CLASE

CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
REMOVIBLE.
 CLASIFICACIÓN DE KENNEDY.
DESCRITA EN 1925 ?
Se divide en seis clases y cada una de ellas en cuatro
subclases de acuerdo al numero de espacios que
presentan en cada una de las clasificaciones y se
denominan espacios de modificación.
CLASE 1 DE KENNEDY.
 Presentan dos extremos desdentados libres posteriores con
presencia de dientes en el sector anterior y sus modificaciones
serán según el numero de espacios en I – II – III - IV.
 Dentomucosoportada.
CLASE II DE KENNEDY.
 Corresponden aquellas arcadas que presentan una sola brecha
desdentada unilateral posterior con extremo libre, el resto de la
arcada presenta la totalidad de las piezas dentales, salvo que si ya
existen modificaciones.
 Dentomucosoportada
CLASE III DE KENNEDY
 Es una arcada dentaria en donde en un lado están todas las piezas
dentales y en el otro están ausentes varias piezas dentales salvo la
última que podría ser un tercer o segundo molar.
 Dentosoportada.
 Si la brecha no es larga se podría optar por una PPF.
CLASE IV DE KENNEDY
 Es una arcada dentaria con ausencia de piezas dentarias en el
sector anterior, si hay ausencia de los cuatro incisivos se podría ver
otras opciones cómo la PPF o la PIA.
CLASE V DE KENNEDY
 Es un maxilar que presenta dos piezas dentales en una hemiarcada
y el resto está completamente desdentado, es una situación muy
difícil por la inestabilidad del aparato y se considera una transición
a la PT.
 Es mucosoportada si se realizara una PPR.
CLASE VI DE KENNEDY.
 Es un maxilar que presenta únicamente los dos incisivos centrales.
 Es una prótesis transitoria para la PT.
 Si los dos incisivos son potentes hay dos opciones:
 1.- Ferulizarlos y tomarlos como apoyos para ganchos en el caso
de que no sean visibles.
 2.-Tallarlos para colocar sobre ellos unas cofias de CrCo que irán
inmersas en la PPR y actuarían como coronas telescópicas.
CCORONAS TELESCOPICAS Y PPR
CLASIFICACION DE KENNEDY
CONCLUSION:
 La PPR se divide en:
 PPR dentomucosoportada.
 PPR dentosoportada.
 Los principios biomecánicos son muy diferentes en cada uno de
ellos, así como también el diseño de los elementos de los elementos
para su retención y estabilidad.
PRINCIPIOS BIOMECANICOS.
PPR DENTOSOPORTADA.- Su comportamiento biomecánico es similar
a la PPF ya que las fuerzas de la masticación se transmiten atreves de
los ejes axiales de las PD; Las fuerzas oblicuas y transversales pueden
compensarse con los dientes remanentes siempre y cuando tengan
buenas condiciones de salud.
Las fuerzas de tracción producidas por los alimentos al abrir y cerrar la
boca deben ser compensadas por los elementos de retención de la
prótesis. Clase III de Kennedy
PPR DENTOMUCOSOPORTADA.- A este grupo pertenecen las clases I –
II – IV de Kennedy, especialmente en la I y II la biomecánica tanto los
movimientos funcionales y para funcionales producen tres tipos de
palancas localizados en los fulcrum, que se encuentran localizadas en
las piezas dentales vecinas a las brechas desdentadas; Por lo tanto los
movimientos de rotación estarán localizados alrededor de estos tres
fulcrums que aparecen en las palancas de los movimientos de la
prótesis en la masticación.
FULCRUMS DE ROTACIÓN
 El primer fulcrum está en el diente mas alejado de un eje de
rotación localizado en el diente vecino a la brecha desdentada y
que esta representado por una línea que pasa por los apoyos
mesioclusales de estas piezas. Y que controlan el movimiento de
intrusión de las bases sobre las mucosas en la masticación, y el
movimiento de extrusión al abrir la boca lo neutralizaran los
retenedores indirectos localizados en las caras palatinas de los
dientes anteriores.
 El segundo fulcrum se realiza sobre un plano sagital y la rotación en
un plano vertical y se localiza en el apoyo oclusal del pilar terminal.
 El tercer fulcrum es vertical y contrarresta la rotación horizontal y se
encuentran en las caras palatinas de los dos incisivos centrales.
REGLAS DE APPLEGATE.
 1.-La clasificación debe efectuarse después, y no antes de cualquier
extracción que pudiera alterar la clasificación.
 2.-Si falta un tercer molar, y no va a ser remplazado o restaurado no se
le considera en la clasificación.
 3.-Si está presente un tercer molar y será utilizado como pilar se le
considera en la clasificación.
 4.-si falta un segundo molar y no va a ser remplazado, no se le
considera en la clasificación.
 5.-El área o brecha más posterior, es la que determina la clasificacón
 6.-Las áreas desdentadas adicionales, a aquellas que determinan la
clasificación primaria, son consideradas “modificaciones” de la clase y
son designadas por su numero.
 7.-No importa la extensión de las modificaciones, sólo la cantidad de
zonas desdentadas adicionales.
 8.-Sólo la clase I, II y III pueden tener modificaciones. La clase IV no
acepta modificaciones,
ELEMENTOS DE LA PPR
ELEMENTOS RETENTIVOS DIRECTOS O GANCHOS.
-Retienen la prótesis en boca.
-Si no son construidos adecuadamente y no neutralizan los movimientos de
lateralidad producen daño a las piezas dentales
-deben retener al máximo las prótesis en la boca de tal manera que no se salgan
al comer o hablar.
-Su acción debe ser compensada por un gancho reciproco.
ELEMENTOS INDIRECTOS.
-Son aquellos elementos que neutralizan los movimientos de despegamiento de las
bases en extremo libre.
-El apoyo se situará en la zona dentada mas alejada de la línea de fulcro ya que
su misión es evitar que las prótesis se levanten en el momento de la masticación.
-Estos elementos indirectos se apoyan sobre los dientes anteriores cara palatina o
lingual en las clases I, y en los dientes existentes en el lado dentado o parcialmente
dentado en las caras palatinas o linguales en clases II, en las clases III no hace
falta, en las clases IV por ausencia de guía incisiva y canina es necesario buscar
retención indirecta en ambos lados.
DISEÑOS BASICOS DE ESTRUCTURAS
 Dentro de la clasificación de Kennedy existen tres tipos que se le
podría denominar CLASIFICACIÓN BIOMECANICA.
 1.- DISEÑO DE FORMA CUADRILATERA.
-Indicado en las clases III de Kennedy.
-Suministra máxima retención y estabilidad.
-Actúa como PF Ya que se retiene en las cuatro PD
Pilares por lo que neutraliza el juego de palanca y con
trola las fuerzas de dislocación.
-Apoyo dentosoportado.
 DISEÑO DE FORMA TRIANGULAR O TRIPODICA,
-Indicado en la clase II de Kennedy.
-Apoyo dentomucosoportado.
-Los pilares de apoyo lo formaran los dos de los extremos de la brecha
dentosoportada y el tercero será el pilar mas cercano a la brecha
dentomucosoportada.
-Los ganchos retentivos se ubicaran en las tres PD vecinas a las brechas
 DISEÑO DE FORMA LINEAL.
-Indicado en la clase I de Kennedy desdentado bilateral.
-Dentomucosoportada,
-Los retenedores estarán ubicadas en las PD vecinas a los extremos desdentados.
-El eje de rotación estarán ubicados en estos tres
pilares.
-El efecto dislocante será muy fuerte por lo tanto se
deberá neutralizar con retenedores indirectos en todo
el sector anterior.
ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA
PPR SEGÚN EL DISEÑO ELEGIDO.
 CONECTORES MAYORES.- Sostienen todas las partes de la PPR y de el salen los
elementos de la PPR.
-Deben ser rígidos ya que absorben todas las fuerzas de la oclusión.
-Su tamaño es directamente proporcional al numero de PD a reponer,
-Debe respetar en lo máximo las rugas palatinas.
-Debe respetar los márgenes gingivales (3mm).
CONECTORES MENORES.-Son los que unen los elementos de la PPR con el conector
mayor,
-son de forma ligeramente piramidal con la base unida al conector mayor.
 PLANOS GUIA.- son tallados previamente en el esmalte de la cara distal de
las PD próximas a las áreas desdentadas.
-Ocupan 2/3 oclusales de las caras distales para que en el momento de la masticación se
desactiven y se hundan en el reborde residual.
-La unión intima metal esmalte da la trayectoria de inserción.
-Ayudan en la estabilidad horizontal los movimientos de lateralidad en la masticación.
APOYOS OCLUSALES.- Se alojan en la descansos tallados en forma de cuchara en las caras
oclusales de molares y premolares.
-Transmiten las fuerzas de masticación hacia los ejes axiales de los dientes.
-Si no se tallan los descansos la adaptación es defectuosa y produce contactos
prematuros de contacto y mordida abierta.
-Si el tallado es insuficiente los apoyos serán muy delgados y se romperán lo que provoca
que el aparato se u
Hunda y se enclave en la encía.
ELEMENTOS DE LA PPR
GANCHO CIRCUNFERENCIAL O ACKERS.- Esta compuesto:
-Apoyo oclusal.
-Brazo retentivo- Elástico.
-Brazo reciproco- rígido.
-No recomendable en clase I de Kennedy excepto en coronas clínicas pequeñas
donde no se puede realizar un RPI o RPA.
GANCHO BARRA.
-Indicado cuando la retención esta en mesial o en el centro de la cara bucal de la PD.
-Recomendado en clase I de Kennedy.
-Si el gancho es en T el brazo distal no retiene, retiene el brazo mesiobucal.
-La fuerza aplicada sobre las bases hace que esta rote conjuntamente con el gancho
sobre un eje de rotación ubicado en el apoyo mesiodistal y el brazo mesiodistal se
desconecte.
GANCHO COMBINADO.- Es un gancho forjado en acero 0,8-1,0mm y soldado a una
estructura colada con un brazo reciproco y un apoyo mesioclusal colados por
lingual.
BASES.- ocuparan lo máximo de la extensión de la superficie desdentada, en el Mx
llegará hasta la tuberosidad y en la Mn hasta el trígono retromolar, hacia el fondo
del vestíbulo respetará los frenillos e inserciones musculares para asegurar la
estabilidad y que se distribuyan de mejor manera las cargas masticatorias.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MAGNITUD DE LAS
FUERZAS TRANSMITIDAS A LOS DIENTES PILARES.
-MUSCULATURA BUCAL POTENTE.- Sobre todo en los casos de bruxismo, que afectaran
negativamente a los dientes pilares.
-CONDICIONES BUCALES DEFICIENTES.
-DISEÑO PROTESICO ERRONEO.
-MATERIALES INADECUADOS.
-LONGITUD DEL ESPACIO DESDENTADO.-Cuanto mas grande el espacio desdentado
mayor será la fuerza que recibirán los pilares, PPR con pilares con coronas coladas con
preparaciones para adaptación los retenedores y un correcto ajuste oclusal.
-CALIDAD DEL SOPORTE DEL REBORDE ALVEOLAR.- Tanto MX como Mn recibirán la
misma fuerza de carga masticatoria,
MX la encía es gruesa queratinizada por tanto soporta mejor las fuerzas,
Mn la encía es fina con pliegues que variaran la posición por lo tanto menos favorable.
-CALIDAD DE LOS PILARES A UTILIZAR.- un estudio periodontal mediante:
Rx.- nos podrá indicar soporte óseo, tamaño y numero de raíces.
Análisis clínico, observaremos estado periodontal.
Movilidad grado I.- eliminar causa, periodontal. Trauma oclusal.
Movilidad grado II.- cuestiona la conservación.
Movilidad grado III o mal posición- Extracción.
-MATERIAL UTILIZADO PARA LA CONSTRUCCION.- puede ser en oro platinado:
Mayor ductilidad, mayor exactitud en colado, precio elevado.
En Cr Co, son mas rígidos, menor exactitud en los colados en ciertas ocasiones.
No se debe utilizar aleaciones con Ni pueden causar reacciones alérgicas.
-CUALIDADES DE LOS GANCHOS.
Más flexibles menos trauma a los dientes pilares- retendrán menos no obstante si se
colocan por debajo del ecuador dentario.
-MAGNITUD DE LAS FUERZAS.- Dependerá de los rebordes alveolares
antagonistas si son completos, naturales o con dientes extruidos que actuaran
en forma de cuña en la zona que recibe el impacto, ideal que esta zona este en
el centro de la base entre 2pm y 1m.
-FERULIZACION DE LOS DIENTES REMANENTES.
Movilidad grado I evaluar la necesidad de ferulizar la totalidad o dos o tres
piezas del extremo vecino a la brecha para recibir algún tipo de anclaje.
Inconveniente:
Eliminación de tejido dentario.
Inflamación gingival por terminación cervical en tallados.
Ventaja:
Distribución de las fuerzas en una área muy amplia consiguiendo una
estabilidad mesiodistal.
Jamás se ferulizará un diente con movilidad grado I o II a un diente fijo.
Cont….26

INDICACIONES PARA LA FERULIZACION.

-Perdida de hueso con cierta movilidad.
-Enfermedad periodontal controlada.
-Raíces cortas o molares unirradiculares con reabsorción ósea.
-un diente aislado entre dos brechas ferulizar con el diente de adelante
ejemplo PD5 con PD3.
Lo ideal es una ferulización fija, la ferulización con PPR reunirá ciertas
condiciones:
-Poner ganchos minimamente retentivos para evitar traumatizar los dientes
pilares con movilidad.
-Preparar descansos en varios dientes para colocar apoyos.
-Preparar planos guía en varios dientes para mayor estabilidad horizontal.
Una ferulizacion con PPR disminuirá la movilidad o al menos no la aumentara.
La mejor ferulizacion es la de arco cruzado con un conector rígido.
BIBLIOGRAFIA.

 Mallat.E. Prótesis Parcial Removible y sobredentaduras. 2003. El

Servier.Pag 2…7.