INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO

PSICOLÓGICO EN EL TRASTORNO
POR CONSUMO DEL ALCOHOL
Dr. Elisardo Becoña Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela
Facultad de Psicología
Departamento de Psicología Clínica y Psicobiología
 INTRODUCCIÓN

▪ Actualmente las adicciones y el consumo de drogas

son un importante problema sanitario y social
▪ El consumo de drogas se constituye hoy en un nuevo
fenómeno que hace unos años era inexistente. El
consumo de alcohol ocupa un importante papel en el
inicio de este problema
▪ Hay una clara asociación del consumo de alcohol y
drogas con la vida recreativa y el desarrollo
socioeconómico
▪ Hay una importante interacción entre distintas drogas
 24 de julio de 2009,
fuegos del Apóstol,
Alameda de Santiago de Compostela
CONSUMO DE ALCOHOL Y RENDIMIENTO
ACADÉMICO
EL CONSUMO DE ALCOHOL EN ESPAÑA

▪ Es un elemento muy importante de nuestra cultura

▪ Hay muchos intereses económicos a su alrededor
▪ Su consumo cumple múltiples funciones; es nuestra
droga social por naturaleza
▪ Hay un alto consumo diario de alcohol, aunque ha
descendido
▪ Acarrea un gran número de problemas
▪ La potente industria del alcohol y recreativa
JAMA Psychiatry, 2015, 72(8), 757-766.
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
Tipologías de Moss et al. (2007), USA

▪ Estudio NESARC, 1.484 personas con dependencia del alcohol

▪ 1. Tipo de adulto joven (joven, edad de comienzo temprana, baja probabilidad de trastorno de
personalidad antisocial y probabilidad moderada de tener un familiar de primer o segundo grado con
dependencia del alcohol).
▪ 2. Tipo funcional (personas mayores –más de 41 años-, edad mayor de iniciación al consumo de
alcohol, comienzo más tardío de la dependencia del alcohol –media de 37 años-, baja probabilidad de
trastorno de personalidad antisocial y moderada probabilidad de tener un familiar de primer o
segundo grado con dependencia del alcohol, moderada probabilidad de tener depresión y baja de
tener un trastorno de ansiedad).
▪ 3. Tipo familiar intermedio (de mayor edad –sobre 37 años-, comienzo del consumo de alcohol
sobre los 17 años, comienzo de la dependencia del alcohol a los 32 años, probabilidad moderada de
tener un trastorno de personalidad antisocial y elevada probabilidad de tener un familiar de primer o
segundo grado con dependencia del alcohol (47%), tienen un porcentaje importante de trastorno
bipolar (22%), trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (19%), trastorno de ansiedad
generalizada (15%), consumo de cannabis (25%), cocaína (20%), siendo un 64% varones).
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL
Tipologías de Moss et al. (2007), USA

▪ 4. Tipo joven antisocial (jóvenes –media de 26,4 años- , con consumo temprano de
alcohol -15,5 años-, y comienzo temprano de la dependencia del alcohol -18,4 años-, con
alta probabilidad de tener un trastorno de personalidad antisocial -54%-, elevada
probabilidad de tener dependencia del alcohol intergeneracional -52.5%-, mayor
probabilidad de depresión -37%-, trastorno bipolar -33%-, fobia social -14%-, trastorno de
personalidad obsesivo-compulsivo -19%-, fumador regular -77%-, abuso o dependencia de
cannabis -66%-, de las anfetaminas -7.8%-, y consumo de cocaína -29%- y opiáceos -22%-,
siendo el 76% varones).
▪ 5. Tipo severo crónico (mayores -37.8 años-, comienzo temprano del consumo de alcohol -
15.9 años-, comienzo tardío de la dependencia del alcohol -29 años-, alta probabilidad de
trastorno de personalidad antisocial -47%-, alto nivel de familiares de primer y segundo
grado con dependencia del alcohol -77%-, y de tener a lo largo de la vida depresión mayor -
55%-, distimia -25%-, trastorno bipolar -34%-, trastorno de ansiedad generalizada -24%-,
fobia social -26%-, trastorno de pánico -17%-, fumador regular -75%-, con trastornos por
consumo de cannabis -58%-, cocaína -39%-, y opiáceos -24%-, siendo el 65% varones). Este
tipo es el que tiene mayor nivel de divorciados, y bebe más días y mayor cantidad de
alcohol. Son también los que más acuden a tratamiento de todos los grupos.
 INTOXICACIÓN POR ALCOHOL
▪ A. Ingestión reciente de alcohol.
▪ B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente
significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad
emocional, deterioro de la capacidad de juicio) que se presentan durante la
ingestión de alcohol o poco tiempo después.
▪ C. Uno o más de los siguientes signos o síntomas que aparecen durante o
poco tiempo después del consumo de alcohol:
▪ Lenguaje farfullante.
▪ Incoordinación.
▪ Marcha inestable.
▪ Nistagmo.
▪ Deterioro de la atención o de la memoria.
▪ Estupor o coma.
▪ D. Los signos o síntomas no se deben a otra enfermedad médica ni se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental, incluyendo la
intoxicación por otra sustancia.
 ABSTINENCIA DEL ALCOHOL

▪ Interrupción o disminución del consumo de alcohol después de su consumo prolongado y en grandes

cantidades
▪ Dos o más de los siguientes síntomas desarrollados horas o días después del abandono o reducción
descrito en el criterio A:
▪ Hiperactividad autonómica (ej., sudoración o más de 100 pulsaciones)
▪ Temblor distal de las manos
▪ Insomnio
▪ Náuseas o vómitos
▪ Alucinaciones visuales, táctiles o auditivas transitorias, o delirios
▪ Agitación psicomotora
▪ Ansiedad
▪ Crisis comiciales de gran mal (crisis epilépticas)
▪ Los signos o síntomas del criterio B provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la
actividad social, laboral, o de otras áreas importantes del funcionamiento del individuo.
▪ Los signos o síntomas no se deben a otra enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de
otro trastorno mental, incluyendo la intoxicación o el síndrome de abstinencia de otra sustancia.
▪ Especificar si:
▪ - Con alteraciones perceptivas
TRASTORNOS INDUCIDOS POR ALCOHOL

▪ Intoxicación por el alcohol.

▪ Abstinencia del alcohol.
▪ Delirio por abstinencia.
▪ Trastorno amnésico, síndrome de Wernicke-Korsakow y
demencia.
▪ Trastornos psicóticos, con delirios o alucinaciones.
▪ Trastornos del estado de ánimo.
▪ Trastornos de ansiedad.
▪ Disfunciones sexuales.
▪ Trastornos del sueño.
 PREVALENCIAS

▪ USA, NESARC, 18+:

▪ 8.5% dependientes del alcohol (12.4% V, 4.9% M.)
▪ ESPAÑA, 2005:
▪ 5.5% bebedores de riesgo (+5 UBEs V, +3 UBES M)
▪ 6.5% V, 4.1%M
▪ GALICIA, 2007, 12 +:
▪ 7.6% bebedores abusivos (+7 UBEs V, +5 UBEs M)
▪ 10.3% V, 5.1% M
 ALCOHOL. ÁREAS CLAVE A EVALUAR

▪ Condiciones físicas y estado de salud general, atendiendo

de modo especial a las enfermedades más frecuentes
(cirrosis, avitaminosis, problemas de estómago, etc.)
▪ Grado de cohesión familiar y social
▪ Situación económica (empleo, fuente de ingresos legales e
ilegales)
▪ Condiciones psicológicas y repertorio de conductas del
individuo (comportamientos problemáticos que pueden ser
causantes y/o resultantes del consumo de alcohol, como
ansiedad, depresión, distorsiones cognitivas, trastornos de
sueño, déficits en habilidades sociales, disfunciones
sexuales, etc.)  comorbilidad
 CON LA EVALUACIÓN
LO QUE PRETENDEMOS ES:

▪ Clarificar la incertidumbre diagnóstica después de una entrevista

clínica
▪ Especificar la gravedad de los síntomas y de otras dificultades
▪ Evaluar las potencialidades del paciente (recursos de autoeficacia,
rasgos de personalidad, etc.)
▪ Ayudar en la elección y/o asignación de tratamientos específicos o
diferenciales
▪ Desarrollar en el paciente una postura que conduzca a una buena
alianza terapéutica
▪ Monitorizar la evolución del proceso y controlar el impacto del
tratamiento y sus resultados
Fuente: Clarkin et al., 1997
 INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS
PARA LA EVALUACIÓN

▪ Entrevista clínica
▪ Entrevista diagnóstica
▪ Diagnóstico psiquiátrico (DSM-5 CIE-10, o CIE-11)
▪ Autorregistros
▪ Medidas psicofisiológicas
▪ Otras pruebas o información complementaria
▪ Test, inventarios y cuestionios (con adecuada fiabilidad y
validez)
 Elementos que hay que cubrir en una entrevista clínica inicial con ambos
miembros de la pareja presentes) en la dependencia del alcohol (McCrady, 2001)

▪ 1. Orientación inicial
▪ Introducción
▪ Test de alcohol en aire espirado
▪ Cuestionarios breves
▪ 2. Evaluación inicial
▪ Problemas que se presentan
▪ Papel del uso de alcohol o de otras drogas en los problemas
que se presentan
▪ Otras cuestiones
▪ Cómo la conducta de beber ha afectado a la pareja
▪ Cómo la conducta de beber ha afectado a la relación
 Elementos que hay que cubrir en una entrevista clínica inicial con ambos
miembros de la pareja presentes) en la dependencia del alcohol (McCrady, 2001)

▪ 3. Evaluación del consumo de alcohol y de otras drogas en

el paciente
▪ Cantidad, frecuencia, patrón de bebida
▪ Última vez que bebió o consumió drogas
▪ Duración del problema de bebida o de consumo de drogas
▪ Consecuencias negativas de beber o de consumir drogas
▪ Síntomas que tiene en el DSM-IV
▪ Evaluación de las necesidades de desintoxicación
 Elementos que hay que cubrir en una entrevista clínica inicial con ambos
miembros de la pareja presentes) en la dependencia del alcohol (McCrady, 2001)

4. Evaluación de otros problemas

▪ Síntomas psicóticos
▪ Depresión
▪ Ansiedad
▪ Síndrome orgánico cerebral/daño cognitivo
▪ Estado de su salud física
 Elementos que hay que cubrir en una entrevista clínica inicial con ambos
miembros de la pareja presentes) en la dependencia del alcohol (McCrady, 2001)

▪ 5. Evaluación de la violencia doméstica

(separadamente con cada miembro de la pareja)
▪ Identificación de los episodios de agresión física
▪ Determinación del nivel de daño o lesiones de las
agresiones
▪ Sentido de seguridad que tiene el individuo en la terapia
de parejas
EVALUACIÓN. Autorregistro
 ALCOHOL: GRAMOS DE ALCOHOL
Y UNIDADES DE BEBIDA ESTÁNDAR

____________________________________________
Consumo de una Gramos de Unidad de
bebida de: alcohol bebida estándar (UBE)
____________________________________________
Cerveza 10 1
Vino 10 1
Destilado 20 2
____________________________________________
 CONSUMO Y DEPENDENCIA
(en unidades de bebida estándar)

________________________________________
Consumo Hombre Mujer
________________________________________
Seguro 0-4 0-2
De riesgo 5-6 3-4
Perjudicial +6 +4
________________________________________
 NIVEL DE ALCOHOLEMIA Y
EFECTOS SOBRE LA CONDUCCION
- 0.30 gr., máximo
permitido, noveles
y conductores
profesionales

- 0,50 máximo
permitido, adultos

- Gr/l sangre (aire

espirado la mitad)
 ELEMENTOS QUE FACILITAN EL CONSUMO DE
ALCOHOL Y OTRAS DROGAS EN ESPAÑA Y QUE
DIFICULTAN LA PREVENCIÓN DE SU CONSUMO

▪ La vida recreativa y el salir de marcha (junto a industria turística)

▪ Enorme disponibilidad y accesibilidad (normalización social)
▪ Asociado al consumo de tabaco, drogas y otras conductas de
riesgo
▪ Tolerancia social o errónea consideración de que no es una droga
ni que acarrea consecuencias negativas
▪ Baja percepción de riesgo sobre su consumo
▪ Clara promoción de su consumo por parte de la industria del
alcohol
▪ El hedonismo de nuestra actual sociedad
 INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA/
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

▪ Hoy sabemos lo que es eficaz, lo que funciona y lo que

no funciona
▪ Lo más eficaz no es lo que más se utiliza (intereses
económicos y profesionales)
▪ Muy relevantes los intereses comerciales por parte de
la industria farmacéutica y la del tratamiento
hospitalario
▪ Las guías clínicas son claras sobre lo que funciona, pero
algunos tienen un claro sesgo farmacológico
 TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS EFECTIVOS
EN LA DEPENDENCIA DEL ALCOHOL

▪ Tratamientos orientados a la abstinencia

▪ Terapia aversiva
▪ Entrenamiento en habilidades sociales y en habilidades de afrontamiento
▪ Programas multicomponentes de amplio espectro
▪ Aproximación de reforzamiento comunitario
▪ Terapia cognitiva: entrenamiento en solución de problemas
▪ Otros tratamientos
▪ Exposición y prevención de la respuesta
▪ Manuales de autoayuda
▪ Tratamiento de otros problemas asociados al abuso y dependencia del alcohol
▪ Terapia marital y familiar conductual
▪ Manejo de la ansiedad y del estrés
▪ La depresión
▪ La prevención de la recaída
▪ Programas de beber controlado
 TRATAMIENTO
Conclusiones de McCrady y Langenbucher (1996)
sobre el tratamiento psicológico del alcoholismo
- Los tratamientos para el alcoholismo habitualmente reducen el consumo de alcohol.
- Varios tratamientos específicos (ej., los basados en técnicas aversivas, principios de
condicionamiento operante o aprendizaje social, como los programas de terapia de
conducta de amplio espectro, terapia marital conductual) han demostrado ser
eficaces en el tratamiento del alcoholismo.
- Hay evidencia de que tratamientos específicos tienen una eficacia diferencial con
grupos de pacientes con características definidas.
- Hay evidencia firme de que las intervenviones breves son efectivas, especialmente
con aquellas personas con problemas de alcohol menos severos y menos crónicos.
- Es necesario facilitar tratamientos para las personas con problemas de abuso o
dependencia del alcohol, dado que con ello se consigue un ahorro de gasto sanitario
a largo plazo con la abstinencia obtenida en estas personas en los tratamientos.
 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES
DE AMPLIO ESPECTRO
1) ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL CONDUCTUAL

▪ Las técnicas que incluye habitualmente este tipo

de programas son:
▪ Autoobservación de la conducta de beber
▪ Planificación de objetivos a conseguir
▪ Manejo del consumo a través de la técnica de control
de estímulos para eliminar los estímulos ambientales
(antecedentes) asociados al consumo de alcohol
▪ Modificación de la topografía o del patrón temporal
del consumo de alcohol para así minimizar la
intoxicación u otras consecuencias negativas
 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES
DE AMPLIO ESPECTRO
1) ENTRENAMIENTO EN AUTOCONTROL CONDUCTUAL

▪ Las técnicas que incluye habitualmente este

tipo de programas son:
▪ Modificación de las consecuencias del consumo
de alcohol y de las conductas relacionadas,
reforzando la reducción del consumo de alcohol
e incrementando su implicación en conductas
adaptativas
▪ Elaborar un sistema de refuerzos en función de
la consecución de objetivos
▪ Aprendizaje de habilidades de afrontamiento
alternativas
 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES
DE AMPLIO ESPECTRO
2) APROXIMACIÓN DE REFORZAMIENTO COMUNITARIO (Hunt y Azrin)

▪ Uso de disulfiran, cuando tiene esposa u otra persona

íntima que pueda observarlo y reforzarle verbalmente
su uso diario.
▪ Aquellos clientes que tienen pareja se incluye a ambos
en “consejo matrimonial de reciprocidad” para
incrementar las habilidades de comunicación y
reforzarse mutuamente las interacciones
▪ Los clientes sin empleo participan en un “club de
trabajo” donde analizan su historia de trabajo y sus
habilidades, siendo entrenados en estrategias de
búsqueda de empleo
 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES
DE AMPLIO ESPECTRO
2) APROXIMACIÓN DE REFORZAMIENTO COMUNITARIO (Hunt y Azrin)

▪ Se identifican aquellas actividades sociales y

recreativas en las que no está disponible el
alcohol. Se les entrena en nuevos modos de
emplear su tiempo sin sacrificar sus
diversiones.
▪ Los clientes son entrenados específicamente
en rehusar el alcohol y en controlar sus
urgencias a beber
 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES
DE AMPLIO ESPECTRO
2) APROXIMACIÓN DE REFORZAMIENTO COMUNITARIO (Hunt y Azrin)

▪ Dentro del tratamiento hay varios elementos

relevantes para conseguir las metas
anteriores:
▪ Análisis funcional
▪ Prueba de sobriedad
▪ Entrenamiento en habilidades básicas, como el
entrenamiento en habilidades de comunicación,
de solución de problemas y de rehusar beber
 PROBLEMAS FRECUENTES ASOCIADOS O
DERIVADOS DEL CONSUMO ABUSIVO DE ALCOHOL

▪ Problemas maritales y familiares

▪ Depresión
▪ Ansiedad
▪ Malas relaciones interpersonales
▪ Otros problemas psicopatológicos (insomnio,
disfunciones sexuales, etc.)
PROGRAMAS DE ENTRENAMIENTO
EN HABILIDADES SOCIALES
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

- El tratamiento se realiza en grupo. También

puede hacerse individualmente
- Consta de 12 sesiones, con una frecuencia
semanal y una duración de 90 minutos por sesión
- Los elementos del tratamiento no se discuten de
manera rígida sino que se introducen en función
del grupo y de sus necesidades
- El manual de tratamiento está claramente
estructurado
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

▪ I. Habilidades interpersonales.
▪ Comunicación no verbal.
▪ Introducción a la asertividad.
▪ Habilidades de conversación.
▪ Dar y recibir feedback positivo.
▪ Habilidades de escucha.
▪ Proporcionar críticas constructivas.
▪ Recibir críticas por no beber
▪ Resolver problemas de relación.
▪ Desarrollar redes de apoyo social.
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

▪ II. Habilidades intrapersonales

▪ A) Habilidades específicas para afrontar las causas
intrapersonales de beber
▪ Manejo de las urgencias a beber.
▪ Manejo de la ira.
▪ Manejo de los pensamientos y del estado de ánimo negativos.
▪ Planificación para situaciones de crisis, eventos vitales o cambios en la vida.
▪ B) Estrategias generales de modificación del estilo de vida
▪ Entrenamiento en solución de problemas.
▪ Incremento de las actividades agradables.
▪ Evitar las situaciones de alto riesgo a través de la toma de decisiones más
inteligente (las decisiones aparentemente irrelevantes).
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

▪ [Link] de exposición a indicios con entrenamiento

en el afrontamiento de las urgencias a beber o craving.
▪ Introducirle el procedimiento y su racionalidad para reducir sus
urgencias a beber.
▪ Exposición a la bebida.
▪ Dirigir la escena de exposición imaginaria.
▪ Practicar las habilidades de afrontamiento ante la urgencia durante la
exposición.
▪ Estrategias de afrontamiento específicas para las urgencias.
▪ Demora pasiva y demora como una estrategia cognitiva.
▪ Consecuencias negativas de beber.
▪ Consecuencias positivas de la sobriedad.
▪ Comida o bebida alternativa.
▪ Conductas alternativas.
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

▪ IV. La patología dual

▪ Depresión.
▪ Trastornos de ansiedad.
▪ Trastornos psicóticos.
▪ Trastornos de personalidad.
▪ Dependencia del tabaco.
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

Ej., habilidades para manejar las urgencias a beber.

▪ 1. Cambiar las situaciones disparadoras
▪ Adelantarse para prevenir disparadores evitables (ej., no vaya a fiestas donde se
sirve alcohol).
▪ Escape de la situación (si está en una situación en donde tiene una urgencia,
abandone la misma).
▪ 2. Cambie sus pensamientos sobre la bebida.
▪ Desafíelos (ej., yo no puedo tomar una bebida y luego parar).
▪ Piense sobre los beneficios de la sobriedad (piense en las consecuencias positivas
de la sobriedad que espere le pueden ayudar a debilitar su urgencia a beber, como
a mejorar su salud, mejora de la vida familiar, ser un buen ejemplo para sus hijos,
tener mayor estabilidad laboral, disponer de más dinero, incrementársele el
respeto por sí mismo, etc.
▪ Piense sobre las consecuencias negativas de la recaída (ej., lo que puede perder si
recae, las consecuencias negativas con las que se encontrará si vuelve a beber,
etc.).
 TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE
HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DE MONTI ET AL. (2002)

Ej., habilidades para manejar las urgencias a beber.

▪ 3. Retrase la decisión. Cuando tenga una urgencia a beber retrase la
decisión de beber durante 15 minutos. Conforme pasa el tiempo la
urgencia desciende en intensidad y puede ser controlada.
▪ 4. Haga otra cosa. Busque hacer otra cosa o actividad que le ocupe su
mente y le haga olvidarse de beber, como actividades distractoras (ej.,
ver un video, ir de compras, salir con su pareja).
▪ 5. Apoyo a la sobriedad. Llame a alguien para que pueda ayudarle, que
le comprenda y que la anime a seguir sobrio.
 TRATAMIENTO
Reglas para beber de modo moderado
Robertson y Heather, 1987

1. Dosifícate (ej., bebe como máximo 2 unidades/día)

2. Toma tragos más cortos
3. Deja el vaso en la mesa entre trago y trago
4. Estate ocupado, ¡No te limites solo a beber!
5. Cambia de bebida, pasando de bebidas con alta graduación a baja
graduación
6. Bebe por el sabor de la bebida, no por bebe mucha cantidad
7. No bebas cerveza y licores juntos
8. Si bebes licores, dilúyelos para tomar menos cantidad y en más tiempo
9. Ten cuidado con ir de rondas y que te hagan beber más de lo que deseas
10. Prueba a tomar bebidas sin alcohol entre bebidas alcohólicas, para así
ingerir menos alcohol
11. Hazte un bebedor lento, ¡es un buen objetivo!
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL.
EL PROCESO DE TRATAMIENTO

▪ Incremento de la motivación para el cambio

▪ Estadios de cambio
▪ Entrevista motivacional
▪ Incremento de la motivación a lo largo de todo el
tratamiento
▪ Autorregistros
▪ Contratos
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL.
EL PROCESO DE TRATAMIENTO

▪ Estrategias de tratamiento para dejar de beber

▪ Desintoxicación
▪ Deshabituación psicológica
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL.
EL PROCESO DE TRATAMIENTO

▪ Deshabituación psicológica
▪ Técnicas psicológicas adecuadas a cada caso, según la
evidencia de que disponemos de su eficacia. Ej.:
▪ entrenamiento en autocontrol,
▪ reducción del nivel de ansiedad,
▪ entrenamiento en habilidades sociales,
▪ entrenamiento en solución de problemas,
▪ reestructuración cognitiva para los pensamientos
de inutilidad, manejo de contingencias, etc.)
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL.
EL PROCESO DE TRATAMIENTO

▪ Deshabituación psicológica
▪ Tratamiento de los problemas asociados o derivados
del consumo de alcohol:
▪ Psicopatológicos: depresión, ansiedad, relaciones
interpersonales, otros
▪Problemas maritales y familiares
▪Problemas laborales
▪Problemas económicos
▪Problemas legales,
▪Otros
▪ Técnicas de prevención de la recaída
 DEPENDENCIA DEL ALCOHOL.
EL PROCESO DE TRATAMIENTO

▪ Fase de mantenimiento y seguimiento

▪ La necesidad de mantener los cambios
▪ Visitas de seguimiento
▪ Las caídas y las recaídas
▪ La búsqueda de apoyo en el entorno social más
inmediato
▪ Cambio hacia un estilo de vida saludable
 PERSPECTIVAS FUTURAS EN EL
TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO

▪ Potenciación de las intervenciones breves (ej., en atención

primaria)
▪ Mayor interés por la motivación de los pacientes para el
cambio
▪ El diseño de tratamiento adecuados específicamente para
grupos concretos (ej., jóvenes, mujeres, mayores)
▪ Los nuevos tratamientos farmacológicos y su imparable
publicidad
▪ Mayor interés por los problemas de comorbilidad
▪ La necesidad de difundir más adecuadamente la eficacia de
los tratamientos e intervenciones psicológicas
 CONCLUSIÓN

▪ El consumo de alcohol y drogas está muy unido a la búsqueda del placer

y a la evitación del dolor y del malestar
▪ La diversión y la vida recreativa actual son un elemento importante de
esa búsqueda del placer
▪ El consumo, abuso y dependencia del alcohol y otras drogas va unido
con frecuencia al surgimiento de problemas en el individuo
▪ Tenemos la necesidad de prevenir su consumo, en los no consumidores,
y de educar a los que consumen para que sepan cómo hacer un consumo
no peligroso para que eviten los riesgos para su salud
▪ Los que lo precisen deben disponer de tratamientos e intervenciones
psicológicas eficaces basados en la evidencia