beneficios que el programa de autocuidado ofrece a los pacientes
que requieren cambiar su estilo de vida para controlar su Tensión Arterial.

Factibilidad Técnica

Con respecto al estudio técnico, este permitió demostrar la viabilidad técnica

del proyecto, el cual se justifica por ser una alternativa que se ajusta a los criterios de
optimización en cuanto al entrenamiento de los adolescentes con TAE, y a los
familiares en lo que respecta a los cuidados y autocuidados que deben cumplir en el
hogar los pacientes.

Factibilidad Económica

El estudio económico determinó los recursos y estudio financiero,

estableciendo la disponibilidad del dinero para la ejecución de la propuesta.
Asimismo, se realizó un cronograma de actividades para la ejecución del programa
propuesto. Finalmente se redactaron las conclusiones del estudio de factibilidad para
luego proceder al diseño del mismo. La demanda y oferta del proyecto y el estudio
técnico demostró la viabilidad técnica y la disponibilidad de los recursos técnicos que
permitieron obtener un programa de óptima calidad.
Factibilidad Social

El programa de autocuidado, ha sido diseñado con el objeto de contribuir con

los adolescentes con Tensión Arterial Elevada, en cuanto al mejoramiento de su
salud, a fin de que los mismos, tomen conciencia de la responsabilidad que tienen
de cumplir las indicaciones propuestas en el mismo, para su propio beneficio.
 56

Fase III Diseño del Programa

En la tercera fase se procedió a la elaboración de la propuesta sustentada en los

aspectos antes mencionados. Esta fase consistió en la descripción detallada de todos
los pasos para elaborar el programa, se redactaron las alternativas de solución al
problema planteado, para luego ser presentado a las instituciones y personalidades
que permitan ejecutarlo, de igual manera, se señalaron de manera clara las ideas
propuestas para su debida ejecución y posterior evaluación. El diseño está basado en
una revisión bibliográfica y en los resultados obtenidos a través de la investigación
de campo, por cuanto los mismos datos fueron recogidos en el mismo sitio donde se
realizó este estudio sin alterar su ambiente natural.
 CAPITULO IV

PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS

Los datos fueron recolectados mediante la aplicación de un cuestionario a los

integrantes de la muestra conformada por 30 adolescentes con Tensión Arterial
Elevada, que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Dr.
Ángel Larralde”.
Los resultados se presentan ordenadamente en tablas, cuadros y gráficos, que
contienen las respuestas dadas por los encuestados, indicando la descripción del
análisis porcentual, cuyos cálculos se lograron, utilizando el paquete estadístico
Statistix en su versión para Windows Mileniuns.
A continuación se presentan los datos recopilados a través del instrumento
aplicado en cuanto a los datos demográficos, variable, dimensiones e indicadores.
 58

TABLA Nº 1
DATOS DEMOGRÁFICOS DE LOS ADOLESCENTES CON TENSIÓN
ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA DE
MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE”. SEGUNDO SEMESTRE
DEL 2006

Frecuencia Porcentaje Total

Ítemes Preguntas
(F) (%) F %
Su sexo es: F 10 33
1 30 100
M 20 67
Su edad es: 13 a 14 años 4 13
2 15 a 16 años 10 33 30 100
17 a 18 años 16 53
Su nivel de estudio es:
Primaria completa 6 20
3
Secundaria completa 12 40 30 100
Secundaria incompleta 12 40
Tiempo que tiene asistiendo a la consulta de
cardiología: 1 a 3 meses 10 33
4 4 a 6 meses 12 40 30 100
7 meses a 1 año 7 23
2 o más años 1 3
Su peso está comprendido
entre: 40 a 50 kilos 4 13
5 60 a 70 kilos 18 60 30 100
80 a 90 kilos 8 27
90 a 100 kilos 0 0

Fuente: Instrumento aplicado (2006)

 59

CUADRO Nº 1

Distribución y frecuencia absoluta del sexo de los integrantes de la muestra

Frecuencia Porcentaje Total

Ítem Preguntas
(F) (%) F %

Femenino 10 33
1 30 100
Masculino 20 67

Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis

Según los resultados observados en el gráfico Nº 1, el 67 por ciento de los

adolescentes que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario

“Dr. Ángel Larralde” son del sexo masculino y el 33 por ciento femenino.

GRAFICO Nº 1

100
PORCENTAJES (%)

75

50 Femenino
Masculino
25

0
Femenino Masculino

Fuente: Cuadro Nº 1
 60

CUADRO Nº 2

Distribución y frecuencia absoluta de los integrantes de la muestra, de acuerdo a la

edad

Frecuencia Porcentaje Total

Ítem Preguntas (F) (%) F %
13 a 14 años 4 13
2 15 a 16 años 10 33 30 100
17 a 18 años 16 53
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis
En el gráfico Nº 2, se observa que el 13 por ciento de los adolescentes con
Tensión Arterial Elevada, que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”, se encuentra en edades comprendidas entre 13
a 14 años, el 33 por ciento, se ubica en edades de 15 a 16 años, y el 53 por ciento
entre los 17 a 18 años.

GRAFICO Nº 2

100
PORCENTAJES (%)

75

13 a 14 años
50
15 a 16años
17 a 18 años
25

0
13 a 14 años 15 a 16 años 17 a 18 años

Fuente: Cuadro Nº 2
 61

CUADRO Nº 3

Distribución y frecuencia absoluta del nivel de estudio de los integrantes de la

muestra

Frecuencia Porcentaje Total

Ítem Preguntas (F) (%) F %
Primaria completa 6 20
3 Secundaria completa 12 40 30 100
Secundaria incompleta 12 40
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis

Según los datos indicados en el gráfico Nº 3, se observa que el 20 por ciento

de los adolescentes que asisten a la consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”, completaron la primaria, un 40 por ciento aprobó
la secundaria completa y un 40 por ciento no terminó la secundaria, evidenciándose
que los integrantes de la muestra tienen cierto nivel de estudio que les permite
aprender y poner en práctica lo indicado en el programa de autocuidado.

GRAFICO Nº 3

100
PORCENTAJES (%)

75

Primaria
50
Secundaria Completa
25 Secunadria Incompleta

0
Primaria Secundaria Secundaria
Completa Incompleta

Fuente: Cuadro Nº 3
 62

CUADRO Nº 4

Distribución y frecuencia absoluta del tiempo que tienen los integrantes de la muestra
asistiendo a la consulta de Cardiología del Hospital “Dr. Ángel Larralde”

Frecuencia Porcentaje Total

Ítem Preguntas (F) (%) F %
1 a 3 meses 10 33
4 a 6 meses 12 40
4 30 100
7 meses a 1 año 7 23
2 o más años 1 3
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis
Según los resultados observados en el Gráfico Nº. 4, el 33 por cientos de los
integrantes de la muestra tienen de 1 a 3 meses asistiendo a la consulta de cardiología,
el 40 por ciento de 4 a 6 meses, el 23 por ciento de 7 meses a un año y el 3 por
ciento entre 2 o más años.
GRAFICO Nº 4

100
PORCENTAJES (%)

75

50 1 a 3 meses
4 a 6 meses
7 meses a 1 año
2 o más años
25

0
1a3 4a6 7 meses a 2 o más
meses meses 1 año años

Fuente: Cuadro Nº 4
 63

CUADRO Nº 5

Distribución y frecuencia absoluta del peso de los integrantes de la muestra.

Frecuencia Porcentaje Total

Ítem Preguntas (F) (%) F %
40 a 50 kilos 4 33
60 a 70 kilos 18 60
5 30 100
80 a 90 kilos 8 27
90 a 100 kilos 0 0
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis

Tal como se refleja en el gráfico Nº 5, el 33 por ciento de los integrantes de la

muestra presenta un peso corporal entre 40 y 50 kilos, el 60 por ciento tienen un peso
entre 60 y 70 kilos y un 8 por ciento tienen un peso entre 80 a 90 kilos, de acuerdo a
estos resultados se puede deducir lo importante que para estos adolescentes con PAE,
resultaría poner en práctica un programa de autocuidado, para ayudarlos a controlar
su peso corporal, factor de riesgos para sufrir enfermedades cardiovasculares.

GRAFICO Nº 5

100
PORCENTAJES (%)

75

50 40 a 50 60 a 70

80 a 90 90 a 100
25

0
40 a 50 60 a 70 80 a 90 90 a 100
KILOS (Kg)

Fuente: Cuadro Nº 5
 64

TABLA Nº 2

DISTRIBUCIÓN EN FRECUENCIA Y PORCENTAJE DE LAS

RESPUESTAS
EMITIDAS POR LOS ADOLESCENTES QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” CON RESPECTO A LOS
INDICADORES, SUB-INDICADORES Y
DIMENSIÓN. SEGUNDO SEMESTRE
DEL AÑO 2006.

Nº de SI NO Total
ítemes F % F % F %
1 6 20 24 80 30 100
2 30 100 0 0 30 100
3 28 93 2 7 30 100
4 28 93 2 7 30 100
5 18 60 12 40 30 100
6 8 27 22 73 30 100
7 18 60 12 40 30 100
8 10 33 20 67 30 100
9 25 83 5 17 30 100
10 5 17 25 83 30 100
11 28 93 2 7 30 100
12 20 67 10 33 30 100
13 26 87 4 13 30 100
14 10 33 20 67 30 100
15 12 40 18 60 30 100
16 1 3 29 97 30 100
17 20 67 10 33 30 100
18 16 53 14 47 30 100
19 12 40 18 60 30 100
20 27 90 3 10 30 100
21 24 80 6 20 30 100
22 15 50 15 50 30 100
23 10 33 20 67 30 100
24 2 7 28 93 30 100
Fuente: Instrumento aplicado (2006)
 65

CUADRO Nº 6

Distribución y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos integrantes de la

muestra con respecto al indicador Información. Dimensión autocuidado del
adolescente con Tensión Arterial Elevada. Hospital Universitario “Dr. Ángel
Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

SI NO TOTAL
Sub-indicador
Ítemes F % F % F %
1 Programa de Autocuidado de TAE 6 20 24 80 30 100
2 30 100 0 0 30 100
Orientación sobre control de la TAE
3 28 93 2 7 30 100
4 Disposición para cumplir el programa 28 93 2 7 30 100
Fuente: Instrumento aplicado (2006)
Análisis

En el cuadro y gráfico Nº 1, con respecto al indicador información, y el sub-

indicador Programa de Autocuidado de TAE. Se observa que en las respuestas dadas
al ítem Nº 1, señalan que el 80 por ciento de los pacientes encuestados, no se guían
por ningún programa para prevenir o controlar la TAE, y el 20 por ciento afirmaron,
que sí se rigen por un programa.
En los ítemes Nº 2 y 3, se realizaron preguntas para indagar si los adolescentes
con PAE, le agradaría contar un programa de autocuidado para controlar su presión
arterial, además de ser orientado sobre el control de la Tensión Arterial, a fin de
evitar complicaciones posteriores, y el 100 por ciento contestó afirmativamente.
En el ítem Nº 4, se expone una situación donde se identifica la disposición del
93 por ciento de los encuestados a cumplir con el programa de autocuidado para
control de su TAE, mientras que un 7 por ciento, manifestó no tener la disposición
para cumplirlo.
 66

De acuerdo a lo expresado por los sujetos integrantes de la muestra en los

ítemes 1, 2, 3 y 4, los mismos, consideran necesario contar con un programa de
autocuidado de TAE, para controlar y prevenir la tensión arterial. Por lo que se pone
de manifiesto la importancia de que el Personal de Enfermería, oriente a los
adolescentes en la aplicación de medidas efectivas para control de su Presión
Arterial.
Al respecto, la Organización Panamericana de la Salud (1996), señala que el
objetivo de todo programa de autocuidado de TAE, es educar a los pacientes, a
mantener la Tensión Arterial dentro de los límites normales, a fin de prevenir
complicaciones de los órganos susceptibles.
 67

GRÁFICO Nº 6

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador información.
Dimensión autocuidado del adolescente con Tensión Arterial Elevada. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100
100 93 93
80

75
(%)

50

20 SI
25
NO
7 7
0
0
Orientación sobre
autocontrol de PAE

control de la PAE

Disposición para
cumplir el
Programa de

programa

Fuente de información: Cuadro Nº 6.

 68

CUADRO Nº 7

Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador Actividad Física. Dimensión
autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital Universitario
“Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

SI NO TOTAL
Ítemes Sub-indicador
F % F % F %
5 6 20 24 80 30 100
Ejercicios
6 6 20 24 80 30 100

7 Sedentarismo 6 20 24 80 30 100

Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis
En el cuadro y gráfico Nº 2, con respecto al indicador estilo de vida, y cuyo
sub-indicador está relacionado con los ítemes 5, 6 y 7, referente a la actividad física,
las respuestas dadas por el elemento muestral, indican que el 20 por ciento de los
encuestados respondieron que caminan diariamente, y el 80 por ciento contestó que
no, en cuanto hacer ejercicios el 80 por ciento respondió que no hacían ningún tipo de
ejercicios y el 20 por ciento, contestó afirmativamente. En referencia a los que llevan
una vida sedentaria el 80 por ciento, contestaron que no caminan, ni practican ningún
deporte ni ejercicios. Estos resultados evidencian que un alto porcentaje de los
pacientes encuestados, no mantienen un estilo de vida activo físicamente, lo cual es
importante para prevenir la TAE.
Al respecto, Fragachan y otros (2001), señalan que mantener un nivel adecuado
de actividad física, no sólo reducen los valores de la Tensión Arterial, sino que
modifica favorablemente la metabolización de los lípidos, evitando de esta manera el
sobrepeso, factor de riesgo para las personas que sufren de TAE.
 69

GRÁFICO Nº 7

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador Actividad Física.
Dimensión autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital
Universitario “Dr. Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100

80 80

80
75
(%)

50

SI
NO

20 20
20
25

0
Sedentarismo
Ejercicios

Fuente de información: Cuadro Nº 7.

 70

CUADRO Nº 8

Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador Régimen Alimentario. Dimensión
autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital Universitario
“Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.
SI NO TOTAL
Ítemes Sub-indicador
F % F % F %
Conocimiento sobre los alimentos que
8 10 33 20 67 30 100
debe consumir
9 25 83 5 17 30 100
Consumo de sal
10 5 17 25 83 30 100

11 Consumo de embutidos 28 93 2 7 30 100

12 Consumo de grasa 20 67 10 33 30 100
13 Consumo de carbohidratos 26 87 4 13 30 100
14 Control de peso 10 33 20 67 30 100
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis
Con respecto al indicador estilo de vida y el sub-indicador régimen alimentario,
en el cuadro y gráfico Nº 8, se observa en las respuestas emitidas por los sujetos
encuestados, al ítem Nº 8, que el 67 por ciento no tienen un conocimiento claro
sobre los alimentos que deben consumir, y el 33 por ciento respondió tener
conocimiento.
Con respecto a los ítemes 9 y 10, relacionado con el consumo de alimentos
ricos en sal o salados, el 83 por ciento del elemento muestral respondió de manera
afirmativa, y un 17 por ciento dijo que no. De estos resultados, se evidencia que un
porcentaje significativo no le da importancia al consumo adecuado de sodio a su
alimentación, considerando tal situación de suma gravedad, porque tal como lo señala
Fragachan y otros (2001), existe una alta correlación entre la alta ingesta de sal y la
incidencia de TAE.
 71

En lo que se refiere al ítem Nº 11, relacionado con el consumo de embutidos, el

93 por ciento de los sujetos de la muestra, contestaron afirmativamente, y un 7 por
ciento respondieron no; de acuerdo a estos resultados, se evidencia la falta de
información que tienen los encuestados con respecto al daño que ocasiona este tipo de
alimento a las personas de TAE. Cabe destacar que es imprescindible aclararle y
reforzarles a los adolescentes con TAE, los tipos de alimentos que deben consumir,
para así lograr, que ellos tengan la información correcta y precisa sobre lo que deben
o no consumir. Según los resultados dados al consumo de grasa, ítem Nº 12, se
observa que el 67 por ciento de los sujetos integrantes de la muestra, consumen
alimentos con un alto contenido de grasa, mientras que el 33 por ciento no; tales
resultados evidencia que los encuestados no aplican medidas dietéticas que
favorezcan el control de su enfermedad.
En lo que se refiere al ítem Nº 13, relacionado con el consumo de carbohidratos,
el 87 por ciento contestó que si consume harinas y dulces, y el 13 por ciento,
respondió que no. Con estos resultados se observa que un porcentaje importante de la
población, no mantiene una alimentación adecuada a su enfermedad. Al respecto,
Quintero (1997), señala que la alimentación diaria de las personas tienen una
regulación directa con la prevención y control de la Tensión Arterial Elevada.
En las respuestas dadas al sub-indicador control de peso, las respuestas dada al
ítem Nº 14, indican que el 33 por ciento de los sujetos integrantes de la muestra,
afirmaron haber bajado de peso, y el 67 por ciento, respondió negativamente. De
acuerdo a estos resultados se evidencia que existe un porcentaje significativo de los
pacientes encuestados, que no tienen control alguno de su peso, siendo esto de suma
gravedad para el control de su enfermedad. Al respecto Briceño (1996), señala que el
exceso de peso corporal fuerza al corazón a trabajar con más intensidad, y que la
personas con exceso de peso tienen una mayor tendencia a tener TAE y niveles de
colesterol elevado. Por lo tanto, se puede deducir que el sobrepeso tiene una relación
positiva sobre la TAE, y que la disminución de peso lleva a una disminución de las
cifras de Tensión Arterial.
 72

GRÁFICO Nº 8

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador Régimen
Alimentario. Dimensión autocuidado de los adolescentes con Tesión Arterial
Elevada. Hospital Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100

83 83 93 87

75
67 67 67
(%)

50

33 33 33
SI
NO
25
17
17
13

0
Conocimiento sobre alimentos

Consumo de carbohidratos
Consumo de grasa
Consumo de sal

Consumo de embutidos

Control de peso
que debe consumir

Fuente de información: Cuadro Nº 8.

 73

CUADRO Nº 9

Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador Hábitos Sociales. Dimensión
autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital Universitario
“Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

SI NO TOTAL
Ítemes Sub-indicador
F % F % F %
15 Consumo de alcohol 12 40 18 60 30 100

16 Consumo de drogas 1 3 29 97 30 100

17 Consumo de cigarrillos 20 67 10 33 30 100

Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis

En el cuadro y gráfico Nº 4, relacionado al indicador Hábitos Sociales, y cuyo

sub-indicador se refiere al consumo de alcohol, drogas y cigarrillos, los resultados
reflejan que las respuestas dadas al ítem Nº 15, referido al consumo de alcohol, el
40 por ciento de los integrantes de la muestra respondió afirmativamente, y un 60 por
ciento se inclinó por la alternativa no; evidenciándose que el porcentaje de los
pacientes que consumen alcohol es bajo.
Al respecto, Braunwald (1993), expresa que está claramente establecido que la
ingesta de alcohol se asocia con la presión alta, por que ejerce un efecto presor que
hace que el abuso del alcohol sea la causa más común de la hipertensión arterial.
En lo que se refiere al ítem Nº 16, sobre al consumo de drogas, de los sujetos
que integran la muestra en estudio, sólo el 3 por ciento respondió afirmativamente y
un 97 por ciento contesto negativamente, por lo que se infiere que el problema de los
 74

adolescentes con TAE, que integran la muestra, no está relacionado con el consumo
de estupefacientes.
En lo que respecta al ítem Nº 17, sobre el consumo de cigarrillos, el 67 por
ciento del elemento muestral, afirmaron que fumaban y un 33 por ciento que no;
según las respuestas dadas, se infiere que los hábitos sociales de los pacientes
encuestados, están muy marcados hacía el consumo de cigarrillo.
Al respecto, Fragachan y otros (2001), señala que se ha demostrado que el
cigarrillo produce elevación transitoria de la presión arterial, probablemente a través
de la estimulación simpática.
De igual manera, Braunwald (1993), refiere, que el uso de los productos del
tabaco se ha relacionado con la alteración de la TAE, aunque los efectos son variables
en particular, la inhalación aguda del humo de tabaco, se asocia con la TAE.
 75

GRÁFICO Nº 9

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador Hábitos Sociales.
Dimensión autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital
Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100
97

67
75
60

50 SI
(%)

40
33 NO

25

0
Consumo de alcohol

Consumo de drogas

Consumo de cigarrillos

Fuente de información: Cuadro Nº 9

 76

CUADRO Nº 10

Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador Cumplimiento Farmacológico.
Dimensión autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial Elevada. Hospital
Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

SI NO TOTAL
Ítemes Sub-indicador
F % F % F %
18 Administración del medicamento 16 53 14 47 30 100
19 12 40 18 60 30 100
Conocimiento del medicamento
20 27 90 3 10 30 100
21 Forma de administrar el medicamento 24 80 6 20 30 100
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis

En el cuadro y gráfico Nº 5, relacionado con el indicador cumplimiento

farmacológico, referente al sub-indicador administración de medicamentos y formas
de administrar el medicamento, se observa:
Ítem Nº 18, que el 53 por ciento de los encuestados, contestaron
afirmativamente en cuanto al cumplimiento del tratamiento tal y como se lo indica el
médico, y un 47 por ciento respondió no, según estos resultados se puede constatar la
importancia de instruir a los sujetos en estudio, sobre la necesidad que ellos tienen de
tomar los medicamentos diariamente, por que tal como lo señala Fragachan y otros
(2001), el objetivo terapéutico de los medicamentos, no es otro que mantener la
presión arterial dentro de los límites normales, a fin de prevenir complicaciones, a
consecuencia de la TAE.
 77

En lo que respecta al ítem Nº 19, las respuestas dadas por los sujetos en estudio,
si tienen conocimiento del tratamiento indicado por el médico, el 40 ,por ciento
respondió afirmativamente y el 60 por ciento contesto que no. De acuerdo a estos
resultados, es necesarios que los encuestados tengan conocimiento del tipo de
medicamento que toman por que tal como lo sostiene Fragachan y otros (2001), para
la aplicabilidad de este tipo de terapia farmacológica, se hace necesario que el
paciente conozca el rendimiento y limitaciones del medicamento, de modo tal que
sus indicaciones tengan un fundamento sólido.
En lo que refiere al ítem Nº 20, sobre el cumplimiento del tratamiento
antihipertensivo, el 90 por ciento de los sujetos en estudio contestaron que si lo
cumplen y el 3 por ciento que no; según estos resultados se supone que los integrantes
de la muestra, tienen tratamiento indicado para la hipertensión, y que un porcentaje
significativo lo cumple.
Las respuestas dadas por el elemento muestral al ítem Nº 21, indican que el 80
por ciento de los pacientes con PAE, toman el medicamento a una hora fija, y el 20
por ciento no lo hace.
Al respecto, Fragachan y Otros (2001), señala que existen evidencias de que los
pacientes con TAE, que toma los medicamentos antihipertensivos, a una hora fija
tienen tendencia a controlar con mayor rapidez su presión arterial.
 78

GRÁFICO Nº 10

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador Cumplimiento
Farmacológico. Dimensión autocuidado de los adolescentes con Tensión Arterial
Elevada. Hospital Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100 90

80

75 60

53
47
40
(%)

50 SI
NO

25 20
10

0
administrar el
medicamento
Administración del

Conocimiento del

Forma de
medicamento
medicamento

Fuente de información: Cuadro Nº 10

 79

CUADRO Nº 11

Distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas por los sujetos

integrantes de la muestra con respecto al indicador control ambulatorio. Dimensión
autocuidado de los adolescentes con presión arterial elevada. Hospital Universitario
“Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

SI NO TOTAL
Ítemes Sub-indicador
F % F % F %
22 Asistencia a la consulta 15 50 15 50 30 100
23 10 33 20 67 30 100
Control de cifras tensiónales 2 7 28 93 30 100
24
Fuente: Instrumento aplicado (2006)

Análisis
En el cuadro y gráfico Nº 6, relacionado con el indicador Ambulatorio, y el sub-
indicador Asistencia a la consulta y el Control de cifras tensiónales, se observa que
las respuestas dadas al ítem Nº 22, referido a la toma de conciencia por parte de la
muestra en estudio, de la importancia de asistir a la consulta de médica, el 50 por
ciento respondió afirmativamente, y otro 50 por ciento, contesto negativamente, tales
resultados evidencian la necesidad de que los pacientes con TAE, se les enseñe el
por qué tienen que acudir a la consulta en la fecha asignada, para su control.
De acuerdo a tal situación Fragachan y otros (2001), señalan que la primera y
posiblemente la más importante decisión de los pacientes con TAE, es asistir a
consulta médica.
Por lo tanto, se puede deducir, que la educación a estos pacientes con TAE, es
una necesidad que debiera hacerse en forma continúa y vigorosa, para que el paciente
acuda a consulta voluntariamente.
En lo que respecta al ítem 23, relacionado con el conocimiento de las cifras
tensiónales por parte de la muestra en estudio, el 33 por ciento respondió
afirmativamente, y el 67 por ciento contestó que no. Según estos resultados, se
 80

observa que un porcentaje significativo de los encuestados no conocen las cifras

normales de la presión arterial, por lo que se infiere la necesidad que tienen estos
pacientes de ser instruidos sobre esta situación, a fin de que ellos sepan cuando su
tensión está elevada, y de esta manera evitar alteraciones cardiovasculares.
Al respecto Fragachan y otros (2001), refieren, que el conocimiento de los
valores de la tensión arterial, puede evitar la presencia sostenida y prolongada de una
PAE.
En lo que se refiere al ítem Nº 24, relacionado con, sí el paciente lleva un
control diario de su presión arterial, el 93 por ciento respondió no y el 7 por ciento
contesto sí, por lo que se infiere, que los pacientes con TAE, integrantes de la
muestra, deben ser enseñados en este aspecto, a fin de que los mismos puedan
prevenir un aumento de la presión arterial, evitando graves consecuencias.
 81

GRÁFICO Nº 11

Histograma de la distribución en frecuencia y porcentaje de las respuestas emitidas

por los sujetos integrantes de la muestra con respecto al indicador control
ambulatorio. Dimensión autocuidado de los adolescentes con tensión arterial elevada.
Hospital Universitario “Ángel Larralde”. Segundo semestre del año 2006.

100 93

75

67
50 50

50 SI
(%)

33
NO

25
7

0
Asistencia a la consulta

Control de cifras
tensionales

Fuente de información: Cuadro Nº 11

 CAPITULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Analizados los resultados dados por los integrantes de la muestra seleccionado

una vez aplicado el instrumento de recolección de datos, en la fase
diagnostica, y de acuerdo al problema planteado, objetivos y variable, se llegó a las
siguientes conclusiones:
En la primera fase, se detectó que los adolescentes con Tensión Arterial Elevada
que acuden a consulta al Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde”, requieren de
una herramienta que le proporcione una orientación general, en cuanto a los cuidados
que deben aplicar para prevenir y controlar su Tensión Arterial. Además, se observó
que los jóvenes del sexo masculino, tienden a presentar una tensión más elevada que
la del sexo femenino. Asimismo, a través del estudio de factibilidad, se determinó la
viabilidad del programa, en vista de que los estudios institucionales, técnicos,
económicos y sociales, arrojaron resultados favorables con respecto al programa de
autocuidado.
De igual manera, se constató que los pacientes en estudio, poseen características
apropiadas, según su estado inicial para recibir el programa educativo de autocuidado,
considerando además que el mismo, puede ser desarrollado a futuro, por el personal
de enfermería de otras instituciones de salud.
Con respecto al estilo de vida de los paciente con Tensión Arterial Elevada en
estudio, se puede destacar que el régimen alimentario de ellos, no es el adecuado para
solventar el problema de salud que presentan, pues la ingesta de sal, grasa y
carbohidratos en las comidas es elevado.
 Por otra parte, los adolescentes con Tensión Arterial elevada, se mostraron
receptivos, colaboradores, motivados y dispuestos a participar en las actividades
planificadas en el programa de autocuidado.
 83

RECOMENDACIONES

En atención a las conclusiones expuestas anteriormente, y en vista de las

necesidades planteadas por los sujetos en estudio, se propone una serie de reflexiones
para que sean tomadas en cuenta por pacientes con Tensión Arterial elevada y
familiares, con el objeto de que realicen las actividades indicadas en el programa, a
fin de mejorar su salud. Al Personal de enfermería, que continúen con la orientación
educativa en cuanto a la autoatención que deben poner en práctica los pacientes
hipertensos, con la finalidad de educarlos, para que ellos tomen conciencia del
problema que presentan, y de esa manera evitar cualquier tipo de complicación.
Se sugiere al personal de salud, establecer los mecanismos pertinentes para que
el programa propuesto pueda llegar a los adolescentes con Tensión Arterial Elevada,
debido a que reviste especial importancia la introducción precoz de modificaciones
dietéticas que modifiquen la sensibilidad de la ingesta de sal y de grasas por parte de
los pacientes hipertensos, por ser éstos factores de riesgos para las enfermedades
cardiovasculares.
Finalmente, al Personal de enfermería se le exhorta a continuar con esa labor tan
loable, de colaborar con los jóvenes adolescentes con Tensión Arterial Elevada,
incentivándolos de manera que persista en ellos, la disposición de participar y cumplir
el programa de autocuidado.
 UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE AUTOCUIDADO DIRIGIDO A LOS ADOLESCENTES

CON TENSIÖN ARTERIAL ELEVADA QUE ASISTEN A LA CONSULTA
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
“DR. ÁNGEL LARRALDE” DEL MUNICIPIO
NAGUANAGUA - ESTADO CARABOBO

Autores: Espinoza Lisbeth

Gil Diego
González Irelis
Tutor: Prof. Jorge Rocafull

Valencia, Mayo 2007

 PRESENTACIÓN

La propuesta del programa se fundamenta, en la premisa que tiene todo ser

humano que requiere de los servicios de salud, ser tratado de tal manera que pueda
mejorar su calidad de vida.
En este sentido, todo adolescente con Tensión Arterial Elevada que requiera
los servicios del personal de enfermería, debe ser atendido tomando en cuenta el
estado que presenta, por lo tanto, cuando el paciente llega a la consulta de Medicina
Interna, la enfermera (o) debe recibirlo ocupándose de las necesidades que en ese
momento él pueda tener, a fin de ayudarlo a que el mismo pueda suplirlas.
Por tal razón, la valoración del adolescente con Tensión Arterial Elevada, debe
realizarse durante las consultas a las que él acuda para control de su presión arterial,
en este caso, la misma debe llevarla a cabo la enfermera (o), en el momento en que
prepara al paciente para que sea atendido por el especialista, esto con la finalidad de
observar y conocer, que tipo de autocuidado ponen en práctica los pacientes
atendidos, con el propósito de instruirlos de manera clara y sencilla, sobre las
actividades que deben realizar, a fin de que puedan controlar de manera exitosa su
presión arterial, por supuesto que tal situación va a depender de la relación que
establezcan los adolescentes con Tensión Arterial Elevada, los familiares y el equipo
de salud que los atienden, además de su motivación para cumplir las medidas de
autocuidado indicadas.
Es por ello, que este estudio refleja la necesidad de diseñar un programa de
autocuidados para adolescente que padecen de Tensión Arterial Elevada, donde el
objetivo fundamental es educar a los pacientes sobre las medidas que deben poner en
práctica, para prevenir los riesgos y complicaciones de la TAE, y de esta manera
reducir la morbilidad, la invalidez y la mortalidad.
De igual manera, a través de este estudio, se busca, además de educar a los
adolescentes de PAE, adiestrarlos en la aplicación del programa de autocuidado, para
lograr con éxito la ejecución de cada una de las actividades propuestas en el mismo.
 JUSTIFICACIÓN

En el diagnóstico realizado a los adolescentes con TAE, que acuden a la

consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario “Ángel Larralde”, se detectó
que ellos no cuentan con una herramienta que les permita guiarse para aplicar
medidas adecuadas que regulen su tensión arterial. Asimismo, en el mencionado
Centro de Salud no existe un programa que pueda ser utilizado por el personal de
enfermería, para orientar a estos pacientes en cuanto al cuidado que deben poner en
práctica para controlar su tensión arterial; por lo tanto, considerando la necesidad
que tienen los pacientes adolescente con TAE, de obtener los conocimientos
necesarios sobre los cuidados que deben llevar a cabo para evitar complicaciones
posteriores, se considera que la realización de este programa es de suma importancia,
tanto para los hipertensos como para los familiares que serían los primeros
colaboradores para que el mismo sea puesto en práctica.
En este sentido, este programa pretende satisfacer las necesidades de
orientación educativa en cuanto a los cuidados que los adolescentes con PAE,
deben de aplicar con eficiencia, contribuyendo de esta manera a regular la tensión
arterial de los mismos.
 OBJETIVOS

Objetivo General:

Diseñar una herramienta para el autocuidado de los adolescentes con Tensión

Arterial Elevada, que acuden a la consulta de Medicina Interna del Hospital
Universitario “Ángel Larralde”

Objetivos específicos

- Brindar un programa de autocuidado, a los adolescentes que acuden a la

consulta de Medicina Interna del Hospital Universitario Ángel Larralde”, que le
permita la utilización adecuada, en beneficio de su salud.

- Proporcionar orientación educativa a los adolescentes con TAE y familiares,

acerca de las medidas en deben poner en práctica, para la prevención y control
de su tensión arterial.

Objetivo Terminal

Al finalizar la orientación sobre el programa educativo de autocuidado dirigido

a los adolescentes con TAE, los mismos serán capaces de comprender en términos
generales la importancia de aplicar medidas acerca de los cuidados que deben poner
en práctica, a nivel alimentario, hábitos sociales, actividades físicas, cumplimiento
farmacológico y control ambulatorio, para control y prevención de su presión arterial.

Fundamentación Teórica

Este programa se fundamenta en el modelo de Dorothea Orem, la cual se centra

en el arte y la práctica de la enfermería, donde describe como la asistencia
proporcionada a las actividades del cuidado propio, cuando el individuo es incapaz
de realizar dichas actividades. La autoatención es una tarea que el individuo inicia y
realiza personalmente para conservar su salud y bienestar, contribuyen a preservar y
fomentar la integridad estructura, la función y desarrollo.
Orem describe tres tipos de cuidados de enfermería que apoyan a los tres
requisitos primarios de la autoatención: el primero es el procedimiento de respaldo
educativo para el paciente que es capaz y necesita aprender las actividades del
cuidado propio, este procedimiento facilita el cuidado universal de sí mismo mediante
la enseñanza, la guía y el cambio ambiental; el segundo procedimiento, parcialmente
compensatorio, asiste a los pacientes incapacitados para realizar algunas actividades
de autoatención, la enfermería mejora los requisitos de desarrollo del cuidado propio
asistiendo al paciente en estas actividades; por último, el procedimiento totalmente
compensatorio del cuidado de sí mismo, se proporciona a pacientes incapacitados, es
decir, la enfermera realiza todas las actividades del cuidado propio del paciente.

ESPECIFICACIONES CURRICULARES DEL PROGRAMA DE

AUTOCUIDADO PARA PACIENTES ADOLESCENTES CON TENSIÓN
ARTERIAL ELEVADA

Unidad I
Tensión Arterial:
- Definición
- Tipos (Normal, Elevada)
- Características de Tensión Arterial Elevada

Programa de Autocuidado
- Definición
- Orientación sobre el control de la Tensión Arterial
- Motivación al cumplimiento del programa
Unidad II
Estilo de vida del adolescente con Tensión Arterial Elevada
- Actividad física
- Régimen alimentario: definir alimentación balanceada
- Hábitos sociales: drogas, alcohol, cigarrillos

Unidad III
Cumplimiento del tratamiento farmacológico
Asistencia la consulta para el control de la Tensión Arterial

ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS
- Exposición oral por parte del personal de enfermería
- Dinámicas grupales e individuales
- Terapias de interacción y relación
- Charlas explicativas

Tiempo de duración
El programa se desarrolló en cinco sesiones, una vez a la semana. 80 minutos
cada sesión por cinco semanas.
Duración total: 400 minutos
 89

Unidad I. Tensión Arterial. Programa de autocuidado

CONTENIDO CONTENIDO EVALUACIÓN
OBJETIVO ACTIVIDADES
CONCEPTUAL ACTITUDINAL FORMATIVA
- Explicar lo - Lograr el - Exposición por
que es Tensión interés de los parte de los - Observación
Arterial pacientes. facilitadores
(Normal- sobre - Participación
Elevada) - Muestra de hipertensión, a
confianza en el través de - Integración
- Informar lo uso del
que es un programa. - Ilustraciones
programa de
autocuidado - Participación - Láminas
para pacientes de los pacientes
con Tensión de presión - Trípticos
Arterial arterial elevada
Elevada. en las diferentes - Charlas
Diseñar un charlas que se
programa de - Orientación planifiquen.
autocuidado sobre el control
para que deben tener - Mantener
adolescentes los pacientes comunicación
con Tensión con Tensión con la familia
Arterial Arterial para conocer las
Elevada Elevada. necesidades del
(PAE) paciente.
- Motivar a los
adolescentes - Entrevistas
con tensión con
arterial elevada representantes
a cumplir con de los
los cuidados adolescentes
indicados en el con presión
programa para arterial elevada
su autoatención. , para
informarle
sobre el cuidado
que deben
proporcionarle a
sus
representados
 90

Unidad II. Estilo de vida del adolescente con Tensión Arterial Elevada
CONTENIDO CONT ENIDO EVALUACIÓN
OBJETIVO ACTIVIDADES
CONCEPTUAL ACTITUDINAL FORMATIVA
Conocer el Actividad - Se forma juicio - Los
estilo de Física: de valor acerca facilitadores
vida del - Describir los de las actividades realizarán
adolescente diferentes físicas.- ejercicios para
con Tensión ejercicios que enseñar a los
Arterial pueden realizar Estimular en los pacientes, como
Elevada los adolescentes adolescentes la cumplir con la
con tensión realización rutina de
arterial elevada de ejercicios ejercicios
tales como: rutinarios. aeróbicos
- Observación
- Caminar - Asesorar a los
- Ejercicios pacientes y
- Participación
aeróbicos. familiares en
-Explicar las Sensibilizar a los relación a como
- Integración
Conocer el consecuencias adolescentes con mejorar la
régimen que trae el presión arterial calidad de vida
alimentario sedentarismo en elevada, a del adolescente
del paciente los adolescentes controlar su con presión
de tensión arterial régimen arterial elevada.
elevada alimenticio Se realizarán
- Explicar lo que charlas sobre
Indagar los es una cual debe ser el
hábitos alimentación Que el paciente régimen
sociales de sana y con tensión alimenticio a
los balanceada arterial elevada seguir.
adolescentes - Señalar la asocie el Explicar las
con presión problemática de consumo de ventajas de
arterial consumir drogas, comer
Observación
elevada que comidas con cigarrillos y sanamente.
Control de peso
asisten a la mucha sal, grasa, alcohol con la - Introducción de
consulta de carbohidratos y alteración de su los conceptos de
medicina embutidos. salud drogas,
interna - Explicar que cigarrillos y
son las drogas, y alcohol.
Observación
el daño que causa - Charlas para
Control de peso
en el adolescente orientar a los
de tensión arterial pacientes sobre el
elevada. daño de las
- Describir las drogas,
consecuencias de cigarrillos y
consumir alcohol alcohol en
y cigarrillos aquellos
cuando se sufre pacientes con
tensión arterial tensión arterial
elevada elevada.
 91

Unidad III. Cumplimiento del tratamiento farmacológico. Asistencia a la

consulta para el control de la Tensión Arterial
CONTENIDO CONTENIDO EVALUACIÓN
OBJETIVO ACTIVIDADES
CONCEPTUAL ACTITUDINAL FORMATIVA
Orientar a los -Explicar en que -Sensibilizar a -Elaboración de
pacientes consiste la los adolescentes un horario para
adolescentes administración de presión la toma del
con presión de arterial elevada medicamento por
arterial medicamentos. con la ingesta de parte de los
elevada sobre medicamentos. pacientes Observación
la importancia -Instruirlo en el adolescentes con Control de peso
de cumplir el conocimiento de - Valoren la presión arterial
tratamiento los importancia de la elevada.
farmacológico medicamentos ingesta del - Concientizar a
indicado por anti- medicamento. través de charlas,
el médico hipertensivo. presentación de
especialista -Asociar la láminas, a los
ingesta del familiares y
medicamento con pacientes de
el mejoramiento presión arterial
de su presión elevada sobre las
Señalar la arterial consecuencias Observación
importancia que pueden Integración
de la acarrear no Responsabilidad
asistencia - Cambio de tomar el Participación
periódica a la - Valorar la actitud en cuanto tratamiento Uso del
consulta para asistencia a la a la asistencia a - Enseñanza tensiómetro.
el control de consulta. consulta. práctica del uso Manejo de
los del tensiómetro formatos
adolescentes - - Entrenamiento
con tensión - Reconocer las Reconocimiento para el llenado
arterial cifras que de los cifras de formato de
elevada indican presión tensiónales registro de cifras
arterial elevada. tensiónales.
- Instruir a
- Indicar el uso pacientes a
de formatos para través de charlas
el registro de la sobre las cifras
presión arterial tensiónales
normales y
elevadas
- Interacción
entre el personal
de enfermería,
los adolescentes
de presión
arterial elevada y
familiares.
92
 96

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

ABOLIO, Silvio (1999) Conducción del aprendizaje. Editorial Marima. Buenos

Aires.

ALLAZO, L. Hernández Y, John, J. (2003) Autocuidado y estilo de vida del

paciente con presión arterial elevada. Centro Médico Asistencial Dr. Régulo
Pachano Añez del Estado Zulia. Trabajo de grado para optar al título de
Licenciado en Enfermería. Escuela Experimental de Enfermería. Facultad de
Medicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas.

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Universitario de Caracas. Venezuela.
 99

ANEXOS
 100

ANEXO A

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

PARTE A

Datos Demográficos

1. Su sexo es: F
M

2. Su edad es:
13 a 14 años
15 a 16 años
17 a 18 años

3. Su nivel de estudio es:

Primaria completa
Secundaria completa
Secundaria incompleta

4. Tiempo que tiene asistiendo a la consulta de cardiología:

1 a 3 meses
4 a 6 meses
7 meses a 1 año
2 o más años

5. Su peso está comprendido entre:

40 a 50 kilos
60 a 70 kilos
80 a 90 kilos
90 a 100 kilos
 101

PARTE B

Nº Ítems SÍ NO
¿Cumple Usted con algún plan o esquema para prevenir la Presión
1
Arterial Elevada?
¿Ha recibido orientación acerca de los programas de cuidados para
2
prevenir la presión arterial elevada?
¿Considera que usted necesita orientación acerca de la prevención
3
y cuidados de la presión arterial elevada?
¿Está usted dispuesto a cumplir con un programa de autocuidado
4
para prevenir presión arterial elevada?
5 ¿Realiza diariamente actividades deportivas o ejercicios?
¿Considera usted que hacer ejercicios le ayudaría a mejorar la
6
presión arterial elevada?
¿Considera usted que el sedentarismo favorece la aparición de
7
presión arterial elevada?
¿Las personas con presión arterial elevada pueden consumir todo
8
tipo de alimento?
¿Las personas con presión arterial elevada pueden consumir
9
alimentos ricos en sal o salados?
¿Considera usted que evitar el consumo de sal en sus comidas le
10
ayuda a mejorar la presión arterial elevada?
¿Considera usted que los alimentos embutidos pueden ser
11
consumidos por las personas con presión arterial elevada?
¿Considera usted que los alimentos ricos en grasas pueden ser
12
consumidos por las personas con presión arterial elevada?
¿Considera usted que las personas con presión arterial elevada
13
pueden consumir alimentos ricos en harinas y azúcar?
¿Cree usted que el control del peso corporal ayuda a la prevención
14
de presión arterial elevada?
¿Considera usted que las personas con presión arterial elevada
15
pueden consumir alcohol?
¿Considera usted que el consumo de drogas influye en la presión
16
arterial elevada?
¿Considera usted que la persona con presión arterial elevada puede
17
fumar?
¿Considera usted que el cumplimiento del tratamiento médico
18
influye en el control de la presión arterial elevada?
¿Considera usted que es necesario conocer el tratamiento que le
19
indica el médico?
¿Considera usted que es necesario recibir orientación acerca del
20
tratamiento?
¿Considera usted que es necesario tomar el medicamento a una
21
misma hora?
 102

Nº Ítems SÍ NO
¿Considera usted que para ayudar al control de la presión arterial
22
elevada es necesario acudir a la consulta?
¿Posee información acerca de los valores normales de la presión
23
arterial?
¿Considera usted que es necesario el control diario de presión
24
arterial como parte de los cuidados del paciente?
 103

INFORME DE CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE PRUEBA PILOTO

Título del estudio: Programa de autocuidado dirigido a los adolescentes con

Presión Arterial Elevada que asisten a la consulta de Medicina interna del
Hospital Universitario “Ángel Larralde” . Del Municipio Naguanagua. Estado
Carabobo.

Tipo de instrumento de medición o recolección de los datos: el tipo de instrumento

utilizado, es un cuestionario con: dos alternativas de respuesta, el cual consta de
dos partes “A y B” de 24 preguntas cerradas que permiten medir la variable:
programa de autocuidado. Las características de las preguntas, establecen una
formulación clara, que permiten comprender, el sentido de las mismas y de acuerdo
con la capacidad de las pacientes estudiados, referidas a los aspectos: cognoscitiva y
formativa. Valores de confiabilidad y validez obtenidos de los datos de la prueba
piloto. Para obtener la confiabilidad del instrumento se aplicó el coeficiente de
confiabilidad 21 de Kuder Richardson, a través de la siguiente fórmula:

k ⎡ ∑ p.q ⎤
KR = ----- ⎢1 - --------- ⎢
k–1⎣ st2 ⎦

Sustituyendo:

En donde:
KR: Coeficiente de confiabilidad
k: Número de ítemes
∑ p.q: Media total del instrumento
st2: Varianza
 104

El coeficiente produce valores que oscilan entre 0 y 1, donde el coeficiente 0

significa nulo y 1 máxima confiabilidad. Efectuándose los cálculos, se obtuvo el
siguiente resultado:

24 ⎡ 2,73 ⎤
1,043. [ 1 – 0,274] = 1,066 [ 0,726 ] = 0,757 ≈ 0,76⎦
KR = ------- ⎢1 - ----- ⎢⇒
24 – 1 ⎣ 7,34⎦

El coeficiente de confiabilidad obtenido de Kuder Richardson es de: 0,76. El cual

indica que el instrumento tiene un coeficiente de confiabilidad alto, por lo tanto, el
instrumento puede ser aplicado a una muestra mayor con las mismas características
de la prueba piloto.
Por otra parte, este instrumento tiene validez de contenido, el cual se expresa al
comparar las características de las preguntas, con los determinantes establecidos en
los indicadores de la operacionalización de la variable. En este caso, se corresponden
adecuadamente, y por lo tanto, si existe la validez del contenido.

Atentamente,

CASTOR GUSTAVO TORREALBA

Analista – Estadístico
C.I.: 9.890.313
 105

El coeficiente de confiabilidad obtenido de Kuder Richardson es de: 0,76. El cual

indica que el instrumento tiene un coeficiente de confiabilidad alto, por lo tanto, el
instrumento puede ser aplicado a una muestra mayor con las mismas características
de la prueba piloto.

Por otra parte, este instrumento tiene validez de contenido, el cual se expresa al
comparar las características de las preguntas, con los determinantes establecidos en
los indicadores y sub=indicadores de la operacionalización de la variable. En este
caso, se corresponden adecuadamente, y por lo tanto, si existe la validez del
contenido.

Atentamente,

CASTOR GUSTAVO TORREALBA

Analista – Estadístico
C.I.: 9.890.313