CASO CLÍNICO

INTOLERANCIA A
LA GLUCOSA Y
DISLIPIDEMIA

ELEMENTOS DE BIOQUÍMICA
 OBJETIVOS

1
DISCUTIR LOS TIPOS DE
5
TIPO DE DISLIPIDEMIAS
6
CUADRO CLÍNICO DEL
LIPOPROTEÍNAS CON PACIENTE CON
IMPORTANCIA DISLIPIDEMIA
FISIOLÓGICA
1 DISCUTIR LOS
TIPOS DE
LIPOPROTEÍNAS
CON
IMPORTANCIA
FISIOLÓGICA
 LIPOPROTEINAS
¿QUÉ SON?
Son complejos de lípidos y proteínas específicas.

Se denominan apolipoproteínas.

Función: transporte de lípidos en un medio acuoso.

¿CÓMO SE CLASIFICAN?
POR SU DENSIDAD
Se basa en su composición.

Cada una tiene una proporción diferente de lípidos y proteínas.

Esto determina su densidad, es decir, qué tan "pesada" es la partícula en relación a su

tamaño.
TIPOS:
QUILOMICRONES
FUNCIÓN
Transportan los lípidos provenientes de la
dieta (exógenos) desde el intestino hacia el
hígado y otros tejidos.

IMPORTANCIA
Son esenciales para la absorción de grasas
de los alimentos.
TIPOS:
VLDL
VERY LOW DENSITY LIPOPROTEINS
FUNCIÓN
Transportan los triglicéridos producidos en
el hígado hacia los tejidos.

IMPORTANCIA
Son una fuente de energía para los tejidos y
contribuyen al almacenamiento de grasa.
TIPOS:
IDL
INTERMEDIATE DENSITY LIPOPROTEINS
FUNCIÓN
Son una forma de transición entre las VLDL
y las LDL.

IMPORTANCIA
Aunque su función es menos conocida, se
cree que contribuyen a la formación de LDL.
TIPOS:
LDL
LOW DENSITY LIPOPROTEINS
FUNCIÓN
Transportan el colesterol desde el hígado
hacia las células de todo el cuerpo.

IMPORTANCIA
A menudo llamado "colesterol malo", un
exceso de LDL puede acumularse en las
arterias y aumentar el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
TIPOS:
HDL
HIGH DENSITY LIPOPROTEINS
FUNCIÓN
Recogen el exceso de colesterol de las células
y lo llevan al hígado para su eliminación.

IMPORTANCIA
Llamado "colesterel bueno", ayuda a
prevenir la acumulación de colesterol en las
arterias y reduce el riesgo de enfermedades
cardiovasculares.
5
TIPOS DE
DISLIPIDEMIAS
 DISLIPIDEMIA
¿QUÉ ES?
Alteración en la concentración de los lípidos en sangre, ya sea por un aumento
o disminución de los mismos.

Estas alteraciones pueden:

Afectar a uno o varios tipos de

lípidos.

Suelen ser causadas por factores

genéticos, dietéticos, o por la
presencia de otras
enfermedades.
TIPOS:
HIPERCOLESTEROLEMIA
Se caracteriza por un aumento en los niveles de colesterol en sangre.

Existen dos tipos principales:

HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
Hereditaria.
Defecto genético en el receptor LDL.
Alto colesterol LDL.

HIPERCOLESTEROLEMIA ADQUIRIDA
Adquirida.
Dieta, estilo de vida.
Alto colesterol LDL.
TIPOS:
HIPERTRIGLICERIDEMIA
Se caracteriza por un aumento en los niveles de triglicéridos en sangre.

Puede ser causada por:

Factores genéticos
Dietéticos

Por la presencia de otras enfermedades como:

La diabetes mellitus
El hipotiroidismo
El síndrome metabólico.
TIPOS:
HIPOALFALIPOPROTEINEMIA
Se caracteriza por una disminución en los niveles de lipoproteínas de alta densidad
(HDL), también conocidas como "colesterol bueno".

Las HDL son importantes.

Una disminución en los niveles de HDL se

asocia con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular.
6 CUADRO
CLÍNICO DEL
PACIENTE
CON
DISLIPIDEMIA
 DATOS DEMOGRÁFICOS Y
ANTECEDENTES PERSONALES
EDAD PESO
Influye en el riesgo La obesidad es un factor de riesgo
cardiovascular y en importante para la dislipidemia.
la presentación de la
dislipidemia.

SEXO
Las mujeres
postmenopáusicas
tienen mayor riesgo
de dislipidemia.
IMC
Permite clasificar el estado
nutricional:
Bajo peso.
Normal.
Sobrepeso.
Obesidad.

TALLA
Se utiliza para calcular el índice
de masa corporal (IMC).
HÁBITOS DE VIDA
Tienen un impacto directo en el perfil lipídico y en el riesgo de desarrollar dislipidemia:
Dieta.
Actividad física.
Tabaquismo.
Consumo de alcohol.
Estrés.

ANTECEDENTES FAMILIARES
Al realizar una historia familiar detallada,
identificamos patrones hereditarios, como:
Hipercolesterolemia familiar.
Otras dislipidemias monogénicas.
Poligenética.
Enfermedades cardiovasculares prematuras en
la familia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
XANTOMAS
Depósitos amarillentos de colesterol
y otros lípidos en la piel y tendones.
Xantomas tendinosos.
Xantomas tuberosos.
Xantelasma.

ARCUS SENILIS
Anillo grisáceo o blanquecino que se
forma alrededor de la córnea.

Su presencia en individuos jóvenes

sugiere hipercolesterolemia.
 PANCREATITIS AGUDA
Inflamación del páncreas.

Puede ser causada por niveles muy elevados

de triglicéridos (hipertrigliceridemia severa).

Pueden formar cristales que obstruyen los

conductos pancreáticos y desencadenan la
inflamación.

HEPATOMEGALIA
Aumento de tamaño del hígado.

Puede ocurrir en pacientes con dislipidemia

debido a la acumulación de grasa en el
hígado (enfermedad del hígado graso no
alcohólico).
ENFERMEDAD VASCULAR
La dislipidemia es un factor de riesgo mayor para el
desarrollo de enfermedad vascular aterosclerótica-
15

Afecta las arterias de todo el cuerpo

 EXPLORACIÓN FÍSICA
Es una herramienta fundamental en la evaluación de pacientes con dislipidemia, ya que
permite identificar signos clínicos asociados a esta condición y a sus complicaciones.

FRECUENCIA CARDÍACA
La taquicardia puede ser un signo de ansiedad o de otras
condiciones médicas subyacentes,

La bradicardia puede ser un signo de disfunción del nodo sinusal.

PRESIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial es un factor de riesgo
importante para la enfermedad cardiovascular y
suele coexistir con la dislipidemia.
EXAMEN
CARDIOVASCULAR
Permite detectar signos de enfermedad arterial
coronaria, insuficiencia cardíaca y otras
complicaciones de la dislipidemia.

EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
La dislipidemia se asocia a un mayor riesgo de
accidente cerebrovascular.
PIEL
Puede mostrar signos de la dislipidemia y de sus
complicaciones.
Xantomas.
Xantelasma.
Arcus senilis.
Cambios en la pigmentación.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Permiten evaluar los niveles de las diferentes lipoproteínas y obtener información sobre
el metabolismo lipídico.

GLUCOSA
La diabetes y la resistencia a la insulina suelen
coexistir con la dislipidemia y aumentan
significativamente el riesgo cardiovascular.

PERFIL LIPÍDICO
Permite identificar el tipo de dislipidemia
presente (por ejemplo, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia) y evaluar el riesgo
cardiovascular.
FUNCIÓN HEPÁTICA
El hígado juega un papel clave en el
metabolismo de las grasas.

Alteraciones en la función hepática pueden

indicar enfermedades como la
esteatohepatitis no alcohólica, común en
pacientes con dislipidemia.

FUNCIÓN RENAL
Los riñones participan en el metabolismo de los
lípidos y algunos medicamentos para tratar la
dislipidemia pueden afectar su función.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Proceso clínico que consiste en elaborar una lista de posibles causas o enfermedades
que podrían explicar los síntomas y signos que presenta un paciente.

HIPERTIROIDISMO
Puede causar un aumento en los niveles de
colesterol HDL y una disminución en los niveles
de triglicéridos.

SÍNDROME NEFRÓTICO
La pérdida de proteínas en la orina altera la
producción de lipoproteínas y estimula al
hígado a producir más lípidos.
DIABETES MELLITUS
La resistencia a la insulina y la hiperglucemia
alteran el metabolismo de los lípidos,
favoreciendo el aumento de triglicéridos y la
disminución de HDL.

USO DE CIERTOS
MEDICAMENTOS
Muchos medicamentos pueden alterar el perfil
lipídico. Ejemplos:
Diuréticos tiazídicos.
Beta bloqueadores.
Corticosteroides.
 TRATAMIENTO
El objetivo principal es reducir el riesgo cardiovascular al disminuir los niveles de
colesterol "malo" (LDL) y triglicéridos, y aumentar los niveles de colesterol "bueno" (HDL).

Combina cambios en el estilo de vida con el uso de medicamentos, cuando es necesario.

ESTILO DE VIDA FÁRMACOS

Son la primera línea de tratamiento para Cuando los cambios en el estilo de vida no son
la dislipidemia y son fundamentales para suficientes para alcanzar los objetivos terapéuticos,
el éxito a largo plazo. se recurre al tratamiento farmacológico.

Dieta. Estatinas.
Ejercicio. Fibratos.
Pérdida de peso. Ezetimiba.
Dejar de Fumar. Secuestrantes de ácidos biliares.
Niacina.
GRACIAS