GONIOMETRÍA EESS
HOMBRO
• FLEXIÓN: PLANO SAGITAL –EJE MEDIO LATERAL
• VALOR NORMAL DE 165° A 180° (GLENOHUMERAL
PURA DE 100° A 115°)
• POSICIÓN: SUPINO CON RODILLAS EN FLEXIÓN
PARA APLANAR REGIÓN LUMBAR. HOMBRO EN 0°
• CODO EN EXTENSIÓN PARA QUE LA CABEZA
↓
LARGA DEL TRICEPS NO TENSIONE Y LIMITE EL ↓ Tuberosidad o cabeza del húmero
Epicondilo medial
MOVIMIENTO. AB EN 0° DE PRONO SUPINACIÓN,
LA PALMA DE LA MANO ENFRENTA EL CUERPO.
La persona debe estar en posición cúbito supino, con las rodillas en flexión con la
palma de la mano mirando hacia el cuerpo.
• ESTABILIZACIÓN: SE ESTABILIZA LA ESCÁPULA, PARA
PREVENIR ELEVACIÓN O BASCULACIÓN DE ESTA.
ESTABILIZAR TÓRAX PARA PREVENIR EXTENSIÓN DE
COLUMNA Y MOVIMIENTO DE COSTILLAS. EL PROPIO
PESO DEL TRONCO PUEDE AYUDAR A ESTABILIZAR.
• TEST: FLEXIONAR EL HOMBRO, LEVANTANDO EL HUMERO
EN LA CAMILLA, HASTA LA CABEZA. MANTENER LA
EXTREMIDAD EN SEPARACIÓN Y APROXIMACIÓN NEUTRA.
SE PERMITE UNA LEVE ROTACIÓN PARA LOGRAR LA
MÁXIMA FLEXIÓN.
Tuberosidad o cabeza del húmero
*
• FULCRO EN TUBEROSIDAD MAYOR DE HUMERO
• BRAZO FIJO: PARALELO EN LÍNEA AXILAR MEDIAL DE TÓRAX
• BRAZO MÓVIL: LATERAL A LÍNEA MEDIA DE HUMERO (SE PUEDE
ALINEAR CON EPICÓNDILO MEDIAL)
Extensión glenohumeral: se estabiliza
La persona debe estar en posición cubito pronación.
Al evaluar el brazo extensión del brazo derecho, la cabeza debe estar en orientación contraria, es
decir mirando hacia la izquierda y al evaluar extensión en brazo izquierdo, la cabeza debe estar en
sentido derecho.
• EXTENSIÓN: EXTENSIÓN COMPLEJA 50-60° EXTENSIÓN GLENOHUMERAL
20-25°
• POSICIONAMIENTO: PRONO, CABEZA HACIA EL COSTADO CONTRARIO DE
HOMBRO EVALUADO. SIN ALMOHADA. HOMBRO EN 0°. CODO EL LEVE
FLEXIÓN PARA QUE CABEZA LARGA DEL BÍCEPS NO TENSIONE NI LIMITE EL
MOVIMIENTO. AB EN 0° DE PRONO SUPINACIÓN, LA PALMA DE LA MANO En lenguaje técnico se le pide a la
ENFRENTA EL CUERPO. persona que despegue el codo de la
camilla en extensión lo más que pueda
• ESTABILIZACIÓN: SE ESTABILIZA LA ESCAPULA EN ANGULO INFERIOR O EL
ACROMION Y PROCESO CORACOIDES PARA PREVENIR ELEVACIÓN Y
BASCULACIÓN.
• TEST: EXTENDER EL HOMBRO, LEVANTANDO EL HUMERO DE LA CAMILLA.
MANTENER LA EXTREMIDAD EN SEPARACIÓN Y APROXIMACIÓN NEUTRA. SE
PERMITE UNA LEVE ROTACIÓN PARA LOGRAR LA MÁXIMA EXTENSIÓN.
Extensión compleja: no se estabiliza
• FULCRO EN TUBEROSIDAD MAYOR DE HUMERO
• BRAZO FIJO: PARALELO EN LÍNEA AXILAR MEDIAL DE TÓRAX
• BRAZO MÓVIL: LATERAL A LÍNEA MEDIA DE HUMERO (SE PUEDE ALINEAR CON
EPICÓNDILO MEDIAL)
La palma debe estar en posición supino
• SEPARACIÓN- ABDUCCIÓN: PLANO FRONTAL-EJE ANTERO
POSTERIOR
• 90-125° ABDUCCIÓN COMPLEJA 170-180°
• POSICIONAMIENTO: SUPINO CON HOMBRO EN ROTACIÓN
LATERAL Y 0° DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN, PALMA DE MANO
HACIA ANTERIOR. CODO EN EXTENSIÓN PARA QUE CABEZA
LARGA DEL TRÍCEPS NO TENSIONE NI LIMITE EL MOVIMIENTO Se estabiliza el tórax
Posición: cúbito supino
• ESTABILIZACIÓN: ESTABILIZAR ESCAPULA PARA PREVENIR
Lenguaje técnico: se le pide a la persona que aleje
ELEVACIÓN Y ROTACIÓN Y TÓRAX PARA PREVENIR FLEXIÓN el brazo del cuerpo
LATERAL DE COLUMNA. EL PESO DEL TRONCO PUEDE
ESTABILIZAR.
• TEST: SEPARAR EL HOMBRO, SEPARANDO LATERALMENTE EL
HUMERO DEL TRONCO. MANTENER LA EXTREMIDAD EN
ROTACION LATERAL Y FLEXIÓN-EXTENSIÓN NEUTRAL DURANTE
EL MOVIMEINTO.
• FULCRO: ANTERIOR POR
Acromión parte anterior
ACROMION
• BRAZO FIJO: PARALELO A LINEA ·
MEDIA DE ESTERNON
• BRAZO MÓVIL: LINEA MEDIA
NTERIOR DE HUMERO, SE PUEDE
ALINEAR CON EPICONDILO
MEDIAL
APROXIMACIÓN-ADUCCION: USUALMENTE NO SE MIDE,
PUES ES EL RETORNO DE SEPARACIÓN A POSICION
CERO. SOLO SE MIDE CUANDO ESTA SE COMBINA CON
FLEXIÓN ANTERIOR.
Posición: cúbito supino
Rotación medial o glenohumeral se estabiliza acromión y clavícula (hombro)
• ROTACIÓN MEDIAL (INTERNA): PLANO TRANSVERSO-EJE VERTICAL. EN LA
POSICIÓN DE MEDICIÓN OCURRE EN PLANO SAGITAL EN EJE CORONAL O
MEDIO LATERAL.
• ROTACION MEDIAL COMPLEJA 70-90°. ROTACIÓN MEDIAL PURA O
GLENOHUMERAL 50-60°
• POSICIONAMIENTO: SUPINO CON HOMBRO EN 90° DE SEPARACIÓN. AB
PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DE APOYO Y CON 0° DE PRONO
SUPINACIÓN, PALMA HACIA ABAJO. TODO EL HUMERO DEBE DESCANSAR EN
LA CAMILLA, EL CODO QUEDA FUERA SIN APOYO. SE PONE UNA TOALLA PAR
ALINEAR CON ACROMION
• ESTABILIZACIÓN: DISTAL AL HUMERO PARA MANTENER LOS 90° DE
SEPARACIÓN. AL FINAL DEL MOVIMIENTO SE ESTABILIZA ACROMION Y
CLAVÍCULA PARA EVITAR PROTRACCIÓN DE ESCAPULA
• TEST: ROTAR MEDIALMENTE EL HOMBRO, MOVIENDO EL ANTEBRAZO
ANTERIORMENTE, LLEVANDO LA PALMA DE LA MANO HACIA EL PISO.
MANTENIENDO HOMBRO Y CODO EN 90°.
Posición inicial: siempre perpendicular
• FULCRO: OLECRANON
• BRAZO FIJO:
Rotación interna
PERPENDICULAR O
PARALELO AL SUELO
• BRAZO MÓVIL: ALINEAR
CON ULNA UTILIZANDO
ESTILOIDES COMO
REFERENCIA
Siempre se debe estabilizar primero y luego medir
* importante, no olvidar i
• ROTACIÓN LATERAL (EXTERNA): PLANO TRANSVERSO-EJE VERTICAL. EN LA
POSICIÓN DE MEDICIÓN OCURRE EN PLANO SAGITAL EN EJE CORONAL O
MEDIO LATERAL.
• ROTACION LATERAL COMPLEJA 90°-100°. ROTACIÓN LATERAL PURA O
GLENOHUMERAL 80-90°
• POSICIONAMIENTO: SUPINO CON HOMBRO EN 90° DE SEPARACIÓN. AB
PERPENDICULAR A LA SUPERFICIE DE APOYO Y CON 0° DE PRONO
SUPINACIÓN, PALMA HACIA ABAJO. TODO EL HUMERO DEBE DESCANSAR EN
LA CAMILLA, EL CODO QUEDA FUERA SIN APOYO. SE PONE UNA TOALLA PAR
ALINEAR CON ACROMION
• ESTABILIZACIÓN: DISTAL AL HUMERO PARA MANTENER LOS 90° DE
SEPARACIÓN. AL FINAL DEL MOVIMIENTO SE ESTABILIZA ACROMION Y
CLAVÍCULA PARA EVITAR PROTRACCIÓN DE ESCAPULA
• TEST: ROTAR LATERALMENTE EL HOMBRO, MOVIENDO EL ANTEBRAZO
POSTERIORMENTE, LLEVANDO EL DORSO DE LA MANO HACIA EL PISO.
MANTENIENDO HOMBRO Y CODO EN 90°. Rotación externa
• FULCRO: OLECRANON
• BRAZO FIJO: PERPENDICULAR
O PARALELO AL SUELO
• BRAZO MÓVIL: ALINEAR CON
ULNA UTILIZANDO
ESTILOIDES COMO
REFERENCIA
CODO Y ANTEBRAZO
El codo realiza movimientos de flexión, extensión, prono y supinación
• FLEXIÓN: OCURRE EN PLANO SAGITAL-EJE MEDIO
LATERAL
• 140-150° NORMAL
• POSICIONAMIENTO: SUPINO CON HOMBRO EN 0°DE Instrucción: codo flexo
extendido con el brazo
FLEXO EXTENSIÓN, UNA SEPARACIÓN QUE PERMITA pegado al cuerpo
TENER EL BRAZO PEGADO AL CUERPO. SE PUEDE
PONER UNA TOALLA DISTAL A HUMERO PARA PERMITIR
LA EXTENSIÓN COMPLETA DE CODO. AB EN
SUPINACIÓN COMPLETA DURANTE EL MOVIMIENTO
• FULCRO: EPICÓNDILO LATERAL
• BRAZO FIJO: LÍNEA MEDIA DEL HUMERO USANDO
ACROMION COMO REFERENCIA
• BRAZO MÓVIL: LÍNEA MEDIA DE RADIO USANDO
ESTILOIDES COMO REFERENCIA
Extensión: usualmente no se mide, pues es la posición inicial para medir
flexión. Normal: 0°
Posicionamiento y estabilización: supino con hombro en 0°de flexo
-
Línea media del radio
extensión, una separación que permita tener el brazo pegado al cuerpo.
Se puede poner una toalla distal a humero. AB en supinación completa
durante el movimiento.
Test: extender el codo, llevando el dorso de la mano hacia la superficie.
Mantener la supinación durante el movimiento
Posición: sedante en pronación con el brazo en un ángulo de 90º
• PRONACIÓN DE AB: PLANO FRONTAL-EJE ANTEROPOSTERIOR CODO
EN 90° DE FLEXIÓN
• 75-85° NORMAL
• POSICIONAMIENTO: SEDENTE, HOMBRO EN 0°, BRAZO PEGADO AL
CUERPO. CODO EN 90° DE FLEXIÓN, AB APOYADO. INICIALMENTE
POSICIONAR EN NEUTRO DE PRONOSUPINACIÓN, PULGAR APUNTA
AL TECHO.
• ESTABILIZACIÓN: DISTAL AL HUMERO PARA PREVENIR MOVIMIENTO DE
HOMBRO
• FULCRO: LATERAL A ESTILOIDES ULNAR
• BRAZO FIJO: PARALELO A LÍNEA MEDIA DE
HUMERO
• BRAZO MÓVIL: DORSO DE AB, PROXIMAL A
ESTILOIDES RADIAL Y ULNAR
Fulcro: estiloides ulnar
Brazo fijo: línea media anterior humero
Brazo móvil: ventral AB en nivel de estiloides
• SUPINACIÓN AB
• POSICIONAMIENTO: SEDENTE, HOMBRO EN
0°, BRAZO PEGADO AL CUERPO. CODO EN
90° DE FLEXIÓN, AB APOYADO. INICIALMENTE
POSICIONAR EN NEUTRO DE
PRONOSUPINACIÓN, PULGAR APUNTA AL
TECHO.
• NORMAL 80-90°
• ESTABILIZACIÓN: DISTAL AL HUMERO PARA
PREVENIR MOVIMIENTO DE HOMBRO
• TEST: SUPINAR EL AB, LLEVANDO LA PALMA DE
LA MANO MIRANDO EL TECHO.
Articulación muñeca
MUÑECA
• FLEXIÓN EXTENSIÓN (60-80°) (60°-75°)
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°ANTEBRAZO
EN PRONACIÓN APOYADO SOBRE MESA.
• EJE: COLOCADO SOBRE LA PROYECCIÓN DEL HUESO
PIRAMIDAL (BORDE ULNAR DE LA MUÑECA, LIGERAMENTE
POR DELANTE DE LA APÓFISIS ESTILOIDES ULNAR). Posición: sedende, antebrazo apoyado y
muñeca flotando
• BRAZO FIJO: SE ALINEA CON LA LÍNEA MEDIA LONGITUDINAL
DE ULNA. USANDO OLECRANON Y ESTILOIDES ULNAR COMO
REFERENCIA
• BRAZO MÓVIL: SE ALINEA CON LA LÍNEA MEDIA
LONGITUDINAL DEL QUINTO METACARPIANO.
• MOVIMIENTO: SE REALIZA LA FLEXIÓN Y LA EXTENSIÓN DE LA
MUÑECA. EL BRAZO MÓVIL DEL GONIÓMETRO ACOMPAÑA
EL MOVIMIENTO.
El quinto metacarpiano
• EXTENSIÓN (60°-75°)
• DESVIACIONES
• Posición: paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado
sobre una mesa. Codo en 90° de flexión
• Estabilización radio ulnar para prevenir prono supinación.
• Eje: colocado sobre la proyección superficial del hueso grande
(eminencia ósea palpable entre la base del tercer metacarpiano
la desviación radial debido
y el radio). es menor a
• Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del que se articula con hueso del carpo
antebrazo tomando como reparo óseo el epicóndilo. limitando su movimiento .
• Brazo móvil: se alinea con la línea media de la mano que
corresponde a la línea media longitudinal del tercer
metacarpiano.
Radial 20-30° normal Ulnar 30-40° normal
MANO
• FLEXIÓN MTCF NORMAL 90-100°
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO Y EL
ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA MUÑECA EN
POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• ESTABILIZAR MTC
• EJE: SE COLOCA SOBRE EL DORSO DE LA ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA.
• BRAZO FIJO: APOYADO SOBRE EL DORSO DEL METACARPIANO. EL
BRAZO FIJO SE UTILIZA PARA ESTABILIZAR EL METACARPIANO.
• BRAZO MÓVIL: APOYADO SOBRE EL DORSO DE LA PRIMERA FALANGE.
• MOVIMIENTO: SE PROCEDE A EJECUTAR LA FLEXIÓN DE LA
ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA. EL BRAZO MÓVIL DEL
GONIÓMETRO ACOMPAÑA EL MOVIMIENTO.
• EXTENSIÓN NORMAL 20-45°
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO Y
EL ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA MUÑECA
EN POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• EJE: SE COLOCA SOBRE LA CARA PALMAR DE LA ARTICULACIÓN
METACARPOFALÁNGICA.
• BRAZO FIJO: APOYADO SOBRE LA CARA PALMAR DEL
METACARPIANO. EL BRAZO FIJO SE UTILIZA PARA ESTABILIZAR EL
METACARPIANO.
• BRAZO MÓVIL: APOYADO SOBRE DE LA CARA PALMAR DE LA
PRIMERA FALANGE.
• MOVIMIENTO: SE PROCEDE A EJECUTAR LA EXTENSIÓN DE LA
ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA. EL BRAZO MÓVIL DEL
GONIÓMETRO ACOMPAÑA EL MOVIMIENTO.
• SEPARACIÓN APROXIMACIÓN MTCF
• LA EVALUACIÓN DE LA ABDUCCIÓN Y DE LA ADUCCIÓN
INTERFALÁNGICA DE LOS DEDOS DE LA MANO NO SE INVESTIGA
HABITUALMENTE.
• ALGUNOS ESTUDIOS REFIEREN 25°MÁXIMOS
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO Y
EL ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA MUÑECA
EN POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• ESTABILIZAR MTC
• FULCRO: ARTICULACIÓN MTCF
• BRAZO FIJO. LÍNEA MEDIA DORSAL DE MTC
• BRAZO MÓVIL. LÍNEA MEDIA DORSAL FALANGE
PROXIMAL
Rango normal: 100-120º
• FLEXIÓN IFP
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO
Y EL ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA
MUÑECA EN POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• EJE: SE COLOCA SOBRE EL DORSO DE LA ARTICULACIÓN
INTERFALÁNGICA PROXIMAL.
• BRAZO FIJO: APOYADO SOBRE EL DORSO DE LA PRIMERA
FALANGE. EL BRAZO FIJO SE UTILIZA PARA ESTABILIZAR LA
PRIMERA FALANGE.
• BRAZO MÓVIL: APOYADO SOBRE EL DORSO DE LA SEGUNDA
FALANGE.
• MOVIMIENTO: SE REALIZA LA FLEXIÓN INTERFALÁNGICA
PROXIMAL. EL BRAZO MÓVIL DEL GONIÓMETRO ACOMPAÑA EL
MOVIMIENTO.
• EXTENSIÓN IFP
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO Y EL ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA MUÑECA EN
POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• NORMAL 0° HASTA 10-15°
• GONIÓMETRO METÁLICO PARA DEDOS EN POSICIÓN 0.
• EJE: SE COLOCA SOBRE LA CARA PALMAR DE LA ARTICULACIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL.
• BRAZO FIJO: APOYADO SOBRE LA CARA PALMAR DE LA PRIMERA FALANGE. SE UTILIZA EL BRAZO FIJO PARA ESTABILIZAR LA PRIMERA
FALANGE.
• BRAZO MÓVIL: APOYADO SOBRE LA CARA PALMAR DE LA SEGUNDA FALANGE.
• MOVIMIENTO: SE REALIZA LA EXTENSIÓN INTERFALÁNGICA PROXIMAL. EL BRAZO MÓVIL DEL GONIÓMETRO ACOMPAÑA EL
MOVIMIENTO.
• IFD
• NORMAL 70-90° FLEXIÓN
• POSICIÓN: PACIENTE SENTADO, CODO EN 90°, CON LA MANO Y EL
ANTEBRAZO APOYADOS SOBRE UNA MESA, CON LA MUÑECA EN
POSICIÓN 0 Y LOS DEDOS EN POSICIÓN 0.
• EJE: SE COLOCA SOBRE EL DORSO DE LA ARTICULACIÓN
INTERFALÁNGICA DISTAL
• BRAZO FIJO: APOYADO SOBRE EL DORSO DE LA PRIMERA MEDIA. EL
BRAZO FIJO SE UTILIZA PARA ESTABILIZAR.
• BRAZO MÓVIL: APOYADO SOBRE EL DORSO DE LA FALANGE DISTAL.
• MOVIMIENTO: SE REALIZA LA FLEXIÓN INTERFALÁNGICA DISTAL. EL
BRAZO MÓVIL DEL GONIÓMETRO ACOMPAÑA EL MOVIMIENTO.
• IFD EXTENSIÓN
• 0°NORMAL MÁXIMO 20°
