BDP 45
Cirugía- Schwartz 10º Ed
Capítulos: 23 Enfermedades arteriales
1 Paciente con enfermedad oclusiva de arterias de miembros inferiores que se
encuentra asintomático: SCHWARTZ E10 P885
Fontaine I
Fontaine IIa
Fontaine IIb
Fontaine III
2 Paciente con enfermedad oclusiva de arterias de miembros inferiores que presenta
claudicación intermitente leve: SCHWARTZ E10 P885
Fontaine I
Fontaine IIa
Fontaine IIb
Fontaine III
3 Paciente con enfermedad oclusiva de arterias de miembros inferiores que presenta
dolor en reposo: SCHWARTZ E10 P885
Fontaine IIb
Fontaine III
Fontaine IV
Fontaine V
4 Paciente con enfermedad oclusiva de arterias de miembros inferiores que sufre
pérdida de tejido por ulceración o gangrena: SCHWARTZ E10 P885
Fontaine IIb
Fontaine III
Fontaine IV
Fontaine V
5 No es una de las causas más frecuentes de isquemia aguda de las extremidades:
SCHWARTZ E10 P885
Disección
Embolia o trombosis en vasos originales
Complicaciones de aneurismas periféricos
Traumatismos
6 La mayor parte de los casos de isquemia aguda de las extremidades inferiores es
consecuencia de: SCHWARTZ E10 P885
Síndrome antifosfolipídico
Trombosis de un conducto protésico
Trombosis venosa profunda
Tromboembolismo pulmonar
7 Es el sitio más común de formación de émbolos distales en isquemia aguda de
extremidades inferiores: SCHWARTZ E10 P885
Corazón
Aorta
División de carótida primitiva
Origen de arterias ilíacas
8 Es el proceso más común de formación de émobolos distales en isquemia aguda
de extremidades inferiores: SCHWARTZ E10 P885
Fibrilación auricular
Fibrilación ventricular
Aterosclerosis
Fibrodisplasia muscular
9 No es una "P" de la isquemia aguda de las extremidades inferiores: SCHWARTZ
E10 P886
Dolor
Palidez
Parálisis
Parestesia
10 No es una "P" de la isquemia aguda de las extremidades inferiores: SCHWARTZ
E10 P886
Ausencia de pulso
Poiquilotermia
Acropaquia
Ninguna
11 La ubicación más común para el alojamiento de un émbolo en la extremidad inferior es: (pag
886)
a) Bifurcación de la aorta
b) Bifurcación de la ilíaca
c) Bifurcación de la femoral
d) Todas
La isquemia aguda de las extremidades inferiores se manifiesta con las cinco “P”: dolor, palidez,
parestesias, parálisis y ausencia de pulsos, a la cual se le añadió una sexta “P” por poiquilotermia (o
frío notable). El dolor es el síntoma habitual que causa que el paciente acuda a la sala de urgencias.
La ubicación más común para el alojamiento de un émbolo en la extremidad inferior es la bifurca-
ción de la arteria femoral común.
12 El término isquemia crónica de las extremidades se reserva para pacientes con enfermedad
arterial oclusiva demostrada y síntomas que duran más de: (pag 889)
a) 2 semanas
b) 6 semanas
c) 2 meses
d) 6 meses
Los síntomas incluyen dolor en reposo y pérdida de tejido en la forma de ulceración o gangrena
13 No pone en riesgo la extremidad ni es indicación para intervención urgente: (pag 889)
a) Claudicación
b) Dolor en reposo
c) Ulceración
d) Gangrena
La claudicación es una isquemia que no pone en riesgo la extremidad, en tanto que el dolor en
reposo, ulceración y gangrena sí ponen en riesgo la extremidad y son indicación para intervención
urgente.
El dolor por oclusión poplítea o de la arteria femoral superficial aisladas por lo común se manifiesta
como claudicación de la pantorrilla. Aparecen calambres en la pantorrilla durante la ambulación,
por lo común a una distancia reproducible y que se alivian con el reposo. Las actividades como subir
escaleras o caminar cuesta arriba también incrementan el dolor.
14 No es característica de la isquemia crónica de las extremidades: (pag 890)
a) Dolor en reposo constante
b) Se ubica en el antepie a nivel de la metatarsofalángica
c) Mejora por la noche
d) Todas
El dolor en reposo es constante, por lo común ocurre en el antepié al nivel de la articulación
metatarsofalángica, empeora por la noche y requiere la colocación del pie en posición declive para
mejorar los síntomas. Los pacientes pueden referir que duermen sentados en una silla o que
colocan los pies en posición declive al lado de la cama.
15 En cuanto a las complicaciones de la reconstrucción quirúrgica....es común después de la
revascularización y por lo común regresa a su estado inicial en....: (pag 898)
a) Dolor, 2-3 semanas
b) Dolor, 2-3 meses
c) Hinchazón, 2-3 semanas
d) Hinchazón, 2-3 meses
La causa es multifactorial con interrupción del drenaje linfático, edema intersticial y alteración del
drenaje venoso, que en conjunto contribuyen al edema de las extremidades inferiores, que tiende a
empeorar con la revascularización repetida (cuadro 23-22).
16 El vaso más utilizado para derivaciones distales es: (pag 898)
a) Arteria femoral
b) Arteria tibial
c) Arteria peronea
d) Ninguna
El vaso sanguíneo más utilizado para derivaciones distales es la arteria femoral común, y por lo
tanto es común la infección inguinal, la cual ocurre en 7% de los casos.
17 La angioplastia transluminal percutánea es más útil en el tratamiento de estenosis aisladas de
las arterias ilíacas con longitud menor de....cm: (pag 879)
a) 1
b) 2
c) 3
d) 4
La PTA es más útil en el tratamiento de estenosis aisladas de las arterias iliacas con longitud menor a
4 cm. Cuando se utiliza para estenosis más que para oclusiones, puede lograrse una tasa de
permeabilidad a dos años de 86%. La tasa de complicaciones es cercana a 2%, y consiste en
embolización distal, disección de la capa media y trombosis aguda.
18 El método preferido para una recanalización de la oclusión de la arteria ilíaca primitiva es el
paso retrógrado de dispositivos a partir de una punción en la arteria: (pag 879)
a) Femoral ipsilateral
b) Femoral contralateral
c) Ilíaca ipsilateral
d) Ilíaca contralateral
El paso de la guía de alambre debe lograrse para la realización de intervenciones endovasculares
iliacas. Más de 90% de las oclusiones iliacas pueden superarse con técnicas simples con guías de
alambre. El método preferido para la recanalización de la oclusión de la CIA es el paso retrógrado de
dispositivos a partir de una punción en la arteria femoral común ipsolateral porque, de esta manera,
la distancia a la lesión es corta y el acceso es más recto.
19 La isquemia mesentérica crónica se relaciona con la falta de irrigación a la región esplácnica y
no es causada por procesos patológicos en: (pag 859)
a) Tronco celíaco
b) Arteria mesentérica superior
c) Arteria mesentérica inferior
d) Aorta abdominal
La isquemia mesentérica crónica se relaciona con la falta de irrigación a la región esplácnica y es
causada por procesos patológicos en una o más de las arterias viscerales: tronco celiaco, arteria
mesentérica superior y arteria mesentérica inferior.
20 Tasa de mortalidad de la isquemia mesentérica: (pag 859)
a) 1-25%
b) 25-50%
c) 50-75%
d) Ninguna
Pese a los avances recientes en el tratamiento perioperatorio y la mejor comprensión de la
fisiopatología, la isquemia mesentérica se considera uno de los trastornos vasculares más
catastróficos, con tasas de mortalidad que varían de 50 a 75%. El retraso en el diagnóstico y en el
tratamiento son los principales factores que contribuyen a su alta tasa de mortalidad.
21 La manifestación clínica principal de isquemia mesentérica: (pag 861)
a) Dolor abdominal preprandial
b) Dolor abdominal posprandial
c) Dolor abdominal con maniobra de valsalva
d) Dolor abdominal que mejora con la defecación
La presentación clásica en pacientes con isquemia mesentérica aguda es el dolor abdominal que es
desproporcionado con los datos que se encuentran en la exploración física; por lo común ocurre
después de un evento isquémico de tipo embólico trombótico de la SMA.
Los síntomas abdominales son inespecíficos, pero el dolor se localiza en la porción superior del
abdomen y puede ser precipitado por el consumo de alimentos.
22 No corresponde a la embolia mesentérica: (pag 863)
a) Se aloja en la arteria cólica derecha
b) Se aloja en la arteria cólica media
c) Presenta el signo del menisco
d) Ninguna
La embolia mesentérica por lo común se aloja en el orificio de la arteria cólica media, lo que crea un
“signo de menisco” con una interrupción súbita de la arteria mesentérica superior proximal normal
varios centímetros después de su origen sobre la aorta.
23 Es la secuela más común de la enfermedad oclusiva de la arteria renal: (pag 867)
a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Hipertensión arterial
d) Glomerulonefritis membranosa
La hipertensión renovascular es la secuela más común de la enfermedad oclusiva de la arteria renal.
Las lesiones obstructivas de la arteria renal pueden producir hipertensión, que da origen a un
trastorno conocido como hipertensión renovascular, que es la forma más común de hipertensión
susceptible de intervenciones terapéuticas
24 No corresponde a la revascularización quirúrgica de la arteria renal: (pag 869)
a) Incisión en línea media desde la horquilla esternal hasta el pubis
b) Se utiliza la derivación aortorrenal
c) Todas
d) Ninguna
El método típico para la revascularización quirúrgica de la arteria renal implica una incisión en la
línea media, de la apófisis xifoides al pubis.
La porción proximal de la arteria renal derecha puede exponerse a través de la base del mesenterio
por desplazamiento de la vena renal izquierda en dirección cefálica y de la vena cava hacia el lado
derecho. El acceso a las porciones más distales de la arteria renal derecha requiere maniobra de
Kocher y movilización duodenal.
25 Es la indicación más común para tratamiento percutáneo con angioplastia transluminal con
globo en la arteria renal: (pag 871)
a) Aterosclerosis
b) Displasia fibromuscular
c) Todas
d) Ninguna
La FMD de la arteria renal es la indicación más común para tratamiento percutáneo con angioplastia
transluminal con globo. Los individuos con FM sintomática, en forma de hipertensión o insuficiencia
renal, por lo común responden bien a la angioplastia con globo de la arteria renal.
