PARTICPACION SOCIAL
La participación comunitaria busaca mejorar las condiciones de
vida de las personas.
Definición acordad en la Conferencia de Alma Ata en 1978:
o “El proceso en virtud del cual los individuos y las familias
asumen responsabilidades en cuanto a su salud y
bienestar propios y los de la colectividad, y mejoran la
capacidad de contribuir a su propio desarrollo económico
y comunitario. Llegan a conocer mejor su propia situación
y a encontrar incentivo para resolver sus problemas
comunes. EL sistema de salud tiene la función de explicar
y asesorar, así como dar clara información sobre las
consecuencias favorables y adversas de las actividades
propuestas y de sus costos relativos (OPS 1984)”
El énfasis en el autocuidado individual, familiar y colectivo
puede responder a dos posiciones ideológicas opuestas:
o La interpretación conservadora que utiliza el concepto
de autocuidado para reducir el rol del sector publico y
hacer responsables a los individuos, familias y
comunidades de su salud
o La otra vertiente liberal esta representada por el
movimiento holístico que intenta desmitificar la
orientación biomédica de la medicina, reducir la
medicalización de la atención, y desprofesionalizar la
medicina. Esta tendencia no disminuye el papel que juega
el Estado, sino que le asigna responsabilidades diferentes,
por ejemplo, proteger a los ciudadanos contra los
productores de enfermedad y muerte (la industria del
tabaco; exigir medidas que disminuyan los accidentes de
trabajo, etc.), y la de educar en salud a los ciudadanos.
La participación autentica ocurre cuando la comunidad
participa en la toma de decisiones. En este extremo las
comunidades negocian de igual a igual con el gobierno, tienen
poder de vetar y de obtener control completo sobre sus
decisiones y recursos. Algunos autores consideran que la
participación debe ser una forma de incrementar el poder
de las comunidades (empowerment), es decir, es una
participación en acción social y política más que una
participación en el proceso decisorio; y para otros seria una
forma de iniciar un proceso de liberalización.
Las agencias y personas que trabajan en proyectos de
desarrollo han definido la participación de la comunidad de una
forma mucho más limitada, y con frecuencia en relación con un
proyecto específico dirigido por ellas. La participación es la
cooperación o involucramiento (involvement) que la
comunidad ofrece o tiene con la entidad (agencia internacional,
ONG, gobierno, universidad) que lleva a cabo el proyecto en la
forma de inputs, sean de materiales, de mano de obra, de
información, de financiamiento, de logística, o de aceptación del
entrenamiento que la agencias ofrece para que la comunidad o
algunos de sus miembros puedan administrar el proyecto una
vez que ella se retire. La cooperación se puede dar además en
todas o en algunas de las actividades del proceso
administrativo: en la programación, en la supervisión/vigilancia,
y en la evaluación.
La participación exitosa es aquella que “se caracteriza por
una asociación (partnership) entre la comunidad y la agencia.
La participación popular ocurre cuando hay una movilización
de masas o voluntarios que participan en actividades
organizadas por gobiernos o por agencias de desarrollo.
Esto pueden ser campañas de vacunación, construcción de
viviendas, letrinas o acueductos, campañas de saneamiento,
etc. Para dos autores (Muller y Villa-González) en cuba la
población participa cuando cumple las instrucciones que da el
gobierno. Especificamente, para estos autores hay dos formas
de participar:
o Una participando en ser educados
o La segunda participando en las campañas y otras
actividades a través de las organizaciones de masas
En Nicaragua durante los años sandinistas las comunidades
participaron activamente en programas de control de
enfermedades a través de campañas. Los autores indican que
un 10% de la población nicaragüense participó como
voluntarios en salud durante el gobierno sandinista, muchos de
ellos brigadistas. Igualmente, Frieden y Garfield en su estudio
de Nicaragua equiparan participación con movilización de
masas, y con el trabajo de voluntarios y la presencia de
brigadistas. Cuando se crea un comité de salud la participación
de la comunidad esta presente
