Entrevista enfocada en el trauma
Foa et. al (2007) han desarrollado una entrevista enfocada en el trauma. Los autores
indican que es importante que la entrevista sea a pacientes que tengan el diagnóstico
de trastorno de estrés postraumático (TEPT) o síntomas significativos de este último
trastorno. El terapeuta recoge una serie de datos personales como la edad, el nivel
educativo, el año de nacimiento, la raza, el empleo actual, entre otros, para
posteriormente partir con la entrevista del siguiente modo:
“Te voy a hacer algunas preguntas sobre el trauma y cómo te has estado sintiendo
últimamente, o desde el momento del trauma. Quizá va a ser difícil para ti de hablar
de aspectos referidos al trauma durante la entrevista, así que, si puedo hacer algo
para que sea menos difícil, házmelo saber. ¿Tienes alguna duda antes de continuar?”.
Al continuar, el terapeuta se centra en identificar la experiencia traumática del
paciente:
“A veces las personas han experimentado eventos traumáticos en momentos de su
vida. ¿Esto te ha pasado en tu vida? ¿Alguna vez has experimentado, sido testigo o
te has visto confrontado ante eventos traumáticos”
Foa et. al (2007) recomiendan que, si el paciente está inseguro, se le puede facilitar
una lista que contenga eventos como: desastres naturales, accidentes graves,
eventos relacionados con guerras o zonas de combate, suicidio de un amigo cercano
o de un miembro de la familia, haber sido atacado con una pistola, cuchillo u otra
arma, haber sido severamente golpeado, abuso sexual en la niñez o adolescencia,
entre otros.
Tras identificar el trauma específico, se le pregunta al paciente:
“¿Te acuerdas de lo que estaba pensando y sintiendo en el momento del evento
traumático? ¿Cuándo estaba sucediendo, pensaste que podrías terminar muerto o
severamente dañado?
Se anota si la respuesta es afirmativa, y se agrega otra más:
“Durante el (evento traumático identificado) te sentiste indefenso, horrorizado o
aterrorizado?
También se anota si la respuesta es afirmativa.
A continuación, el terapeuta realiza preguntas acerca de las consecuencias físicas
del trauma y del tratamiento médico:
“¿Has tenido secuelas físicas tras el evento traumático? ¿Estos daños físicos han
continuado siendo un problema para ti?
“¿Tuviste atención médica que fuera de ayuda? ¿Aún estás bajo cuidados médicos
por esos daños físicos?
¿Has interpuesta alguna acción legal como resultado del trauma vivido? ¿Cuál es el
estado de ella en la actualidad?
Posteriormente, las entrevista gira en torno a si el paciente le asigno o no
culpabilidad a alguien por lo acontecido:
“Ahora voy a hacerte unas preguntas sobre si culpabilizas a alguien por lo ocurrido
en el trauma. Quiero que sepas que no hay respuestas correctas ni incorrectas para
responder a estas preguntas, y que no es necesario que deposites en alguien la
culpabilidad. Estas preguntas son importantes, porque me ayuda a entender cuál es
TU perspectiva ante la situación que viviste y cómo respondiste a la misma ¿Vale?
Inmediatamente se le pregunta a quién culpa del evento traumático, indicando
opciones como: a mi mismo, el asaltante, una organización, el gobierno, amigo o
conocido, el medio ambiente, la suerte, otros (describir).
Se siguen preguntas relativos a esto último:
¿Cómo así? (por ejemplo, ¿cómo es que dicha persona o organización es
responsable?)
También se explora si es el paciente mismo el que se culpabiliza y otras emociones
vinculadas:
¿Alguna vez te has sentido culpable del trauma que viviste o de la respuesta ante el
mismo? ¿Avergonzado? ¿Molesto? ¿Hasta qué punto han estado presentes estos
sentimientos?
En el desarrollo de la entrevista, el terapeuta también se detiene en la salud mental
psíquica del paciente desde su exposición al evento traumático:
“Como ha estado tu salud psíquica desde el trauma?
Se anota la respuesta a partir de tres opciones disponibles: Buena, normal y pobre.
Y se agregan después preguntas que ahondan en ello:
“¿Qué problemas estás teniendo actualmente? ¿Están estos relacionados con el
trauma?
“¿Cómo funciona tu sistema de apoyo social? ¿Con quién disfrutas pasar el tiempo
o hablar? ¿Has podido conectar socialmente con amigos y familiares últimamente?
“¿Cómo ha estado tu humor desde el trauma? ¿Te has sentido con bajo ánimo o
deprimido” ¿Estás tan interesado en las cosas como siempre?
Es importante hacer esta última pregunta, incluso si no hay síntomas de
depresión. Las preguntas posteriores giran en torno a los pensamientos o intentos
suicidas:
“¿Desde el momento del trauma, alguna vez has pensado que no merece la pena
vivir o has pensado en el suicidio? ¿Si es así, cuán seguido? (es importante hacer
esta pregunta, incluso si no hay síntomas de depresión)
“¿Has llegado a pensar de forma cuidadosa un plan sobre cómo podrías suicidarte?
¿Has tomado alguna acción al respecto?
¿Has intentado actuar conforme a este plan o has intentado hacerte daño?
¿Has realizado un intento de suicidio desde el trauma o en cualquier momento de
tu vida? ¿Cuándo?
¿Alguna vez te has hecho daño de forma deliberada? (Si se responde
afirmativamente, seguir con estás preguntas: ¿Qué hiciste para dañarte a ti
mismo, ¿Cuándo fue la última vez que lo hiciste?)
También se pregunta, de otro lado, con respecto a la búsqueda de atención
psiquiátrica o psicológica tras el trauma:
¿Has buscado ayuda psiquiátrica o psicológica como resultado del trauma? ¿Has
recibido crisis de intervención? (Si es así, describir de cuál se trató y cómo fue)
¿Has estado en el hospital desde el trauma a causa de una crisis nerviosa o
emocional? ¿Intento de suicidio? ¿Tratamiento de alcohol o drogas?
Por último, la entrevista se detiene en el uso de drogas y alcohol:
“Me gustaría preguntarte sobre el uso de drogas o medicación. Desde el trauma
has usado…”
El terapeuta pregunta específicamente por.
- Prescripciones médicas (anotar las medicinas específicas y la frecuencia de
uso).
- Drogas (anotar los tipos y la frecuencia de uso).
- Medicaciones sin prescripción (anotar los tipos y la frecuencia de uso).
- Alcohol (¿Cuántas bebidas alcohólicas consuma regularmente por día? ¿Tu
patrón de consuma ha cambiado desde el trauma?, ¿Cómo así?).
Finalmente, el terapeuta termina con la siguiente pregunta:
¿Hay algo más acerca de tu vida ahora o sobre cómo el TEPT está afectando tu
vida que debiera saber ahora?
