18/09/2024
TÉCNICAS BÁSICAS DE
ENFERMERÍA
Unidad 2
La piel, higiene y aseo del
paciente.
Que vamos a aprender:
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
2. Fisiología de la piel. Funciones.
3. Patologías más frecuentes.
4. Procedimientos de higiene y aseo general.
5. Procedimientos de higiene y aseo parcial.
6. Procedimientos de colocación de la cuña.
7. Procedimientos de aplicación de masajes.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
La piel es la cubierta exterior del organismo, y el órgano
más amplio del cuerpo humano.
Constituye una barrera de separación entre el medio interno y el externo.
Tiene un espesor entre 0,5 y 2mm (manos y pies).
En los orificios como la nariz, boca, oídos, ojos, vagina y recto, la piel
continúa en forma de membrana mucosa.
Pesa entre 4-5kg y tiene una superficie de 2m2
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
La piel está formada por tres capas.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Epidermis: Es la capa más externa de la
piel, constituida por tejido epitelial, de
tipo escamoso estratificado.
Carece de vasos sanguíneos y
terminaciones nerviosas.
De sus 5 capas, vamos a estudiar 2.
• Córneo.
• Basal.
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Epidermis
En la epidermis se produce una proteína
llamada queratina, su finalidad es
protectora.
- Queratinización: Proceso mediante
el cual, las células de la epidermis
que se generan en el estrato basal,
van ascendiendo y endureciéndose
por la acumulación de queratina,
hasta descamarse como células
muertas en el estrato córneo.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Epidermis
- Estrato basal o germinativo: Zona de formación
de las nuevas células, en constante división, cada
día se crean millones de células nuevas.
Las células van ascendiendo a medida que
surgen las células nuevas, a medida que se
desplazan hacia la superficie, van sintetizando
queratina.
Aparecen melanocitos (las células que nos ponen
morenos).
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Epidermis
- Estrato córneo: El más externo,
formado por células que contienen
queratina, y van ascendiendo
empujadas por las de las capas
inferiores.
A medida que las células ascienden,
se van llenando de queratina,
endureciéndose, hasta que mueren y
se desprenden. Unas 25-30 filas.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Dermis: Es una capa gruesa de tejido
conjuntivo denso, situada por debajo de
la epidermis.
Tiene fibras de colágeno (fuerza y
firmeza) y elastina (elasticidad y tersura)
Contiene los vasos sanguíneos, linfáticos, terminaciones nerviosas,
glándulas (sebáceas y sudoríparas), y los folículos pilosos.
Formada por:
- Capa papilar.
- Capa reticular.
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Dermis:
- Capa papilar: Presenta unos salientes
o papilas.
En los salientes podemos tener
receptores o vasos sanguíneos.
Son únicos de cada individuo (huellas
dactilares).
- Capa reticular: Contiene los vasos sanguíneos, glándulas
sudoríparas y oleosas y receptores.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Dermis:
Tipos de receptores:
Nociceptores: Dolor.
Termorreceptores: Temperatura.
o Calor (Corpúsculo de Ruffini).
o Frío (Corpúsculo de Krause)
Mecanorreceptores:
o Tacto (Corpúsculos de Meissner).
o Texturas (Discos de Merkel).
o Presión (Corpúsculos de Pacini).
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
Hipodermis:
Es la capa más profunda de la piel.
Formada principalmente por tejido
conjuntivo adiposo, atravesado por
bandas de colágeno y vasos sanguíneos
y nerviosos.
Sirve de amortiguación a las otras capas.
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.1. Estructura de la piel.
La vascularización de la piel se
realiza en la dermis y la hipodermis,
la epidermis NO tiene vasos
sanguíneos.
Los vasos sanguíneos se encuentran
formando una red junto a los
nervios (plexo). Tenemos un plexo
superficial y otro profundo.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.2. Anejos cutáneos.
Son las glándulas, el pelo y las uñas.
Junto a la piel, forman el sistema tegumentario o integumento
Significa “revestimiento”.
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.2. Anejos cutáneos.
Glándulas: Conjunto de células secretoras.
-Sudoríparas: Formadas por un ovillo excretor y
un conducto largo. Se localizan en la unión
dermis-hipodermis. Aparecen por toda la piel.
Ecrinas: Todo el cuerpo, pero sobre todo
manos y pies. Producen el sudor. Sus
conductos se abren al exterior por poros.
Apocrinas: Se localizan en axilas, mamas y
región anogenital. El conducto se abre en un
folículo piloso. Sudor más espero y oloroso.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.2. Anejos cutáneos.
Pelo:
A cada folículo piloso se asocia una
glándula sebácea y un músculo erector,
responsable del movimiento del pelo (piel
de gallina).
Tipos de pelo:
1) Crecimiento continuo: cabeza y cara de
hombres.
2) Crece hasta una longitud determinada:
cejas, pestañas, axilas, pubis.
1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
1.2. Anejos cutáneos.
Uñas:
Endurecimientos de la zona córnea de la
epidermis, formados por láminas aplanadas de
queratina, que cubren la parte dorsal de la
falange distal de manos y pies. Crecen 1mm
semanal.
Tienen una zona semicircular de color
blanquecino o lúnula, cubierto por un pliegue
cutáneo (cutícula), a partir de la que crece la
uña.
La zona curvada transversalmente (cuerpo ungueal) se apoya sobre el lecho
ungueal, y es de color rosado.
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1. Anatomía de la piel y los anejos cutáneos.
Estrato córneo
Estrato lúcido
Epidermis Estrato granuloso
Estrato espinoso
Estrato basal G. sudoríparas
Glándulas G. sebáceas
Piel Capa papilar anejas Pelo
Dermis Capa reticular Uñas
Receptores*
Hipodermis
Sistema tegumentario
2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
1) Protección
2) Regulación térmica
3) Absorción
4) Recepción
5) Síntesis
6) Excreción
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2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
1) Protección: La piel protege los tejidos subyacentes al formar una
cubierta delgada que forma una barrera defensiva.
El pelo y las uñas también contribuyen a la protección.
Evita la pérdida de agua.
Protege frente a agresiones físicas y químicas.
Evita el paso de microorganismos perjudiciales gracias a la queratina y
a la secreción de sebo y sudor, que forman un manto ácido protector.
La melanina protege frente a las radiaciones solares.
2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
2) Regulación térmica: La adaptación del organismo a las variaciones de
temperatura, tanto propias como ambientales se realiza por la superficie
corporal. Se le llama termorregulación, y contribuyen…
• Los vasos sanguíneos: se dilatan para perder calor (vasodilatación) y
se contraen ante el frío (vasoconstricción).
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2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
2) Regulación térmica:
• Glándulas sudoríparas: Intensifican la producción de sudor cuando
hace calor.
• Tejido adiposo: La hipodermis funciona como aislante térmico.
2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
2) Regulación térmica:
• Pelo: La piloerección en ambientes fríos, crea una capa de
aislamiento, que evita que el aire se escape.
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2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
3) Absorción: Hay sustancias liposolubles que pueden atravesar la piel; se
puede utilizar como vía de administración de medicamentos en aceites o
cremas (vía tópica).
4) Recepción: La piel contiene receptores nerviosos que reciben y
transmiten impulsos hacia el cerebro, como las sensaciones de frio,
calor, contacto y presión. Es un medio de comunicación con el exterior.
2. Fisiología de la piel. Funciones.
La piel, como órgano exterior que cubre todo el cuerpo, desempeña las
siguientes funciones:
5) Síntesis: La epidermis y la hipodermis sintetizan melanina, queratina,
caroteno y vitamina D, a partir de la luz del sol.
6) Excreción: Eliminación de productos de excreción a través del sudor.
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3. Patologías más frecuentes.
Los signos físicos cutáneos que aparecen sobre la piel se observan mediante
inspección visual y palpación.
Estos signos, junto con los síntomas referidos por el paciente, permiten al
médico llegar a un diagnóstico, ayudándose, en ocasiones, de otros medios
o pruebas específicas.
Lesiones fundamentales en la piel.
Enfermedades más frecuentes.
Lesiones del pelo y las uñas.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Se clasifican en primarias, que son iniciales y características de la
enfermedad, y secundarias, que son modificaciones de las primarias.
Primarias Alteraciones de coloración.
Lesiones primarias sólidas.
Lesiones primarias líquidas.
Secundarias
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Alteraciones de coloración.
Mácula pigmentaria hipocrómica o acrómica: Disminución de la melanina
en zonas de piel bien definida. Ej. Vitiligo.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Alteraciones de coloración.
Mácula pigmentaria hipercrómica: se produce por depósito excesivo de
melanina debido a exposición solar, quemaduras, etc. En este grupo, se
incluyen las pecas y los lunares planos.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Alteraciones de coloración.
Mácula purpúrea: Extravasación de sangre que produce manchas rojas
puntiformes (petequias), lineales (víbices) o en sábana (equimosis). No
desaparecen con la vitropresión.
3. Patologías más frecuentes. vitropresión
vitropresión
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Alteraciones de coloración.
Mácula eritematosa: mancha rojiza, de origen vascular. Cuando aparecen
simultáneamente varias máculas, se denomina exantema, como en el
sarampión y la escarlatina. Desaparecen con la vitropresión.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Alteraciones de coloración.
Telangiectasia: mácula radiada de color rojizo, conocida como «araña
vascular». Se produce por la dilatación de un grupo de capilares sanguíneos
superficiales.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Sólidas.
Pápula: lesión bien limitada y elevada sobre la superficie cutánea con
diámetro inferior a 1 cm. Son rojizas, moradas, marrones o rosadas, no
contienen líquido.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Sólidas.
Roncha o habón: lesión firme y ligeramente protuberante, de forma y tamaño
variables, rodeada por edema y, a menudo, pruriginosa.
Pruriginoso: lesión en la piel con un centro blanquecino y el borde hiperpigmentado, que producen picor.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Sólidas.
Nódulo: lesión protuberante de 1 a 2 cm de diámetro. Afecta a la dermis y la
hipodermis. Se diferencia de la pápula en la profundidad de la lesión y el
tamaño.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Sólidas.
Tumor: masa sólida, no inflamatoria y protuberante. Tiene tendencia al
crecimiento y es mayor que el nódulo.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Líquidas
Vesícula: es una elevación de la epidermis, de pared delgada, que contiene un
líquido transparente, seroso o hemorrágico.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Líquidas
Ampolla: lesión semejante a la vesícula, pero de mayor tamaño (diámetro
mayor de 0,5 cm).
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Primarias Líquidas
Pústula: semejante a la vesícula, su color es pardusco o amarillento. Su
contenido es purulento.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Secundarias Son modificaciones de las primarias
Escama: fragmento de la epidermis con células queratinizadas que se
desprende de la dermis en pequeñas láminas blanquecinas o grisáceas.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Secundarias Son modificaciones de las primarias
Costra: condensación solidificada a partir de suero, sangre o pus que se forma
en la superficie de la piel. Es de consistencia, tamaño y color variables.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Secundarias Son modificaciones de las primarias
Cicatriz: formación de tejido nuevo que repara una pérdida de sustancia.
Escara: tejido endurecido consecuencia de una necrosis isquémica o
gangrena.
3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Secundarias Son modificaciones de las primarias
Úlcera: excavación de la piel debida a la pérdida de sustancia por destrucción
de la epidermis, la dermis y, en ocasiones, la hipodermis.
Fisura: hendidura lineal o grieta de la epidermis y la dermis.
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3. Patologías más frecuentes.
3.1. Lesiones fundamentales en la piel.
Secundarias Son modificaciones de las primarias
Erosión o excoriación: pérdida de sustancia que afecta a la epidermis y que
cura sin dejar cicatriz. Se produce frecuentemente por el rascado.
3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar infecciones, de distinto origen (vírico, bacteriano o
micótico)
Forúnculo: infección aguda de uno o más folículos pilosos. Aparece
preferentemente en zonas sometidas a presión, fricción o sudoración (nuca,
axilas o glúteos). Cursa con la aparición de un nódulo inicial que se transforma
en pústula con exudado purulento.
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3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar infecciones, de distinto origen (vírico, bacteriano o
micótico)
Herpes simple: infección que se localiza generalmente en los labios y la boca.
Se caracteriza por la aparición de eritema y vesículas, con escozor y
quemazón.
3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar infecciones, de distinto origen (vírico, bacteriano o
micótico)
Herpes zóster: Aparece cuando el virus de la varicela, inactivado, se reactiva
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3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar infecciones, de distinto origen (vírico, bacteriano o
micótico)
Tiña del pie o pie de atleta: infección superficial que afecta sobre todo a
personas que suelen estar descalzas. Cursa con la aparición de vesículas en la
planta del pie y pliegues interdigitales, descamación y agrietamiento. Puede
incluso afectar a las uñas.
3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar infecciones, de distinto origen (vírico, bacteriano o
micótico)
Candidiasis mucocutánea: infección producida por el hongo Candida
albicans. Según donde se localice la infección, existen diferentes formas
clínicas (vulvovaginitis candidiásica, candidiasis bucal o muguet…).
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3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Podemos encontrar también parasitosis.
Pediculosis: infestación producida por piojos.
Sarna o escabiosis: producida por un ácaro que excava un túnel en la
epidermis, donde va depositando sus huevos.
3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Tumores
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Video 30 min: Lesiones elementales dermatología
Video 30 min: Lesiones elementales dermatología
3. Patologías más frecuentes.
3.2. Enfermedades en la piel.
Psoriasis. Es una enfermedad muy frecuente, de curso crónico, que
evoluciona en forma de brotes. En ella, influyen factores desencadenantes
como cambios hormonales, cambios estacionales, infecciones, etc.,
agravándose con el estrés. Su etiología parece estar relacionada con la
constitución genética. Las lesiones aparecen fundamentalmente en cuero
cabelludo, codos y rodillas. Tienen el aspecto de placas rojizas, cubiertas de
escamas.
3. Patologías más frecuentes.
3.3. Lesiones del pelo y las uñas.
Alopecia: Es la disminución o pérdida del cabello. Suele ser gradual y
presentarse de forma difusa o en placas. Tiene relación con la edad, con el uso
de algunos fármacos (antineoplásicos), con la radioterapia, con trastornos
endocrinos, psicológicos, infecciones, etc.
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3. Patologías más frecuentes.
3.3. Lesiones del pelo y las uñas.
Hipertricosis. Es el aumento del número de pelos de forma localizada o
generalizada, que se produce en áreas generalmente no vellosas. En la mujer,
se llama hirsutismo.
3. Patologías más frecuentes.
3.3. Lesiones del pelo y las uñas.
Onicólisis: Fragilidad y destrucción de las uñas por procesos tóxicos o
infecciosos.
Uña encarnada: Crecimiento de la uña que invade el tejido blando,
produciendo dolor y enrojecimiento.
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3. Patologías más frecuentes.
3.3. Lesiones del pelo y las uñas.
Paroniquia: Es la inflamación de los tejidos que rodean las uñas. Tiene un
origen infeccioso.
Onicomicosis. Es la invasión micótica de las estructuras queratinizadas de las
uñas.
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