UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRIOLOGÍA

CUIDADO HUMANO DEL ADULTO
EN ETAPA QUIRURGÍCA

Mastectomía
DOCENTE: Silvia Cristina Caldera Chavéz
ALUMNA: E.L.E Yajaira Yedid Terrazas
Magallanes 356460
 AnAtomía de las mamas
La estructura de las mamas de la
mujer es compleja: comprende
grasa, tejido conjuntivo y
glandular, así como lóbulos,
lobulillos, conductos, ganglios
linfáticos, vasos sanguíneos y
ligamentos.
 LOBULILLOS Y CONDUCTOS
La mama tiene una cantidad de secciones (lóbulos)
que se ramifican desde el pezón. Cada lóbulo tiene
sacos huecos, diminutos (alveolos). Los lóbulos
están unidos por una red de delgados tubos
(conductos). Cuando estás amamantando, los
conductos transportan la leche desde los alveolos
hacia el área de piel oscurecida en el centro de la
mama (areola). Desde la areola, los conductos se
unen en conductos más grandes para finalizar en el
pezón.
 GRASA, LIGAMENTOS, Y TEJIDO CONJUNTIVO

Los espacios alrededor de los lobulillos y

conductos contienen grasa, ligamentos y
tejido conjuntivo. La cantidad de grasa en
las mamas determina mucho su tamaño.
Las estructuras que producen leche son
casi las mismas en todas las mujeres
 MÚSCULO
La mama no tiene tejido muscular. Sin
embargo, los músculos están por debajo de
las mamas y las separan de las costillas
 ARTERIAS Y CAPILARES
El oxígeno y los nutrientes llegan al tejido
mamario a través de la sangre de las
arterias y los capilares, que son vasos
sanguíneos delgados y frágiles.
 SISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático es una red de ganglios

linfáticos y conductos linfáticos que ayuda a
combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos
(que se encuentran debajo de la axila, arriba de la
clavícula, detrás del esternón y en otras partes del
cuerpo) capturan las sustancias perjudiciales que
pueden encontrarse en el sistema linfático y las
expulsan del cuerpo de manera segura.
CANCER DE
MAMA
 ¿Qué es?
El cáncer de mama es una
enfermedad en la cual las células de
la mama se multiplican sin control.
Existen distintos tipos de cáncer de
mama. El tipo de cáncer de mama
depende de qué células de la mama
se vuelven cancerosas.
Tipos de cáncer de mama mas comunes
Carcinoma ductal infiltrante. Las células cancerosas se originan en los
conductos y después salen de ellos y se multiplican en otros tejidos mamarios.
Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse, o formar
metástasis, en otras partes del cuerpo.
Carcinoma lobulillar infiltrante. Las células cancerosas se originan en los
lobulillos y después se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios
cercanos. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a
otras partes del cuerpo.
 Signos y sintomas
Un bulto o engrosamiento en la mama que se siente
diferente del tejido que la rodea.
Cambio de tamaño, forma o aspecto de una mama.
Cambios en la piel que se encuentra sobre la mama, como
formación de hoyuelos.
La inversión reciente del pezón
Descamación, desprendimiento de la piel, formación de
costras y pelado del área pigmentada de la piel que rodea
el pezón (areola) o la piel de la mama
Enrojecimiento o pequeños orificios en la piel que se
encuentra sobre tu mama, como la piel de una naranja.
Como autoexplorarse
 Causas
Los médicos saben que el cáncer de mama ocurre
cuando algunas células de la mama comienzan a
crecer de forma anormal. Estas células se dividen
más rápidamente que las células sanas y continúan
acumulándose, formando un bulto o tumor. Las
células pueden diseminarse (hacer metástasis) a
través de la mama a tus ganglios linfáticos o a
otras partes de tu cuerpo.
 Causas
Los investigadores han identificado factores
hormonales, de estilo de vida, y ambientales que
pueden aumentar tu riesgo de cáncer de mama.
Pero no está claro por qué algunas personas que
no presentan factores de riesgo desarrollan
cáncer, pero otras que tienen factores de riesgo
no lo hacen. Es probable que el cáncer de mama
esté causado por una interacción compleja de tu
perfil genético y tu medio ambiente.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
 MASTECTOMÍA
La mastectomía es un procedimiento
quirúrgico por el cuál se realiza la extirpación
de toda la mama o parte de ella.
 TIPOS
MASTECTOMÍA
Mastectomía simple (o total)
En este procedimiento, el
cirujano extirpa todo el seno,
incluyendo el pezón, la areola
y la piel. Dependiendo de la
situación, puede que sea
necesario extraer algunos
ganglios linfáticos de la axila.
La mayoría de las mujeres, si
son hospitalizadas, pueden ser
dadas de alta al día siguiente.
 Mastectomía con conservación de piel
En este procedimiento, se deja
intacta la mayor parte de la piel
sobre el seno. Se extirpa
solamente el tejido mamario, el
pezón y la areola. La cantidad de
tejido mamario extirpado es la
misma que con una mastectomía
simple y los implantes o tejido de
otras partes del cuerpo se
pueden utilizar durante la cirugía
para reconstruir el seno.
 Mastectomía con conservación del pezón
La mastectomía con conservación del pezón es una
variación de la mastectomía con conservación de
piel. El tejido del seno se extirpa, pero la piel y el
pezón del seno se dejan en su lugar. Después de
este procedimiento se puede realizar una
reconstrucción del seno. Durante el procedimiento,
el cirujano a menudo extirpa el tejido del seno que
está debajo del pezón (y la areola) para determinar
si contiene células cancerosas. Si se encuentra
cáncer en este tejido, el pezón tiene que ser
extirpado.
 Mastectomía radical modificada

Una mastectomía radical

modificada combina una
mastectomía simple con la
extirpación de los ganglios
linfáticos axilares (disección
de los ganglios linfáticos
axilares).
 Mastectomía radical
Esta cirugía extensa rara vez se realiza hoy
día. El cirujano extirpa todo el seno, los
ganglios linfáticos axilares y los músculos
pectorales (pared torácica) que se
encuentran debajo del seno. Esta cirugía fue
muy común en el pasado, pero se ha
descubierto que una cirugía menos extensa
(como la mastectomía radical modificada)
ofrece los mismos resultados con menos
efectos secundarios
 Mastectomía doble
Cuando se extirpan ambos senos,
esto se denomina mastectomía
doble (o bilateral). La mastectomía
doble se lleva a cabo como cirugía
de reducción de riesgo en las
mujeres con un riesgo muy alto de
padecer cáncer de seno, como las
mujeres con una mutación en el gen
BRCA.
PASOS PARA REALIZAR UNA MASTECTOMÍA
 Preparación de la paciente
Habitualmente pediremos a la paciente que acuda a la cirugía con la axila rasurada.
Es necesario realizar la intervención bajo anestesia general, por lo que debe acudir en
ayunas. Solicitamos un preoperatorio completo, y la paciente debe acudir con ropa
para permanecer ingresada al menos uno o dos días. Las pacientes deben informar si
toman anticoagulantes orales o si fuman (incluso cigarrillos de vapor), ya que éstas
condiciones pueden complicar la intervención.
 La intervención de mastectomía
Habitualmente pediremos a la paciente que acuda a la cirugía con la axila rasurada.
Es necesario realizar la intervención bajo anestesia general, por lo que debe acudir en
ayunas. Solicitamos un preoperatorio completo, y la paciente debe acudir con ropa
para permanecer ingresada al menos uno o dos días. Las pacientes deben informar si
toman anticoagulantes orales o si fuman (incluso cigarrillos de vapor), ya que éstas
condiciones pueden complicar la intervención.
 Instrumental quirúrgico de mastectomía
Durante la intevención mastetomía es posible que se necesite como instrumental
quirúrgico un bisturí del nº15, aspirador Yankauer, terminal de bisturí corto y largo,
separador tipo valva con iluminación y aspiración incorporados, separador de Roux,
separador de Sent-Miller, pinzas largas protegidas, pinzas de Adson con dientes,
mosquitos y Craile, porta agujas, hilos de 2/0, 3/0, 4/0, redones del nº12
 Mastectomía
La intervención comienza realizando la incisión con bisturí del nº15 hasta
completar toda la incisión en epidermis y dermis. Seguidamente y con bisturí
eléctrico en modo corte a potencia 35 incidimos hasta localizar la fascia
superficialis, que separa la grasa subcutánea del tejido mamario.
Habitualmente encontraremos entre medio centímetro y centímetro y medio de
espeso de grasa debajo de la piel que no corresponde a la mama, sino a la grasa
subcutánea. Es importante preservar este tejido ya que tiene un impacto
notable en el resultado de la reconstrucción.
Las mastectomías muy agresivas no respetan el tejido subcutáneo, dejan
colgajos de mastectomía excesivamente adelgazados, y por ello sufren notables
complicaciones y necrosis.
 Límites de la mastectomía
La intervención comienza realizando la incisión con bisturí del nº15 hasta
completar toda la incisión en epidermis y dermis. Seguidamente y con bisturí
eléctrico en modo corte a potencia 35 incidimos hasta localizar la fascia
superficialis, que separa la grasa subcutánea del tejido mamario.
Habitualmente encontraremos entre medio centímetro y centímetro y medio de
espeso de grasa debajo de la piel que no corresponde a la mama, sino a la grasa
subcutánea. Es importante preservar este tejido ya que tiene un impacto
notable en el resultado de la reconstrucción.
Las mastectomías muy agresivas no respetan el tejido subcutáneo, dejan
colgajos de mastectomía excesivamente adelgazados, y por ello sufren notables
complicaciones y necrosis.
 Cierre de la mastectomía

Un vez terminada la extirpación, se marca y orienta la pieza de resección para que el

anatomopatólogo pueda informar correctamente la localización de las lesiones.
El cierre de la herida se realiza por planos, suturando el tejido subcutáneo con hilo de 3/0
reabsobrible, la dermis con hilos absorbible de 4/0 y la piel con sutura intradérmica de
monofilamento 4/0.
 TRATAMIENTO CONSERVADOR
Llamamos tratamientos
conservadores a aquellos que optan
por pequeñas intervenciones
puntuales, reforzadas por
radioterapias, en vez de optar por
la mastectomía. Las intervenciones
extirpan la zona afectada y un
margen de seguridad a su
alrededor, en el que todas las
células del perímetro son células
sanas.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Cuidados de enfermería

Vigilar signos vitales

Vigilar sangrado
Vigilar signos de infeccion de herida qx
Vigilar signos de shock
Vigilar drenajes
Posicion semifowler
Manejo del dolor
deambulacion temprana
Orientar a la paciente sobre el periodo de recuperacion
 Cuidados de enfermería
Observar la situación familiar actual y la red de apoyos.
Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.
Implicar a la familia, allegados y/o amigos en los cuidados y la planificación.
Gracias por
su atención
 Bibliografías
Presentación de diapositivas: Anatomía del seno. (2022, 8 noviembre). Mayo Clinic.
https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/womens-health/multimedia/breast-
cancer-early-stage/sls-20076628?s=5
Mastectomía. (s. f.). American Cancer Society.
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/tratamiento/cirugia-del-
cancer-de-seno/mastectomia.html
Ginecologia, I. (2019, 24 enero). Conoce tus mamas: anatomía, cambios, patologías. . . -
Ilitia Ginecología. Ilitia Ginecología. https://ilitiaginecologia.com/conoce-tus-mamas/
¿Qué es el cáncer de seno? (s. f.). American Cancer Society.
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-seno/acerca/que-es-el-cancer-
de-seno.html