SINUSITIS
CASTILLEJOS CERDA MARIANA
LÓPEZ COLMENARES YURITZY
MENA TAMAYO SHIRLEY
PÉREZ HERNÁNDEZ PILAR EUGENIA
DEFINICIÓN
La sinusitis es la
inflamación de los senos
paranasales debida a:
● Infecciones virales.
● Infecc. bacterianas.
● Infecc. Micóticas.
● Reacciones alérgicas.
La sinusitis puede aparecer en cualquiera de los cuatro grupos de senos
paranasales: maxilar, etmoidal, frontal y esfenoidal.
Casi siempre ocurre en conjunción con la inflamación de la mucosa de los
conductos nasales (rinitis), y algunos médicos se refieren al trastorno como
rinosinusitis.
CLASIFICACIÓN:
Aguda: si se resuelve totalmente en menos de 30 días.
Subaguda: con una duración de 30 a 90 días.
Recurrente: 4 o más episodios de sinusitis aguda al año.
Crónica: duración de más de 90 días.
SIGNOS Y SÍNTOMAS.
La sinusitis aguda y la crónica causan signos y síntomas similares, que
incluyen:
➔ Rinorrea purulenta (Escurrimiento nasal con pus)
➔ Presión y dolor en la cara
➔ Congestión y obstrucción nasales
➔ Hiposmia (Reducción en la capacidad para detectar olores)
➔ Halitosis y tos productiva (Es aquella en la que se arroja moco) en especial
por la noche.
El dolor suele ser más intenso en la sinusitis aguda. La zona ubicada sobre el
seno afectado puede estar dolorosa a la presión, hinchada y eritematosa.
➔ La sinusitis maxilar causa dolor en la zona maxilar, odontalgia (Dolor
dental) y cefalea frontal.
➔ La sinusitis frontal produce dolor y cefalea frontales.
➔ La sinusitis etmoidal determina dolor detrás de los ojos y entre
estos, cefalea frontal que suele describirse como celulitis
periorbitaria (Infección) fisurante y lagrimeo.
➔ La sinusitis esfenoidal causa dolor menos localizado que se irradia
a las zonas frontal u occipital.
ETIOLOGÍA
Sinusitis aguda:
● En pacientes inmunocompetentes en la comunidad es
casi siempre viral.
● Infección bacteriana secundaria por estreptococos,
neumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella
catarrhalis, o estafilococos.
● Las infecciones agudas intrahospitalarias son a
menudo bacterianas, los microorganismos típicos son
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, y
Enterobacter.
Sinusitis crónica:
● Alergias crónicas, anomalías estructurales (p. ej.,
pólipos nasales), irritantes ambientales (p. ej., la
contaminación del aire, el humo del tabaco,
disfunción mucociliar y otros factores interactúan
con los microorganismos infecciosos para causar
sinusitis crónica.
● Bacilos gramnegativos y microorganismos
anaerobios orofaríngeos.
● La sinusitis maxilar crónica se debe a infecciones
dentarias.
Sinusitis mitótica alérgica Sinusitis mitótica invasora
● Congestión nasal difusa, secreciones ● Es una infección agresiva.
nasales marcadamente viscosas y, con
frecuencia, pólipos nasales. ● Causada por Aspergillus o Mucor
especies.
● Es una respuesta alérgica a la presencia
de hongos que se encuentran
localmente, a menudo Aspergillus, y no es
causada por una infección invasiva.
TRATAMIENTO DE LA SINUSITIS
● Medidas locales para aumentar el drenaje (p.
ej., vapor, vasoconstrictores tópicos)
● A veces antibióticos (p. ej., amoxicilina/ácido
clavulánico, doxiciclina)
En la sinusitis aguda, los objetivos del tratamiento son
mejorar el drenaje y controlar la infección. La inhalación
de vapor, la colocación de toallas húmedas y calientes
sobre el seno afectado y las bebidas calientes ayudan a
aliviar la vasoconstricción nasal y facilitan el drenaje.
Los vasoconstrictores tópicos
● fenilefrina al 0,25% en aerosol cada 3 horas u oximetazolina cada 8 a 12 horas, durante 5 días
como máximo o en ciclos repetidos de 3 días de administración del fármaco, con interrupción
por 3 días, hasta que se resuelva la sinusitis.
Los vasoconstrictores sistémicos
● Seudoefedrina en dosis de 30 mg por vía oral (para adultos) cada 4 a 6 horas, son menos
eficaces y deben evitarse en niños pequeños.
La irrigación nasal con solución fisiológica puede ayudar un
poco a los síntomas, pero es engorrosa e incómoda, y se
debe enseñar al paciente a realizar correctamente; pero
puede ser útil para los pacientes con sinusitis recurrente,
que son más propensos a dominar (y tolerar) la técnica.
Los aerosoles nasales con corticosteroides pueden ayudar a
aliviar los síntomas, pero suelen tardar por lo menos 10 días
en lograr eficacia.
La Infectious Diseases Society of America (Sociedad de Enfermedades Infecciosas de los Estados
Unidos) sugiere comenzar tratamiento antibiótico en los siguientes casos:
● Síntomas de sinusitis leve a moderada que persisten durante ≥ 10 días
● Síntomas graves (p. ej., fiebre ≥ 39° C, dolor intenso) durante ≥ 3 a 4 días
● Empeoramiento de los síntomas de sinusitis después de una mejoría inicial a partir de una
infección viral típica de vías respiratorias superiores ("enfermedad doble" o enfermedad
bifásica)
Debido a que muchos organismos causantes son ● Si hay una mejoría en 3 a 5 días, se
resistentes a los medicamentos utilizados previamente, el continúa la droga. Adultos sin
tratamiento de primera línea actual factores de riesgo de resistencia son
● Amoxicilina/ácido clavulánico 875 mg por vía oral tratados durante 5 a 7 días en total;
cada 12 horas (25 mg/kg por vía oral cada 12 horas otros adultos son tratados durante 7
en los niños). a 10 días. Los niños son tratados
● En los pacientes con riesgo de resistencia a los durante 10 a 14 días. Si no hay una
antibióticos se administra una dosis mayor, de 2 g mejoría en 3 a 5 días, se utiliza un
por vía oral cada 12 horas (45 mg/kg por vía oral medicamento diferente.
cada 12 horas en los niños). Menores de 2 años o ● La sinusitis que no responde a la
mayores de 65 años, que han recibido antibióticos antibioticoterapia puede requerir
en el mes anterior, que han sido hospitalizados en tratamiento quirúrgico (sinusotomía
los últimos 5 días, y los que están maxilar, etmoidectomía o
inmunocomprometidos. sinusotomía esfenoidal) para mejorar
● Los adultos con alergia a la penicilina pueden recibir el drenaje y la ventilación y eliminar
doxiciclina o una fluoroquinolona respiratoria (p. ej., el material mucopurulento denso, los
levofloxacina, moxifloxacina). Los niños pueden restos epiteliales y la mucosa
recibir levofloxacina, o clindamicina más una hipertrófica.
cefalosporina oral de tercera generación (cefixima o
cefpodoxima).
Bibliografia.
Fried, M. P. (2023, 6 febrero). Sinusitis. Manual MSD versión para
profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-oto
rrinolaringol%C3%B3gicos/trastornos-de-la-nariz-y-los-senos-pa
ranasales/sinusitis
