ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

MISIÓN
Forma profesionales competentes en la atención integral
de la salud sexual y reproductiva de las personas en los
distintos niveles de atención del sistema de salud;
generadores de conocimiento, con actitud emprendedora,
liderazgo, principios éticos, con conciencia crítica y
responsabilidad social.
VISIÓN
Lograr profesionales competentes en la atención integral
de la salud sexual y reproductiva de la población en los
distintos niveles de atención, involucrados en la
generación de conocimientos, emprendedurismo con
liderazgo y ética que permitirá la solución de problemas
de la salud con responsabilidad social.
 Enfermería I
SEMANA 10
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VÍA INTRA
AVENOSA-VENOCLISIS
[Link] Graciela Cerroón Huamán
INYECCIÓN INTRAVENOSA
 VÍA INTRAVENOSA

• Es la vía parenteral que

comúnmente se utiliza para la
introducción de fármacos al
torrente sanguíneo por lo general
especialmente a una vena.
• La absorción es mas rápida ya
que le fármaco va directamente al
torrente sanguíneo
 OBJETIVOS
• Administrar el fármaco
directamente al torrente
circulatorio facilitando la
obtención de concentraciones
plasmáticas altas y precisas
• Facilitar la administración de
soluciones irritantes e
intolerantes por otras vías.
• Administrar medicamentos como
medio de diagnóstico.
 PRECAUCIONES
• Administrar los medicamentos, diluidos con
otra solución indicada (glucosa al 5/%, agua
destilada, solución salina ClNa 9°/oo y otros) o
con sangre aspirada para evitar reacciones
tóxicas locales por irritación del endotelio
vascular.
• Administrar de forma lento(10 min) para evitar
shock anafiláctico, excepto en los casos por
indicación médica se realice en forma rápida.
• No administrar medicamentos contraindicados por esta vía (Receta
médica)
• Diluir el medicamento en no menos de 10 mL, en los casos que lo
requieran.
• En el caso de que se obstruya la aguja, esta se debe cambiar y no
debe pasarse líquido para evitar que se desprenda el coágulo que la
obstruye y pase al torrente circulatorio, evita embolia.
 RECOMENDACONES

• Cerciorarse de que la región que se va a

puncionar ha sido lavada previamente y
rasurada en caso necesario.
• Extremar las normas de asepsia y
antisepsia.
• Estar segura de que el paciente no sea
alérgico al yodo.
• Expulsar el aire contenido de la jeringa.
• Cerciorarse de que el bisel de la aguja
se encuentre en buenas condiciones
• El bisel hacia arriba para la punción de
la vena.
• La circulación sanguínea se efectúa en un minuto.

• Los medicamentos inyectados al torrente circulatorio se absorben

rápido

• La presencia de aire en la circulación sanguínea incrementa la

formación de embolias.

• La presión que ejerce el torniquete hace que la vena se distienda y

que la sangre fluya hacia el interior de la guja cuando se punciona la
vena.
 DESVENTAJAS Y VENTAJAS
Desventajas.
• Es de mayor riesgo de errores de dosificación y efectos adversos
• Sila técnica no es aséptica, puede haber entrada de gérmenes a la
circulación
• Mayor riesgo de complicaciones (Infecciones,shock anafiláctico)
• Shock causada por infusión rápida
• No se puede aplicar sustancias oleosas- peligro de extravasación de
líquidos irritantes puede aparecer dolor ó necrosis
Ventajas.
• Es directo ya que alcanza niveles elevados de concentración.
• Dosis exacta, lo aplicado ejerce efecto.
• Podemos aplicar lento y se puede detener en caso si se produce
efectos indeseables.
• Permite la administración de grandes volúmenes de solución
• Intensificar la acción del fármaco.
• Aplicación de medicamentos en pacientes inconscientes
 USOS REGIONES Y ZONAS DE APLICACIÓN
USOS
• Administración de medicamentos en casos de emergencia por ZONAS PARA LA VENOPUNCIÓN
su efecto rápido.
• Usar SOLO con medicamentos líquidos
REGIONES Y ZONAS DE APLICACIÓN

• Se elegirán las que se hagan más prominentes,

generalmente las del brazo: la flexura del codo
(Vena basílica, cefálica y la mediana cubital).
Antebrazo: venas radial, cubital y mediana.
Mano: Red venosa del dorso de la mano. Muslo:
Venas safena y femoral. Pie: Arco dorsal del pie.
Puede utilizarse el borde externo de la muñeca.
• Nunca utilizar la vena safena por encima del
tobillo, por el compromiso vascular que puede
provocar, excepcionalmente se hace en
pediatría, en niños pequeños.
Zona de administración
ZONAS DE ADMINISTRACIÓN
 COMPLICACIONES
• Bacteriemias: bacterias en sangre
• Flebitis: inflamación de las venas
• Embolia gaseosa: ingreso de aire
a la sangre
• Sufusiones hemorrágicas: salida
de sangre al TCSC
• Extravasación medicamentosa:
salida del medicamento fuera del
vaso sanguíneo
COMPLICACIONES
TIPOS DE MEDICAMENTOS EN EXTRAVASACIÓN
 MEDIDAS ESPECIFICAS EFECTIVAS DE PREVENCION DE INFECCIONES

•Durante los primeros 15 minutos de administración se debe

vigilar la aparición de signos de reacción de alergia.
•Evaluar la vena antes de la venopunción.
•Apoyo adecuado para realizar el procedimiento
 LOS 11 CORRECTOS DE LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS

1.- MEDICAMENTO CORRECTO

• Identificar el medicamento y 2. PACIENTE CORRECTO
comprobar la fecha de caducidad del Comprobar la identificación y nombre del
mismo. paciente.
• Comprobar el nombre de la
especialidad al preparar el 3. DOSIS CORRECTA
medicamento.
Siempre que una dosis prescrita parezca
• Comprobar el nombre de la inadecuada, comprobarla de nuevo.
especialidad al administrar el
medicamento.
• Si existe alguna duda, no administrar y 4. VIA CORRECTA
consultar. Asegurar que la vía de administración es la
• Se desechará cualquier especialidad correcta.
farmacéutica que no esté Si la vía de administración no aparece en la
correctamente identificada. prescripción, consultar
 LOS 11 CORRECTOS DE LA ADMINISTRACION
DE MEDICAMENTOS

5. HORA CORRECTA
Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo,
posibles precipitaciones, cambios de color, etc.
Se debe prestar especial atención a la administración de
antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que
exijan un intervalo de dosificación estricto.
6. VERIFICAR FECHA DE CADUCIDAD DEL MEDICAMENTO
7. PREPARE Y ADMINISTRE USTED MISMO EL
MEDICAMENTO
• 8.- REGISTRE USTED MISMO EL MEDICAMENTO Y LA HORA DEADMINISTRACIÓN
• Registrar y firmar lo antes posible la administración de unmedicamento.
• Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolución de
Enfermería especificandoel motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitaria si procede.
• Cuando se administre un medicamento «según necesidades»,anotar el motivo de la
administración.
– No olvidar nunca la responsabilidad legal
• 9.- VELOCIDAD DE INFUSIÓN CORRECTA
• 10.- ESTAR ENTERADO DE POSIBLES ALTERACIONES
− Además de los 10 correctos, también debemos tener en cuenta los cuatro Yo que son
parámetros para la administración que en conjunto formarían el correcto número
− 11 y son:
• 1. Yo Preparo.
• 2. Yo Administro.
• 3. Yo Registro.
• 4. Yo Respondo.
 EQUIPO A UTILIZAR

• Carro de cura, bandeja u otro similar limpio y desinfectado.

• Medicamento indicado y soluciones diluentes.
• Soluciones antisépticas.
• Jeringas de 10, 20, 50 mL, de ser posible excéntrica.
• Agujas de 20, 21 o 22 mm, de1 ½ de ulgada, trocar, brámalas o
mochas, en caso necesario.
• Torundas estériles.
• Segueta metálica, sierra o aditamento desinfectado (aprobado
por la dirección de la institución).
Equipo accesorio:
• Cubeta estéril o recipiente desinfectado con protección estéril
de la jeringuilla. Ligadura o cualquier material elástico Fuente de iluminación.
sustitutivo. Silla.
• Material adecuado para proteger la ropa de cama (paño, papel Parabán (si es necesario)
o nylon) para aislar el brazo.
• Recipiente para desecho (riñonera, vaso de papel y otros).
PROCEDIMIENTO
 PROCEDIMIENTO

• Coloque la fuente de iluminación.

• Coloque la silla.
• Biombo (si es necesario).
• Prepare la jeringuilla, adapte la aguja con su envoltura y colóquela en
la cubeta con tapa (ambas estériles). Si se encuentra desinfectada
solamente la cubeta, utilice la cubierta interna de la jeringuilla
(protección estéril).
• Coloque la jeringuilla en la cubeta estéril con tapa y manténgala
cerrada herméticamente.
• Verifique el medicamento indicado.
 PROCEDIMEINTO

• Realice la limpieza y desinfección del ámpula (desde el extremo distal

enfatizando en el cuello), así como también la de los bulbos y frascos de
venoclisis (desde el extremo distal y en especial en la tapa metálica).
• Coloque una torunda en la cara posterior del cuello del ámpula y límela.
• Seccione el ámpula o levante la tapa metálica con aditamento aséptico
(aprobado por la dirección de la institución) y cubra el ámpula con una
torunda estéril.
• Levante la tapa metálica (bulbos y frascos de venoclisis) con segueta o
aditamento aséptico (aprobado por la institución) y cubra con una torunda
estéril la tapa metálica.
• Extraiga el medicamento y expele el aire. Si se extrae del ámpula, se
mantiene la aguja dentro de ella y se expele el aire. Si se extrae el
medicamento del bulbo, al cambiar la aguja se expele el aire en la
cubierta de la aguja. Nunca se expele el aire en el ambiente.
• Coloque de nuevo la jeringa en la cubeta con tapa.
• Ayude al paciente para que adopte la posición adecuada, de
• acuerdo con la región
 PROCEDIMIENTO
• Siéntese del lado que se va a inyectar al paciente.
• Aísle el brazo y proteja la sábana.
• Seleccione la vena y coloque la ligadura.
• Desinfecte la región del centro a la periferia y séquela.
• Desinfecte la región cada vez que se vaya a palpar la vena para su
canalización. Esto quiere decir que si al realizar la primera punción no
se ha canalizado la vena, se desinfectará la región cuantas veces sea
palpada
• Estire la piel suavemente con la mano no dominante y coloque esta
debajo del miembro que va a puncionar; con la mano dominante,
tome la jeringa e introduzca la aguja, con el bisel hacia arriba, en la
piel a un lado de la vena, en un ángulo de 25º hasta puncionar esta
última; cuando fluya la sangre a través de la jeringa, reduzca el ángulo
hasta 15º y aspire.
• Cerciórese de que fluya sangre en la jeringuilla al ser puncionada la
vena e introduzca lentamente la aguja hasta verificar que la vena esté
bien canalizada y suelte la ligadura.
 PROCEDIMIENTO
• Inyecte lento el medicamento Angulo de entrada.
mezclado con sangre y aspire a • Es de 15 ° a 25 °
intervalos; si no fluye sangre o
si se observa tumefacción en el Angulo de administración.
sitio de la inyección, o el • Es de 0 °

paciente refiere dolor,

interrumpa el procedimiento.
• Administre lento el
medicamento si la técnica
empleada es correcta.

[Link]
• Coloque con la mano no dominante, en el sitio de inserción de la
aguja, una torunda estéril, y con la otra mano retire la jeringa con la
aguja y haga presión en el sitio puncionado.
• Oriéntele al paciente que flexione el antebrazo, si fue esta la región
seleccionada.
VENOCLISIS
 DEFINICION
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido dotado de
propiedades terapéuticas directamente
al torrente circulatorio a través de una
vena periférica conectado a un equipo
de venoclisis
 VENOPUNCIÓN
¿Qué es la Venopunción?
• Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o líquido dotado de
propiedades terapéuticas directamente al
torrente circulatorio a través de la punción
de una vena.
• ¿Qué es la Venoclisis?
Venoclisis
• Es la administración de grandes
cantidades de líquidos por vía endovenosa
mediante un sistema de goteo en forma
prolongada .
• ¿Ves la Diferencia?
 LOS LIQUIDOS ADMINISTRADOS
-

- Cloruro de sodio 9/000

- Dextrosa al 5%, 10%
-Electrolitos ( ClNa.
Potacio)
-Nutrientes
- Sangre
-Plaquetas
-Glóbulos rojos
-Glóbulos blancos
-Plasma.
 INDICACIONES

• Administrar líquidos en caso de hipovolemia, shock, quemaduras o

deshidratación.
•Administrar líquidos, electrolitos o sustancias nutrientes en caso de
que el paciente no pueda consumirlas por vía oral, o esté inconsciente.
•Administrar de fármacos ( antibióticos, analgésicos, anticoagulantes)
•Transfusiones de sangre y sus derivados.
•Para mantener un acceso abierto a la circulación venosa para
administrar en casos de urgencia, favoreciendo la inmediata absorción
de medicamentos.
 ZONAS DE APLICACION
La venopunción se realiza por
lo general en los miembros
superiores
Los vasos más favorables a la
venopunción son las venas
cefálicas, basílica y mediana
del antebrazo y las del dorso
de la mano, las menos
favorables son las de pierna y
pie, a causa del riesgo elevado
de trombos, las venas
escogidas las mas recta
posibles y puncionada de la
parte mas distal
 MATERIAL Y EQUIPO

Estéril:
• Solución a administrar
• Equipo de venoclisis
• Agujas o catéteres intravenosos
Limpio:
• Ligadura (tubo de goma Wanda)
• Algodón
• Cubeta
• Alcohol yodado
• Guantes
• Tapa-boca
• Férulas
• Soporte de venoclisis
 PROCEDIMIENTO

•Lavarse las manos con agua y jabón, luego desinfectar con alcohol.
•Alistar el equipo necesario para la preparación de la solución bajo condiciones asépticas.
•Preparar el equipo de venoclisis.
•Retirar el tapón metálico que protege el frasco de la solución a inyectar, limpiar el jebe del
frasco con una torunda de algodón embebido en alcohol yodado
• Cierre todas las vías de infusión para interrumpir su paso
•Conectar el equipo de venoclisis al frasco de la solución y purgar.
•Colocar el frasco de la solución en el soporte de venoclisis a 90 cm. por encima de la
aplicación.
•Abra el paquete para cogerlo con facilidad.
•Rotular el frasco anotando nombre del paciente, nombre de las soluciones, dosis,
agregados, cantidad de goteo, fecha y hora de administración
 PROCEDIMIENTO
•Preparar sicológicamente al paciente explicándole el
procedimiento.
•Colocar al paciente decúbito dorsal o sentado, proporcionándole
comodidad.
•Escoja el sitio de punción. Separar el brazo ligeramente del cuerpo del
paciente y seleccione una vena mayor que no sea móvil y de preferencia del
brazo que menos utilice el paciente, pero nunca en un miembro edematoso
o incapacitado.
•Si se prevé tratamiento prolongado empiece por la vena más distal para
poder avanzar hacia arriba según sea necesario pinchar otras.
•De preferencia seleccionar la vena mediana cefálica o la mediana del
antebrazo las venas del dorso de las manos también son buenos sitios. En lo
posible evitar las venas de las piernas
 PROCEDIMIENTO

Realizar el torniquete con la ligadura a unos 10 cm. por encima del sitio de la
inyección para dilatar la vena, al mismo tiempo indicar al paciente que
cierre la mano. Palpe ligeramente la vena con los dedos índice y medio.
Si la vena no se palpa con facilidad o no se dilata lo bastante, para ayudar a
que lo haga pueden aplicarse algunas de estas técnicas:
- Deje que la extremidad cuelgue hacia un lado durante varios segundos.
-Golpee suavemente la zona.
-Indique al paciente abrir y cerrar la mano varias veces.
-Aplique compresas calientes el área durante unos 5-15’ (minutos).
 PROCEDIMIENTO

• Desinfectar la zona a utilizar con una torunda con alcohol yodado, a través
de los movimientos circulatorios de adentro hacia afuera hasta cubrir un
área de 5 a 10 cm. de diámetro.
• El catéter con el bicel hacia arriba.
• Si se utiliza un catéter montado sobre una aguja, cójalo por el cubo de
plástico con la mano dominante, retire la cubierta y examine la punta. Si el
borde del tubo no está liso cámbielo.
• Con el pulgar de la mano opuesta estire bien la piel por abajo del sitio de
punción para estabilizar la vena.
• Sostenga la aguja en ángulo de 30° a 45° a 1 cm. por abajo y un poco por un
lado del sitio de la punción, apuntando en dirección del flujo sanguíneo.
.
• Empuje la aguja a través de la piel hasta sentir resistencia, pero sin
introducirla en la vena. Reduzca el ángulo a 15° de manera que quede
casi paralela a la piel e introducir lentamente la punta de la aguja
sobre la vena. Visualiza retorno venoso en la extensión DIS
• Si se usa cateter montado tire de esta con una mano y con la otra
• introduzca completamente aquél
• Después aplique presión sobre la vena por delante de la punta del
catéter, con el objeto de prevenir el escape de la sangre, y saque la
aguja.
• Afloje la ligadura y conecte el equipo de venoclisis al cubo del catéter
 PROCEDIMIENTO

•Enseguida abra un poco la llave de venoclisis y verifique que la

solución fluya libremente y no haya infiltración.
• Fijar la aguja y conexión con tiras de esparadrapola
extremidad del paciente
• Si es necesario se colocará una férula para inmovilizar el brazo, sobre
todo si el sitio de la inyección de la aguja está próxima a una
articulación o si se trata de pacientes ancianos, niños o pacientes
inconscientes que no cooperan con el tratamiento.
• Haga una asa en el tubo de venoclisis sobre la extremidad, y fíjelo con
el esparadrapo.
• El asa proporciona cierto margen de relajamiento para evitar que el
catéter se desprenda al aplicar tensión sobre el tubo.
• Pues el movimiento excesivo puede desprender aguja o catéter y
aumenta el riesgo de tromboflebitis.
• Colocar membrete, fecha hora y persona quien la instaló.
• Permanencia 72 Hs luego cambiar.
 COMPLICACIONES

▪ Hematoma
▪ Extravasación de sustancias de sustancias administradas,
edema
▪ Necrosis de tejidos por extravasación de algunos fármacos
como los barbitúricos
▪ Infección
▪ Tromboflebitis
▪ Hidrotorax o embolia séptica
▪ No mas de 72 Hs colocado