epidemiología
tema 1
Es el estudio de la distribución de la enfermedad
en el hombre y de los factores que determinan su
frecuencia.
Estudia aspectos socioeconómicos, hábitos, entorno laboral, sanidad. No se limita a las
enfermedades infecciosas y se ayuda de otras ciencias como la demografía, estadística o
sociología. Esto permite plantear una hipótesis y la demostración (o no) de la misma.
¿Quiénes están ¿Qué tienen en
¿Dónde están?
enfermos? común?
Tiene como función:
• El diagnóstico de nivel de salud o enfermedad de la población.
• La planificación de intervenciones sanitarias.
• La evaluación de métodos de tratamientos de enfermedades.
• El conocimiento de la historia natural de la enfermedad, es decir, la evolución de la
enfermedad sin intervención.
• La identificación de factores de riesgo.
1. Recogida de información: •
Determinación de grupos de riesgo
continua y sistemáticamente. (edad, sexo, etnia, condición
socioeconómica)
2. Evaluación constante de la • Identificación de mayor predisposición
información. de x a x.
• Establecimiento de medidas de
3. Identificación de cualquier protección, prevención y tratamiento
cambio en el patrón. adecuado.
• Protección y prevención primaria,
4. Adelantamiento a las secundaria o terciaria.
consecuencias del cambio 1
La prioridad de planificación, evaluación sanitaria y distribución de recursos se basará
principalmente en las enfermedades con mayor prevalencia e incidencia.
Gracias a la recogida de datos hechas por instituciones como el “Instituto de Salud Carlos
III” (ISCIII) o el “Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad” existen registros de
vigilancia epidemiológica (boletín epidemiológico) en el que se recogen datos necesarios
(enfermos, mortalidad, brotes infecciosos) para además de lo anteriormente nombrado,
evaluar la eficiencia de la intervención sanitaria. Teniendo en cuenta dos tipos de efecto:
• Efecto sobre los recursos, es decir, el coste económico producido.
• El efecto sobre la salud.
Dicho esto, se les da prioridad a enfermedades según la necesidad y eficiencia: las más
frecuentes, las más fáciles de prevenir, las que afectan a los niños, las que tienen un
aumento progresivo de incidencia y las que tengan mejor resultado a mejor coste.
Medición del nivel
Diagnóstico del de salud.
estado de salud.
Evaluación de las
intervenciones realizadas.
Establecer prioridad y Actuación sobre
necesidades. la población.
Planificación de
intervenciones
sanitarias
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Mediante la farmacovigilancia (sistema epidemiológico mediante el que se evalúa el
consumo de fármacos en la población y detecta las reacciones adversas a medicamentos)
se reúnen los casos de sospecha de RAM:
• Se registran en FEDRA (base de datos).
• La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios coordina a al
SEFV-H. Ambos regulados por el Ministerio de Sanidad.
• Los medicamentos se evalúan y en caso de que se confirme la reacción adversa
se modifican o se retiran del mercado.
La historia general de la enfermedad se refiere a analizar como evolucionan todas las fases
de una enfermedad o patología sin que se le de un tratamiento. La epidemiología, al
observar a gran variedad de enfermos (con diferentes signos y síntomas) es capaz de
identificar y establecer los rangos de normalidad y facilita la identificación de los casos
que se salen de la norma. Provee informacion detallada de la evolucion de la enfermedad
(causa, factor de riesgo y factor protector) lo que ayuda a realizar diagnosticos y
pronosticos más precisos.
Prepatogénica Patogénica Pospatogénica
Subclínica Clínica
Prodrómica Específica
Individuo Contacto Fase inicial de Aparición de
Curación
sano con el virus la enfermedad síntomas y
signos.
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Es una de las funciones más importantes de epidemiología. Se conoce como factor de
riesgo a aquellas circunstancias que aumentan la probabilidad de padecer una enfermedad,
mientras que los factores de proteccion son aquellas que disminuyen esa probabilidad. Es
difícil identificar factores de riesgo debido a:
• Nuevos factores de exposicion contínuos: medioambiente cambiante.
• Multicausalidad: presentan varios factores de riesgo.
• Interacción entre factores: es dificil determinar el peso que cada factor de riesgo
tiene en la enfermedad.
• Largos períodos de latencia: es decir, desde que los factores de riesgo actúan en el
organismo hasta la manifestacion de signos y síntomas.
<Causalidad>
Es el estudio de la relación etiológica entre una circunstancia (factor de riesgo) y un efecto
(enfermedad). Los estudios epidemiológicos tratan de identificar la relacion de causalidad
entre factores y enfermedades mediante criterios de causalidad e inferencia causal. La
causalidad abarca tanto factores negativos como positivos.
Fuerza de Es la intensidad de la asociación entre Si cada 2/10 fumadores
asociación causa y efecto, a mayor intensidad entre desarrollan causa cáncer
dos variables, mayor probabilidad de (baja), en caso de que
relación de asociación. Se mide en RR fueran 9/10 (alta)
(riesgo relativo)
Secuencia El efecto debe ser posterior a la causa. Si se desarrolla cáncer de
temporal Esto debe darse siempre para que exista pulmón y luego se empieza a
una causalidad. fumar, se entiende que la
causa del cáncer no es
tabaquismo,
Consistencia La misma asociación debe darse en Varios estudios con varias
(constancia) diferentes grupos, en diferentes lugares, metodologías establecen el
circunstancias y momentos. vínculo entre tabaquismo y
cáncer de pulmón.
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Especificidad ¿Es la única causa de la patología? El tabaco provoca otras
Mientras menos factores influyan en la patologías a parte del
patología, más específica es. (Una causa – cáncer de pulmón como
un efecto) EPOC, ECV u otros tipos de
cáncer.
Gradiente La frecuencia de la enfermedad es mayor Existe una correlación lineal
biológico si se está expuesto a mayores dosis o a entre la tasa de mortalidad
(efecto dosis mayor exposición del factor de riesgo. con el número de cigarrillos
respuesta) Aunque hay patologías en la que no aplica. consumidos.
Plausibilidad La asociación encontrada no debe Se relacionó el tabaco y el
biológica contradecir los conocimientos biológicos cáncer de cérvix al haber
que ya se tienen. Es más factible que se estudios que encontraron
tenga credibilidad si se conoce la sustancias del tabaco en el
plausibilidad. moco cervical.
Evidencia Demostración mediante experimentos que Es el criterio con más peso,
experimental el factor estudiado induce el efecto. pero no siempre es posible
hacerlo debido a la ética.
Coherencia Los criterios de consistencia y El consumo de cigarrillos es
plausibilidad no pueden contradecirse coherente con el incremento
entre ellos. de la mortalidad.
Analogía Juzgar por parecido, establecer una Es probable que los
relación de asociación gracias a las fármacos de cierta familia
similitudes con otras patologías. o similares actúen parecido.
Asociación Si al elimina el factor disminuye el riesgo Si se deja de fumar
reversible existe una mayor fuerza de asociación. disminuyen las
probabilidades de padecer
cáncer de pulmón.
Es el conjunto de procedimientos que permiten establecer relaciones entre hechos para
conocer las leyes que explican procesos naturales.
• Observación
Epidemiología
descriptiva • Tabulación de datos
• Planteamiento de la hipótesis
• Experimentación Epidemiología
analítica
• Formulación de la ley
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MÉTODO
1. Observación CIENTÍFICO
2. Tabulación de datos
• Hechos que ocurren.
• Descripción completa.
• Caracterización de la población. • Ordenar datos
• Diagnóstico de salud. • Tabular datos (gráficos o
• Búsqueda bibliográfica. tablas).
• Comparar datos.
5. Formulación de ley
• Verificada la hipótesis se
sacan conclusiones
3. Planteamiento de la (causalidad) 4. Experimentación
hipótesis
• Verificar la hipótesis
• Explicación lógica sobre el • Puede ser mediante un estudio
vínculo entre causa y efecto. experimental o no (de
observación)
TIPO DE ESTUDIO SUBTIPO NOMBRE
Observacionales: aquellos Analíticos Casos y controles
en los que no se interviene Cohortes
al obtener datos. Descriptivos: no establecen Morbilidad y mortalidad
causalidad, solamente Ecológicos
describen la distribución de la De casos clínicos
enfermedad. Transversales de corte
Experimentales: en los que Analíticos: establecen Estudios clínicos
existe una situación causalidad, controlando datos aleatorios
forzada y controlada en el tiempo e indivicuales.
Completan método científico.
