Realizado por : Sergio Luis
Martínez presilla
C.I:24402053
Asíc: DR Julio Rodríguez
Desnutrición:
La Organización mundial de la salud
(OMS) define la desnutrición como el
desequilibrio celular entre el
suministro de nutrientes y la
energía, y la demanda del cuerpo
para que puedan garantizar el
crecimiento, mantenimiento y
funciones específicas. Su valoración
y abordaje implica caracterizar y
clasificar a los pacientes desde
diferentes aspectos:
Según la magnitud de la
desnutrición: A partir de indicadores
antropométricos es posible
caracterizar el grado de
desnutrición, estimando el grado de
déficit en relación con la población
de referencia. Se utilizan índices
como peso/edad, talla/edad o
peso/talla, contrastando los valores
con referencias poblacionales
específicas. Independientemente de
las referencias utilizadas y del
indicador, se considera déficit a
”alores por debajo de -2 Desvíos
Estándar o por debajo del percentil
3, en tanto que riesgo de déficit a
valores por debajo del percentil 10.
En el otro extremo, se considera
sobrepeso a valores mayores a
percentil 90 y obesidad a valores
mayores al percentil 97.
Según su presentación clinica: Los
cuadros de desnutrición más
manifiestos presentan diferente
forma clínica de presentación, y
pueden clasificarse como:
Marasmo: Es un estado de
desnutrición por deficiencia de
calorías totales, producido por
hipoalimentación crónica con una
dieta relativamente balanceada o por
cuadros morbosos a repetición.
Kwashiorkor: Resulta de deficiencia
alimentaria de proteínas a pesar de
un ingreso calórico adecuado
Según la evolución:
Aguda: Se presentan
fundamentalmente ante deficiencias
nutricionales o morbilidad de poco
tiempo de evolución, expresándose
fundamentalmente con déficit de
peso para la edad y particularmente
con una incorrecta adecuación
peso/talla.
Crónica: Se presenta como
consecuencia de deficiencias
nutricionales de evolución
prolongada, expresándose
particularmente con baja talla/edad,
conservándose la adecuación
peso/talla.
Según su etiología o Desnutrición
primaria: debida fundamentalmente
a deficiencias en la alimentación, con
aporte insuficiente de nutrientes en
relación con los requerimientos. O
Desnutrición secundaria: Se presenta
como consecuencia de procesos
mórbidos que limitan la ingestión,
absorción o utilización de nutrientes,
así como aquellas que favorecen un
incremento en las pérdidas.
Tratamiento de la desnutrición
• Siga las guías de la OMS
- I. Tratamiento/prevención de
hipoglicemia
- 2. Tratamiento/prevención de
hipotermia
- 3. Tratar/prevenir deshidratación
- 4. Corregir desequilibrio hidro-
electrolítico
- 5. Tratar/prevenir infección
- 6. Corregir deficiencias de
micronutrientes
- 7. Iniciar realimentación
- 8. Facilitar alcanzar el crecimiento
- 9. Proveer estimulación sensorial
y apoyo emocional
- 10. Preparar el seguimiento
después de la recuperación.
Tratamiento Fase 1: Etapa aguda
Fase 2: Etapa de
recuperación/estabilización
Fase 3: Etapa de rehabilitación.
Fase 1.primeras 24-48 horas
Controlar o eliminar los factores de
riesgos metabólicos o infecciosos
•Evaluar la administración inmediata
de los nutrientes por vía oral, enteral
continua o parenteral
•Identificar los compuestos que no
son tolerados por el paciente
Manejo:
Hidratación con soluciones de
rehidratación oral(suero oral).•
•El apoyo nutricio se debe iniciar con
el sgte aporte independiente de la
edad:
•Energía 50 kcal/kg/día•
•Agua 125-150mg/kg de peso/día•
•Proteínas 10-12% de la energía
total
Fase 2 . Cursa de 2-7 días
•Reparar la función celular
•Corregir el equilibrio hidroeléctrico
•Restablecer la homeostasis
Evitar la muerte debido a la triada :
hipoglicemia, hipotermia, infección.
Manejo• •Se recomienda aumentar
cada tercer día 25 kcal/kg, hasta
llegar a 100 kcal/kg.• • Mantener la
ingestión de agua en 150 ml/kg/día.•
• Las proteínas deben aportar de 10-
12% de la energía total.• • En caso
de sepsis administrar VO 3mg/dia de
hierro elemental por kg durante 2
meses y 1mg de sulfato de zinc.
• También 1 dosis de 5000 UI de Vit.
A.•
•Vigilar que el gasto fecal no rebase
los 100 g/kg/dia.•
• Vigilar que si el niño no esta
edematizado en esta fase, no pierda
mas de 10g/kg.•
• Evaluar si el niño ya no necesita
sonda nasogastrica
Al final de la segunda fase en
general , no debe de haber
edema ,las infecciones estarán bajo
control, el niño muestra más interés
por su entorno y su apetito
acomenzado a volver a la
normalidad.
Fase 3 :
-Restaurar los tejidos emaciados
- se potencia la estimulación
emocional y física
-se administra alimentación
intensiva para recuperar la mayor
parte de el peso perdido.
•Vigilar la recuperación nutricia
usando el indicador P/T.•
• Algunas veces el niño aumenta
mas su estatura que su peso y en
consecuencia el índice permanece
debajo de 100%.
• Se debe involucrar a la madre en el
cuidado de su hijo en las etapas de
alimentación, control de crecimiento
y manejo sintomático de la
enfermedad.
•En esta etapa la alimentación debe
ser por vía oral. La energía necesaria
por día será:• • Energía
(kcal/kg)=110-120 kcal X peso
teórico para la talla / peso real
(actual).• • En la etapa de
recuperación, la dieta tiene que ser
calculada.• • Debe de ingerir tres o
mas comidas al día que estas se
sustentaran en la formula, ya sea
láctea o no láctea.
Fase 3
•Se consolidan la recuperación
nutricional hasta que no hallan
signos de edema , lesiones entre
otros.
•Después de la de alta se establece
se establece un control del niño y de
su familia para prevenir decaídas.
