Displasia de

cadera
2024
 Índice
1. Introducción 5. Pruebas radiológicas
Rangos de la cadera
2. ¿Qué es displasia? 6.
por edad 0-1 año
3. Tipos de displasia 7. Tratamiento quirúrgico

4. Pruebas clinicas 8. Tratamiento fisioterapéutico

 Introducción
La displasia de cadera es la patología asociada al trastorno del desarrollo de la
articulación coxofemoral.
En la actualidad la incidencia en las poblaciones es de 4 veces más frecuente en niñas
que en niños y se piensa que su causa son ciertos factores hormonales que juegan un papel
en mantener la laxitud cápsulo-ligamentosa.
Es por eso que se sugiere hacer un buen diagnóstico clínico en las primeras etapas de vida,
para evitar posibles complicaciones en el futuro.
 ¿Qué es
displasia?
 ¿Qué es la displasia de cadera?

El término displasia de desarrollo

de la cadera (DDH) engloba
alteraciones en la forma de
cabeza del fémur, del acetábulo
(donde encaja en la pelvis) o de
ambos que pueden provocar
problemas de desarrollo y
estabilidad de la articulación, ya
desde el periodo intraútero hasta
el período neonatal que van
desde la subluxación hasta la
luxación de la cadera.
Tipos de
displasia
Tipos de displasia de cadera
-Retraso en desarrollo del acetábulo.
Displasia Acetabular
- Verticalización e hipoplasia del techo acetabular
(mas leve) -Cabeza del fémur dentro del acetábulo.
- El acetábulo no puede contener la cabeza femoral por lo que
cuando esta rota se produce un desplazamiento hacia anterior o
posterior

-La cabeza del fémur está desplazada parcialmente pero sigue en

contacto con el acetábulo.
Subluxacion (Moderada) -Acetabulo poco profundo, cubre parcialmente la cabeza femoral.
-La cabeza del fémur es más pequeña, pierde su esfericidad

-Cabeza femoral pierde relación con el cotilo,

Luxacion (Severa ) -La cabeza femoral se encuentra posterior y superior a la anillo
cartilaginoso.
Ligamento redondo se encuentra alargado y en tensión .
Pruebas
clínicas
 MANIOBRA SIGNIFICACIÓN CLÍNICA EDAD

Ortolani DDC < 1 mes

barlow DDC < 1 mes

Limitación de la Abducción DDC / OPC / ARTRITIS Cualquier edad

Galeazzi DDC / OPC / ARTRITIS Cualquier edad

Klisic DDC Cualquier edad

Asimetría de pliegues DDC / OPC / DISMETRÍA Cualquier edad

Trendelemburg DDC / ARTRITIS > 1 año

Asimetría de pliegues glúteos e inguinales
 Pruebas
radiológica
Ultrasonografía
Se recomienda realizar el
estudio en estático y dinámico

Plano coronal y transversal

Se realiza la medición del techo óseo (ángulo

alfa) y el techo cartilaginoso (ángulo beta) y se
puede clasificar las caderas en diferentes tipos.
Radiografía Se valora la articulación en relación a
determinadas líneas de referencia proyectadas

Se realiza en proyección en la imagen que nos orientan sobre la posición

anteroposterior. real de la cabeza respecto al acetábulo.

Paciente en decúbito supino,

miembros inferiores en
extensión, paralelos y
perfectamente simétricos
 Radiografía
➔ Línea de Hilgenreiner: Línea que cruza por
el límite superior de ambos cartílagos
trirradiados.

➔ Línea de Perkins: Línea perpendicular a la

línea de Hilgenreiner que corta el borde
externo del acetábulo.

➔ Línea Acetabular: Línea que va desde el

borde superior del cartílago trirradiado y
cruza tangencialmente el borde externo del
cotilo.

➔ Cuadrante de Ombredanne: Se obtiene del

cruce de las líneas de Hilgenreiner y de
Perkins.
 Radiografía
➔ Índice acetabular: Corresponde al
ángulo formado por la línea de
Hilgenreiner y una línea tangente al
acetábulo. En un recién nacido debe de
ser menor de 30º.

➔ Arco de Shenton: Línea arqueada que se

forma al seguir el agujero obturador y
continuar por el borde medial del fémur.

➔ Arco de Calve: Formado por una línea

trazada por el borde externo el iliaco y
por el borde superior del cuello femoral

➔ Núcleos de osificación: Ubicados en el

cuadrante inferior interno.
Radiografía
Triada de Putti:
a) Ausencia o hipoplasia del núcleo de
osificación.
b) Angulo acetabular aumentado.
c) Desplazamiento externo de la parte
superior del fémur.

Test de Von Rosen:

La línea que pasa por el eje de la diáfisis
femoral pasa por el centro del acetábulo.
Rangos de la
cadera por
edad 0-1 año
Rangos de la cadera por edad 0-1 año
El ángulo acetabular normal
varía según la edad al
nacimiento presenta valores
próximos a 30 grados pero
a partir de los primeros
meses de vida se disminuye
Aproximadamente a 20
grados, en los niños
menores de 4 meses con
ángulos superiores a 25
grados son indicativos de
displasia de cadera

● IA del recién nacido 40 grados

● IA a los 4 meses < 30 grados

Rangos de la cadera por edad 0-1 año
Tratamient
o
CONTENCIÓN DE LA CABEZA FEMORAL EN EL
ACETÁBULO

PROCEDIMIENTO PRECOZ:

Tenotomía de aductores ACTUAR PREVIAMENTE A

Artrodiástasis LA REOSIFICACIÓN Y LA
REMODELACIÓN
PROCEDIMIENTO TARDÍO:
DEFINITIVA
Osteotomías femorales o pelvianas
 Tratamiento
Fisioterapéuti
 Reducción
Tratamiento ortopédico cerrada
Arnés de pavlik Primera posición: 6 semanas
- Abducción 40°
- Rotación 0°
Es un dispositivo que permite el movimiento activo. - Flexión de cadera 80°-100°
Mantiene la cadera en flexión de 90°-120°, evita la - Flexión de rodilla 90° Tercera posición:
aducción mayor a 35° y la abducción mayor a 75°. - 6 semanas
Segunda posición: 6 semanas - Rotación interna 25°
< 6 meses - Abducción 30° Ferula de Dennis Brown
- Rotación interna 10°
- Flexión de cadera 30°
- Flexión de rodilla 30°
Tratamiento fisioterapéutico
Ejercicios pasivos y activos Ejercicios resistidos
Para disminuir el tono muscular de los Para fortalecer los músculos coaptadores
músculos luxantes de cadera: aductores, de la cadera: glúteo medio, glúteo menor,
el psoas ilíaco y los isquiotibiales piriforme, obturador y sartorio

Propiocepción Ejercicios activo resistidos

- Circunducción de la cadera
Estimular los receptores articulares y - Aproximación articular de la cadera: En
propioceptivos de cadera utilizando material abducción, flexión y rotación externa
inestable: pelota o un balancín en bípedo - Ejercicios de abducción de cadera con la cadera
flexionada y extendida
- Ejercicios de rotación externa de cadera
- Ejercicios de rotación externa de cadera con la
rodilla y la cadera flexionadas
- Ejercicios de extensión de cadera
 Bibliografía
1.
Gracias