UNIVERSIDAD CRISTIANA DE

BOLIVIA

CARRERA DE ENFERMERIA

MONOGRAFIA

INFLUENZA H1N1

Nombre:

Evelyn Arredondo Justiniano 65964

Docente: [Link]. Cinthia Becerra Hermosillo

Materia: Salud Comunitaria II

Año: 2023
INTRODUCCIÓN

La influenza es una infección contagiosa de origen viral considerada una de las

causas más importantes de infecciones de las vías respiratorias. El nombre
asignado a esta enfermedad se originó en el siglo XV en Italia por una
epidemia de enfermedad respiratoria que en aquel entonces se atribuyó a la
influencia de la posición de las estrellas. Subsecuentemente, se determinó que
esta epidemia y otras que ocurrieron posteriormente son causadas por el virus
de la influenza, el cual puede afectar a la mucosa nasal, faringe, bronquios y en
muchas ocasiones hasta los alveolos. Los síntomas son parecidos a los de
catarro común o resfriado, sin embargo, son más severos y su inicio es
generalmente abrupto. Es por lo tanto fundamental el diferenciar a la influenza
o gripe del catarro común o resfriado. Mientras que la influenza es ocasionada
por 3 virus (influenza A, B y C), el catarro común o resfriado puede ser
ocasionado por más de 100 diferentes tipos de virus.
A pesar de que la mayoría de las infecciones sintomáticas por influenza son
auto limitadas, la enfermedad aguda puede variar de un cuadro febril agudo
leve a cuadros debilitantes graves y en ocasiones asociarse a complicaciones
secundarias. Dentro de éstas las neumonías bacterianas secundarias son las
más relevantes y las cuales ocurren principalmente en individuos menores de 2
años y en mayores de 65 años. Otras complicaciones clínicamente importantes
son las exacerbaciones de procesos pulmonares crónicos como el asma o la
bronquitis crónica y de enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia
cardiaca congestiva. Los virus de la influenza sufren constantes variaciones
antigénicas. Estas nuevas variantes antigénicas son resultado de mutaciones
puntuales que ocurren durante la replicación, lo cual da lugar a que un proceso
infeccioso con una determinada variante no confiera inmunidad permanente
contra el virus.
Estas variaciones pueden ser menores o mayores y pueden emerger
impredeciblemente y diseminarse rápidamente en poblaciones susceptibles. Un
cambio antigénico mayor implicaría que la población entera fuera susceptible.
Debido a esto la influenza puede presentarse en formas epidémicas y más aún
existe un riesgo latente de ocasionar pandemias que históricamente se han
asociado a tasas elevadas de enfermedad grave y muerte afectando a todos
los grupos etarios a nivel mundial. La prevención de las formas epidémicas de
la influenza es mediante la inmunoprofilaxis administrada anualmente. La
abrupta e impredecible emergencia de influenza pandémica y su potencial para
causar graves consecuencias de salud, sociales y económicas requiere del
establecimiento de planes nacionales de preparación y respuesta.
EL PROBLEMA
Situación problemática
Definimos a la influenza como una infección viral aguda de las vías
respiratorias, es altamente contagiosa, puede afectar a la mucosa nasal, la
faringe, bronquios y en ocasiones hasta los alvéolos pulmonares. Como ya se
mencionó la influenza puede tener un comportamiento endémico, epidémico o
incluso hasta pandemia. Sus síntomas son similares a los de una gripe común
o un resfriado, pero estos suelen ser más fuertes y si se agravian puede llegar
a la muerte del individuo qué padezca esta enfermedad. Esta enfermedad en
ocasiones puede confundirse con otras enfermedades por su sintomatología
tales como el rinovirus, coronavirus, adenovirus, virus para influenza, entre
otros.

¿Qué es la influenza y que ocasiona en nuestro

organismo?

MARCO TEÓRICO

La influenza es una enfermedad infecciosa de origen vírico, de tipo respiratorio,

aguda y muy contagiosa. La infección se trasmite de persona a persona,
principalmente por medio de aerosoles que contienen virus y que se generan al
toser o estornudar los individuos enfermos, e infectan a las células superficiales
del epitelio respiratorio del receptor. Los virus de la influenza pertenecen a la
familia Orthomyxoviridae y se distribuyen en tres géneros: Influenza virus A,
Influenza virus B e Influenza virus C, que corresponden a los virus de influenza
tipo A, B y C, respectivamente, que aún utilizan algunos autores. La diferencia
principal entre los géneros radica en las variaciones antigénicas en la proteína
de 11 la matriz y de la nucleoproteína que se utilizan para la caracterización del
virus y que son específicas para cada género.

ETIOLOGIA

Los virus asociados a la influenza son pertenecientes a la familia

Orthomyxoviridae, su morfología es helicoidal y su genoma está constituido por
una cadena segmentada de ARN, existen varios tipos de influenza, entre los
cuales encontramos a los virus influenza A y B que causan infecciones
respiratorias en humanos, pero también en animales, cabe mencionar que la
influenza tipo A es la causante de pandemias. Por otra parte, encontramos a
otro tipo denominado influenza tipo C, que afecta a niños y ocasionalmente a
los adultos. Los virus mencionados se distinguen por variaciones antigénicas
en dos proteínas estructurales (nucleoproteína y proteína de la matriz). Los
virus de influenza A pueden clasificarse en subtipos de acuerdo a dos de sus
antígenos: hemoaglutinina y neuraminidasa, por su sufijo de las anteriores es
que conocemos a la influenza como influenza H1N1, muy famosa por ser la
generadora de las epidemias que suelen convertirse en pandemias. La cubierta
de dicho virus contiene proteínas de la matriz y transmembrana les. La primera
proporciona rigidez a la bicapa lipídica del virus, mientras que la segunda es un
canal iónico dependiente de pH.

EPIDEMIOLOGIA

La gripe o influenza es una enfermedad infecciosa viral y altamente contagiosa,

que afecta principalmente el aparato respiratorio, con incidencia mayor en los
meses de invierno, afecta a cualquier edad y con mayor severidad y
complicaciones en los grupos de riesgo: menores de 5 años, mayores de 65
años y los de 60 años de edad con enfermedades crónicas concomitantes.
Agente causal. Virus de la familia Orthomyxoviridae, genero Influenza virus A, B
y C. Todos los microorganismos patógenos aislados han sido virus de Influenza
A subtipos H5 y H7. Puede ser inactivado por calor a 56º C por 3 horas Û 60º C
por 30 min. No resiste PH acido, es inactivado por agentes oxidantes y
desinfectantes como formalina y compuestos de yodo. Supervivencia por
mucho tiempo en tejidos, heces y agua. Reservorio (hospederos o huéspedes).
El hombre es el reservorio para los virus de circulación epidémica, aunque
también circula en los cerdos Para la gripe aviar el reservorio son
principalmente gallinas y pavos; también se aisló de aves migratorias y es de
suponer que todas las especies aviarias son susceptibles. Los virus de la gripe
que infectan a las aves reciben el nombre de "virus de la gripe aviar. Estos virus
son del tipo A, los cuales se distinguen genéticamente de los virus de la gripe
que normalmente infectan a los humanos. Existen muchos subtipos de virus A
de la gripe aviar, entre ellos el H7 y el H5. Los virus de la gripe aviar pueden
clasificarse en "poco patogénicos" o "altamente patogénicos", según sus
características genéticas y la gravedad de la enfermedad que provocan en las
aves de corral. Mecanismo de transmisión. La enfermedad en humanos se
transmite por vía aérea por el contacto cercano o directo con secreciones de
personas infectadas. La transmisión también puede producirse por el contacto
estrecho con aves infectadas, heces, alimentos, agua, ropa y equipos
contaminados. Las aves infectadas con los virus de la gripe aviar pueden pasar
el virus en la saliva, las secreciones nasales y los excrementos. El contacto con
los excrementos y las secreciones respiratorias es un elemento importante en
la transmisión de la infección entre las aves de corral. Entre bandadas de aves,
por lo general la infección se propaga debido al movimiento de las aves
infectadas y a las acciones de las personas al trasportar alimentos, personal,
equipos y vehículos entre las ·reas contaminadas con secreciones respiratorias
o excrementos infectados. El tiempo de supervivencia de estos virus en el
ambiente depende de las condiciones de temperatura y humedad, pero pueden
sobrevivir hasta semanas en condiciones frescas y húmedas.

Se cree que la mayoría de los casos de infecciones en humanos por el virus de

la gripe aviar ha sido provocada por el contacto con aves de corral infectadas o
con superficies contaminadas. Sin embargo, también existen otras
posibilidades de transmisión, como por ejemplo cuando el virus es aerolizado y
se deposita en superficies expuestas de la boca, nariz y ojos, o entra a los
pulmones por inhalación. Periodo de incubación. El periodo habitual de
incubación dura entre 3 y 5 días. Factores de riesgo. Edad, los extremos de la
vida niños y ancianos son los más susceptibles, personas con enfermedades
crónicas, inmunodeprimidas, desnutrición y ocupación laboral en contacto con
aves.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Clásicamente se presenta con fiebre elevada (igual o superior a 38º C), que
dura en promedio 2 a 3 días, en ocasiones hasta 7 días, cefalea de predominio
frontal o generalizado, mialgias, artralgias y fotofobia. Son frecuentes la
odinofagia y la tos, que puede dura hasta una semana. Al examen físico los
hallazgos son mínimos, en casos de influenza no complicada y son eritema
faríngeo y adenopatías cervicales pequeñas. A la auscultación solo en algunos
casos pueden encontrarse crepitos. Posteriormente los pacientes mejoran en
un plazo de 2 a 5 días, en ancianos la astenia y debilidad pueden durar varias
semanas. En niños el diagnostico se dificulta porque pueden confundirse con
manifestaciones asociadas a varios virus respiratorios como el virus sincitial
respiratorio, y el parainfluenza virus. Se manifiesta con fiebre, tos, congestión
nasal y se puede acompañar de irritabilidad, anorexia, vómitos, dolor
abdominal, letargia, disnea y apnea en menores de 3 meses. En lactantes
menores solo puede encontrarse fiebre que a menudo se asocia con
convulsiones. La influenza se asocia a otitis media aguda, en 3 a 5 % y puede
influir en un incremento del 10 al 30 % en el uso de antibióticos. Algunos
estudios demuestran que 34% de los pacientes hospitalizados por influenza
son menores de 6 meses.

DIAGNOSTICO CLINICO Y DE LABORATORIO

Con respecto a la sensibilidad del diagnóstico clínico, determinado por el inicio

brusco de fiebre y tos, depende fundamentalmente de la prevalencia existente
y de la sospecha clínica. En pediatría el cuadro clínico es menos específico y
existe habitualmente co-circulación con otros virus respiratorios que afectan al
niño y dan síntomas similares, en especial el VRS. Para niños menores de
cinco años la sensibilidad del diagnóstico clínico es cercana al 50% y es menor
al 25% en el menor de un año, en cambio en el mayor de cinco años la
sensibilidad del diagnóstico clínico puede alcanzar entre el 60 al 80%,
comparado con métodos de IFD o PCR. Por ello, en niños en especial en los
menores de cinco años, es mejor realizar una prueba específica para confirmar
el diagnóstico, particularmente en aquellos candidatos a tratamiento, salvo
aquellos con patología grave o que requieren hospitalización, pues en ellos no
se espera realizar examen para iniciar el tratamiento. En el adulto la
sensibilidad varía de cerca del 30% en adultos mayores de 65 años no
hospitalizados, a cerca del 50% en hospitalizados.
 Para la confirmación diagnóstica existen diferentes pruebas:

 Test Rápido o Test Pack por inmunocromatografia, de moderada

sensibilidad tiene buena especificidad y su resultado puede estar listo en pocas
horas
 IFD o inmunoflorescencia directa, tiene mejor sensibilidad, aunque es más
lento.
 RPC (Real time ready RT-PCR) es un examen altamente sensible y
específico, se pueden detectar todos los virus respiratorios en una sola muestra
de aspirado nasofaríngeo, pero su uso está limitado a algunos centros y su
costo es aún elevado.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La diferencia entre influenza A o B es en la práctica clínica imposible. Se

dice que la influenza B es más suave que la A, pero el cuadro clínico es similar
y el tratamiento es eficaz en ambos casos. Los exámenes de laboratorio
definen entre los dos tipos.

La amigdalitis aguda bacteriana o viral produce síntomas parecidos, pero el

examen de la faringe con pus y ganglios submaxilares inflamados la diferencian
del cuadro general de la influenza.

Con la neumonía bacteriana es más difícil el diagnóstico diferencial pues

tiene síntomas similares a influenza, pero no hay ardor traqueal, la tos es más
productiva y la presencia de crepitos y/o desaturación pueden ser de gran
ayuda.

En pediatría existen diferentes patologías producidas por el virus influenza tales

como bronquiolitis, laringitis obstructiva y neumonía. Puede presentarse
asociada a otitis aguda y en lactantes, con convulsiones febriles. En niños
mayores el dolor abdominal, a veces de carácter agudo, es también una forma
de presentación que requiere descartar un foco abdominal.
COMPLICACIONES

Pueden ser respiratorias y extra respiratorias

Respiratorias. La más frecuente es la neumonía, se observa en mayor

proporción en pacientes con enfermedades crónicas subyacentes, considerado
grupo de alto riesgo. La neumonía puede ser producida por el virus influenza,
por sobreinfección bacteriana secundaria o ser mixta. Otras complicaciones
pulmonares asociadas son la descompensación de Enfermedad obstructiva
crónica y descompensación de asma bronquial Complicaciones extra
pulmonares.

Las principales complicaciones fuera del sistema respiratorio son:

 Miositis y rabdomiolisis
 Síndrome de Reye
 Compromiso del Sistema nervioso central. Mielitis y síndrome de Guillan
Barre
 Encefalopatía necrotizante aguda
 Miocarditis y pericarditis
 Síndrome de shock tóxico

TRATAMIENTO
El manejo de los pacientes con influenza en la mayoría de los casos no
requiere medidas especiales, requiere sólo manejo sintomático: aislamiento,
hidratación, alimentación liviana y fraccionada y control de la fiebre. En este
aspecto es necesario hacer énfasis en que el manejo de este signo clínico
debe ser cuidadoso y criterioso, pues, aunque la fiebre puede durar varios días,
la fiebre persistente es un buen signo de alarma de una evolución
potencialmente tórpida o complicación. Se aconseja dejar antipiréticos según
necesidad y evitar la sobre medicación y la terapia horaria fija, ya que podrían
encubrir alguna complicación. Así mismo no está indicado el uso de antibióticos
profilácticos por persistencia de la fiebre, salvo evidencia de sobreinfección
bacteriana. La tos puede ser muy molesta debido al traqueo bronquitis que
produce, su manejo es sintomático y puede llegar a durar al menos dos
semanas cuando el epitelio respiratorio se ha recuperado.
En cuanto al uso de antivirales, basados en la inhibición de la neuraminidasa
como son oseltamivir y zanamivir, están indicados en los pacientes con
enfermedad confirmada o sospecha diagnóstica que presenten alguna
condición de riesgo para enfermedad respiratoria aguda grave ; en los
pacientes hospitalizados con IRA baja grave confirmados o con alta sospecha
clínica su inicio debe ser idealmente antes de 48 hrs. de iniciados los síntomas
y sin esperar el resultado de los test diagnóstico, pues su efecto disminuye
considerablemente si su uso es más tardío

Prevención

La vacunación anual anti-influenza se ajusta a las recomendaciones de la

Organización Mundial de la Salud (OMS). La vacunación es el método más
efectivo para prevenir muertes y morbilidad grave causada o secundaria a
infección por virus Influenza.

La población objetivo de la vacunación está compuesta por los siguientes

grupos de personas:

1. Las embarazadas, a partir de la 13a semana de gestación.

2. Los niños y niñas de edades comprendidas entre seis y 23 meses.

3. Las personas de 65 años y más.

4. Trabajadores de avícolas y de criaderos de cerdos.

5. Las personas entre 2–64 años portadores de alguna de las siguientes

condiciones de riesgo: Diabetes

Enfermedades pulmonares crónicas: asma bronquial, EPOC, fibrosis

quística, fibrosis pulmonar de cualquier causa.

Cardiopatías: congénitas, reumática, isquémica y miocardiopatías de cualquier

causa.

Enfermedades neuromusculares congénitas o adquiridas que determinan

trastornos de la deglución o del manejo de secreciones respiratorias.

 Obesidad mórbida

 Insuficiencia renal en etapa cuatro o mayor.

 Insuficiencia renal en diálisis.

 Insuficiencia hepática crónica.

 Enfermedades autoinmunes como lupus, escleroderma, artritis

reumatoidea, enfermedad de Crohn, etc.
  Cáncer en tratamiento con radioterapia, quimioterapia, terapias
hormonales o medidas paliativas de cualquier tipo.

 Infección por VIH.

 Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas

Para las últimas cuatro enfermedades se requiere que se encuentre

estabilizada o en fase de remisión. La postergación se basa en lograr mejor
inmunogenicidad de la vacuna, no en problemas de seguridad. En situaciones
epidemiológicas de riesgo debe administrarse la vacuna según el esquema
habitual.
Junto con la vacunación son importantes las medidas de aislamiento y
prevención de contactos, con el adecuado lavado de manos y el alejamiento de
los enfermos o sospechosos. Además, se debe mantener una adecuada
alimentación e hidratación, evitar cambios bruscos de temperatura,
enfriamiento y procurar una correcta ventilación de los espacios que se habitan.

MEDIDAS SANITARIAS

Las principales medidas para protegerse de la enfermedad son:

1. Protección individual de personas de riesgo, especialmente niños pequeños

y ancianos. En este caso puede utilizarse la vacunación
2. Evitar hacinamiento y mantener buena ventilación en espacios cerrados
3. Control de desplazamientos humanos
4. Adecuado manejo de limpieza y desinfección
5. Para prevenir la transmisión desde aves,

a) evitar el contacto entre aves de corral y aves salvajes en particular aves

acuáticas.
b) evitar la introducción de aves cuya situación sanitaria se desconoce
c) cría de un grupo de edad por explotación

En los focos de infección de la enfermedad en aves, deben seguirse las

siguientes medidas:

• Sacrificio de todas las aves.

• Eliminación de los canales y todos los productos animales.
• Limpieza y desinfección.
• Esperar al menos 21 días antes de repoblación.
JUSTIFICACIÒN

La seguridad del paciente es un factor esencial de la calidad de atención,

entendiéndose ésta como la aplicación de conocimientos de una manera que
brinde el máximo de beneficios para la salud, es decir la medida en que la
atención prestada es capaz de alcanzar el equilibrio más favorable entre
riesgos y beneficios. Los efectos adversos, daños o lesiones que acontecen
durante el proceso asistencial, al no estar producidos directamente por la
enfermedad en si (excluyendo sus complicaciones), son considerados
causados por el sistema sanitario, en acción u omisión; constituyendo una
causa importante de sufrimiento, pérdidas financieras e inclusive de vidas
humanas.

OBJETIVO GENERAL
Prevenir y/o reducir el impacto de la Influenza y o gripe Aviaria en términos de
morbilidad, letalidad e impacto social y económicos, en todo el país
OBJETIVO ESPECIFICO

• Monitorizar el comportamiento epidemiológico de la influenza en el país

para orientar las medidas de prevención y control.
• Identificar con oportunidad los tipos y subtipos de virus de influenza
circulantes.
• Identificar grupos y áreas de riesgo.
• Garantizar el análisis de la información epidemiológica que permita la
identificación de riesgos y emita las recomendaciones correspondientes
para el establecimiento de las medidas de prevención y control.
• Promover la difusión y uso de la información epidemiológica para la toma
de decisiones.
• Conformar grupos multidisciplinarios y multisectoriales que permitan
evaluar en forma permanente las medidas de control de la influenza.

CONCLUSION

Se concluyó en este presente ensayo mencionando que la influenza es una

enfermedad viral que ciertamente ha causado impacto mundial en la actualidad
y en tiempos antiguos, un virus que ha evolucionado al pasar de los años y ha
mutado haciéndose incluso más fuerte, es imperativo prevenir esta clase de
enfermedades y padecimientos, es crucial informarnos acerca de todo este
medio de la salud y sacarnos de la mente mitos y rumores sobre las vacunas,
recordemos que no solo somos nosotros, arriesgamos a toda la gente que nos
rodea, los cuales no son inmunes y pueden enfermar o incluso morir, esta
mención no solo aplica a este virus, aplica para todos.

ANEXOS

VIRUS INFLUENZA
 SINTOMAS DE LA
INFLUENZA

PREVENCION