● HIERRO:
Indicación: todas las embarazadas.
Hierro: VO.
HB>11g/dl: 30 mg días alternos.
HB <11g/dl: 60 mg diarios.
● ACIDO FOLICO:
Indicación: preconcepcional hasta las 12 semanas.
Ácido fólico: 4mg/día.
● MADURACIÓN PULMONAR:
Indicación: 24-34 semanas.
Betametasona: 12mg/24hs. 2 dosis. IM.
Dexametasona: 6mg/12hs. 4 dosis. IM.
● NEUROPROTECCIÓN / PREVENCIÓN DE ECLAMPSIA.
Indicación: hasta las 32 semanas, parto inminente dentro de las 12hs. O signos de Eclampsia.
Sulfato de Magnesio:
IV: Dosis de ataque: 4-5g en bolo lento, (4 ampollas de 5 ml o 2 ampollas de 10 ml al 25% en
100 cc de sol. dextrosa al 5%, a pasar en 30 minutos) MÁXIMO POR 48HS en gestantes, 24hs en
puerperio.
IM: 5g en cada glúteo.
Dosis de mantenimiento: 1g/hr. En goteo de 20 g de sulfato de magnesio (16 ampollas de 5 ml
u 8 ampollas de 10 ml al 25%) en 500cc sol. dextrosa al 5%, a 7 gotas por minuto).
Duración del tratamiento en APP: hasta el nacimiento.
Duración del tratamiento en Eclampsia: 24hs. En el embarazo o puerperio.
● UTEROINHIBIDORES:
Indicaciones: amenaza de parto prematuro y necesidad de maduración pulmonar o traslado
intraútero.
Nifedipina: VO.
Dosis inicial: 10-20mg.
Dosis de mantenimiento: 10 mg cada 15 minutos, ajustando de acuerdo con la respuesta
clínica de las contracciones uterinas, con un máximo de 40 mg en la primera hora, y luego 20
mg cada 6-8 horas por 48 horas.
Indometacina: VO.
Dosis inicial: 50mg.
Dosis de mantenimiento: 25 mg cada 4 a 6 horas.
Máximo de 48 hs.
● Prevención de PE/E:
Suplementación de calcio: 1,5-2,0 g/día. VO
Ácido acetilsalicílico: 75-100mg/día en la noche. Iniciar antes de las 12-16 semanas. VO
● Prevención de APP:
Progesterona micronizada: 100mg/dia VVa. A partir de las 16 semanas hasta las 36.
● HIPERTENSIÓN:
HTA CRÓNICA: cambia de medicación.
- Alfametildopa: 750mg/dia VO.
HTA GESTACIONAL: no se trata.
PREECLAMPSIA:
- LEVE: no se trata.
- SEVERA:
Labetalol: EV. Bolo lento (1-2min / 10min / 20min) DE ELECCION.
Dosis: 20mg. Repetir cada 20-30min si no se normotensó (40,80,80,80) dosis máxima
300mg.
Nifedipina: VO.
Dosis inicial: 10mg. Se puede repetir en 30 minutos.
Dosis de mantenimiento: 10-20mg/6-8hs.
Dosis máxima: 60mg/24hs
● DIABETES:
Insulina humana:
Dosis inicial: 0,2 UI/kg/dia.
Acción rápida: Se administra antes de las comidas para controlar el aumento de glucosa en
sangre postprandial (después de las comidas). Estas insulinas tienen un inicio de acción rápido
y un perfil de acción corto, lo que permite un control preciso de los niveles de glucosa. Lispro y
Aspart
Acción corta: Se administra antes de las comidas. Es útil para un control más gradual de los
niveles de glucosa, especialmente si hay dificultades para ajustar la insulina de acción rápida.
Regular.
Acción intermedia: Puede usarse para proporcionar una cobertura basal durante el día y la
noche. Aunque su uso ha disminuido en favor de las insulinas de acción prolongada más
modernas, aún se puede utilizar si es [Link]
● INFECCIONES TRACTO URINARIO:
Tratamiento empírico:
- 1era elección: Fosfomicina trometamol: 3g. dosis única. VO
- 2da elección: Cefuroxime: 250mg/12hs. Por 7 dias. ELECCIÓN.
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA: según antibiograma.
Amoxicilina: 500mg/8hs. Por 7 dias. VO
Cefradine: 500mg/6hs. Por 7 dias. VO – 1gr/6hs VI
En caso de alergia los betalactamicos: VO
Nitrofurantoina: 50-100mg/6hs por 7 dias. VO ELECCION
INFECCIÓN URINARIA BAJA O CISTITIS AGUDA: iniciar en forma empirico y luego corregir con
antibiograma.
Cefradine: 500mg/6hs. Por 7 dias. VO – 1gr/6hs VI
Cefixima: 400 mg/24 hs por 7-10 dias. VO
PIELONEFRITIS AGUDA: comienzo empírico por 48hs y luego corregir.
- 1era elección: Ceftriaxona: IV. 1gr/24hs por 48hs. Luego pasar a VO hasta completar
10-14 dias.
Cefixima: 400 mg/24 hs por 48hs. . VO
Tratamiento supresivo:
Cefalexina: 50mg/24hs VO por la noche.
TRATAMIENTO SUPRESIVO: luego de BA o Cistitis recurrente ( 2 tratamientos completos no
eficaces; pielonefritis recivida durante la gestacion; pacientes con patologia renal)
Nitrofurantoina: 100mg/24hs VO. Por la noche. Suspender 30 días previos al parto.
● STREPTOCCO GRUPO B:
Se considera el tratamiento COMPLETO cuando completa los 3grs de AMPI o 7500000 UI en
PENI
PRETERMINO CON RPM SIN TDP:
Dosis inicial: ampicilina 1gr.
Dosis de mantenimiento: 1gr/6hs.
PRETERMINO EN TDP, RPM y SGB positivo:
Dosis inicial: ampicilina 2gr.
Dosis de mantenimiento: 1gr/4hs.
menor a 34 semanas: Azitromicina monodosis 1gr/VO
PRETERMINO EN TDP SIN BUSQUEDA DE SGB:
Dosis inicial: penicilina 5000000 UI
Dosis de mantenimiento: 2500000UI/4hs.
TERMINO CON RPM Y SGB POSITIVO:
Dosis inicial: ampicilina 2gr.
Dosis de mantenimiento: 1gr
TDP cada 4hs
PreParto cada 6hs
TERMINO CON RPM, SGB NEGATIVO:
Dosis inicial: comienzo a las 6 hs de la RPM si no se inicia el TDP: ampicilina 1gr.
Dosis de mantenimiento: 1gr/6hs.
Si inicia TDP luego de comenzar el TTO sigue cada 4hs
TERMINO EN TDP, SIN RPM, Y SGB POSITIVO:
Dosis inicial al inicio del TDP: penicilina 5000000 UI
Dosis de mantenimiento: 2500000UI/4hs.
EN CASO DE ALERGIA A PENICILINA: CLINDAMICINA 900mg/8hs.
● SIFILIS:
Inicia tratamiento con la primera prueba que sea positiva, sin esperar la titulación.
Tratamiento completo 1 mes antes del nacimiento.
Penicilina: 2400000 UI / 3 dosis / 1 por semana. IM.
● ISOINMUNIZACION (RH -)
A las 28-32 semanas, o ante eventos sensibilizantes.
Gammaglobulina anti D: 120mcg IV – 300 mcg IM.
● HIPEREMESIS:
Tratamiento ambulatorio: VO
Primera línea:
Doxilamina 10mg + piridoxina 10mg: 1 comp/6-8hs. Máximo 2 comp/8.
Segunda línea:
Dimenhidrato: 50-100mg/4-6hs. Maxima: 400mg/dia o 200mg/dia si se combina con
doxilamina.
Difenhidramina: 50mg/6-8hs.
Metoclopramida: 5-10mg/8hs. Maximo 30mg/dia por 5 dias.
Epigastralgia: almagato: 1g/8hs. ½-1 hs antes de la ingesta.
Tratamiento hospitalario: EV
Primera línea:
Suplementacion de Tiamina: 1 vial de 100mg/dia. Durante 2-3 dias. Si hay 3 semanas
de evolucion.
Fluidoterapia:
Suero glicosado 10% 500cc/8hs alternos con lactato de ringer o fisiológico 500cc/8-
12hs.:
Administración de KCl en caso de hipopotasemia: 1mEq/kg/dia repartidos en
sueros cada 8hs. Máximo dia 100mEq/dia en infusión lenta.
Metoclopramida: 5-10mg/8hs . Maximo 30mg/dia por 5 dias.
Vitamina K1: 100mg/ml ampollas cada 48-72hs. Hasta conseguir un TP>80%
Epigastralgia: Ranitidina: 50mg/8-12hs .
Pantoprazol: 40mg/24hs.
Segunda línea:
Metilprednisolona: 16mg/8hs/3dias. Seguido de Prednisolona: 40mg/dia por 1 dia,
20mg/dia por 3 dias, 10mg/dia por 3 dias.
● COLESTASIS:
Tópico: loción de calamina, pomadas de mentol al 0,25%.
Antihistaminicos:
- Dexclorfeniramina KALITRON: 2-6 mg/6-12hs (DE ELECCCION)
- Hidroxicina: 25-50 mg/8hs.
ACIDO URSODESOXICOLICO: dosis habitual 600-1200 mg/24 VO.
VIT K: en pacientes con pruebas de coagulacion alteradas. 10mg/semana VI o 10mg/24h VO
● VIH:
ZIDOVUDINA (evitar con Hb <10g/l) + LAMIVUDINA
+ LOPINAVIR/RITONAVIR
+ NEVIRAPINA: evitar con alteraciones hepáticas, coinfecciones con Hep B y/o C
Dfg<esde el inicio del TDP o 4 horas o más previo a una Cesarea:
ZIDOVUDINA: I/V dosis de carga de 2mg/kg a pasar en 1 hora, continuando con 1mg/kg/hs
hasta el clampeo del cordón.
● INFECCIONES GENITALES BAJAS:
Siempre tratamiento empírico según la clínica y luego esperar el resultado del exudado:
VAGINOSIS BACTERIANA POR GARDNERELLA: ITS
Metronidazol: 2 mg v/o monodosis o 500 mg / 12 hs. Óvulos 1/día por 7 días. Tratamiento a la
pareja.
VAGINOSIS BACTERIANA POR TRICOMONAS: ITS
Metronidazol: 2 mg v/o monodosis o 500 mg / 12 hs. Óvulos 1/día por 7 días. Tratamiento a la
pareja.
CANDIDIASIS:
FLUCONAZOL 150 mg / semana dos dosis. Limpieza de vulva con torunda de algodón y Borato
de sodio.
CLAMIDIA: ITS
Eritromicina 500 mg cada 6 horas durante 7 días. ELECCION
Amoxicilina 500 mg / 8 horas durante 7 días
GONORREA: ITS
Penicilina 500000000 v/im dosis única. ELECCIÓN
Amoxicilina 500 mg / 8 hs.
Ceftriaxona 500 mg / 8hs por 7 días.
Azitromicina 2g vo monodosis
● UTEROTONICOS
Oxitocina:
Alumbramiento activo 10 UI IM.
Prevencion de HPP: 20 UI a pasar en 4-8 hs por BIC.
HPP: 30 UI en bolo.
Ergonovina: 0,2 mg en IM. Contraindicado en HTA.
Misoprostol:
Prevención 600 mcg via oral, vaginal, rectal o sublingual.
HPP severa 800 mcg.
Carbetocina: 100 mcg EV
● HEMORRAGIA POST PARTO:
Fibrinógeno: con valores <200mg/dl se valora y si es <100 mg/dl es obligatorio.
Ácido tranexámico: 1 g diluido en 100ml de suero glucosado o ringer a pasar en 10 minutos.
Líquidos endovenosos: 300-500cc. previamente calefaccionada. no exceder los 3,5 lts.
Hemoderivados: plasma fresco, plaquetas y glóbulos rojos [Link].
En shock severo: si no responde al SF 2 volúmenes de GR
● MASTITIS:
Valorar si requiere drenaje
Cefalexina: 500 mg / 6 hs.
Dipirona: antipiretico
