MANUEL FERNANDO CALLE PEÑA
Nº Reconocimiento Nº Análitica Laboratorio Nº Control Interno Fecha Pag
Madrid Prevención 79.212 2.390.422 129.550 07/11/2024 1
INFORME MÉDICO DE CALIFICACIÓN DE APTITUD LABORAL.
DATOS GENERALES:
Nombre y apellidos trabajador: MANUEL FERNANDO CALLE PEÑA
DNI / NIE: Z0306264R
Teléfono: 607354164
Mail:
EMPRESA TRABAJADOR:
EMPRESA: PROYECTOS Y GESTION DE FACHADAS SL
CIF: B02716421
Teléfono 608855345
Mail: pgf@[Link]; davidalvarez@[Link]
HISTORIA DEL SALUD LABORAL:
Fecha del Examen de Salud: 07/11/2024
Fecha Nacimiento / Edad: 14/09/1989 / 35 años
Sexo: HOMBRE
Puesto de trabajo actual: ALBAÑIL
Tiempo en el puesto:
Historia Laboral resumida (puestos de trabajos
y años):
¿Tiene antecedentes de algún accidente laboral?: NO
En caso afirmativo, Daños presentados:
¿Tiene concedido algún grado de minusvalía o NO
incapacidad?
En caso afirmativo, especifique: 0
FACTORES DE RIESGOS GENERALES:
Hábito tabáquico: NO Cigarrillos/día:
Consumo de alcohol (cuestionario CAGE): SI
Consumo de drogas (En caso afirmativo, NO
¿Cúales?
¿Cuál de estas posibilidades describe mejor la frecuencia con la que realiza alguna actividad física en su tiempo libre?
(pregunta de la Encuesta Nacional de Salud). Marque la/s que correspondan:
SI realiza alguna actividad física o deportiva una o varias veces a la semana
Estado vacunal actual:
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• Vacuna Antitetánica: DESCONOCIDO
• Vacuna Hepatitis B: NO
• Vacuna Gripe: NO
® Otras vacunas:
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDADS SIGNIFICATIVAS:
PADRE: Estado actual: VIVO
Mencione si tiene o ha tenido alguna Nada a señalar
enfermedad significativa:
MADRE: Estado actual: VIVA
Mencione si tiene o ha tenido alguna Nada a señalar
enfermedad significativa:
Otro familiar cercarno (abuelos, hermanos, hijos):
INTERROGATORIO DEL ESTADO DE SALUD ACTUAL:
1.- ¿Tiene en la actualidad algún síntoma o NIEGA
problema de salud?
2.- ¿Tiene alguna alergia?: NIEGA
3.- ¿Padece o ha padecido de alguna enfermedad? NIEGA
4.- ¿Consume habitualmente algún medicamento? NIEGA
5.- ¿Le han realizado alguna cirugía? LAPAROTOMIA EXPLORATORIA POR HERIDAS DE ARMA
BLANCA Y DE FUEGO ACTUALMENBTE BIEN
6.- ¿Ha sufrido alguna lesión traumática? FX RADIO CUBITO POR HERIDA POR ARMA DE FUEGO ,
HERIDA EN CUELLO POR HERIDA POR ARMA DE FUEGO POR
HERIDA EN YUGULAR
EXPLORACIÓN FÍSICA
BIOMETRÍA:
Peso: 84
Talla: 172,00
IMC: 28,39
Perímetro Abdominal: 0
Fecuencia cardíaca: 67
TA: 122 / 84
RECONOCIMIENTO SUPERIOR
Inspección: CICATRIZ EN CUELLO
Boca: Sin alteraciones significativas.
Faringe: Sin alteraciones significativas.
Nariz: Sin alteraciones significativas.
Cabeza y cuello: Sin alteraciones significativas
Movilidad: Sin alteraciones significativas.
Otoscopia CAE:
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Sin alteraciones significativas.
Otoscopia de membrana: Sin alteraciones significativas
RECONOCIMIENTO TORAX
Inspección: Sin alteraciones significativas
Auscultación púlmonar: Sin alteraciones significativas.
Auscultación cardiaca: Sin alteraciones significativas.
Electro cardiograma: No procede
EXPLORACIÓN DERMATOLOGICA
Pîel Sin alteraciones significativas
ABDOMEN:
Inspección: CICATRIZ EN ABDOMEN POST OPERTORIA
Palpación: Sin alteraciones significativas.
LOCOMOTOR
Inspección: Sin alteraciones significativas.
CIRCULATORIO
Circulatorio: Sin alteraciones significativas.
NERVIOSO:
Sin alteraciones significativas
Romberg: Negativo
Nistagmus: No
EXPLORACIÓN OCULAR
Inspección: Sin alteraciones significativas.
PRUEBAS FUNCIONALES
CONTROL DE VISIÓN
Derecho Izquierdo Binocular Con Corección Sin Corrección
Lejos: 10 10 10 NO
Cerca:
Aguadeza Visual:
Lleva gafas: No
Lleva lentillas: No
Trae gafas/lentillas: No
Años de la última graduación: 0
Visión cromática
Normal: Si
Patológica: No
Estado ocular
Miopía: No
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Astigmatismo: No
Hipermetropía: No
Presbicia: No
AUDIOMETRÍA
250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Derecha 10 10 10 10 10 10 10 10
Izquierda 10 10 10 10 10 10 10 10
Pérdidas %: Derecho %: 1,00 Izquierdo %: 1,00 Conjunto %: 1,00
Izquierdo Derecho
Hipoacusia: No No
Trauma acustico: No No
Escotoma: No No
GRÁFICO AUDIOMETRÍA
11
10 D
I
9
250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
ESPIROMETRÍA
Espirometría. Grado:
Espirometría. Patrón pulmonar
Observado %
FVC
FEV1
PEF
VEFI/CVF
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DATOS DE LABORATORIO
Análisis de sangre: GGT MUY ELEVADAS
ELEVACIÓN DE:Colesterol
ELEVACIÓN DE:Triglicéridos
ELEVACIÓN DE:LDL-Colesterol
Sistemático de orina: Sin alteraciones significativas
Exploraciones especiales: No
HALLAZGOS:
SOBREPESO
RECOMENDACIONES MÉDICAS:
-
DEBE ACUDIR LO ANTES POSIBLE A SU MEDICO DE FAMILIA PARA ESTUDIO Y CONTROL DE SU ANALITICA
DEBE PROCEDER A PONERSE PROTECTORES AUDITÍVOS CUANDO LA TAREA LO REQUIERA O EL ENTORNO
SEA RUIDOSO.
DISMINUYA EL PESO CORPORAL.
CALIFICACIÓN DE LA APTITUD:
APTO
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Médico del Trabajo y nº colegiación: PEDRO MARIA [Link] : 452854537
Enfermero del Trabajo : VIRGINIA BOLSICO MORENO
Fecha en que se firma el informe:
Firmado el médico del trabajo
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