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Fecha.

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Casos clinicos fisiopatología hepática

CASO 1
On Varón de 28 años de edad que emigró hace poco de las
Guanea de tuberculosis en la clínica. La radiografía Filipinas tuvo resultados positivos en una prueba
torácica no mostraba datos de tuberculosis
todos los síntomas de esta infección, incluida la pérdida activa y negó
entermedad futura, se recomendóla administración diaria de peso, tos y transpiración nocturna. Para prevenir
Semanas después de iniciar el tratamiento, el pacientederefirióisoniazida durante los nueve meses siguientes. Dosla
nauseas y dolor abdominal. También notó que su orina se fatiga progresiva, episodios intermitentes de
oscureció
Heimana detectó la aparición gradual de un tono amarillento en susy las heces tenían y un color claro. Su
Ostraron un aumento importante en la bilirrubina y ojos y piel. Las pruebas sanguíneas
que los síntomas cedieron vlos parámetros de aminotransferasas
laboratorio se
séricas. Se suspendió la isoniazida, con lo
normalizaron.

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CASO 2
Un varín de 44 años de edad está preocupado por los resultados anormales abtenidos en las pruebas de
función
hepática para su examen médico previo a una contratación hace seis meses. Los valores de aminotransferas2s
séricas eran dos veces más altos de lo normalen ese momento y permanecieron sin cambios Cuando se renitiá le
prueba. Al profundizar en el interrogatorio niega consumo regular de alcohol, pero declara que solia inyectarse
heroína. En la actualidad, refiere cierta fatiga, pero dice que por lo demás se siente bien. Su médico de atención
primaria solicita pruebas serológicas, las cuales muestran HBsAg positivo, anti-HBs negativo e lgG anti-Hbe
positiva. Las pruebas de anti-VHD y antiVHC son negativas

TOP
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Fecha

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CASO 3

Un paciente masculino de 63 años de edad con una larga historia de consumo de alcohol se presenta con su
nuevo médico de atención primaria con antecedente de aumento en el perímetro abdominal desde hace seis
meses. También notó la aparición fácil de equimosis y fatiga creciente. Niega antecedentes de sangrado
gastrointestinal. Aun bebe 3 a4 cocteles cada noche pero dice que intenta disminuirlos. Laexploración fisica
muestra un paciente caquéctico con una edad aparente mayor a la que declara. La presión arterial es 108/70 mm
Hg. Las escleróticas no muestran ictericia. Las venas de su cuello están planas y la exploraciôn torácica revela
ginecomastia y múltiples angiomas en araña. Los datos notables en la exploración abdominal incluyen abdomen
protuberante con una onda de líquido detectable, matidez cambiante ycrecimiento del bazo. El borde hepático es
dficil de apreciar. Tiene ligero edema con godete en los pies. Los estudios de laboratorio muestran anemia,
trombocitopenia ligera y prolongación del tiempo de protrombina. El utrasonido abdominal confirma el hígado
encogido, heterogéne0, consistente con cirrosis,ascitis significativa yesplenomegalia.

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4-Aplig la apancca deslncamasl'e
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fecha:

Casos clínicos fisiopatología pancreática

CASO 1

Un médico de la sala de admisión recibe un llamado a la sala de urgencias para evaluar a una paciente
de 58 años de edad con pancreatitis aguda que tiene antecedente de dos días con fiebre, anorexia,
nauseas y dolor abdominal. En la que hay sospecha de pancreatitis, elmédico preguntó acerca de un
historial de sintomas similares. Hace dos meses se le atendió en la sala de urgencias por un episodio
de dolor sordo tenaz en el cuadrante superior derecho del abdomen, se le practicó estudios
ultrasonográficos que mostró múltiples cálculos biliares sin evidencia de obstrucción del conducto
cistico o edema de la pared vesicular. En este momento, los valores séricos de amilasa y lipasa son
muy elevados. Altercer dia de evolución en el hospital, el médico recibe un llamado de urgencia para
evaluar a la paciente por hipotensión, aumento en la disnea e insuficiencia respiratoria próxima. La
paciente amerita intubación endotraqueal y ventilación mecánica. La radiografía torácica y la hipoxía
apoyan el diagnóstico de sindrome de insuficiencia respiratoria aguda.

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CASO 2

hace 20 años acude con

Un varón de 52 años de edad con antecedentes de abuso de alcohol desde
dolor recurrente en el
Su médico de atención primaria por quejarse de episodios frecuentes de dolor se ha vuelto casi
epigastrio y el cuadrante superior 0zquierdo del abdomen. En el último mes, el
las heces se
continuo y solicitó morfina para controlarlo mejor. Tambien comenta que desde hace poco el alcohol.
pancreatitis aguda relacionada con
han vuelto voluminosas y fétidas. Tiene antecedentes de
Presenta cierta resistencia
La exploración revela una pérdida de 4,5 kg en los últimos seis meses. intestinales estan un poco
muscular sobre el epigastrio con sensibilidad a la palpación. Los ruidos
disminuidos. Los niveles séricos de amilasa y lipasa presentan incremento ligero. La radiografia
abdominal muestra calcificaciones pancreáticas.

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CASO 3
Durante una reunión familiar, un viudo de 62 años de edad describe a su hijo que presenta letargo
tres
desde hace un mes. El lo atribuye al estrés de la mudanza reciente de una casa grade con
dormitorios a un departamento. Su nieta comenta que sus ojos se ven "amarillos" y que perdió una
cantidad importante de peso desde la última vez que lo visitó. Al corroborar la ictericia indolora, su
médico internista solicita una TC helicoidal con medio de contraste, la cual revela una masa de 3 cm en
lacabeza del páncreas.

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