Enterobacteriaceae
Ariana Melannie Hernández Ochoa
Luis Fernando Álvarez Hernández
Nallely Natali Villanueva Guevara
Ruben David Rodriguez Gaytan
Kevin Alejandro Euresti Orozco
Objetivos
Conocer los mecansismos de
patogenia de las diferentes bacterias
de esta familia.
Saber cuáles enfermedades generan
estas bacterias
Caracteristicas generales de cada
una de estas
caso clinico
Datos del Paciente
Nombre: Ernesto Pérez
originalidad: victoria Historia de la Enfermedad Actual
Edad: 45 años El paciente refiere fiebre (hasta 39°C),
Sexo: Masculino acompañada de dolor abdominal tipo cólico,
Ocupación: oficinista localizado principalmente en fosa iliaca
Fecha de Consulta: 19 de septiembre de derecha con aproximadamente 3 dias de
2024 evolucion. Ha tenido episodios de diarrea
Motivo de Consulta: acuosa, con aproximadamente 5-6
El paciente se presenta a la consulta por evacuaciones diarias. También refiere náuseas
fiebre, dolor abdominal y diarrea y anorexia. No ha notado sangre en las heces.
persistente durante los últimos tres días.
Exploración Física
Signos Vitales:
Antecedentes Personales:
Tensión arterial: 110/70 mmHg
Enfermedades previas: Diabetes tipo 2,
Frecuencia cardíaca: 90 lpm hipertensión arterial.
Frecuencia respiratoria: 18 rpm Alergias: Ninguna conocida.
Temperatura: 38.5°C Medicación actual: Metformina, lisinopril.
Vive en un entorno urbano, trabaja en una
oficina.
Hábitos y Estilo de Vida
Alimentación: Dieta variada, sin antecedentes
de consumo de alimentos en mal estado.
Antecedentes Familiares: Consumo de Alcohol: Ocasional.
Madre con antecedentes de Tabaquismo: No fuma.
Viajes Recientes: Viajó a una zona rural hace
enfermedad cardiovascular.
dos semanas, donde consumió alimentos de
Padre con diabetes tipo 2.
un mercado local. (tacos de carnitas de
puerco)
Sistema Nervioso Aparato Respiratorio
Evaluación General: Inspección:
Sin dificultad respiratoria
Estado de alerta y
aparente.
orientación adecuada. Auscultación:
Sin signos de Murmullo vesicular presente
meningismo ni y simétrico en ambos campos
pulmonares.
alteraciones
Sin ruidos adventicios
neurológicas.
(sibilancias, estertores).
Aparato Cardiovascular Aparato Digestivo
Inspección: Inspección:
Abdomen distendido, sin cicatrices
Sin cianosis ni palidez.
visibles.
Palpación: Palpación:
Pulsos periféricos presentes y Abdomen blando, doloroso a la
simétricos. palpación en cuadrantes inferiores
Auscultación: (especialmente en fosa iliaca derecha e
Sonidos cardíacos regulares, izquierda).
No se palpan masas ni hepatomegalia.
sin soplos ni arritmias.
Auscultación:
Ruidos intestinales aumentados,
indicando hiperactividad intestinal.
Aparato Genitourinario
Inspección:
No se observan signos de
infección (eritema o secreción).
Palpación:
No hay dolor a la palpación de la
región suprapúbica.
Examen de orina:
Se solicitará análisis de orina para
descartar infección urinaria.
Sistema Endocrino
Evaluación General:
Signos de deshidratación leve
(mucosas secas, turgor cutáneo
disminuido).
Control de la glucosa en sangre
debido a antecedentes de
diabetes.
valores de referencia
Análisis Diagnósticos
Exámenes de Laboratorio:
-Hemograma completo:
-Leucocitos: 12,000/mm³ (leucocitosis).
-Hemoglobina: 12 g/dL.
-Plaquetas: 250,000/mm³.
valores de referencia
Pruebas bioquímicas:
-Glucosa: 150 mg/dL (leve
hiperglucemia).
-Creatinina: 1.0 mg/dL.
-Electrolitos: Na+ 135 mEq/L, K+ 4.0
mEq/L,
Ca++ 0,01 mEq/L, Mg++ 2 mEq/L, Cl-
100 mEq/L,
PO4 4 mEq/L, HCO3 24 mEq/L.
Uroanálisis:
Coprocultivo:
Para descartar infección urinaria.
Se solicita cultivo para
Radiografía Abdominal:
enterobacterias, con especial
Para evaluar posibles
atención a Escherichia coli y
complicaciones como perforación
Klebsiella.
u obstrucción.
Plan de Manejo
Hidratación:
Rehidratación oral o intravenosa según el grado
de deshidratación.
Diagnóstico Diferencial Antibióticos:
Gastroenteritis viral. Iniciar tratamiento empírico con ciprofloxacino o
Enfermedad inflamatoria intestinal. ceftriaxona, ajustando según resultados de
cultivos.
Control de Síntomas:
Antieméticos si es necesario.
Seguimiento:
Reevaluación en 48 horas o antes si hay
empeoramiento.
Enterobacteriaceae
Bacilos Gram negativos
Microorganismos ubicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el
agua y la vegetación. Factores de Virulencia
Clasificación
Endotoxina (lipido A)
Patógenos obligados Cápsula
Siempre causan enfermedad Variación de fase antigénica
(Salmonella serotipo Typhi, Shigella, Yersinia pestis)
Sistemas de secreción de tipo III
Comensales oportunistas (inyectar)
Parte de la flora normal, causan infecciones bajo ciertas Secuestro de factores de
condiciones crecimiento (sideroforos - hierro)
(Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis Resistencia al efecto
bactericida del suero
Comensales patógenos adquiridos)
Normalmente comensales, pueden adquirir genes de virulencia Resistencia antimicrobiana
(E.coli)
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Infecciones: Diagnostico de
ITUs. laboratorio
Pruebas de Gram
infecciones intestinales. Agar Mac-Conkey
bacteriemias.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Como saber si forma parte
de esta familia
Nota
Todos fermentan
glucosa, reducen
nitratos a nitritos,
catalasa positivo y
oxidasa negativos
Escherichia Coli
Transmisión: alimento contaminado fecal- Es parte de la flora intestinal
oral normal y ayuda a la digestión y
Se asocia a enfermedades como formación de la vitamina k
gastroenteritis e infecciones
extraintestinales
PATOGENIA
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Enfermedades clínicas
GASTROENTERITIS
Las cepas de E. MICROORGANISMO ENFERMEDAD PATOGENIA
coli se subdividen
en los siguientes
¨Diarrea del viajero¨ Produce 2 tipos de toxina: ST y LT,
grupos: persiste de 3-5 dias provocando pérdida de líquidos:
ECET
Afectan intestino Acompañada de dolores pérdida de agua, electrolitos y mala
delgado: ECET, ECEP, colicoabdominales, nauseas, vómitos digestión de alimentos
ECEA
Afectan intestino Forma microcolonias que dañan
Diarrea en niños
grueso: ECEI, ECTS ECEP
Acompañada de fiebre y vómitos
las vellosidades intestinales e
impide la absorción de nutrientes
Diarrea prolongada en niños y “Pilas de ladrillos” con
personas inmunodeprimidas acortamiento de microvellosidades
ECEA
Acompañada de fiebre, náuseas, Produce toxinas que provocan
vómitos y dolor abdominal. inflamación
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
E.coli E.coli
enterohemorragica enteroinasiva
toxina shiga Las bacterias son capaces de
hemolisina invadir y destruir el epitelio del
Destruye y se crea necrosis, se da la colon para producir enfermedad
pérdida de agua, electrolitos y se que se característica inicialmente
encuentra en hamburguesas por diarrea acuosa
contaminadas
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevie
Infecciones
extraintestinales
Infección del Meningitis
tracto urinario neonatal Septicemia
Poseen el antígeno capsular K1 . Este de infección del tracto urinario o
serogrupo está habitualmente digestivo. La mortalidad de se
Dede los bacilos negativos presente en el aparato digestivo de
producen ITU tienen en el colon asocia a la septicemia por E.coli
las mujeres embarazadas y los recién
contaminan la uretra ascienden, nacidos. se eleva en pacientes cuya
pueden terminar hasta el riñón o la inmunidad está alterada o los que
próstata la infección primaria, se localiza
en el abdomen.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Salmonella
Patogenia e inmunidad
La Salmoenella se unen al intestino islote de patogenicidad I
delgado e invade las células M de las Proteínas invasivas
placas de Peyer y los enterocitos, la Apoptosis de macrófagos
bacteria ingresa en vacuolas Codifica sistema de secreción tipo III
endociticas donde proliferan, estas islote de patogenicidad II
tambien pueden viajar por el infecciones sistémicas
citoplasma hacia la circulación Replicación en macrófagos
sanguinea y linfática. permite escapar de el sistema inmune
codifica sistema de secreción tipo III
sistema de secreción tipo III
Supervivencia dentro de macrófagos
crecimiento con magnesio bajo
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Epidemiología Enfermedades
serovariedades no tifoideas
La mayoria de casos se transmiten vía
Gastroenteritis: despues de 6-48hrs,
fecal-oral en alimentos contaminados,
presenta nauseas, vómito y diarrea no
las personas menores de 5 y mayores
sanguinolienta, además fiebre,
de 60 años tienen mayor incidencia,
espasmos abdominales, mialgias y
en especial en verano.
cefalea. dura de 2 a 7 dias
septicemia: más frecuente en niños,
pacientes geriátricos e
inmunodeprimidos, presenta los
mismos sintomas que las demas
septisemias por gram negativos,
puede presentar infecciones
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier. supurativas localizadas
Serovariedades tifoideas
Fiebre enterica
En esta afección las bacterias pasan a través
de las células del intestino, son fagocitadas
por los macrófagos y las llevan a los ganglios,
de donde se propagara hacia el hígado, bazo y
médula osea.
Fiebre en aumento progresivo
Mialgias
Astenia
Anorexia
Sintomas gastrointesinales
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Shigella
Patogenia e inmunidad
. Se han descrito cuatro especies con casi 50
serogrupos basados en el antígeno O: S.
- Colonización del colon:invade y se replica en las células del colon,
dysenteriae, S. flexneri, S. boydii y S. sonnei. utilizando proteínas de genes estructurales que le permiten adherirse a las
No obstante, los análisis de ADN han células, replicarse y diseminarse.
determinado que estas cuatro especies - Plásmidos y genes: La presencia de plásmidos de virulencia no garantiza
constituyen, en realidad, biogrupos dentro de una actividad genética funcional si no están bien expresados.
la especie E. coli. Se han conservado sus - Toxina Shiga: Una toxina clave producida por S. dysenteriae, que afecta
nombres históricos debido a que su
los ribosomas e inhibe la síntesis de proteínas, causando la muerte celular.
designación como E. coli podría generar
confusión. Esta toxina también está relacionada con el síndrome urémico hemolítico
(SUH).
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Epidemiologia
- Shigella afecta principalmente a niños
menores de 10 años, y se transmiten por
contacto persona a persona o a través de
agua y alimentos contaminados.
- En guarderías, las infecciones pueden
volverse epidémicas, especialmente en
lugares con malas condiciones sanitarias.
Enfermedades clínicas
- Las infecciones por Shigella se caracterizan por
espasmos abdominales, diarrea, fiebre y heces
sanguinolentas.
- Los síntomas suelen aparecer entre 1 a 3 días
después de la exposición, afectando el intestino grueso y
produciendo úlceras superficiales.
- En casos graves, la toxina Shiga puede causar
complicaciones como el síndrome urémico hemolítico
(SUH).
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
YOPS H, E y J/P
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Egipto 541
Europa 1320
China 1860
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
coagulación intravascular diseminada
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Klebsiella
Este genero de bacterias poseen Granuloma inguinal
una cápsula notoria que hace que K. granulomatis causa una
las colonias en los cultivos se enfermedad granulomatosa que
aprecien mucoides y da mayor afecta al área inguinal, aparecen
virulencia a los patógenos después de semanas o meses
nódulos subcutaneos, que se
Neumonia lobular
rompen y pueden pasar a ser
K. pneumoniae y K. oxytoca
úlceras parecidad a las lesiones
adquirida en el hospital o en la
sifílicas
comunidad, caracterisado por
destrucción necrotica alveolar,
formacion de cavidades y
producción de esputos hemópticos
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Proteus Enterobacter, Citrobacter,
P. mirabilis es el miembro patógeno Morganella y Serratina
más común de este genero, causa
infecciones del tracto urinario, este Son responsables de infecciones
produce grandes cantidades de nosocomiales en neonatos y
ureasa que convierte la urea en CO2 y pacientes inmunodeprimidos,
amonio, subiendo el ph precipitando causan enfermedades como
el magnecio y calcio en forma de meningitis y abscesos
cristales y da lugar a la formación de cerebrales.
cálculos renales.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Elsevier.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Beta-Lactamasas de Espectro Extendida
inipenem, meropenem,
ertapenem
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología
médica (9ª ed.). Elsevier.
Conclusión
En este tema se destacó la importancia que tienen
las bacterias de la familia Enterobacteriaceae y su
relevancia como patógenos en el ser humano,
además de que se dieron a conocer las distintas
enfermedades producidas por estas, su diagnóstico
y tratamiento, con el objetivo de hacer un correcto
manejo en el caso de que se nos presentaran.
Muchas
Gracias
