LISTERIA Y

BACTERIAS GRAM+
RELACIONADAS
Dra. Lirice Díaz Zuñiga
OBJETIVOS
Que nuestra presentación
sea de ayuda para lograr
entender un poco mas a los
bacilos gram -, sus
fisiopatología y como
actuar en contra de ellos.
 CASO CLÍNICO

Hector Soto Cruz 16 años

+
Clínica UVM 26 de septiembre del 2024
094722 H V R 9 8 0 6 M I S
HEVR980631MTSRIXA
+
5 y 6 Nuevo León #430 834 947 5776
Ciudad Victoria, Tamaulipas 31 de junio del 1998
Estudiante Soltero Preparatoria
“O” Positivo
+
+
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5
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+

+++

Esquema completo, mas 3 dosis de Covid-19

+

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
 Polen
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados CASO
Frecuentes infecciones de oído desde hace 2 años, tratadas con penicilina de 200 mg, 1 dosis cada 12 horas
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
CLÍNICO
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Preguntados y negados
Trastorno de ansiedad generalizada, tratada con 1 toma de 30mg de duloxetina por la noche. Se empezó diagnostico y empezo tratamiento hace 1 año
Fractura de cubito derecho hace 9 años, fue tratada debidamente con su férula y posterior se mando a fisioterapia para recuperar su movilidad correctamente
Preguntados y negados
1 dosis diaria de 30mg de duloxetina por las noches

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
 cefalea, miositis, otalgia, tinnitus, vértigo, y otitis
Ruidos pulmonares audibles, sin ruidos agregados
No presenta masas palpables y ruidos intestinales claros
Consiente y escala de Glasgow de 15 puntos, vértigo y cefalea
miositis
Ruidos cardiacos claros y fuertes, llenado capilar de 2 segundos
Sin síntomas urinarios o dolor genital
Sin antecedentes de alteraciones CASO
Consiente neurológicamente
Coloración rojiza en los oídos. El resto de la piel y mucosa no presenta alteraciones CLÍNICO
Otalgia, tinnitus
Sin antecedentes de alteraciones
No ingurgitación yugular, otitis, a la exploración de cavidad oral sin alteraciones dentales, sin terceros molares impactados, faringe hiperémic
No presenta masas palpables, no presenta dolor, y no se encuentran anomalías

130/90
105 38.6 °C mmHg 99 17 rpm
lpm lpm 62kg
1.65
Irritación y coloración rojiza en la parte externa de los oídos, simétrica
Simétrico, corto y delgado, buena movilidad, no ingurgitación yugular
Simétrico, movilidad en caja torácica debido a respiraciones, no se encuentran masas
Simétrico, cicatriz umbilical, no se encuentran ruidos anormales, no se encuentran masas
Simétricos, sin alteraciones, buena coloración y amplia movilidad
No presenta masas palpables, o anomalías físicas

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
LISTERIA MONOCYTOGENES
Bacilo pequeño, que se dispone en cadenas
cortas, parejas o aislados.
Gram +.
Anaerobio facultativo, intracelular
Proliferan en temperaturas bajas y medios
salados
Se encuentra en
Móviles (tumbling)
alimentos
Beta hemolítico
contaminados y heces
Catalasa +
de mamíferos, aves y
pescados
Población propensa:
Neonatos, ancianos, mujeres
embarazadas y pacientes con
deficiencia en sistema inmune.
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 PATOGENIA E INMUNIDAD

ie d a d d e la s p ro te in as
Adherencia: Prop
rlanina s q ue re co n o cen los
Inte y se
é lu la d e l hu é s p e d
receptores de la c
adhieren
oso m ic a : El p H a c tiv a la
Lisis fagolis m pe el
s fo lip a s a s C , ro
listeriolisina O y Fo
a y lib e ra a la b a c te ria
fagolisosom
na
Replicación bacteria in a el
n a l: A c tA c o ord
Movimiento direccio
e la a c t in a y e m puja la
ensamblaje d a e l
m b ra n a , fo rm
bacteria a la me
u d a a la c é lu la a d y acente
filopodo y se m

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., &

Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
 Enfermedades clínicas

Enfermedad neonatal
[Link] precoz: Aduirida en el útero por vía
2. Comienzo tardío: Se adquiere en el nacimiento
transplacentaria.
o despúes (2-3 semanas despúes del nacimiento).
Ocasiona: Abortos, mortinatos o partos
Presencia de: meningitis o meningoencefalitis
prematuros.
con septicemia.
Listeriosis ➨ Granulomatosis infantiséptica

Se caracteriza por:
-Abscesos y granulomas
-Elevada mortalidad

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021).

Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier
Infecciones en mujeres Enfermedad en
embarazadas adultos sanos

Se produce en el 3er trimestre Las infecciones son

cuando la inmunidad está más asintomáticas o se manifiestan
alterada. en forma de una enf. leve de
tipo gripal.

Padecen: síntomas seudogripales.

Se puede desarrollar gatroenteritis
aguda autolimitada

Periodo de incubación 1 día

2 días de síntomas: diarrea
acuosa, fiebre, náuseas,
cefalea, mialgias y artralgias.

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier
 Meningitis en Bacteriemia
adultos primaria

Forma más frecuente

de Presentan: escalofrios y
infección por Listeria fiebre (mujeres
diseminada en adulto
s embarazadas), o fiebre
elevada e hipotensión.
d e b e s o s p e c h a r e n to d os los
Se
o
pacientes con un órgan Riesgo de muerte:
n
trasplantado, cáncer o e P x in m u n o d e p re sió n g ra v e.
u je re s e m b a ra z a d a s c on a ra z a d a s
m RN d e m u je re s e n b
meningitis.
con sepsis.

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier
 Dx de laboratorio

Microscopia Identificación Cultivo

La observación de P. aeruginosa forma colonias Se pueden aislar en agar sangre y
bacilos gram- delgados. planas y con bordes que se agar MacConkey
dispuestos en parejas extienden.
Generan una B-hemolisis
Se tiñen de verde
Tienen un olor caracteristico Requiere incubacion aerobia
semejante al de las uvas

Su cultivo en caldos de cultivo se

limita a la superficie de contacto
con el aire

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier
 Tratamiento

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN RESISTENCIA

01 02
Combinación de aminoglucósidos B-lactamicos
(gentamicina) y B-lactamicos aminoglucósidos
(Imipenem) colistina

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier
Erysipelothrix rhusiopathiae

gía y estructura
Fisiolo
s u n b a c ilo G ra m + e l
·E. rhusiopathiae e
e s p o ra s s e d istr ib u y e por
cual no forma mo
le s ta n to s a lv a je s c o
medio de anima
domésticos. a 0.5
a d o s m id ie n d o 0 .2
·Son bacilos delg o s,
c a sio n e s ple om o rf
x0.8 a 2.5 µm, en o
en cia a fo rm a r fila m entos
con tend c to
lo n g it u d c o n “a s p e
hasta de 6 µm de
de pelo”.
s mic ro rga n ism o s s on
·Esto
s , p re firi e n d o a tm o s feras
microaerofilo )
d e c a rb o n o (5 a 10 %
ricas en dióxido

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
 Patogenia y epidemiologia
Epidemiologia
·Se puede recuperar de amígdalas y del tracto
digestivo de animales como mamíferos, aves y peces,
la colonización es intensa en cerdos y pavos.
·La E. rhusiopathiae es resistente a las elevadas
concentraciones de sal y el condimento y al proceso de
ahumado.
Patogenia
·Los carniceros, manipuladores de carnes, granjeros,
·Se cree que la producción de neuraminidasa es los que trabajan con aves, manipuladores de pescado
importante para el anclaje y la entrada a las y los veterinarios tienen un riesgo alto de adquirir la
células epiteliales y una cápsula parecida a los enfermedad por Erysipelothrix
polisacáridos que protege la bacteria de la
fagocitosis.

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
 Enfermedades clínicas
ERISIPELOIDE ENFERMEDAD CUTÁNEA GENERALIZADA

Es una lesión inflamatoria cutánea que se desarrolla en Se caracteriza por el desarrollo de

01 el lugar del traumatismo tras un periodo de incubación 02 lesiones en el área general de la lesión
de 2 a 7 días. Generalmente se encuentra en dedos o en inicial, son comunes los signos sistémicos
manos, es violácea y tiene un borde elevado. Se de fiebre y artralgias, pero los
extiende de forma periférica y una característica que la hemocultivos suelen ser negativos
distingue de las estreptocócicas es que esta no es
supurativa.
FORMA SEPTICEMICA

Esta es infrecuente, pero cuando aparece se

03 asocia a endocarditis, la endocarditis por
Erysipelothrix puede tener un inicio agudo
aunque generalmente es subagudo. Es
frecuente la afectación de válvulas sanas del
corazón.

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Diagnostico y tratamiento

Diagnostico Tratamiento
·Son sensibles a la penicilina
·Se deben tomar biopsias gruesas o aspirados
·Presenta una sensibilidad variable a macrólidos,
profundos del margen de la lesión, la tinción de sulfamidas y los aminoglucósidos, y resistente a la
gram típicamente es negativa, el crecimiento es vancomicina
lento y los cultivos debe incubarse 3 días o más ·En personas alérgicas a la penicilina se utiliza
antes de considerarlos negativos. ciprofloxacina o clindamicina

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
Bacilo pleomórfico se tiñe de manera irregular,
apareciendo en formas de cadenas cortas o sueltas.
Gram +.
Normalmente colonizan o
Es aerobio o anaerobio facultativo.
se encuentran en:
Puede crecer en medios habituales, pero algunas
Piel
necesitan medios con lípidos para un crecimiento
Vias respiratorias altas
óptimo. (cepas lipofilicas).
Aparato digestivo
Inmóvil
Tracto urogenital
Catalasa +

Se divide en cuatro
especies:
Belfanti Población propensa:
Gravis Neonatos, ancianos, y
Intermedius pacientes en áreas pobres con
Mitis hacinamiento

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
 PATOGENIA E INMUNIDAD
La principal herramienta para causar enfermedad es su toxina, llamada toxina diftérica.

Es codificada por un gen llamado tox. Este gen se La subunidad A entra en la célula huésped y
encuentra en un virus (bacteriófago) que se ha bloquea una proteína crucial EF-2. Esta es esencial
integrado en el ADN de la bacteria. para la producción de proteínas dentro de la
célula. Si EF-2 no funciona, la célula no puede
Para que la toxina se produzca, se requiere un fabricar proteínas, lo que lleva a su muerte.
proceso en dos etapas:
La producción de la toxina está regulada por una
Escisión Proteolítica proteína llamada represor de la toxina diftérica
Unión de Subunidades (DTxR). Este represor se activa en presencia de
altas concentraciones de hierro y se une al gen de
la toxina, deteniendo su producción para evitar
una producción excesiva.

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Difteria Respiratoria
Periodo de incubación de 2 a 4 días
Presentan malestar, dolor de garganta, faringitis
exudativa, y febrícula
Evoluciona a una seudomembrana espesa
(bacterias, linfocitos, células plasmáticas, fibrina y
células muertas.

Difteria cutánea
Se adquiere por el contacto cutáneo con personas
infectadas
Coloniza la piel y entra al tejido subcutáneo a
través de grietas en la piel
Desarrolla una pápula que pasa a ser una úlcera
crónica de una membrana grisácea

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Diagnostico y tratamiento
Diagnostico
·Microscopia
Cultivo (azul de metileno)
Identificación de cistinasa y ausencia de
pirazinamidasa
Prueba de Elek
PCR

Tratamiento
Administración precoz de antioxina diftérica
Penicilina o Eritromicina
Aislamiento y reposo en cama
Inmunización con toxoide
Inmunización activa con toxoide diftérico
Vacuna TDT

Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
CONCLUSION
La vacunación es fundamental
para prevenir la difteria, siendo
crucial para proteger a los niños y
adultos en riesgo. La prevención a
través de la inmunización es la
estrategia más efectiva para
controlar la propagación de esta
infección.
¡MUCHAS
GRACIAS