UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ENFEMEDAD
DIARREICA AGUDA
(EDA)
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
DOCENTE:
DRA. CARMEN SERRANO VALDERRAMA
ESTUDIANTES:
ALLENDE POLO ALESSANDRA
 INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda
(EDA), es una patología que inquieta
de una forma importante no solo a
los países en vías de desarrollo, sino
también a los desarrollados,
afectando principalmente a la
población menor de 5 años. Debido
a su trascendencia tanto en las
estadísticas de morbilidad como de
mortalidad, se ha caracterizado
como un problema importante de
salud pública mundial.
EDA (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA)

DISMINUCIÓN DE CONSISTENCIA Y AUMENTO DE

FRECUENCIA HABITUAL DE DEPOSICIONES > 3 EN 24
HORAS, ASOCIADA A VÓMITOS Y/O FIEBRE, CON UNA
DURACIÓN < 14 DÍAS.

Lactantes: < 6 meses -> Según basal o > 20

gr/kg/día en 10 kg
 EPIDEMIOLOGIA
segunda
mayor causa
de muerte de
niños
menores de
cinco años, y
ocasionan la
muerte de
525 000
niños cada
año.
 CLASIFICACIÓN
MINSA (2022): Se clasifica en 3 CATEGORÍAS:

Comienzo brusco. Deposiciones de

DIARREA AGUDA ACUOSA CONSISTENCIA DISMINUIDA
acompañada de vómitos y fiebre
< 14 días
Diarrea que contiene MOCO
DIARREA AGUDA DISENTÉRICA Y SANGRE, provocada por
microorganismos entero invasivos

DIARREA PERSISTENTE Diarrea con duración ≥ 14 días.

Si > 4 semanas
CRÓNICA
 ETIOLOGÍA
• Rotavirus • Norovirus
I VIRUS • Adenovirus • Astrovirus
N 70-90% casos
F
• Shigella sp • Vibrio cholerae
E • Campylob jejuni • Aeromonas sp
C •
C BACTERIAS •
Salmonella no typhi
E coli :
I 10-20% casos ECEP, ECEH, ECEI, ECET, ECEAg, ECAD
O
S • Giardia lamblia
A • Cryptosporidium
•
S PARÁSITOS •
Isospora belli
Entamoeba histolytica
<5% casos • Blastocystis hominis

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedad diarreica aguda en la niña y el niño. Minsa, 2022
 DIARREA AGUDA
N
O
ACUOSA DISENTÉRICA
I
• Causa inflamatoria
N • Alérgica
Campylobacter
<2a Rotavirus <2/5a jejuni F • Intolerancia a la lactosa
E
C
• Endocrina
>2a ECET >2/5a Shigella flexneri C • Medicamentosa
I • Intoxicaciones
O
S
• Por mala absorción
A
S

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de enfermedad diarreica aguda en la niña y el niño. Minsa, 2022
  Alteración de la absorción del Sodio
SECRETORA por las vellosidades intestinales

 ↑ de la secreción intestinal por Diarrea líquida con pérdida de H20 y

M encima de los niveles que pueden electrolitos, causando deshidratación
E absorberse
C
A OSMÓTICA
N
 Soluto no absorbido: ↑ carga
I osmótica y arrastra líquido
S causando Diarrea y
M deshidratación.

O  Pérdida de H2O es MAYOR a

la de SODIO, puede
desarrollarse
HIPERNATREMIA
 FISIOPATOLOGÍA
Se genera por: 1) DISMINUCIÓN DE ABSORCIÓN DE LÍQUIDOS
2) AUMENTO DE SALIDA DE LÍQUIDOS HACIA LUZ INTESTINAL

Ingreso de patógenos por Patógenos COLONIZAN epitelio

alimentos y/o agua intestinal y se adhieren a las
contaminada células

INVASIÓN DE MUCOSA INTESTINAL PRODUCCIÓN DE TOXINAS (ENTEROTOXINAS)

Proceso inflamatorio, causa DAÑO en Alteran la FUNCIÓN de las

las células epiteliales intestinales proteínas transportadoras
Y produciendo
ocasionando
Exudación de moco, proteínas y
sangre hacia la luz del intestino pérdida de fluidos electrolitos a
través de las heces
 FACTORES DE RIESGO
M  carencia de agua potable o fuentes de agua segura.
E  saneamiento ambiental deficiente.
D  Zonas con inadecuada eliminación de excretas y de residuos
sólidos
I S
 Zonas endémicas de parasitosis.
O  Zonas con inseguridad alimentaria. O
 Zonas con presencia de industria extractora de petróleo por C
A problemas de derrames, actividad minera y otro tipo de I
M desastres naturales. A
 Presencia de animales y moscas en el hogar de la niña o el niño.
B L
 Hacinamiento.
I  Zonas endémicas de zoonosis. E
E  Familias con nivel socioeconómico bajo S
N  Bajo grado de instrucción de los cuidadores, especialmente de
T la madre o cuidadora principal
 Madres adolescentes
E
 FACTORES DE RIESGO
 Niñas y niños menores de 2 años  Alergias
H
 Niñas y niños con desnutrición o E
 Enfermedad inflamatoria
R
P anemia en cualquier grado E intestinal
E D
R  Niñas y niños con algún tipo de I  Enfermedad celiaca
S T
O
inmunodeficiencia primaria o  Síndrome de intestino corto
A
N adquirida R
A I
O
S
 CUADRO CLINICO
1) Clasificación del tipo de enfermedad diarreica 3) Valoración del estado nutricional
2) Evaluación del ESTADO DE HIDRATACIÓN 4) Evaluación de trastornos comórbidos
 DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN CLÍNICA + ANAMNESIS Y EX. FÍSICO

Determinar el ESTADO DE DESHIDRATACIÓN y

ORIENTAR EL TX CORRESPONDIENTE
(PLAN A, B o C)

Indagar Evaluar

• FACTORES DE RIESGO FUNCIONES

• CAUSAS VITALES Y
• CARACTERÍSTICAS CLÍNICA ASOCIADA PRESENCIA DE
• ANTECEDENTES DE ENF PREVIAS SIGNOS DE
• VACUNAS ADMINISTRADAS DESHIDRATACIÓN
• USO DE MEDICAMENTOS PREVIOS
• ALIMENTOS CONSUMIDOS DURANTE ENFERMEDAD
 SÓLO SI • EDA > 7 días
EXÁMENES AUXILIARES • Sospecha de bacteriemia o sepsis
• Moco y sangre presentes
• Niño con inmunosupresión, con desnutrición
mod o severa
• Lactante < 3 meses

EXAMEN DE 3) EXAMEN 4) AG VIRALES

2) COPROCULTIVO PARASITOLÓGICO
LEUCOSITOS EN
MOCO FETAL (demora 3 días)

5) ELECTROLITOS Y
AGA

Si hay presencia de sangre macroscópica + fiebre ≥ 38.5 o 38 °C: Considerar uso de ATB
 A B C
TRATAMIENTO
• Prevención y tratamiento de Deshidratación
• Prevenir daño nutricional con alimentación
durante y después de la diarrea
• Reducir duración y gravedad de diarrea y episodios
futuros

<5%
SIN SIGNOS 5-10% >10%
DE ALGÚN GRADO DE DESHIDRAT GRAVE
DESHIDRAT DESHIDRATACIÓN

DESHIDRATACIÓN GRAVE
 TRATAMIENTO: SOLUCIÓN DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO)
Se puede usar en paciente con vómito y en cualquier
grado de deshidratación sin estado de shock.

2,9g de cloruro potásico 3,5g de cloruro sódico 2,5g

de bicarbonato sódico 20g de glucosa.

Acorta la duración de la diarrea y permite la alimentación del niño o niña.

 PLAN “A”
Para prevenir la deshidratación.

Plan A

NIÑOS CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACIÓN

MANEJO EN CASA: 5 REGLAS Signos de ALARMA

A Empeora o no se ve bien
C Letargia, irritabilidad o hiperactiv
R Deposiciones: 10 en 24 horas o
E > 4 en 4 horas
Z Vómitos a repetición
Sed intensa, no come ni bebe
Fiebre
Sangre en las heces
 PLAN “B”
Para tratar la deshidratación.
Plan B

DAR 50-100 ml/kg en 3 a 4 HORAS, con cuchara lento y pausado

BALANCE HÍDRICO ESTRICTO

NO ALIMENTOS en hidratación
inicial, SI en quienes superen
> 4 horas de Tx
 PLAN “C”
Para tratar la deshidratación grave con o sin shock.

PLAN C Alto riesgo de muerte

en pocas horas

TX INICIAL:
NaCl 0.9%

100 ml/kg

EVALUACIÓN CLÍNICA + BHE (C/1 hora)

 CRITERIOS DE ALTA
 BUENA TOLERANCIA ORAL
 REVERSIÓN DE SIGNOS DE
DESHIDRATACIÓN
 DESAPARECE SED
 PRESENCIA DE MICCIÓN
 DISMINUCIÓN DE VOLUMEN Y
FRECUENCIA DE DIARREAS
 CUIDADORES SENSIBILIZADOS
 PREVENCIÓN
 Dado que la vía de contagio principal es la fecal-oral es primordial reforzar la higiene ambiental en el medio
familiar, con una limpieza adecuada de las manos y los objetos empleados en la manipulación de niños con
cuadros de diarrea.
 Lavado de manos con agua y jabón: antes de preparar los alimentos, después de ir al baño y después de cambiar
pañales
 Fomento de lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y complementaria a los alimentos hasta los dos años
de edad.
 Hervir el agua antes de consumirla y almacenar de manera segura el agua doméstica.
 Fomento de saneamiento a nivel familiar y comunitario: eliminación adecuada de excretas y basuras.
 Manipulación adecuada de alimentos: lavar las verduras y frutas con agua segura, mantenerlos en recipientes
limpios y tapados, adecuadamente almacenados hasta evitar su deterioro.
 Cumplir con el esquema de vacunas, incluyendo rotavirus y sarampión
 Estimular la práctica del amamantamiento.
 Cocción de los alimentos: huevos (consistencia dura); carne bien cocida (especialmente la carne picada). Para ser
consumidas, las carnes deben perder el color rosado.
 No usar el mismo cuchillo, tabla o mesada donde se apoyó carne cruda para cortar otros alimentos, sin antes
lavarlos con agua y detergente.
 Cuidados con respecto a la eliminación de las excretas: limpiar la letrina, usar un tacho con tapa para descartar
los papeles; eliminar los pañales descartables dentro de una bolsa cerrada.
 COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE EDA
 ALTERACIONES HIDROELECTROLITCAS Y METABOLICAS  COMPLICACIONES NEUROLOGIAS
• Deshidratación • Crisis convulsivas
• Acidosis metabólica • Hemorragia intracraneana
 ALTERACIONES ELECTROLITICAS • Trombosis del seno
venoso
• Alteraciones de sodio
• Alteraciones en el potasio
 SHOCK HIPOVOLEMICO
 COMPLICACIONES DIGESTIVAS
• Gastroenterocolitis necrotizante-ulcero
hemorrágica y perforante
• Perforación intestinal
• Ileo intestinal.

 COMPLICACIONES RENALES
• Infección urinaria
• Insuficiencia renal aguda
• Síndrome urémico-hemolitico (SUH)
 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• MINSA (2022). Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Diarrea Aguda
Infecciosa en Paciente Pediátrico. Página 1 de 36. Recuperado de:
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• Basso, V. (2011)). Módulo de capacitación en la atención de Enfermería del niño con Diarrea. 3era
edición. Recuperado de: [Link]
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• Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (2024) Número
de episodios de diarreas agudas, Perú 2019 a 2024. Recuperado de:
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