Dr. JOSE FERNANDO SALAZAR M.V.
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INDICE
Pág.
Capitulo I Generalidades.
Definición e importancia
Síntomas y Signos
Reseña
Anamnésicos
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
Diagnósticos
Pronósticos
Temperatura
Semiología Especial
La evaluación cínica de los diferentes sistemas incluye
aspectos tratados en semiología general y algunos métodos
diagnósticos especiales, señalados con letra cursiva, los cuales
serán tratados a manera de información o con enfoques
prácticos según el tiempo y la disponibilidad de recursos lo
permita.
Capitulo II Piel y anexos
Piel y mucosas
Pelo y plumas
Pabellón Auricular
Pulpejos
Cuernos
Glándula mamaria
Raspados cutáneos
Biopsias de piel
Catéter intramamario
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Capitulo III Sistema Respiratorio
Terminología
Fosas nasales y secreciones nasales
Senos nasales y paranasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios
Tos
Parénquima pulmonar
Disnea
Pleuras
Radiología
Endoscopia
Biopsias
Punciones
Tomografia
Arteriografía
Capitulo IV Sistema Circulatorio
Terminología
Llenado capilar
Pulso
Corazón
Vasos periféricos
Ganglios linfáticos
Electrocardiografía
Radiología
Ecocardiografía
Presión Venosa Central
Cateterismo
Toma de muestra de sangre para laboratorio
Punción Medular
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Capitulo VI Sistema Digestivo
Terminología
Cavidad bucal y Glándulas salivares
Esófago (Sondeo nasoesofágico en equinos)
Estómago y preestómagos
Hígado, páncreas y bazo
Intestino
Peritoneo
Semiología del cólico equino
Punciones
Ecografía
Radiología
Análisis de materia fecal
Biopsias
Capitulo VII Sistema Urinario
Terminología
Riñones
Vejiga urinaria
Uretra
Sondeo uretro-vesical
Punción vesical
Radiología
Ecografía
Urianálisis
Capitulo VIII Sistema Reproductor Masculino
Terminología
Escroto
Túnica vaginal
Testículo y epididimo
Cordón espermático
Pene
Toma y análisis de material seminal
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Capitulo IX Sistema Reproductor Femenino
Vulva
Vagina
Utero
Ovarios
Ecografía
Radiología
Capitulo X Sistema Nervioso
Nervios y Terminología
Reflejos
Sensibilidad
Motricidad
Coordinación
Postura
Tono muscular
Cráneo
Encéfalo
Pares craneales
Columna Vertebral
Médula Espinal ganglios espinales
Radiología
Tomografía
Toma y análisis de Líquido Cefaloraquídeo
Electroencefalograma
Capitulo XI Sistema Locomotor
Terminología
Músculos y Tendones
Huesos
Articulaciones
Radiología
Mioelectrografías
Toma y análisis de líquido sinovial
Artroscopia
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Ecografía
Bloqueos nerviosos
Capitulo XII Organos de los Sentidos
Terminología y evaluación
Ojo y anexos
Examen de Fondo de ojo
Oído
Otoscopia
Olfato
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Capítulo I
Generalidades
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SEMIOLOGIA GENERAL
DEFINICIÓN E IMPORTANCIA
La semiología es el área básica del conocimiento médico
encargada del estudio de síntomas y signos, y el análisis de la
fenomenología de las enfermedades; se vale del diagnóstico
clínico como plan de seguimiento de las clases y
procedimientos de exploración del enfermo.
El correcto desarrollo de dicho plan de exploración nos permite
identificar los trastornos funcionales, anatómicos y químicos
que nos lleva a un diagnóstico; el cual es fundamental para
establecer el plan terapéutico y profiláctico y resolver el
problema de salud en el individuo o en la población animal.
Signos (Síntomas Objetivos): Manifestaciones objetivas
físicas (Exantemas, modificaciones del pulso, dilatación
cardiaca, etc.), químicas (Albuminuria, hiperglicemia), o del
comportamiento (Disminución de la postura, agresividad,
disminución en la producción lechera, anorexia) que el clínico
veterinario reconoce o provoca durante el procedimiento del
examen.
Síntomas: Trastornos subjetivos (Molestias, dolor, prurito) que
el paciente experimenta y sólo es apreciado por éste y
reconocibles en forma indirecta (Gemido en dolor, rascado en
prurito).
• Síntomas Locales: Signos morbosos que aparecen
claramente circunscritos y en estrecha relación con el
órgano afectado o parte de él (Conjuntivitis palpebral por
penetración de un cuerpo extraño).
• Síntomas Generales: Manifestaciones patológicas
resultantes de la afección de todo el organismo, o de que,
por una determinada enfermedad localizada, resultan
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perjudicadas otras funciones del organismo (Ictericia en
afecciones hepáticas, fiebre en procesos infecciosos).
• Síntomas Principales, Claves, Esenciales, Inmediatos o
Directos: Cuando un órgano o sistema orgánico enferman
relativamente aislados o resultan especialmente
trastornados en su función provocando manifestaciones
marcadas y sobresalientes entre las manifestaciones de
acompañamiento .
• Síntomas Secundarios, Mediatos Directos o
Accidentales: Cuando las manifestaciones provienen de
eliminaciones u órganos relacionados con la parte afectada
(Disnea por fractura costal, bradicardia por manipulación
ocular).
• Síntomas Patognomónicos o Patognósticos: Presencia
de signos de enfermedad que con máxima seguridad sólo
pertenecen a una enfermedad determinada y que permiten
por sí mismos la emisión de diagnósticos. En la práctica son
escasos; ej: Prolapso del tercer párpado en equinos es
síntoma patognomónico de Tétanos, y anisocoria
(Desigualdad del diámetro pupilar) en rabia, aunque ambos
síntomas se presentan en otras afecciones del Sistema
Nervioso Central.
• Síntomas Característicos o Típicos: Pertenecen a un
grupo escaso de enfermedades cada uno de los cuales
posee generalmente uno o varios síntomas que la
diferencian de las demás; ej: Sialorrea (Fluidez abundante
de saliva) característica de enfermedades de la boca, en
tonsilitis además hay disfagia (Dolor a la deglución), hay tos
(Igual que en faringitis). En inflamaciones del cerebro
(Encefalitis) son características las alteraciones de la
conciencia.
• Síntomas Genéricos: No permiten ninguna orientación
diagnóstica precisa porque son comunes a muchas
afecciones; ej: (Fiebre, anemia, hemoglobinuria, hematuria,
ictericia).
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• Síndrome: Número de síntomas (Complejo sintomático)
que muestran acentuada regularidad en lo referente a su
aparición cronológica y a su asociación. También puede ser
patognomónico (Tétanos del caballo: Prolapso de
membrana nictitante, trismo, posición de caballo de
madera), si bien por lo general un síndrome resulta de
diversos factores etiológicos y mecanismos patogénicos.
SEMIOTÉCNIA O PROPEDÉUTICA
Conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se
vale el clínico veterinario para obtener los síntomas y signos, y
con ellos elaborar un diagnóstico.
Reseña o filiación: Conjunto de todas las características
permanentes o accidentales que permiten identificar al animal
con exactitud, rapidez, de la forma más duradera posible y
muchas veces a determinada distancia; tiene utilidad en cuanto
a procesos legales y al mismo proceso diagnóstico y en ella se
incluyen los siguientes aspectos.
• Propietario.
• Procedencia: Importancia epidemiológica ante las
condiciones climáticas, disponibilidad de alimentos,
cuidados prodigados, entre otros.
• Especie animal: Algunas esfermedades infecciosas o
parasitarias se observan sólo en ciertas especies, ej:
Anemia Infecciosa Equina afecta equinos, pero éstos no son
infectados por el virus de la Fiebre Aftosa, Metastrongylus
apri afecta principalmente cerdos.
• Raza: La receptividad para ciertas enfermedades varía
según la raza, ej: Displasia de cadera en Pastor Alemán.
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• Sexo: Considerar las obvias diferencias anatómicas y
fisiopatológicas propias de cada sexo: Orquitis, Salpingitis,
Preñez.
• Edad: Diferencias en la receptividad para animales jóvenes;
ej: Algunas enfermedades infecciosas como colibacilosis en
lechones y potros neonatos; o para animales viejos tipo
dejeneración de la médula cervical en equinos viejos, al
igual que la presentación de algunos tumores. En este
punto es importante determinar si la edad se anota gracias a
registros, anamnésicos, o por cronometría dentaria en las
especies que lo permitan.
• Color de la capa y de la piel; Marcas, Señales y Taras:
Además de la identificación considerar que la coloración
oscura ofrece mayor resistencia a condiciones de humedad
en las pezuñas y a la fotosensibilización de la piel. En
animales de compañía es importante resaltar la
consistencia, longitud y características del pelo.
• Talla; Alzada y Peso: Nos permite evaluar el grado de
desarrollo del paciente en comparación con su edad y raza;
algunos desórdenes musculoesqueléticos pueden asociarse
con crecimiento rápido y/u obesidad, las aves de postura
pertenecientes a líneas pesadas y semipesadas son más
susceptibles a comportamintos de canibalismo; Es
fundamental el correcto análisis de estos factores (Kg, Lbs,
M²) para la dosificación de de medicamentos o para la
disponibilidad de espacio vital, de comederos y bebederos.
• Aptitud: Con importancia etiológica, ej: Coenurosis en
perros cazadores (de trabajo), problemas etológicos (de
comportamiento) en perros de compañía, paresia puerperal
en vacas de alta producción lechera; En equinos puede
anotarse: trabajo, silla, exposición, reproducción; en bovinos
según se enfoque a producción de carne, leche, doble
utilidad, reproducción, exposición.
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• Actitud: Se refiere al estado de posición del animal, es
decir: En patas, decúbito esternal, decúbito supino o dorsal,
decúbito lateral o recumbente, posición de perro sentado,
etc.
• Aires de marcha: Se anota para equinos: Trocha, galope,
trote, laterales, diagonales, paso fino y sus respectivas
combinaciones.
• Genealogía: En caso de animales especiales o de
exposición se anotará el nombre de los padres.
Anamnesis, Anamnésicos, Antecedentes,
Conmemorativos, Historia, o Interrogatorio: Datos que
anteceden al inicio de la afección, permite en algunos casos
determinar la etiología, diagnosis y posterior tratamiento, con
base en datos obtenidos directamente del propieterio o del
cuidador de los animales los cuales, nos pueden brindar
información epidemiológica valiosa pero tomada con mucha
precaución; se basa en preguntas directas, bien formuladas,
sencillas, prácticas dentro de las cuales se incluyen: Tiempo
de evolución y orden cronológico en el que aparecieron los
síntomas, manifestaciones patológicas observadas, causas
presumibles de la enfermedad, tratamientos instaurados
previamente, morbilidad y mortalidad (Número de animales
enfermos en comparación con la población y de muertos en
comparación con los casos), otros antecedentes patológicos,
patrones observados en cuanto a comida, bebida, defecación,
orina, respiración, sudoración, actividad física, estado
productivo, crecimiento, desplazamiento, vocalización, olor,
cambios de comportamiento, prácticas de manejo previas
(Vacunaciones, desparacitaciones, castraciones, despique,
etc.), sistema de reemplazo, alojamiento, tipo, cantidad y
frecuencia de alimento, calidad y disponibilidad de agua.
Inspección general: Comprende la observación detallada y
rigurosamente ordenada de las posibles alteraciones desde
una prudente distanacia del paciente y considera el estado de
carnes, estado del pelaje, las posibles deformaciones óseas,
las alteraciones musculares, la disparidad en partes simétricas,
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la posible presencia de tos, secreciones, alteraciones de la voz
y la conducta, posturas anormales, pautas de desplazamiento.
Aspección: Observación detallada y cercana de algunas
partes del animal como conjuntiva, cavidad bucal, escroto, etc.
Palpación, Tentado, o Tactación: Procedimiento diagnóstico
efectuado con las puntas de los dedos ligeramente reunidos,
con el dorso de la mano, con la palma de la mano, con la mano
cerrada o con el talón de la mano, ya sea una o ambas manos;
a este tipo se le denomina palpación inmediata o directa. La
palpación mediata o indirecta utiliza objetos como sondas y
pinzas; en ambos casos busca identificar cambios en el tamaño
(Se comparan los órganos con objetos conocidos tipo naranjas,
guisantes, frijoles, etc.), forma, consistencia (Elástico, firme,
duro, enfisematoso), temperatura, situación, capacidad de
desplazamiento, fluctuación, conformación y sensibilidad
dolorosa de un órgano o región. Una modalidad de este
método lo conforma la palpación rectal y vaginal con el brazo o
con el dedo según el tamaño del paciente.
Percusión: Procedimiento por el que se golpea una zona
corporal y escuchamos las vibraciones ocasionadas por el
impacto; se emplea especialmente para la exploración de
pulmones, corazón, cavidad abdominal, senos nasales y
paranasales y tejidos enfisematosos. Pueden emplearse un
método mediato con el uso de una placa o disco circular u oval
de madera dura o marfil, una moneda o un dedo,
generalmente el dedo medio (Plexímetro o plesímetro) y de un
martillo de percusión o percutor con los extremos de goma dura
(Puede emplearse el dedo medio de la mano hábil); en este
caso el plexor se coloca firmemente sobre la superficie a
percutir, manteniéndolo fijo y se golpea con el percutor
utilizando golpes perpendiculares, secos y uniformes sobre el
plexímetro. La percusión directa no emplea plexímetro y en
ambos casos además de identificar las características del
sonido (Sonido claro, sonido mate relativo, sonido mate
absoluto, sonido lleno, sonido timpánico) ayuda a identificcar
desplazamiento o agrandamientos de órganos (El hígado
produce resonancia mate relativa y podría localizarse en la
cavidad abdominal más allá de los límites anatómicos
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normales). Una modalidad lo constituye la evaluación de
choque de onda en procesos ascíticos por medio del cual se
percute un lado del abdomen y el impacto se refleja en la
palma de la otra mano colocada en el lado contrario del
abdomen.
Auscultación: Por medio de este procedimiento podemos
apreciar ruidos y sonidos originados como consecuencia de
procesos fisiológicos o patológicos que acontecen en el
organismo, puede ser directa mediante la colocación de la
oreja en el sitio a oir, o indirecta por la utilización del
fonendoscopio o estetoscopio y se emplea principalmente en
órganos como pulmones, tráquea, corazón y órganos de la
cavidad abdominal.
Diagnóstico o diagnosis: Ciencia de reconocer y designar las
enfermedades, denominación de la enfermedad o del trastorno
funcional. Distinción efectuada por el clínico entre los síntomas
encontrados, para definir la entidad que el paciente padece, la
obtención de los síntomas precede al diagnóstico y para llegar
a éste último no sólo se requiere el conocimiento de los
síntomas obtenidos sino su valoración clínica con el objeto de
descubrir las posibles relaciones que tienen entre sí mismos
para dar una explicación patogénica.
• Diagnóstico Directo o Por deducción : Es el diagnóstico
emitido directamente de los resultados obtenidos de una
exploración clínica.
• Diagnóstico Indirecto, Diferencial o Por exclusión: El
diagnóstico se emite después de valorar y juzgar varias
enfermedades por poseer síntomas comunes.
• Diagnóstico Etiológico: Diagnóstico en el que se precisa
la causa de la afección siendo el diagnóstico ideal para todo
clínico, pero que muchas veces se hace dificil de llegar a él
rápidamente y en ocasiones es imposible.
• Diagnóstico Etio-Patogénico: Precisa el desarrollo o
manera de producirse la enfermedad en el organismo.
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• Diagnóstico Anatómico: En este diagnóstico se conoce el
órgano afectado sin precisar la clase de alteración presente
en él.
• Diagnóstico Anatomo-Patolólgico: En este diagnóstico se
precisa el órgano o sistema afectado y se describen las
alteraciones patológicas presentes en él.
• Diagnóstico Sintomático: Es el menos preciso de todos
los tipos de diagnósticos, refiriéndose simplemente a
denunciar el síntoma más destacado sin determinar la
alteración.
• Diagnóstico Erróneo: Cuando el síntoma que sirvió para la
diagnosis no está relacionado con las causas primarias.
• Diagnóstico Presuntivo: Es el que después de valorar los
síntomas nos permite presumir que la sintomatología
analizada encaja en determinada entidad, pero es
susceptible de ser variado por el clínico hasta tratar de llegar
a un diagnóstico etiológico.
• Tratamiento Diagnóstico: Forma especial de diagnóstico
al que se recurre cuando se lleva a cabo un ensayo
terapéutico como única medida diagnóstica o se carece de
otras posibilidades de diagnóstico.
Pronóstico: Está directamente relacionado con el diagnóstico;
es la predicción aproximada que hace el clínico sobre la
posterior evolución y terminación de la enfermedad, basado en
una serie de datos como los son la gravedad de los síntomas ,
el grado especial de virulencia de los gérmenes, la malignidad
intrínsica, la morbilidad, la mortalidad, la existencia eventual de
otra y otras afecciones, el estado nutricional, estados
patológicos anteriores y una serie de condicionantes que
obligan al clínico a efectuar un balance de posibilidades acerca
de la posible terminación favorable o desfavorable del paciente.
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• Pronóstico Favorable o Benigno: Cuando se prevee la
curación del paciente.
• Pronóstico Dudoso o Reservado: Cuando hay
incertidumbre sobre la evolución del paciente.
• Pronóstico Letal, Desfavorable o Infausto : Cuando el
posible término de la afección es la muerte o cuando el
desempeño de las condiciones zootécnicas del animal sea
desfavorable.
Profilaxis o Prevención: Conjunto de medidas que garantizan
el buen estado de salud y capacidad de rendimiento de los
animales en el curso de producción o según su utilidad (Evitar
epizootias, parasitosis, trastornos metabólicos y otros peligros).
Metafilaxia: Empleo organizado o específico de
medicamentros eficaces contra las causas de factores nocivos
en un momento en que todavía no se han producido daños
mayores (Vacunaciones, vermifugaciones preventivas,
vitaminizaciones, sales mineralizadas, promotores de
crecimiento, etc.).
Terapéutica: Conjunto de medidas de tratamiento puestas en
práctica para curar una enfermedad de presentación subclínica
o clínicamente manifiesta (Inmunoterapia, quimioterapia,
fisioterapia, medidas dietéticas e higiénicas terapéuticas), con
lo que se busca el completo restablecimiento del estado de
salud y capacidad de rendimiento en un espacio de tiempo
limitado.
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TERMOMETRÍA
Los animales homeotermos mantienen constante su
temperatura corporal gracias al centro termorregulador ubicado
en el hipotálamo, cualquier alteración en la temperatura interna
puede indicar algún proceso morboso, lo cual tratamos de
determinar a través de la toma de la misma. Generalmente la
toma se realiza en el recto, en la vagina (1°C más alta que la
temperatura rectal) cuando el ano se encuentre irritado o la
compactación de materia fecal lo impida, o en su defecto en la
axila del paciente, pliegue inguinal y conducto auditivo externo.
Se utiliza para tal fin un Termómetro Clínico de temperatura
máxima, elaborado en vidrio y con columna de mercurio, o
puede usarse un termómetro electrónico con caracteres
digitales.
En el termómetro de mercurio la columna debe descenderse
agitando con movimientos de látigo el instrumento y debe
lubricarse con aceite o agua previo a la introducción en el recto;
la toma lleva mínimo dos minutos y después de la lectura es
obligatoria la desinfección.
Las Temperaturas normales en los animales domésticos
pueden variar según los autores y las latitudes, y varían según
otras consideraciones fisiológicas como son la preñez, celo,
ejercicio, después de las comidas, temperatura externa
elevada, corta edad, tamaño reducido y estrés donde son
ligeramente mayores.
ESPECIE TEMPERATURA
Equinos 37-38°C.
Bovinos 37- 40°C.
Porcinos 37.5- 40°C.
Caninos 37.5- 39.5°C.
Felinos 38 - 39°C.
Pequeños 38 - 40°C.
rumiantes
Aves 39.5 - 44°C.
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En algunos textos se refiere la temperatura en Grados
Fahrenheit y se convierten a Grados Centígrados restándole
32, multiplicándolo por 5 y luego dividiendo entre 9; algunos
termómetros de mercurio marcan la doble escala.
Hipertermia: Elevación de la temperatura del cuerpo
provocada por factores físicos, tales como una excesiva
absorción o producción o por una pérdida insuficiente de calor,
es decir exposición a altas temperaturas del medio ambiente
con elevada humedad, ejercicio intenso, grandes cantidades de
grasa corporal, capa de pelo muy gruesa, confinamiento con
ventilación escasa, deshidratación. La importancia clínica
radica en los efectos metabólicos de depresión de glucosa
circulante, acidosis metabólica, hipotensión, taquicardia,
taquipnea, etc.
Fiebre: Elevación de la temperatura del cuerpo, acompañada
de trastornos generales, producida por una alteración particular
de la regulación térmica y del metabolismo, es producida por
afecciones infecciosas, parasitarias, tóxicas y metabólicas
acompañada en la mayoría de los casos por herizamiento,
sequedad de las mucosas, anorexia (Inapetencia) y patrón
irregular de temperatura en la piel; según el grado de
intensidad puede clasificarse en ligera, medianamente alta, alta
y muy alta.
• Fiebre Simple: Elevación constante de la temperatura por
algunos días hasta el descenso por recuperación o baja del
paciente.
• Fiebre Efímera: La elevación dura menos de 24 horas.
• Fiebre Continua: La temperatura elevada es permanente.
• Fiebre Remitente: La temperatura se eleva y desciende
más de 1°C a intervalos cortos e irregulares.
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• Fiebre Intermitente: Ataques febriles con duración de 2-3
días, seguidos por intervalos de normalidad, lo que muestra
patrones irregulares.
• Fiebre Recurrente: Periodos febriles largos seguidos de
periodos normales de igual duración.
• Fiebre Atípica: Cursos febriles completamente irregulares.
Hipotermia: Descensos térmicos morbosos de alguna
presentación en animales viejos, extenuados o con una
alimentación deficiente, se observa en una gran cantidad de
procesos terminales en el que el riego sanguíneo desciende
dramáticamente a los centros termorreguladores y órganos
productores de calor como la piel y los músculos, con un
marcado deceso en las funciones metabólicas generadoras de
energia, tal es el caso de las septicemias, hemorragias internas
o externas, algunas enfermedades metabólicas y generalmente
en cuadros que anteceden la baja del paciente. Se denomina
la cruz de la muerte cuando el descenso brusco de la
temperatura corporal se cruza con el aumento marcado de la
frecuencia del pulso en forma compensatoria al choque.
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Capítulo II
Piel y Anexos
LESIONES PRIMARIAS DE PIEL
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Mácula y Mancha: Area circunscrita de piel (también presentes
en mucosas) con cambios en la coloración normal, para
algunos autores los términos son sinónimos, pero otros
consideran que el segundo término se aplica para áreas de
mayor diámetro. El cambio de coloración puede deberse a
incremento, disminución o ausencia, o fenómenos hiperémicos
o hemorrágicos.
Roseola: Erupción cutánea formada de manchas rosadas no
salientes; desaparece momentáneamente a la presión digital.
Eritema: Enrojecimiento difuso o en manchas de la piel,
producido por la congestión de los capilares, mayor tamaño
que la anterior.
Petequia: Pequeña mancha hemorrágica con tamaño de
cabeza de alfiler, no desaparece a la presión digital.
Víbex o vibices: Manchas hemorrágicas lineales.
Equimosis: Coloración de la piel producida por la infiltración de
sangre en el tejido celular subcutáneo o por la rotura de vasos
capilares subcutáneos, es un área circunscrita de mayor
tamaño que la petequia.
Sugilación o Sufusión: Mancha hemorrágica de gran tamaño
y más o menos difusa; ej: “Ojo colombino”.
Leucodermia, Acromia, Acromasia o Vitíligo: Mancha o
mácula originada por la carencia de pigmento melánico; ej
Durina en equinos (Tripanosoma equiperdum), “Karate” en
humanos y algunas cicatrices con características
depigmentadas.
Melanonodermia o Melanoderma: Coloración negra u oscura
de los tegumentos por el depósito anormal de melanina o de
pigmentos de otra naturaleza; ej: Acantosis nigricans (distrofia
papilar y pigmentaria de la capa de Malpighio con gran
acúmulo de pigmento melánico).
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Granulación o Pápula: Engrosamiento duro del tamaño de
una cabeza de alfiler hasta el tamaño de una lenteja, que se
caracteriza por ser más o menos elevado y que se presenta por
infiltración inflamatoria de la capa de malpighio y de las
glándulas sebáceas y termina ordinariamente por descamación,
normalmente no se observan a la inspección sino a la
palpación manual.
Placa: Granulación de gran tamaño, es decir supera el
diámetro de un centímetro.
Nódulo, Tubérculo o Fima: Tumefacción circunscrita de la
piel, producida por la exudación en el tejido subcutáneo y que
sobresale de la superficie cutánea lo suficiente como para ser
observado a la inspección, algunos autores consideran fima
como de mayor tamaño que el tubérculo.
Furúnculo o Divieso: Inflamación circunscrita del aparato
pilosebáceo de la piel provocando la necrosis del folículo
piloso y presencia de material purulento.
Roncha o Urticaria: Engrosamiento de la piel que se origina
por la infiltración serosa de la capa de malpighio, sin
componentes inflamatorios, puede ser de gran tamaño, los
bordes son eritematosos y se presenta erección de los pelos
que lo recubren lo que facilita su rápida identificación en caso
de los lesiones pequeñas (Frecuente en equinos y caninos);
pueden aparecer y/o desaparecer súbitamente y cubrir la
totalidad del cuerpo del animal.
Vesícula, Vejiga, Flíctena o Afta: Levantamiento de la
epidermis (También presente en las mucosas) del tamaño más
o menos de una lenteja, en cuyo interior hay un líquido seroso.
Ampolla o Buba: Vesícula de gran tamaño.
Ampolla Sanguinolenta: Ampolla con contenido sanguinolento
en el interior del levantamiento epidérmico.
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Pústula: Levantamiento epidérmico en cuyo interior hay
material purulento y su color es amarillo verdoso, puede
observarse en las mucosas.
Impétigo: Aparición de vesiculopústulas, aisladas o
aglomeradas, de distinto tamaño, que al desecarse deja
costras amarillentas que caen sin dejar cicatriz.
Ectima: Dermatitis caracterizada por la erupción de pústulas
anchas, redondeadas, de base dura y rodeadas de una zona
inflamatoria, a las cuales suceden costras más o menos
gruesas con presencia de flujo con características turbias y
cuando se levanta, deja una superficie ulcerada, mamelonada
(pequeños nodulitos) y a la curación deja manchas
pigmentadas de cicatrización.
Los tumores de la piel o neoplasias varían en tamaño y en
ubicación dentro de la estructura cutánea; los más frecuentes
son Fibromas, Melanomas, Mastocitomas, Carcinomas,
Linfosarcomas, Lipomas, Epiteliomas, Tricoepiteliomas,
Adenomas sebáceos, Tumores de células cebadas,
Histiocitomas, Adenocarcinomas sebáceos, Papilomas, Epulis
(tumor generalmente benigno de la encía), y el Tumor Venéreo
de los caninos (Tumor de Sticker).
LESIONES SECUNDARIAS DE PIEL
Escamas: Son células de piel queratinizada que se
desprenden y que pueden acumularse entre los pelos,
presentes en una amplia gama de afecciones de la piel.
Descamación Furfurácea: Descamación abundante que se
asemeja al furfur (salvado de trigo).
Descamación Membranosa: Tiene la característica de ser de
gran tamaño y tienen semejanza con pequeñas hojas.
Pitiriasis o Caspa: Presencia de cualquier tipo de escamas en
la piel.
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Costra: Material resultante de la desecación de los exudados
o de la sangre presentes en las diversas alteraciones de la piel.
La coloración varía según el material de origen: amarillo claro o
miel de carácter traslúcido en casos de material seroso;
amarillo verdoso opaco en caso de material purulento; pardo
oscuro o negro por desecación de sangre.
Escara: Costra originada por la desecación de tejidos
necróticos, ocasionado por el contacto de la piel con algún
cáustico o por las quemaduras graves o por fenómenos
inflamatorios destructivos.
Cicatriz: Area de tejido fibroso que reemplaza la dermis o el
tejido celular subcutáneo, se presenta como secuela de una
herida o de lesiones dérmicas graves, siendo generalmente
atróficas y depigmentadas.
Queloide o Queloides o Quelis: Cicatriz hipertrófica o
exuberante, tumor benigno del tejido conectivo similar a un
fibroma de localización intradérmica que forma una saliente
dura y compacta de coloración rosa y superficie lisa.
Ulcera: Falta de continuidad de la epidermis o dermis que no
tiene tendencia a la cicatrización y por lo tanto sus bordes son
oscuros, poco sangrantes y generalmente de aspecto
crateriforme, comprometiendo tejidos blandos.
Carie: Ulcera que compromete los tejidos duros como hueso o
diente.
Abrasión: Lesión superficial de la piel, provocada por un factor
traumático que rosa la piel o las mucosas en forma paralela.
Escoriación: Abrasión profunda.
Esfacelación: Desprendimiento de una porción considerable
de piel que ha sufrido necrosis ; ej: Fotosensibilización o
Extravasación de Barbitúricos.
Liquenificación o Liquenización: Engrosamiento y
endurecimiento de la piel en el que se exagera y se hacen
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notablemente visibles las marcas superficiales de la epedermis
y que se acompaña generalmente de hiperpigmentación; ej:
Zonas en las cuales hay frote o roce contínuo de la piel.
Hiperqueratosis, Queratoma, Callos o Tilomas: Hipertrofia
de la capa córnea de la piel, o cualquier enfermedad cutánea
caracterizada por ella, pudiéndose presentar por fricción
contínua, fenómenos inflamatorios crónicos y en ciertos tipos
de intoxicaciones crónicas (Nafteleno Clorados en Bovinos).
Exantema: Manifestación cutánea de un problema interno,
pápula, vesícula o pústula (Ej: Forma exantemática del moquillo
canino con pústulas en bragadas y abdomen).
Paraqueratosis: Alteración degenerativa en la que hay
incompleta queratinización de la capa córnea; ej: cerdos con
deficiencia de Zinc o algunas inflamaciones crónicas de la piel.
Esclerodermia, Escleroderma, Paquidermia o Elefantiasis:
Fenómenos desencadenados por alteraciones en la circulación
linfática y sanguínea, que provocan engrosamiento, enduración
y atrofia de todas las capas de la piel incluyendo el tejido
celular subcutáneo.
Eczema o Eccema: Término en desuso hoy; todo problema
crónico de la piel, comúnmente de tipo degenerativo.
Celulitis: Inflamación del tejido celular subcutáneo.
Dermatitis: Todo fenómeno inflamatorio de las capas
superficiales o profundas de la piel y que se acompaña de
todos los síntomas típicos de la inflamación (calor, rubor, tumor,
dolor e inmovilidad).
Dermatitis Bacterianas, Piógenas o Piodermas:
Desencadenadas por la invasión de varios tipos de gérmenes,
especialmente Staphyilococcus aureus, Streptococcus spp. y
Corynebacterium pyogenes (Formadores de pus); aparecen
más o menos súbitamente y utilizan como puerta de entrada
una pequeña herida. La lesión se caracteriza por ser húmeda,
25
pruriginosa y se acompaña de caída de pelo y formación de
costra amarillo verdosa; en ocasiones son de difícil tratamiento
por la resistencia de los gérmenes a los antibacterianos
tradicionales por lo que éste debe ir precedido por un cultivo y
antibiograma y asumiendo el riesgo de las posibles recidivas
posteriores (aparición de la enfermedad después de una
aparente curación inicial); son de carácter zoonóticas y pueden
causar blefaritis (inflamación de los párpados), tonsilitis
(inflamación de las tonsilas o amígdalas) y problemas
cutáneos. Se acompañan de leucocitosis (aumento en el
recuento de leucocitos o glóbulos blancos) en el
hemoleucograma y pueden ser problemas primarios o
secundarios acompañantes de muchas afecciones de la piel; ej
Heridas contaminadas producidas por el rascado frecuente en
los procesos alérgicos de la piel.
Dermatitis Micóticas o Dermatoficosis o Dermatomicosis o
Tiñas:
Son debidas a la invasión o agresión por una variedad de
hongos siendo los más frecuentes el Microsporum canis, el
Trichophyton gypseum, el T. verrucosum y el Epidermophiton
spp.; se caracterizan las lesiones por ser redondeadas de
bordes definidos, de tamaño más o menos de una moneda,
secas, escamosas, generalmente no pruriginosas, de
crecimiento centrífugo, no provocando la caída de pelo sino su
fractura, con crecimiento normal de pelo en el centro de la
agresión, de ubicación diversa en cualquier parte de la piel,
zoonóticas y en ocasiones de difícil diagnóstico (cultivos en
Saboraud y Microcelle, tinción con Cotton Blue, y visualización
directa con KOH 10% y lámpara de Wood que dá fluorescencia
para el 50% de los casos de Microsporum canis) y difícil
tratamiento (Griseofulvina, Nistatina, Anfotericina, Ketokonazol
o Diabendazole para aplicación sistémica y Violeta de
Genciana, Sulfato de Cobre 3%, Acido Salicílico 10% con
poder queratolítico, Yodóforos Diabendazole o Neguvón para
aplicación local).
Dermatitis Virales:
26
Ejemplo clásico lo constituye la forma exantemática del
moquillo canino producido por un Morbillivirus de la familia
Paramixoviridae grupo ARN, las lesiones características son
pápulas o pústulas en bragadas y abdomen; y el poxvirus felino
(virus RNA).
Dermatitis Parasitarias:
En caninos y felinos las afecciones por sarna son
responsabilidad de los siguientes ácaros: Demodex folliculorum
var. canis, Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, Octodesctes
cyanotis y Cheyletiella yasguri. Las infestaciones por pulgas
están a cargo de Ctenocephalides canis del perro, C. felis del
gato, Pulex irritans del hombre, Xenopsilla cheopis de la rata y
Echidnophaga gallinae de la familia Tungidae. Dentro de las
infestaciones por piojos tenemos Trichodectes canis
(Masticador) y Linoghnathus setosus (Picador). Las garrapatas
de importancia son: Rhipicephalus sanguineus (tres
huéspedes), Dermacentor nitens (garrapata parda de los
equinos) y Boophilos microplus (garrapata de los bovinos).
Dentro de las moscas de importancia están la larva de
Dermatobia hominis (Nuche), Stomoxys calcitrans (lesiones en
puntas de las orejas en caninos de oreja erecta) y Liperosia
irritans (mosca de los cuernos).
En equinos los ácaros de la sarna más importantes son
Sarcoptes scabiei (zonas de pelo corto), Psoroptes equi
(crinera y maslo de la cola), Chorioptes spp. (patas y
abdomen). Los piojos son Trichodectes equi (Damalinea equi),
Haematupinus asini y H. eurysternus. Dermacentor nitens es la
garrapata de importancia. Las moscas picadoras ocasionan
problemas serios por sus picaduras en la parte externa de las
cañas y la infestación por nuche puede considerarse rara en
esta especie.
En bovinos el piojo de mayor importancia es Linognatus vituli
(piojo azul de los terneros) y el Trichodectes bovis (Damalinea
bovis). El ácaro Demodex folliculorum var. bovis (Demodes
bovis) desencadena formación de múltiples furúnculos,
Sarcoptes scabiei y Chorioptes spp. atacan zonas de pelo
corto. Las moscas picadoras son responsables de problemas
27
en la producción bovina por los daños cutáneos severos y la
intranquilidad que ocasionan en el huésped, los mayores daños
cutáneos, sinembargo, son ocasionados por nuche, tábanos y
garrapatas.
Los cerdos son víctimas de sarnas ocasionadas por D.
folliculorum (Demodex filloides) y Sarcoptes scabiei, el piojo
que los ataca se llama Haematopinus suis y las afecciones por
nuche también son frecuentes.
Dermatitis Alérgicas:
Frecuente presentación en todas las especies, sobre todo en
caninos y felinos, se caracteriza por la presencia de marcada
inflamación cutánea, son altamente pruriginosas, son húmedas
por la presencia de abundante exudación y congestión, la
presentación es bilateral aunque no simétrica y de ubicación
generalmente en dorso, lomos, grupa y dorso de la cola, son de
difícil tratamiento por la imposibilidad en la identificación del
alergeno y por lo tanto tienden a la cronicidad y a la
contaminación bacteriana secundaria ante las lesiones
autoinfringidas por el rascado del animal; en el
hemoleucograma se aprecia marcada eosinofilia (aumento en
el número absoluto de eosinófilos).
Dermatitis Accidentales Tóxicas:
Son provocadas por la irritación que sobre la piel provoca el
contacto con ácidos, sustancias básicas o diluyentes de las
grasas y pueden ocasionar desde leves manifestaciones, hasta
problemas necróticos.
Dermatitis Hormonales o Dermatosis:
Más que problemas inflamatorios, se presentan fenómenos
degenerativos acompañados de liquenificación, se presentan
de carácter bilateral, simétrico, hiperpigmentado y
generalmente no pruriginosas afectando en lo más común las
partes ventrales del cuerpo; los desórdenes hormonales de
mayor incidencia en las lesiones cutáneas incluyen las
28
alteraciones gonadales, de la tiroides y de las glándulas
suprarrenales. En las perras viejas se presenta la disfunsión
ovárica tipo I o hiperestrinismo con problemas de adenomas
mamarios, alteraciones en el ciclo estral, sangrados frecuentes
y/o falsa preñez; la disfunción ovárica tipo II se presenta de
ordinario en perras castradas a corta edad y se aprecia
incontinencia urinaria concomitante a las lesiones de piel sin
engrosamiento; y la sensibilidad individual a las propias
hormonas femeninas. En machos caninos son frecuentes el
tumor de células de certoli (especialmente en monórquidos);
síndrome de feminización del macho (acompañado de
ginecomastia, es decir, desarrollo de pezones en machos); y
las dermatosis que responden a la administración de
testosterona. Las lesiones dermatológicas ocasionadas por
disfunción tiriodea o adrenal se acompañan de síntomas
generales ocasionados por el problema de la glándula
específica.
Dermatitis carenciales:
Fenómenos inflamatorios de la piel sin una ubicación definida,
compromete toda la piel y las características normales del pelo;
son causales las deficiencias en vitaminas A, E, B12, B6,
Biotina, Acido Fólico, Acido Nicotínico, Acido Pantoténico,
minerales como el Zinc y aminoácidos azufrados.
Dermatitis Psicogénicas o Nerogénicas:
En especial de presencia en caninos en los que se sospecha
un comportamiento psíquico anormal; son de difícil diagnóstico
y tratamiento.
Dermatitis Seborréica:
Concomitante a la inflamación de la piel, se observa una
marcada seborrea; la seborrea primaria es de origen
desconocido y de difícil tratamiento, la seborrea secundaria es
acompañante común de dermatosis hormonales y dermatitis
crónicas.
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Dermatitis Atópicas:
De carácter congénito en caninos, pero se evidencia varios
años después, hay intenso prurito sobretodo en los espacios
interdigitales.
Dermatitis Especiales:
Como ejemplo se tiene la Acantosis nigricans de etiología
posiblemente tiroidea; los posibles fenómenos dermatológicos
relacionados con la Nefritis Intersticial Crónica1 y Síndrome del
Color Mutante, es decir, presencia en un animal de un color de
pelaje diferente del patrón normal, congénito pero se evidencia
después del segundo año y se acompaña de caída de pelo, ej:
Terrier escocés, Setter irlandés y Dóberman (azul, rojo,plomo)
y Pastor alemán blanco.
Fotodermitis:
Dermatitis ocasionadas por la acción directa del sol sobre piel
blanca o depigmentada, ej: Piel que rodea los ojos, animales
belfos o albinos, trufas depigmentadas en Dálmata y P.Collie
(Eczema nazi), lo que se prevendría con tatuaje (pigmentación
artificial intradérmica).
Fotosensibilización:
Presente en todas las especies, fenómenos irritativos o
necróticos de la piel ocasionados por la presencia simultánea
de tres factores: Sustancias sensibilizantes ej: pasto Braquiaria
contaminado con “mión de los pastos”; Piel depigmentada; y
Radiación ultavioleta procedente del sol.
30
Capítulo III
Sistema
Respiratorio
31
SISTEMA RESPIRATORIO
RESPIRACION
Función en virtud de la cual se absorben del exterior los gases
necesarios para el sostenimiento de la vida y se eliminan del
interior los gases nocivos para la misma. Las funciones de
Termorregulación de caninos y felinos, suduración en caninos,
eliminación de desechos tipo CO, CO2 y Amoníaco, control de
la presión arterial, oxigenación de hermaties y balance Acido
Básico, son también la responsabilidad del Sistema
Respiratorio, en todos los procesos físicos y químicos
realizados por éste.
Mediante el proceso de inspiración, el aire es transportado
desde el exterior a los alvéolos y mediante el de espiración los
gases son expulsados .
Eupnea: Patrón de respiración normal.
Taquipnea: Respiración acelerada
Polipnea: Respiración acelerada acompañada de un aumento
en la amplitud.
Disnea: Respiración difícil, necesidad de aumentar el esfuerzo
respiratorio.
Hiperpnea: Aumento de la frecuencia respiratoria con o sin
aumento de la amplitud de los movimientos.
Apnea: Paro respiratorio
Pleuresía o Pleuritis: Inflamación aguda o crónica de la pleura.
Pleurodinia: Dolor en los músculos y nervios intercostales,
generalmente ocasionados por Pleuritis.
Hipercapnia: Cantidad excesiva de CO2 en la sangre.
32
Epistaxis: Hemorragia por las fosas nasales.
Hipoxia: Fallo de la oxigenación tisular.
Anoxia: Término general para los estados de oxigenación
insuficiente.
INSPECCION
Aspectos de importancia para considerar durante la inspección
del Sistema Respiratorio:
Secreciones nasales y oculares
• Cantidad: Una mayor cantidad indicará la severidad del
proceso.
• Tipo: La secreción puede ser desde serosa (líquida y
transparente) hasta fibrinosa (rojiza y muy espesa)
pasando por la mucoide o la purulenta según la etiología y el
curso.
• Carácter: Una secreción bilateral indicará que proviene de
alteración en el tracto respiratorio bajo o un compromiso
sistémico; el carácter unilateral indica en la mayoría de las
ocasiones un compromiso local.
Aumentos de volumen y deformidades
Observables a nivel de senos nasales y paranasales con
alteraciones en la morfología normal, a nivel de cuello con
compromiso laríngeo o traqueal y en el tórax mostrando áreas
de enfisema o lesiones traumáticas a nivel costal e intercostal.
33
Posturas anormales
El mayor esfuerzo en la captación de aire se aprecia en las
aves por sobre extensión dorsal del cuello y apertura del pico,
en los mamíferos es notable la sobreextensión del cuello,
apertura de la boca y ollares y en casos del proceso pleurales
dolorosos abducción de los codos.
Tipo de respiración:
Se evalúa la distribución del patrón de movimientos entre el
componente abdominal y el toráxico en los movimientos
respiratorios. La respiración normal de los caballos es costo-
abdominal, en perros y gatos es costal y en rumiantes es
abdominal.
Una respiración costal anormal se presenta en compromisos
del diafragma ya sean éstos primarios o secundarios, ejemplo:
Parálisis, ruptura, absceso, presión de una neoplasia o
acumulación líquida o gaseosa en una viscera abdominal o
cavidad peritoneal, también en casos de neumonía, edema
pulmonar agudo o peritonitis.
Una respiración completamente abdominal está presente en
casos de pleuresía aguda, derrames pleurales, enfisema
alveolar crónico, parálisis de músculos intercostales o en
procesos obstructivos que dificulten la expulsión del aire.
Ritmo respiratorio
Evalúa la proporción entre las tres fases del ciclo respiratorio:
inspiración, espiración y pausa; normalmente la espiración es
algo más prolongada que la inspiración y la pausa es corta
normalmente o puede desaparecer ante excitaciones
fisiológicas.
La respiración irregular es frecuente en los animales normales
(perro y cerdo), se observa inspiración prolongada en casos de
obstrucción parcial de vías respiratorias altas y espiración
prolongada en casos de enfisema y algunos de neumonía.
34
Otras variaciones rítmicas a saber son:
• Respiración Cheyne - Stokes: Períodica suspensión de la
respiración con subsiguientes movimientos respiratorios
cada vez más acentuados y fatigosos, cuya intensidad
vuelve a disminuir a continuación hasta la siguiente pausa
de 15 - 30 segundos. Se observa en alteraciones tóxicas
del centro respiratorio como uremia, intoxicaciones o
anestesia.
• Respiración de Biot o Meningítica: Los movimientos
respiratorios uniformes y superficiales son interrumpidos por
pausas que se presentan irregularmente. Se observa en
casos de meningitis.
• Respiración de Kussmaul: Movimientos respiratorios
profundos y uniformes; se presenta en acidosis graves.
• Respiración Sincopada: Movimientos respiratorios
marcados y luego cada vez más atenuados, a lo que sigue
una prolongada pausa respiratoria.
Mediante la inspección es posible también distinguir
movimientos respiratorios accesorios como el juego de las
aletas de la nariz en caballo y conejo; la respiración laríngea; la
respiración anal y el contragolpe del ijar.
También se detecta el tipo de disnea presente en el animal, ya
sea inspiratoria, espiratoria o mixta y se aprecian otros ruidos
fisiológicos como resoplidos, olfateos, ronquidos, jadeos,
gemidos, suspiros, ronroneos; o ruidos patológicos como
estornudos, estridores (por estrechamiento de conductos
ventiladores), pitidos, ronquidos, estertores, silvidos y gruñidos,
y tos seca o húmeda.
35
AIRE ESPIRADO
La posición del dorso de la mano frente a las fosas nasales
permite evaluar aumentos de temperatura presentes en las
afecciones febriles y en las inflamaciones de las vías aéreas
altas, permite además reconocer variaciones en intensidad y
uniformidad de la misma; las intensidades desiguales
significacan estrechamiento en una de las fosas nasales.
El espirado con olor desagradable o pútrido (Ocena) puede
indicar destrucción tisular. Un olor a frutas o cetona en
rumiantes puede ser indicativo de cetosis. El olor a cloroformo
en terneros acerca a un diagnóstico de parasitismo
gastrointestinal lo mismo que el olor aliáceo en perros.
NARIZ Y SENOS NASALES
El procedimiento inicial consiste en la aspección de las
estructuras para encontrar resequedad en aberturas nasales y
hocico que pueden indicar procesos febriles, también se
observará la presencia de heridas o erosiones, lesiones
primarias o secundarias de mucosas (aftas, ronchas, etc.); es
fundamental detectar bultos o asimetrías por empiemas
(Colección purulenta en una cavidad corporal),
neoformaciones, enfermedades dentarias, degeneración de
cornetes (Potros), osteodistrofias y rinitis atrófica (Cerdos),
actinomicosis de huesos maxilares, fracturas, procesos
inflamatorios o parasitarios.
En equinos es frecuente el aumento de las bolsas guturales
con convexidad parotídea supraorbital o incluso en la zona
traqueal y cervical.
La aspección directa de orificios nasales mediante lámpara,
lupas o endoscopios permite identificar enrojecimientos,
inflamaciones, soluciones de continuidad, neoformaciones,
revestimientos, erosiones o cuerpos extraños.
La palpación se realiza en busca de aumentos de tamaño
dolorosos, traumas o fracturas de huesos nasales o maxilares y
algunos desplazamientos.
36
La percusión de las cavidades nasales y senos anexos se
realiza atendiendo el sonido y dolor generado.
La percusión normal arroja sonidos huecos sin sensación
dolorsa; en caso de colecciones mucoides (catarro) o
purulentas (empiema) se observan sonidos mate y reacción
dolora, pero para aclarar la naturaleza del problema se
requiere trepanación de senos nasales y paranasales,
procedimiento quirúrgico de punción y extracción de contenidos
para el análisis.
FARINGE, LARINGE Y TRAQUEA
El reconocimiento de estas estructuras requiere inspección,
aspección y palpación tanto interna como externa sumado a la
auscultación de laringe y tráquea. El examen exterior permite
detectar abultamientos y asimetría (edema, congestión
inflamatoria en faringitis, laringitis, parotiditis, inflamaciones de
los ganglios linfáticos retrofaríngeos, enfisemas por perforación
esofágica, éstasis venosos por insuficiencia cardíaca y otras
malformaciones), además las soluciones de continuidad. La
aspección interna con ayuda de abrebocas y lámparas con lupa
permite identificar posibles lesiones mucosas (enrojecimiento
por inflamaciones y erosiones), abscesos, linfadenitis
(inflamación de los ganglios linfáticos), neoformaciones y
cuerpos extraños.
La palpación externa busca determinar la localización,
extensión, consistencia, adherencias y sensibilidad a la presión
de aumentos de volumen, reforzamiento de ruidos de estenosis
al comprimir la laringe y la tráquea, provocación de tos para
evaluar el esputo y el zumbido por estenosis ante las presiones
laríngea y traqueal (Frémito).
La palpación interna permite el examen de glotis, entrada de la
laringe, porción posterior de la cuerdas vocales y cartílago
aritenoides, se permite entonces detallar el tamaño, la forma,
extensión y consistencia de posibles neoformaciones.
37
La auscultación permite reconocer el ruido respiratorio
bronquial normalmente audible sobre la tráquea que se torna
ronco, sibilante o de otro carácter cuando existen estenosis; si
existen grandes acúmulos de secreción o exudados aparecen
ruidos zumbantes, crepitantes o de ronroneo.
Es importante considerar la inflamación, generalmente piógena
de las bolsas guturales en equinos, con dolor y distensión. En
potros es frecuente la timpanitis (acúmulo de gas) como
consecuencia de inflamación o defecto congénito y a la
percusión el sonido puede ser de tambor o puede ser de
chapoteo si hay algunos líquidos colectados. El aumento de
volumen puede acompañarse de otros síntomas como parálisis
faríngea o epistaxis.
TOS
Expulsión súbita, ruidosa, más o menos repetida y violenta, de
aire de los pulmones. La tos se inicia por estimulación refleja
del centro tusígeno, situado en la médula oblongada, como
consecuencia de la irritación de los receptores sensitivos de
uno o varios órganos, en especial la mucosa respiratoria; El
estímulo puede originarse en faringe, laringe, tráquea,
bronquios, tejido pulmonar o pleura, también por irritación del
esófago en casos de atragantamientos o de una viscera
abdominal como el estómago. El acto de toser consta de
varias etapas: inspiración profunda con aproximación de las
cuerdas vocales, compresión del aire de los pulmones
mediante espiración vigorosa forzada y abducción súbita de las
cuerdas con respiración explosiva tratando de eliminar exceso
de moco, productos de desecho o cuerpos extraños.
El carácter de la tos puede evaluarse estimulando su
presentación mediante la compresión de los dos primeros
anillos traqueales; además es importante analizar la frecuencia
y periodicidad de los accesos de tos, haciéndose éstos más
frecuentes según el problema se haga cada vez más crónico; la
tos se acompaña de dolor (intentos por evitarla) en casos de
pleuresía o laringitis, la tos prolongada es consecuencia de la
inflamación de las cuerdas vocales con el cierre incompleto de
la glotis y de enfisema crónico y es corta en casos dolorosos.
38
Es también importante determinar si la tos es ruidosa, blanda,
jadeante o sibilante según el tipo de secreciones en el árbol
respiratorio, o si éstas son eliminadas en cuyo caso será
productiva o húmeda, contrario a la tos seca o improductiva.
De acuerdo con el volumen de aire expelido, la tos puede
distinguirse como profunda o superficial.
PULMONES Y PLEURA
El sonido normal de percusión de los pulmones llenos de aire
tiene la calidad de un ruido sonoro y resonante (sonido
pulmonar lleno). El paso o transformación de esta clase de
sonido en otro (sonido subtimpánico o timpánico, sonido
relativamente mate, nitidez absoluta o pulmonar) permite por
una parte la determinación mediante percusión de la zona
pulmonar, y por otra la localización de zonas pulmonares
exentas de aire, u órganos circunscritos carentes de aire y gas
y de magnitud determinable mediante percusión.
En bovinos el límite pulmonar anterior lo conforma el borde
caudal de la escápula y prominencia ancónea, en forma lineal o
en “S” desde 3 dedos por debajo de la musculatura vertebral
hasta el 4° o 5° espacio intercostal dos (2) dedos por encima
de la cara anterior del pecho; el límite caudal se extiende
caudoconvexamente desde este punto pasando por los puntos
de intersección de la línea del encuentro con el 8° espacio
intercostal, línea isquiática con 9° espacio y línea ilíaca con 12°
espacio. Existe un área preescapular 3 - 5 dedos por encima
de la articulación escápulo-humeral , hasta la mitad de la
escápula. En el pulmón izquierdo la delimitación percutoria se
ve afectada por la reflexión del sonido timpánico ruminal.
En los carnívoros, el límite posterior desde la línea del raquis
con el 12° espacio intercostal une la intersección del 11°
espacio con línea ilíaca, 10° con línea isquiática, 8° con la
línea del encuentro hasta llegar al 6° espacio y continuar una
línea en las uniones costocondrales hasta por delante del
encuentro desde donde asciende hasta el raquis siguiendo la
dirección de la línea escapular para conformar el límite anterior.
39
En equinos el límite posterior cruza el raquis desde el 17°
espacio intercostal, línea ilíaca con 16°, isquiática con 14° y
encuentro con 10°; a partir del 6° y hasta el 4°, cuatro dedos
tras el encuentro, forma el límite inferior; en el borde dorsal del
húmero se dobla formando el límite anterior tras la espina de la
escápula hasta dos dedos de la línea media dorsal desde
donde forma el límite superior o dorsal que confluye hasta el
último espacio intercostal.
Pese a que estos límites de referencia pueden variar según la
conformación exterior de los animales podríamos decir que un
ensanchamiento posterior del área de percusión pulmonar se
halla relacionado con efisema pulmonar alveolar e intersticial y
neumotorax. Un angostamiento por la línea caudal hacia
adelante se presenta en casos sobrecarga estomacal,
sobrecarga de preestómagos, timpanismo de la panza,
meteorismo instestinal, aumento del volumen del hígado,
hidroamnios y gestación avanzada.
La reducción ventral es consecuencia de dilatación cardíaca y
pericarditis.
La amortiguación del ruido sonoro con debilitamiento y
apagado del sonido percutorio (macidez o matidez relativa o
absoluta) se presenta en casos de múltiples focos neumónicos
exentos de aire, tumores intratraqueales (aumento de ganglios
por leucosis bovina), abscesos, acúmulos líquidos en la
cavidad toráxica (exudados pleurales, pericarditis, hemotorax),
casos en los que la línea horizontal de sonido mate no varía
ante los cambios de posición del animal; al hacer prominencia
órganos abdominales en la cavidad toráxica, cuando existen
revestimientos fibrinosos o engrosamiento de pleuras costal y
pulmonar.
El sonido subtimpánico es apreciable en animales delgados,
enfisema subcutáneo, enfisema pulmonar, focos neumómicos
próximos a la pared toráxica, empotramiento de áreas
bronquiales condensadas o purulentas, prominencia de asas
intestinales con gas en el interior del pecho.
40
El sonido timpánico se aprecia en timpanismos gástricos o
intestinales con protrusión toráxica (ruptura diafragmática) y
en casos de neumotórax.
La percusión dolorosa o reacción dolorosa a la palpación
intercostal es signo de pleuritis, enfisema pulmonar agudo o
heridas toráxicas, la percusión fuerte en estos casos suele
ocasionar tos.
La auscultación normal de los pulmones origina dos tipos de
ruidos. Murmullo vesicular y soplo bronquial. En el primero las
corrientes de aire forman torbellinos al penetrar por las aristas
del árbol alveolar, sucede en especial en el paso de los
bronquiolos respiratorios a los conductos alveolares. En el
soplo bronquial o tubárico hay una resonancia de inspiración y
espiración por los tubos rígidos de las vías respiratorias ante el
estrechamiento topográfico gradual de la luz, su intensidad es
máxima a nivel de glotis, bifurcación de la tráquea y
ramificaciones bronquiales, haciéndose menos perceptibles a
medida que aparece la zona pulmonar contenedora de aire.
En bovinos el murmullo vesicular nítido sólo se percibe en el
tercio dorso- caudal, en el resto del área pulmonar se escuchan
ruidos respiratorios vesiculares mezclados con ruidos
respiratorios bronquiales.
Este patrón es similar en caninos, agregado a cierta espiración
bronquial por glotis estrecha. Los ruidos normales tanto
espiratorios como inspiratorios son bastante audibles en
carnívoros.
En equinos, los ruidos respiratorios son difíciles de auscultar,
debiéndose en muchos casos someter al animal al ejercicio
previo o a taponamiento sucesivo de los ollares; el auscultar
respiración bronquial en el toráx se considera patológico.
La debilitación del murmullo vesicular se presenta en animales
gordos, edema y enfisema toráxico, revestimiento de fibrina o
conjuntos pleuríticos, acúmulos de exudados o aire en la
cavidad pleural.
41
En casos de disnea y dilatación alveolar inmediato a áreas
densas hay un reforzamiento del murmullo vesicular.
La respiración bronquial patológica, en ausencia del
componente vesicular y en áreas donde no debe presentarse
se explica por inclusiones de ramas bronquiales con aire a
sitios donde no son normales como en casos de neumonías,
bronconeumonías, tumores, tuberculosis y hepatizaciones
pulmonares; en la mayoría de los casos las áreas son extensas
y cercanas a la pared costal.
El reforzamiento de la respiración bronquial con superposición
parcial del componente vesicular se observa en estenosis de
vías aéreas superiores por faringitis, laringitis y
bronconeumonía.
Los estertores húmedos se presentan cuando los bronquios
contienen secreciones, exudados o transudados fluídos o
sangre sin coagular; el aire inspirado o espirado penetra
burbujeante en los líquidos y les imprime movimientos
ondulantes a las masas líquidas de las paredes originando
ruidos de burbujas, debe distinguirse si el origen es de vías
altas o bajas y si las burbujas son grandes o pequeñas; estos
estertores húmedos se presentan en bronconeumonía catarral,
edema pulmonar, hemorragia pulmonar, parásitos pulmonares
o neumonía por deglución.
Los estertores secos se presentan por vibración de partículas
de exudados al contacto del aire, se escuchan ruidos sibilantes,
zumbantes, ronroneantes o roncos. Estos ruidos se perciben
durante cierto tiempo en el mismo sitio hasta que son
desechados por la corriente de aire; estos estertores se
presentan en caso de bronconeumonía catarral, neumonías
crupales (membranosas) y neumonías supuradas.
Los ruidos de roce se atribuyen al frotamiento entre sí de las
pleuras (parietal y visceral) inflamadas y de superficie áspera,
el origen son ruidos de raspado o fricción preferentemente
durante la inspiración; según la matidez de dichos ruidos
pueden ser suaves como el frote de seda, ruidos ásperos, de
42
frote fuerte y rechinantes - crepitantes. Su presencia indica
pleuritis en su fase inicial (primeras 12 a 72 horas) cuando las
superficies permanecen secas, posteriormente los ruidos
desaparecen por la formación de exudados o adherencias
fibrinosas entre las hojas pleurales.
La falta de ruidos respiratorios en grandes áreas toráxicas
indica la existencia de grandes acúmulos de líquido, de
neumonías por deglución desviada (Bronconeumonía por
aspiración o Bronconeuomonía por falsa ruta) o de
neumotorax.
FRECUENCIAS RESPIRATORIAS NORMALES
Canino: 10 a 30 respiraciones por minuto
Equinos: 8 a 14 respiraciones por minuto
Bovinos: 10 a 30 respiraciones por minuto
43
Capítulo IV
Sistema
Circulatorio
44
SISTEMA CIRCULATORIO
El sistema circulatorio está compuesto por una serie de
estructuras tubulares para el transporte oportuno de la sangre,
y por los esfínteres capilares que le permiten regular el paso de
la misma a determinados tejidos, según las necesidades
temporales. Cuenta además con una bomba de propulsión y
se relaciona estrechamente con órganos de almacenamiento
y/o regulación como lo serían el bazo, los riñones, pulmones,
Sistema Nervioso Central, órganos digestivos y glándulas
endocrinas.
La sangre sirve como medio de transporte de sustancias
homeostáticas importantes como Agua, Oxígeno, Dióxido de
Carbono, Hormonas, Minerales, Inmunoglobulinas y Glucosa,
entre otras ; es además el medio de circulación permanente de
células defensivas y transportadoras de oxígeno y es además
el sitio donde ocurren múltiples reacciones fisiológicas.
El primer componente del examen clínico se basa en la
inspección del paciente encontrando los siguientes signos
como aproximativos de problemas cardiovasculares : Edema,
Ascitis, Pulso Yugular, Choque Precordial aumentado en su
intensidad, mal estado de carnes y mal estado del pelaje, así
como disturbios respiratorios tipo disnea o taquipnea,
posiciones extrañas en la estación e intolerancia al ejercicio.
El estudio semiológico comprende la evalua 9ción de las
siguientes estructuras :
Mucosas explorables y capilares
Corazón
Arterias periféricas
Venas
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MUCOSAS EXPLORABLES
Las mucosas reflejan el estado de la circulación sanguínea
periférica del paciente por medio de la coloración que reflejan :
Una mucosa pálida puede indicar una inadecuada perfusión de
los tejidos debido a presión arterial insuficiente o choque
circulatorio, o podría indicar una anemia severa ; igualmente,
una mucosa hiperémica (enrojecida), será indicativo de
procesos infecciosos sistémicos, irritación local o hipertensión
arterial, sumado, en este último caso a la injurgitación de vasos
y capilares de las mucosas e incluso de la retina durante el
examen de fondo de ojo.
La integridad circulatoria periférica también se analiza mediante
la cuantificación del tiempo de llenado capilar que se evalúa en
la mucosa gingival (o de cualquier mucosa explorable)
haciendo presión moderada con un dedo, lo cual produce una
retirada temporal de la sangre en los capilares locales y
permitiéndonos contabilizar el tiempo que tarda en retornar la
sangre a dichos capilares ; normalmente el tiempo de llenado
capilar no supera los dos segundo y en caso de tardar más
será un posible indicativo de hipotensión arterial secundario a
deshidratación marcada o a choque vascular.
La coloración de las mucosas explorables también nos pueden
señalar el grado de oxigenación de los glóbulos rojos y por
consiguiente de los tejidos, un tinte desde azuloso hasta
morado (Cianosis) es signo de alteración en el proceso de
intercambio gaseoso ya sea por mediación respiratoria,
circulatoria o metabólica del hematie o del tejido.
PATOFISIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN DE LA CIANOSIS
⇒Disminución de la saturación arterial de oxígeno
∗ Enfermedad respiratoria
• Inadecuada Ventilación-Perfusión
• Hipoventilación Alveolar
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• Difusión disminuida de Oxígeno
• “Shunt”( Cortocircuito o Anastomosis) arteriovenosa
pulmonar
∗ Enfermedad Cardíaca
Anomalía cardíaca que ocasione paso derecha-izquierda
(Tetralogía de Fallot)
⇒Hemoglobina Anormal
∗ Metahemoglobinemia
∗ Sulfahemoglobinemia
CAUSAS DE CIANOSIS CENTRAL EN EQUINOS
∗ Causas comunes
• Neumonía y/o absceso pulmonar : Bacterial, Viral, por
Aspiración
• Pleuritis
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
• Prematurez, Dismadurez e Inmadurez (Potros)
• Defecto Septal Ventricular con Hipertensión Pulmonar.
• Metahemoglobinemia Tóxica
• Anafilaxia
• Choque Hipovolémico, Cardíaco, Séptico.
∗ Causas Menos Comunes
• Atresia Estenótica Nasal/Coanal
• Neoplasia (Nariz o Senos Paranasales)
• Granuloma Nasal
• Cicatriz Nasofaríngea
• Estrechez/Colapso/Estenosis Traqueal
• Perforación/Ruptura Traqueal
• Hernia Diafragmática
• Pneumotórax
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• Edema Pulmonar
• Neumonía por Inhalación de Humo
• Defecto Septal Auricular con Hipertensión Pulmonar
∗ Causas Poco Comunes
• Hipertrofia Lobular Pulmonar
• Quiste Mediastínico Embrionario
• Tuberculosis/Nocardiosis Pulmonar
• Neumonía por P. carinii
• Embolia Gaseosa
• Neoplasia Pulmonar
• Transposición de Grandes Vasos
• Atresia Tricuspídea
• Ruptura de arteria Aórtica/Pulmonar
• Interrupción de Arco Aórtico
• Anomalías Cardíacas Múltiples
• Deficiencia de Metahemoglobina Reductasa
• Tetania de la Lactación
• Enfermedades Clostridiales
• Hipertermia Maligna
∗ Causas Tóxicas
CAUSAS DE CIANOSIS CENTRAL EN RUMIANTES
∗ Causas Comunes
• Neumonía y/o Absceso Pulmonar : Bacterial, Viral,
Parasitaria y por Aspiración
• Edema y Enfisema Pulmonar Agudo
• Defecto Septal Ventricular con Hipertensión Pulmonar
• Tetralogía de Fallot
• Metahemoglobinemia Tóxica
• Anafilaxia
• Choque Hipovolémico, Séptico, Cardíaco
• Timpanismo Ruminal
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∗ Causas Menos Comunes
• Obstrucción de Pasajes Nasales o Senos Paranasales
(Neoplasias, Granulomas, Abscesos, Otros)
• Absceso Larígeo
• Estrechez, Colapso, Estensosis Traqueal
• Ruptura, Perforación Traqueal
• Hernia Diafragmática (sigue)
• Prematurez/Dismadurez/Inmadurez
• Neumonía por Inhalación de humo
• Neumotórax
• Hemotórax
• Contusión Pulmonar
• Defecto Septal Ventricular con Estenosis Pulmonar
• Hemoglobinuria Posparto
• Enfermedades Clostridiales
• Lengua Azul de los Ovinos
• Urolitiasis Obstructiva/Ruptura de la Uretra
∗ Causas No Comunes
• Mesotelioma Pleural
• Inhalación de Agua
• Adenomatosis Pulmonar Ovina
• Transposición de Grandes Vasos
• Antrax
∗ Causas Tóxicas
CAUSAS DE CIANOSIS EN PEQUEÑAS ESPECIES
∗ Cianosis Central
• Cortocircuito Cardíaco
• Afecciones de Tronco Cerebral
• Afecciones de Médula Espinal Cervical
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• Enfermedad Neuromuscular
• Edema Pulmonar
• Neumonía
• Asma
• Bronquitis Crónica
• Efusión Pleural
• Neumotórax
∗ Cianosis Periférica
• Falla Cardíaca
• Choque Circulatorio
• Obstrucción Arterial
• Tromboembolismo
• Obstrucción Venosa Localizada
• Trombosis Venosa
Una coloración amarillenta (Ictericia) es signo de elevados
niveles de bilirrubina en sangre por hemólisis patológica, daño
hepático u obstrucción biliar. La intoxicación por cianuro
ocasiona coloración rojo-cereza de las mucosas.
CAUSAS DE ICTERICIA EN EQUINOS
⇒Hígado
∗ Causas Comunes
• Toxicidad por alcaloides
• Hepatitis Asociada al Suero
• Hepatitis Aguda
• Hepatitis Crónica Activa
• Colangitis o Colangiohepatitis
• Obstrucción Biliar/Cálculos Biliares
∗ Causas Menos Comunes
• Aflatoxicosis con Falla Hepática
• Enfermedad de Tyzzer
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• Lipidosis Hepática
• Absceso Hepático
∗ Causas No Comunes
• Hepatitis Necrótica Infecciosa
• Tumores Hepáticos
• Neoplasias Cardíacas
• Arteritis Viral
• Ulceras Gástricas o Duodenales
• Infección Severa por Ascaris
• Linfosarcoma
⇒Anemia Hemolítica
∗ Causas Comunes
• Anemia Hemolítica Inmuno Mediada
• Ehrichiosis
• Isoeritrolisis Neonatal
• Causas Menos Comunes
• Babesiosis
• Mordedura de Serpiente
• Transfusión Sanguínea
• Eritrocitosis
∗ Causas No Comunes
• Leptospirosis
• Picaduras de Abejas o Avispas
• Tripanosomiosis
• Intoxicaciones
CAUSAS DE ICTERICIA EN RUMIANTES
⇒Hígado
∗ Causas Comunes
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• Toxicidad por Alcaloides
• Aflatoxicosis
• Síndrome de la Vaca Grasa
∗ Causas Menos Comunes
• Hepatitis Aguda
• Tremátodos Hepáticos
• Hepatitis Necrótica Infecciosa
• Absceso Hepático
• Colangiohepatitis
∗ Causas No Comunes
• Sarcosistosis
• Neoplasia Hepática
• Ruptura de la Vesícula Biliar
• Colelitiasis
• Obstrucción Biliar
• Tóxicos Hepáticos
⇒Anemia Hemolítica
∗ Causas Comunes
• Leptospirosis
• Anaplasmosis
• Hemoglobinuria Bacilar
• Babesiosis
∗ Causas Menos Comunes
• Mordedura de Serpiente
• Anemia Hemolítica Inmunomediada
• Reacción a Transfusión
• Anemia Hemolítica Posparto
• Intoxicación por Cobre (ovinos)
• Isoeritrolisis Neonatal
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∗ Causas No Comunes
• Anaplasma
• Eperytrozoonosis
• Picadura de Abejas o Avispas
• Teileriosis
• Intoxicasiones
CAUSAS DE ICTERICIA EN PEQUEÑAS ESPECIES
⇒Prehepática (Hemólisis)
• Déficit de Fosfofructocinasa
• Déficit de Piruvato Cinasa
• Porfiria
• Intoxicaciones
• Fragilidad Globular
• Coagulación Intravascular Diseminada
• Síndrome Caval
• Hemobartonelosis
• Babesiosis
• Dirofilariosis
• Anemia Hemolítica Inmunomediada
• Anemia Hemolítica Medicamentosa
• Neoplasia Linfoide/Mieloide
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Relacionada a ViLeF
⇒Intrahepática o Pos Hepática
• Obstrucción Ductal Biliar Extrahepática
• Pancreatitis
• Trauma
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• Neoplasia
• Cálculo/Bilis Condensada
• Estrechez
• Coleperitonitis
• Sepsis
• Hipertiroidismo (Gatos)
• Colangiohepatitis
• Hepatitis Crónica
• Cirrosis
• Hepatopatía Racial
• Neoplasia
• Toxinas
• Lipidosis Hepática
CORAZÓN
Ubicado en la parte inferior izquierda del tórax, 3/5 en equinos
y caninos, y 1/5 para bovinos, reforzando en esta parte el
examen por auscultación y percusión. La punta cardiaca se
enecuentra un poco por encima del esternón, la dirección es de
arriba a abajo y de adelante atrás, tocando su punta la pared
toráxica izquierda
En equinos la base se ubica por debajo de la mitad total del
torax, pero ligeramente por encima de la mitad de la cavidad
torácica, aplicándose directamente contra la pared izquierda
entre el 4° y 6° espacio intercostal, en rumiantes la base
alcanza la altura de la mitad de la caja torácica y el contacto
con la pared torácica se realiza entre 4° y 5° espacios
intercostales, siendo su tamaño relativamente menor
comparado con el de los equinos. En caninos es más globuloso
e inclinado contactándose con la pared izquierda por una
estrecha banda desde la 4? a 7? costilla por encima del
esternón y en el 4° espacio para el lado derecho del tórax ; la
punta se ubica a nivel de 6° espacio.
Choque Cardíaco o precordial:
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Levantamiento de la pared torácica por el endurecimiento del
músculo cardíaco y cambio de posición durante el comienzo de
la sístole, en carnívoros la punta del corazón empuja la pared
torácica durante toda la sístole ventricular. La elevación y
conmoción brusca del comienzo de la sístole se denomina
Choque cardíaco siendo el choque de punta un fenómeno de
todo el proceso de contracción ventricular.
El choque cardíaco al ser producido durante la sístole
ventricular, coincide con el pulso arterial y se percibe mejor en
el 5° espacio intercostal a nivel de la vena torácica externa de
los equinos, en el 5° espacio de los caninos a nivel de la
articulación costocondral y en bovinos en el 4° espacio
intercostal.
A través de la inspección y palpación puede evaluarse la
intensidad del choque, el ritmo, la frecuencia de las
contracciones y frotes ; la palpación se realiza a nivel de la
región cardíaca introduciendo la mano bajo los músculos del
ángulo escápulo humeral y de manera bimanual en pequeños
animales, igualmente los dedos pueden encorvarse un poco
por los espacios intercostales para detectar posibles
sensibilidades de la zona apreciables en casos de pericarditis
incipiente ; inicialmente la posición del paciente debe ser
normal pero durante el proceso de exploración el miembro
anterior debe ser desplazado en dirección craneal.
En sujetos normales la inspección puede no revelar claramente
el choque, pero éste se ve aumentado de una manera
fisiológica en animales magros o equinos excitados o después
de ejercicios muy intensos; sólo en caninos el choque es
bastante fuerte en ambos lados del tórax, lo que no ocurre en
las demás especies animales en las que el lado izquierdo es el
único en permitir dicho examen.
Desviación del choque : A la derecha por exudados
pleuríticos en la zona izquierda o por dextrocardia congénita ;
hacia adelante en meteorismos digestivos, abscesos
diafragmáticos, tumores, hernias o ascitis (en caninos),
equinococos hepáticos o ectopía de la redecilla en los
bovinos ; hacia atrás en neoplasias craneales al corazón y
55
hacia arriba en neoplasias o abscesos bajo el corazón. En
estos casos hay además compresión cardíaca similares a la
detectada en pericarditis y se le denominan seudopericarditis ;
exocardia es la situación del corazón por fuera de la cavidad
torácica.
Debilitamiento del choque : Engrosamiento de la pared
torácica, edemas, enfisemas o engrosamientos pleuríticos,
líquidos en la cavidad torácica o neoplasias con desviación
derecha del corazón, enfisema pulmonar alveolar, hidro y
neumopericardio, neumotórax e hidrotórax, engrosamiento del
pericardio, debilidad cardíaca por degeneración de las fibras
musculares.
Aumento de la fuerza de choque : Hipertrofia Cardíaca con
aumento del pulso, atelectasia pulmonar con retracción de las
láminas pulmonares que cubren el corazón, desplazamiento
cardíaco a la izquierda por neoplasias o abscesos en la
derecha, astenia cardíaca : (contracciones espasmódicas
cardíacas de carácter ineficaz que ocasionan pulso débil, se
aprecian al comienzo de las pericarditis, miocarditis,
endocarditis, toxemias y fiebres prolongadas). Vasodilataciones
severas con contracciones en vacío, anemias marcadas,
peritonitis e intoxicaciones con Digital o Atropina
Se denomina Depresión Sistólica a la depresión de la zona de
choque en vez del levantamiento en casos de insuficiencias
auriculoventriculares o sigmoidas por disminución del tiempo de
la fase de tensión isovolumétrica. Ondulación Diastólica se
denomina al proceso de ondulación de la región precordial
durante la diástole por llenamiento excesivo de los ventriculos
en la insuficiencia aórtica y en la dilatación cardíaca.
Los estremecimientos palpables de la zona pueden deberse a
roces pericárdicos (pericarditis) o a soplos endocardiales. Las
pericarditis ocasionan dolor a la palpación de la zona cardíaca,
máxime si es de tipo agudo, además el animal se retrae, se
queja y reacciona a la presión, presenta arqueamiento del
dorso, ortopnea, inmovilidad y quejidos, disminuyendo las
respuestas dolorosas con la cronicidad ; el dolor además se
56
manifiesta con la percusión y pruebas de pellizcamiento en la
cruz o presión en el esternón (“Prueba de la Guadua”).
Percusión de la Región Cardíaca : Inicialmente se realiza con
el animal en posición de reposo, posteriormente se hacen
desplazamientos de los miembros anteriores ; en bovinos hacia
atrás para percutir los primeros espacios intercostales delante
del encuentro ; luego ese desplazamiento se realiza hacia
adelante para lograr mayor cobertura en el espacio percutorio,
en bovinos, equinos y caninos ; en esta última especie se hace
además un desplazamiento lateral para mejorar la percusión
axilar. La técnica se desarrolla a ambos lados del tórax.
En equinos hay macidez cardíaca en 3er espacio intercostal
desde los músculos escapulo humeales hacia abajo, en 4°
espacio 10-13 cms. encima de la anchura de la mano colocada
desde la línea ventral del esternón, en 5° espacio 8-10 cms. por
encima de la mano. En posición normal el área de macidez va
desde el borde posterior del ángulo escapulo humeral (5?
costilla) 10-13 cms. encima de la mano, y 8-10 cms. hacia atrás
en la parte inferior para formar un triángulo. En el lado derecho
hay macidez en la parte inferior del 3er y 4° espacio. En
bovinos el área mate se extiende difusamente en los espacios
3 y 4 hacia arriba hasta la mitad del tercio inferior del tórax,
manteniendo siempre la extremidad extendida hacia adelante,
en el lado derecho la zona es más reducida. En caninos la
percusión debe realizarse en pie detectándose la macidez
entre 4° y 6° espacios izquierdos, en la articulación
costocondral para los dos primeros espacios y confundiéndose
con la macidez hepática en el 6° espacio ; en la derecha la
zona mate se localiza entre 4° y 5° espacios 2 cms por encima
del borde del esternón.
La zona de macidez se incrementa por : Hipertrofia cardíaca,
dilatación cardíaca, hidropericardio, pericarditis, neoplasias,
endurecimiento de láminas pulmonares que recubren el
corazón y atelectasia de las mismas, y tuberculosis de
ganglios linfáticos locales. Disminuye en neumotórax y
57
enfisema pulmonar. Un sonido timpánico en esta zona se
explicaría por pericarditis traumática por putrefacción de gases,
exudados y paso de gases desde el retículo, además a la
ausculatación se escuchará un sonido de chapoteo, en caso de
no haber este sonido se sospecharía lesión pulmonar.
Auscultación de los Tonos Cardíacos : La auscultación es la
parte más útil de la exploración cardíaca ; debe hacerse de
forma cuidadosa y sistemática. El animal ha de permanecer de
píe, de manera que el corazón se halle en su posición normal.
Suelen oirse los siguientes artefactos : Clics y soplos
respiratorios, retumbos debidos a temblores y contracciones,
ruidos por movimientos, ruidos de crujidos debidos al roce del
pelo y ruidos extraños si la exploración no se realiza en una
zona tranquila ; se debe ausculatar corazón y pulmón por
separado.
Los ruidos cardíacos son debidos a la brusca aceleración o
desaceleración de la sangre y a las vibraciones del corazón,
sus válvulas y los vasos.
El primer ruido cardíaco se produce por el cierre pasivo de las
válvulas mitral y tricúspide, es menos intenso, más largo, más
mate que el segundo ruido cardíaco, es más intenso sobre el
área mitral y se aumenta en intensidad por fiebre, temor,
taquicardia ; disminuye la intensidad con la obesidad, el
derrame pleural o pericárdico, masas torácicas, hernias
diafragmáticas, bradicardias y llenado insuficiente ventricular,
su intensidad varía con las arritmias y puede desdoblarse en
las razas de perros grandes, en el bloqueo de rama derecha o
en los latidos ventriculares prematuros.
El segundo ruido se produce por el cierre de las válvulas
sigmoideas, es corto, de alta intensidad y agudo, de mayor
intensidad sobre el área aórtica. Entre el primer ruido o tono
(Sistólico) y el segundo (Diastólico) se encuentra el pequeño
silencio, y entre el segundo tono y el primero del siguiente ciclo
auscultamos el gran silencio.
El 3er y 4° ruidos no se ausculatan normalmente por estar
íntimamente ligados al 2°, el 3er es debido a un llenado
58
ventricular rápido, su intensidad es menor que el 2° , se
ausculta mejor en el área mitral y su presencia manifiesta
indicaría ventrículos dilatados. El 4° ruido es debido a la
contracción auricular, se oye mejor sobre las zonas aórtica y
pulmonar y algunas veces en la mitral y se auscultaría
manifiestamente en dilataciones auriculares.
En equinos el tono del ventrículo izquierdo se ausculta en la
línea dorsocaudal de la macidez cardíaca absoluta en espacios
4° y 5°, el segundo tono aórtico en el 4° espacio 1-2 cms bajo
la línea del encuentro ; el segundo tono pulmonar en 3er
espacio en mitad del tercio inferior del tórax ; el tono del
ventrículo derecho en 3er y 4° espacio costal derecho en la
mitad inferior del tercio inferior del tórax derecho, estando la
intensidad por debajo de los tonos izquierdos.
En rumiantes el ventrículo izquierdo se ausculta en el 4°
espacio intercostal bajo la línea del encuentro lo mismo que el
tono aórtico ; el 2° tono pulmonar en la parte inferior del 3er
espacio izquierdo; el tono del ventrículo derecho se escucha en
la parte inferior del 3er espacio intercostal derecho.
En caninos la zona pulmonar se ausculta entre 2° y 4° espacio
intercostal izquierdo, justo por encima del esternón, la zona
aórtica se ausculta en el 4° espacio izquierdo, justo por encima
de la unión costo condral ; la zona mitral se ausculta en 5°
espacio intercostal izquirdo, en la unión costo condral ; la zona
tricúspide se escucha entre el 3° y 4° espacios intercostales,
cerca de la unión costocondral.
En felinos la zona pulmonar está ubicada en 2° a 3er espacio
izquierdo de un tercio a la mitad del camino hacia el tórax a
partir del esternón ; la zona aórtica está en el 2° a 3er espacio
intercostal izquierdo, inmediatamente dorsal al área pulmonar ;
la zona mitral se escucha el 5° a 6° espacio izquierdo, a un
cuarto de camino hacia el tórax a partir del esternón ; la zona
tricúspide se ausculta en el lado derecho en 4° o 5° espacio
intercostal, en un nivel opuesto al área mitral.
En general la intensidad de los tonos se siente aumentada en
casos de contracciones vigorosas del miocardio, como ocurriría
59
en ejercicio, estrés, individuos de tórax aplanados ;
patológicamente esos tonos aumentan en algunas
intoxicaciones, hipertrofia cardíaca, retracciones pulmonares,
en fiebre, al inicio de las miocarditis, anemia. La mayor
intensidad del primer ruido ocurre en anemias, extrasístoles o
astenia cardíaca, y en estos casos el 2° tono se hace más
débil.
El segundo tono (pulmonar) aumenta en casos de aumento de
presión en la arteria pulmonar como en el enfisema pulmonar
crónico, esclerosis pulmonar crónica, trombosis pulmonar,
esclerosis de las sigmoideas y trombosis de la arteria ilíaca en
equinos; así mismo el 2° tono aórtico se incrementa por
aumento de la presión arterial en la aorta como en el caso de
esclerosis renal y sigmoidea.
Los tonos se hallan debilitados en animales obesos, con tórax
abultado, corazón chico por poco ejercicio, en debilidades
cardíacas manifiestas (aftosa), extenuación, hidropericardio,
hidrotórax, pericarditis, enfisema pulmonar y engrosamiento de
la pared torácica. El tono aórtico se atenúa con la disminución
de la presión aórtica por estenosis de este orificio o en
estenosis mitral.
Los sonidos pueden variar en cuanto las características del
timbre y hacerse sordos, ásperos o desiguales en casos de
rugosidades o rigidez valvulares y en las miocarditis ; puede
aparecer un timbre metálico en neumoperitoneo o neumotórax,
cavernas pulmonares, meteorismos gastroentéricos, anemias o
algunas intoxicaciones.
Igualmente pueden producirse ciertas alteraciones en el ritmo
cardíaco como es el caso de del Ritmo Pendular o Arritmia
Pendular en donde los dos espacios o silencios se hacen
iguales (arterioesclerosis, nefritis), y se dificulta distinguir cuál
es el primero o el segundo ruido, teniéndose que recurrir al
tacto simultáneo del pulso, coincidiendo la onda pulsatil con el
primer ruido cardíaco.
Disparidad entre un ritmo cardíaco, generalmente aumentado, y
un pulso arterial pequeño se presenta en casos de septicemias,
60
infecciones graves o peritonitis ; en las miocarditis se afecta la
conducción del Haz de Hiss y tanto el corazón derecho como el
izquierdo laten separadamente produciendo dos ruidos
sistólicos y dos ondas pulsátiles en lo que se denomina
Arritmia de Galope. El primer tono cardíaco se desdobla por
alteraciones en los músculos papilares o en las válvulas como
en el caso de endocarditis o miocarditis donde se altera la
conducción. El desdoblamiento del segundo tono ocurre por
aumento de la presión en una de las corrientes sanguíneas o al
final de la inspiración donde hay variaciones en los tiempos de
llenado auriculares, puede también producirse en estenosis
mitral.
Soplos Cardíacos : Soplos Orgánicos se definen a aquellos
que se presentan por alguna disfunción o alteración en una
válvula, pudiendo ser congénitas o adquiridas, estas últimas se
producen, en su gran mayoría, por endocarditis bacteriana.
Soplos anorgánicos se deben a la vibración exagerada
ejercida por la sangre sobre los componentes valvulares en su
paso fuerte, suelen suceder en casos de anemias intensas y
ejercicios violentos, su presentación varía durante el ciclo
cardíaco siendo en su mayoría sistólicos, y desaparecen con la
corrección de la causa.
Los soplos orgánicos son fijos en el ciclo cardíaco y sólo
desaparecen por manejo quirúrgico.
Los soplos orgánicos se denominan de flujo cuando son
ocasionados por estenosis valvulares, y de reflujo por
insuficiencias valvulares y si coinciden con el primer tono
cardíaco y el pequeño silencio se clasifican como sistólicos, y
los que coinciden con el segundo tono y gran silencio se
clasifican como diastólicos.
Cuando un soplo cardíaco desplaza completamente cualquiera
de los tonos, incluidos los silencios, se denomina
Holosistólicos u Holodiastólicos, cuando desplaza
solamente una parte del tono se denomina Merosistólico o
Merodiastólico.
61
Los soplos sistólicos se producen por insuficiencia
auriculoventricular izquierda o derecha, o por estenosis de las
válvulas sigmoideas aórtica o pulmonar, en contraposición con
los soplos diastólicos que son provocados por estenosis
auriculoventricular derecha o izquierda o por insuficiencia de la
aórtica o pulmonar.
Una insuficiencia auriculoventricular derecha ocasiona pulso
venoso positivo, observable en grandes troncos venosos en
especial en la vena yugular. La insuficiencia aórtica genera
pulso saltón o capilar observable en los pequeños capilares de
las mucosas.
Estenosis Aórtica Sístole Flujo
Pulmonar Sístole
Mitral Diástole
SOPLOS Ticúspide Diástole
ORGANICOS
Insuficiencia Aórtica Diástole Reflujo
Pulmonar Diástole
Mitral Sístole
Tricúspide Sístole
ETIOLOGÍA DE ALGUNOS TONOS Y SOPLOS CARDÍACOS
ANORMALES
⇒Soplo Sistólico
∗ Más Ruidoso en Hemitórax Izquierdo
• Regurgitación Mitral
• Estenosis Pulmonar
• Estenosis Subaórtica
• Cardiomiopatía Hipertrófica Obstructiva
• Fisiológico
• Inocente
∗ Más Ruidoso en Hemitórax Derecho
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• Regurgitación Tricuspídea
• Defecto Septal Ventricular
• Estenosis Subaórtica (+/-)
⇒Soplo Diastólico
• Regurgitación Aórtica
• Regurgitación Pulmonar
⇒Soplo Sistólico o Diastólico
∗ Contínuo
• Conducto Arterioso Persistente
∗ Alternante
• Estenosis y Regurgitación Aórtica
Defecto Septal Ventricular y Regurgitación Aórtica
• Estenosis y Regurgitación Pulmonar
⇒Ruido Transitorio Sistólico
• Clic Mitral
• Ruido Eyectivo
⇒Ruido Transitorio Diastólico
• Tercer Tono
• Cuarto Tono
• Golpe pericárdico
Algunos ruidos pueden ser factores de confusión diagnóstica
en la auscultación cardíaca, ejemplo el soplo tubárico pulmonar
en casos de neumonía que obviamente, para diferenciarlo, se
ubica dentro del ciclo respiratorio. El roce pleural podría ser
confundido con un leve soplo cardíaco, está incluido en el ciclo
63
respiratorio y desaparece en las etapas exudativas de las
pleuritis. El roce pericárdico al inicio de las pericarditis puede
también confundirse con soplos, se relacionan estrechamente
con el ciclo cardíaco, pero no están fijos en él y también
desaparecen en las fases exudativas. El ruido de chapoteo no
se asemeja a los soplos del corazón y se ocasiona por el golpe
que el corazón produce en sus movimientos contra grandes
cúmulos de líquidos, sean éstos exudados o trasudados y se
presenta durante el mal de alturas, insuficiencia cardíaca
congestiva, reticulopericarditis traumática y leucocis bovina.
Los sonidos de campanilleo indican la presencia de gas sobre
la superficie del líquido, en el saco pericárdico, de frecuencia
en la pericarditis traumática de los bovinos, por la presencia de
gas producida por ciertos microorganismos contaminantes.
Dentro de las variaciones del ritmo son frecuentes los bloqueos
de primero y segundo grado con poca significación clínica en
Veterinaria, el de primer grado se denomina tendencia la
bloqueo y puede ocasionar alargamiento o duplicación de
alguno de los tonos. El de segundo grado consiste en la
supresión de una sístole, después de una serie normal de
ciclos cardíacos. En el bloqueo de tercer grado las aurículas y
los ventrículos laten independientemente.
PULSO
El análisis del pulso es de particular importancia en cualquier
evaluación cardiocirculatoria ya que nos permite tener un
concepto claro de la integridad y funcionalidad del corazón por
la contracción de las paredes arteriales como reflejo directo de
la contraccion del ventrículo izquierdo, nos deja percibir la
calidad y cantidad del flujo sanguíneo por la resistencia mayor
o menor que esas paredes vasculares ofrecen al paso de la
sangre y nos dá claridad sobre el funcionamiento de los
elementos de conducción periférico a través de la constancia
con la que las ondas pulsátiles son percibidas por los dedos del
examinador.
En equinos se toma en la Arteria Maxilar interna antes de
rodear el borde ventral de la mandíbula o en la Arteria
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Mediana a nivel de la cara interna de la articulación del codo ;
en bovinos los sitios para el examen son la Arteria Facial por
el borde anterior del masetero, Coxígea en cara ventral de la
cola o Arteria Safena en la cara interna del muslo y en caninos
se toma a nivel de la Arteria Femoral, cara interna de la
articulación de la cadera. La arteria debe palparse con los
dedos índice y medio, apreciar la deslizabilidad de la arteria, la
llenura en la sístole y diástole, deprimirla lentamente hasta
hacerla desaparecer en este sitio ; además el examen del pulso
debe incluir la inspección de las arterias.
Es importante tomar un pulso izquierdo durante la auscultación
cardíaca y posteriormente comparar el pulso en dos zonas
simétricas como en las faciales de los bovinos, maxilares
externas de los equinos y femorales en pequeños animales
para así detectar las posibles asimetrías en los dos pulsos.
FRECUENCIAS DEL PULSO NORMALES
ESPECIE FRECUENCIA
Equino adulto 28-48
pulsaciones/minuto
Potros hasta 2 años 40-120 p/m
Asnales y mulares 42-52 p/m
Bovino adulto 50-60 p/m
Terneros 100-132 p/m
Caninos 60-120
Felinos 110-130 p/m
FRECUENCIA CARDIACA NORMAL
ESPECIE FRECUENCIA
Equino 30-40 ciclos/minuto
Equino en ejercicio 39-100 ciclos/minuto
Bovino adulto 60-90 ciclos/minuto
Terneros recien nacidos 118-148
ciclos/minuto
Caninos 90 ciclos/minuto
Felinos 110-140
ciclos/minuto
Cuando la frecuencia cardíaca y la frecuencia del pulso
superan el límite fisiológico máximo, se denomina al cuadro
Taquicardia. Puede verse fisiológicamente aumentada la
frecuencia del pulso en preñez avanzada, ejercicio, calor
ambiental, excitaciones marcadas, etc.
65
Patológicamente aumenta por parálisis vagal en casos de
miedo, encefalopatías o acción de la Atropina ; estados
febriles ; descenso marcado de la presión sanguínea por
debilidad cardíaca, hemorragias, intoxicaciones, enfermedades
infecciosas, compresión de grandes venas ; inicio de
pericarditis, miocarditis o endocarditis y en dolor severo. La
coincidencia en un paciente de temperatura corporal subnormal
y pulso elevado es de mal pronóstico y se denomina “Cruz de
la Muerte”.
La disminución en la frecuencia del pulso (Bradicardia) se dá
por vago irritación ante aumento de la presión arterial como en
asfixia, coma, miocarditis, compresión cerebral, afecciones
inflamatorias en el bulbo, algunos trastornos digestivos,
aplicación de acial, convalescencia de enfermedades
infecciosas, inanición, bloqueo cardíaco, intoxicaciones con
digital, intoxicaciones con sales biliares (Ictericia), sobredosis
de Calcio.
Evaluar el Ritmo del pulso es de mucha importancia en el
examen clínico, normalmente la progresión de las
contracciones cardíacas y pulsátiles se realiza de una manera
regular, en caninos y en el hombre es frecuente la aparición de
arritmias respiratorias o taquiarritmias sinusales producida por
disminución del tono vagal durante la inspiración lo que
ocasiona aceleración del pulso en esta etapa respiratoria, en
los otros animales podría indicar un bloqueo vagal por un
estado nervioso o por intoxicaciones, tumores, Hipertrofia
cardíaca crónica con dilatación, animales moribundos, disnea
fatigosa e hiposistolias.
Pulso Regular Intermitente se produce cuando durante la
evaluación una de las ondas pulsátiles deja de percibirse ; si la
onda que desaparece varía durante la evaluación el pulso será
Irregular Intermitente.
Se denomina Arritmia Perpetua a un estado de irregularidad
en el pulso por un patrón marcado de fibrilación auricular.
66
Los diferentes grados de bloqueos o disociaciones
auriculoventriculares también ocasionan irregularidad en el
pulso.
Extrasístole es un término aplicado para una contracción
cardíaca extraordinaria, prematura que se produce fuera de la
serie regular, rítmica y normal, puede ser tanto auricular como
ventricular, y en este último caso puede o no proyectar ondas
pulsátiles y se ocasionan por acciones reflejas, vagotonía,
afecciones digestivas, tóxicos vagales, digital, neuropatías,
degeneración miocárdica, dilatación cardíaca consecuente a
lesión valvular.
Pulso Alternante es la presentación de un pulso disminuido en
intensidad después de una onda normal, aparece en casos de
degeneración miocárdica y su pronóstico es desfavorable.
Se designa Pulso Desigual a la diferente aparición en el
tiempo de la onda pulsátil en puntos simétricos de dos arterias,
lo cual indicaría una obstrucción parcial en la arteria con el
pulso más retardado.
La Amplitud del pulso se mide determinando la diferencia
entre el volumen de la arteria en reposo dado su tono de pared
y la cantidad de sangre residual, versus el máximo punto de la
onda pulsátil (Presión Diastólica Mínima vs Presión Sistólica
Máxima), el pulso puede ser Magno o Grande por insuficiencia
aórtica en la que el reflujo hacia el ventrículo izquierdo
ocasiona disminución de sangre arterial residual y con ello, de
la presión diástólica y se acompaña de hipertrofia cardíaca ; en
la hipertrofia cardíaca primaria ; relajación moderada de las
arterias con conservación de la fuerza del corazón en fiebre ;
inflamaciones locales en las que la dificultad del paso aumenta
la fuerza del pulso en la arteria local. El Pulso Pequeño se dá
en debilidad cardíaca, en estenosis de los orificios aórticos ;
disminución del volumen de expulsión cardíaca por compresión
de grandes venas o disminución de la capacidad aspiratoria
torácica ; en relajación vascular generalizada, hemorragias ;
tétanos o espasmo muscular generalizado.
67
La Celeridad del pulso implica la rapidez con la que la pared
arterial asciende y desciende. Puede ser Breve, Célere o
Saltón o Corto por disminución de la presión sistólica como en
insuficiencia aórtica, fiebre y relajación vascular, hipotensión
arterial y anemia. Pulso Perezoso, Tardo o Largo con una
onda que pasa lentamente, se presenta en estenosis aórtica,
arterioesclerosis, compresiones vasculares periféricas por
aneurismas o estrecheces.
La Fuerza o Energía del pulso indica el choque de la onda
contra el dedo y está en función de la presión arterial.
La Tensión del pulso expresa la fuerza que el dedo debe
aplicar para detener la marcha de la onda, puede ser Duro por
aumento de la actividad cardíaca sin relajación vascular,
espasmo de los vasos (tétanos), esclerosis renal y algunos
casos de peritonitis. Es Blando en casos de debilidad
cardíaca, relajación vascular generalizada, grandes
hemorragias, anemias crónicas profundas ; cuando el pulso es
blando y la arteria está poco llena el pulso es Filiforme.
Pulso Alternans es un pulso desigual por la alternativa regular
del volumen y aparece en enfermedades valvulares e
insuficiencias cardíacas intensas
Pulso Dicrótico es una pequeña onda sucesiva a la principal
en una sístole normal, puede aparecer en fiebre elevada o
golpe de calor.
El pulso Bisfaciens es la aparición de dos sístoles seguidas
por una diástole y es dado por insuficiencias y estenosis
aórticas.
La Plenitud del pulso se percibe haciendo rodar la arteria por
debajo de los dedos, será Lleno en casos de actividad
cardíaca vigorosa con tensión vascular normal en animales
deportistas, al comienzo de las enfermedades febriles y al inicio
de las endocarditis. Es Vacío en debilidad cardíaca,
caqueccia, anemias, deshidrataciones, espasmo vascular
intenso o insuficiencia aórtica.
68
EVALUACIÓN DEL PULSO ARTERIAL
⇒Frecuencia Anormal
∗ Lenta
Realizar ECG
• Bradicardia Sinusal
• Detención Auricular
• Bloqueo Auriculoventricular de Tercer grado
∗ Rápida
Realizar ECG
Maniobra Vagal
(Puede retardar taquiarritmias
Supreaventriculares y Sinusales)
• Taquicardia Sinusal
• Taquicardia Supraventricular
• Taquicardia Ventricular
⇒Hipocinético (Débil)
∗ Evidencia de Hipovolemia
• Choque Hipovolémico
∗ Falla Cardíaca Izquierda
• Falla Miocárdica
∗ Taponamiento Cardíaco
⇒Hipercinético (Saltón)
69
∗ Reducción de Resistencia Vascular
• Anemia
• Fiebre
• Hipertiroidismo
∗ Cardiopatía (Soplo Cardíaco)
• Insuficiencia Valvular Aórtica
• Conducto Arterioso Persistente
ARTERIAS PERIFÉRICAS
Inicialmente se efectúa la inspección de la carótica a la entrada
del cuello y en el surco yugular, en región parótida, en la cara,
cara interna de los muslos en el perro, en extremidades en
casos de cojeras de equinos, parte inferior del miembro y en la
retina. Por palpación se determina la clase, forma,
consistencia, sensibilidad, elasticidad y deslizamiento. Por
palpación rectal se evalúan la aorta abdominal, su
cuadrificación, las ilíacas internas y externas, para detectar
obstrucciones y diferencias en las hondas pulsátiles.
Normalmente pulsan las carótidas a la entrada del pecho en
grandes animales, en el equino la maxilar interna en la región
parotídea, facial transversa ; en el perro la facial y femoral. Un
aumento en las pulsaciones de estas arterias o aparición en
donde no deberían presentarse se produce en insuficiencia
aórtica e hipertrofia del ventrículo izquierdo, un aumento en las
pulsaciones de arterias locales se dá por inflamaciones
localizadas, trombos o aneurismas. Debilitamientos de las
pulsaciones observables se presentan en estenosis de la aorta
y por detrás de las obstrucciones vasculares
La presencia del Pulso Capilar se observa cuando se hace
presión sobre una mucosa, generalmente una encía, y con la
aparición de la coloración normal, aparecen también hondas
pulsátiles, esto se presenta en casos de deficiencia aórtica y
fiebre.
70
VENAS
Normalmente las yugulares no son visibles ni palpables en la
posición natural ; en los casos de insuficiencia cardíaca o
compresiones del corazón hay estancamiento y llenamiento de
las yugulares apreciables por inspección y palpación, haciendo
siempre la comparación de las venas en los respectivos puntos
simétricos. En equinos viejos puede presentarse dilataciones
(Várices) de las venas prepuciales con posteriores trombos
pulmonares, síntomas respiratorios y edemas declives.
Aumento de la Plenitud Venosa
Enrojecimiento arboriforme y cianosis en mucosas ; además
hay llenamiento de venas mayores en los casos de dificultad
para el vaciamiento auricular como compresiones, tumores,
abscesos, hidrotórax, insuficiencia cardíaca y de la válvula
tricúspide ; también se presenta en disminución de la
capacidad espiratoria de la caja tóraxica como enfisema
pulmonar, neumotórax, cúmulos líquidos en la cavidad pleural o
rechazaciento del diafragma hacia adelante por ascitis o
tumores.
Pulso Venoso
Dilataciones bruscas de las venas por ondas sanguíneas de
distención, puede ser Negativo o Fisiológico, o puede ser
Positivo o Patológico. Las causas del primero son fuerte
sístole auricular, sístole ventricular con algo de proyección
hacia la válvula auriculo-ventricular ; pulsaciones de la arteria
carótida trasmitidas a la yugular. El pulso positivo se ocasiona
por insuficiencia tricuspídea por el reflujo de sangre desde el
ventrículo derecho a la aurícula derecha y después a las cavas
y yugulares, esta pulsación coincide con la sístole ventricularr
y por lo tanto se puede acompañar de soplo sistólico, mientras
71
el pulso negativo es generalmente diastólico y la ondulación
cesa con la compresión de la vena.
Capítulo V
72
Aparato
Digestivo
APARATO DIGESTIVO
Su estudio incluye el estudio del apetito de alimentos sólidos y
líquidos, prehensión, masticación, deglución y defecación; el
examen de la boca, faringe, esófago, estómago, intestino y
glándulas anexas como bazo, hígado, páncreas y finalizando
en el examen de la materia fecal.
Apetito: Varía según la especie, los caninos comen con
mayor voracidad, pero una voracidad exagerada en cualquier
especie se denomina bulimia; el apetito y voracidad también
dependen del estado de los alimentos.
Polifagia: Aumento anormal del apetito, fisiológico en las
convalecencias y después de ayuno prolongado; patológico en
helmintiasis y algunas enfermedades encefálicas.
Anorexia: Disminución del apetito.
Inapetencia: Supresión del apetito.
Picamalasia o Alotriofagia: Consumo de elementos
diferentes de la dieta, perversión del gusto; se presenta en
casos de deficiencias de minerales como Calcio y/o Fósforo
con consumo de carroña por parte de bovinos; de piedras,
pastos, basura y lamido de paredes por parte de carnívoros;
deficiencias protéicas de carnívoros y porcinos con
Infantofagia (Consumo de crías); Encefalitis como la rabia en
bovinos y carnívoros con consumo de piedras, basura,
alambres y otros elementos extraños; el estrés en aves por
73
altas densidades puede ocasionar consumo de huevos, plumas
o canibalismo y picaje de las cloacas.
El consumo de agua está determinado por el clima, trabajo, tipo
de alimento, en climas cálidos y alimentos secos los equinos
consumen entre 20-30 lts/día, los Bovinos 30-50 y los caninos
0.3-2 Lts.
Polidipsia: Consumo exagerado de líquidos con causas
patológicas como afecciones acompañadas de deshidratación
extrema: Vómitos y diarreas prolongadas, enfermedades
febriles crónicas, poliurias por Diabetes Mellitus y Diabetes
Insípida, hemorragias profusas, formación de grandes
cantidades de trashudados como en Insuficiencia Cardiaca
Congestiva y en las Cirrosis Hepáticas; entre las causas
fisiológicas tenemos ejercicio prolongado, sudoración copiosa e
intenso calor ambiental.
Adipsia: Falta de deseos de beber, se presenta en algunos
procesos digestivos sin vómito ni diarrea.
Prehensión: Se ve alterada en casos de dolor o parálisis de
alguna estructura con participación en el proceso: Parálisis de
los labios y de la lengua; artritis temporomandibular, luxación
temporomandibular y fractura de la mandíbula inferiror
(Frecuentes en carnívoros); afecciones dolorosas de cuello y
vértebras cervicales, parotiditis, afecciones dolorosas y
defectos sobre los incisivos, defectos visuales u olfatorios (La
carencia de olfato se denomina anosmia) y defectos o pérdida
en el sentido del gusto (Ageusia).
La dificultad en el acto de beber se debe a parálisis de labios,
lengua, maseteros o faringe; si la afección reside en la cavidad
bucal el agua nunca ingresa a ella, si la responsable es una
afección faríngea el líquido es devuelto a través de los ollares.
Masticación: Sus dificultades se presentan en casos de
procesos dolorosos, es decir, alveolitis, alveoloperiostitis, sarro
dental, osteofibrosis mandibular con defectuosa implantación
dentaria, caries dentarias, gingivitis, palatitis, glositis y en
general en casos de estomatitis; irregularidades dentarias que
74
provoquen heridas en los carrillos, labios y lengua; luxación o
subluxación temporomandibular, fractura de la mandíbula
inferior, contractura tetánica de los maseteros (Tétanos);
inflamación de los gánglios mandibulares (gurma) y
enfermedades de la garganta. “Fumar la Pipa” se denomina a
la interrupción brusca de la masticación y salida de alimento
por las comisuras labiales, fenómeno presente en algunas
encefalitis. La masticación en vacío se ocasiona en casos de
cuerpos extraños en la cavidad bucal, algunas encefalopatías y
casos de aerofagia en garañones estabulados. Normalmente
el equino mastica cada bocado entre 30-40 segundos con 30-
50 movimientos por bolo, el bovino 15-20 seg. y 15-30
movimientos. El rechinamiento de dientes se presenta en
graves estados generales de los animales, en casos de
movimientos masticatorios en vacío o con escaso alimento en
la boca, es importante familiarizarse con el tipo de ruidos
ocasionados por la masticación normal de los animales para
detectar posibles anomalías, cuando se presenten como es el
caso de las irregularidades dentarias. La masticación también
puede afectarse por defectos de conformación de la mándibula
inferior: Braquignatia (Cortedad anormal o muy manifiesta de
la mandíbula inferior) y Prognatismo o exognatismo
(Desarrollo excesivo del maxilar superior o inferior o ambos).
Boca: Detectar el grado de humedad, encontrándose seca en
deshidrataciones muy marcadas, fiebre, diarrea, vómitos,
poliuria y en estados de cólicos; y encontrándose muy húmeda
en casos de estomatitis, glositis, inflamaciones de las glándulas
salivares, en la rabia, en enfermedades utero-ováricas y
gastrointestinales, después del ejercicio o en perros jadeantes.
Una boca permanentemente abierta puede indicar compromiso
central nervioso o a nivel del nervio trigémino, cuerpos
extraños en el interior, luxación temporomandibular o glositis.
Labios permanentemente abiertos se encuentran en parálisis
del nervio facial o en animales seniles. Otros aspectos a
analizar son el color, temperatura, sensibilidad y continuidad
de la mucosa oral, así como concreciones, membranas y
aumentos de volumen y cuerpos extraños, sin descuidar el olor
emitido: El mal olor emitido por la boca se denomina Halitosis
y por los ollares se denomina Ocena.
75
Lengua: Determinar el color, temperatura, continuidad,
consistencia, nódulos o granulaciones (Actinomicosis en
vacunos o cisticercosis en porcinos) y la ránula (Quiste
producido por la obstrucción del conducto de la glándula
sublingual).
Deglución: Se altera en casos de procesos dolorosos de
faringe y porciones proximales del esófago; en casos de
faringitis la deglución muestra marcado dolor, tos y angustia, y
en casos de parálisis faríngea hay devolución de los alimentos
por los ollares y con frecuencia procesos de broncoaspiración
de alimentos o secreciones. Disfagia: Dificulatad para deglutir
y por lo regular indica un problema en la cavidad bucal o la
faringe, aunque la esofagitis también puede ocasionarla.
Odinofagia: Deglución dolorosa o dolor toráxico irradiado
manifestado con rechazo de la comida. Normalmente estos
procesos se acompañan de Sialorrea (Salida abundante de
saliva), diferente de Ptialismo (Exceso en la producción de
saliva).
Dientes: Es posible detectar cambios de la coloración en casos
de afecciones por Moquillo en el momento de la muda con la
aparición de Moteado Gris en caninos; en bovinos,
especialmente, la Porfiria Congénita como consecuenca del
fallo genético en la acumulación de Porfirina con efectos
fotosensiblilizantes y coloración rosada sobre huesos, dientes y
orina; El efecto quelante de las tetraciclinas con coloración
amarillenta en dientes y huesos se presenta por su
administracón en animales jóvenes; La fluorosis colorea los
dientes desde amarillo hasta marrón. Caries, fisuras, sarro,
fracturas e irregularidades de incisivos o molares son también
frecuentes, además se analiza la posible retención de piezas
deciduas, de Pleodoncia (Dientes supernumerarios) o
agenecia (Falta) de piezas; La movilidad de incisivos es
normal en bovinos y en caninos viejos y no debe descartarse la
presencia de tumores dentales (Odontomas) y del esmalte
dentario (Adamaltinoma). Las irregularidades molares en bisel
o escalera y en tijera ocasionan graves heridas en la mucosa
bucal o lingual en equinos con graves deficiencias en la
masticación y enflaquecimiento progresivo.
76
Faringe: Detectar posibles inflamaciones de su mucosa o de la
amígdalas (Tonsilas) sobre todo en procesos virales
generalizados como la Hepatitis Infecciosa; también la
presencia de abscesos faríngeos, retrofaríngeos y
parafaríngeos a través de la palpación interna y externa con
aumento de volumen en la zona y dolor al tacto; los edemas de
la faringe (Shock Anafiláctico, urticaria, angina carbuncosa de
los porcinos) ocasionan aumento de volumen sin sensiblilidad y
en felinos puede ocasionar fuertes problemas disnéicos; en
aves pueden detectarse depósitos crupales o de falsas
membranas en casos de algunas enfermedades respiratorias y
en equinos podrían detectarse larvas de Gasterófilus.
Esófago: Su examen está restringido a la porción cervical o
extratorácica mediante inspección y palpación por el surco
yugular izquierdo en busca de aumento de sensibilidad,
dilataciones, compresiones, cuerpos extraños, tumores,
abscesos, nódulos parasitarios (Spirocerca lupi de los caninos);
cualquier fenómeno compresivo sobre el esófago se acompaña
por signos de regurgitación o por vómitos frecuentes o por
imposibilidad a la deglución; la permeabilidad del esófago se
indaga a través del sondeo nasoesofágico o bucoesofágico, o a
través del esofagoscopio.
Rumiación: La rumia consiste en la devolución de los
alimentos desde la redecilla hacia la cavidad bucal para una
mejor masticación e insalivación. El proceso comienza entre
30 a 60 minutos después de la comida y dura
aproximadamente 45 minutos permaneciendo el animal en
reposo durante esta etapa, cada bolo es masticado con 40-60
movimientos de masticación con una duración de un minuto,
siendo el número de rumiaciones entre 6 a 8 rumiaciones por
día, disminuyendo en casos de alimentos muy blandos, escasa
cantidad de alimentos en la panza por ayuno; el proceso
también puede disminuir (Se hace perezosa o rara) en casos
de enfermedades de los proventrículos o tubo digestivo,
enfermedades dolorosas, enfermedades febriles, agotamiento y
encefalopatías.
Eructo: Expulsión por boca y nariz de gases formados por
fermentaciones realizadas en el estómago; son normales en los
77
rumiantes unos 18 eructos por hora, están disminuidos en
casos de desecación excesiva de la papilla alimenticia, por
interrupción total o parcial entre la panza y la redecilla,
meteorismo agudo del rumen con luz esofágica incompleta (En
caso contrario se aumentan); compresión esofágica por
hipertrofia de ganglios bronquiales con acompañamiento de
timpanización; los olores serán desagradables si la
fermentación gástrica es excesiva.
Bostezo: Es normal en caninos, pero en equinos puede indicar
procesos gastrointestinales, hepáticos y encefálicos, en
bovinos es uno de los síntomas de encefalitis rábica.
Vómito: Eyección enérgica de los contenidos gástricos (Y a
veces contenidos del Intestinos Delgado Proximal) a través de
la boca. Incluye tres fases a saber: Náusea, arcada (Reflejo
Faucal) y Emesis.
Hematemesis: Vómito de sangre. Diferente de Hemoptisis:
Expectoración de sangre roja en cantidad mayor o menor,
exteriorizada por accesos de tos.
CAUSAS DE VÓMITO
• Problemas dietéticos.
Cambios de Dieta
• Drogas
AINES.
Antibióticos
Cardiotónicos
• Toxinas
Zinc
Plomo
• Desórdenes metabólicos
Diabetes Mellitus
Nefro y Hepatopatías
Sepsis
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Acidosis
• Gastropatías
Obstrucciones
Gastritis
Parásitos
• Desórdenes de la unión Gastro- esofágica
Hernia hiatal
• Patologías del Intestino Delgado
Parásitos
Enteritis
Obstrucción
Vólvulo
Ileo Paralítico
• Procesos del Intestino Grueso
Colitis
Obstipación
• Alteraciones abdominales
Pancreatitis
Peritonitis
Hepatopatía Inflamatoria
Pielonefritis
Cáncer
• Patologías Neurológicas
Psicógeno (Miedo, dolor, etc.)
Cinetosis
Inflamaciones Vestibulares
Epilepsia
• Varias
Dirofilariasis felina
Hipertiroidismo felino…
79
Regurgitación: Movimiento retrógrado pasivo del material
ingerido, por lo general antes de que el mismo pueda alcanzar
la luz estomacal.
CAUSAS DE REGURGITACIÓN
• Megaesófago Idiopático
• Megaesófago Secundario
Miastemia Gravis
Hipoadrenocorticismo
Moquillo Canino
Polimiositis
Hipotiroidismo
Toxicosis plúmbica
Organofosforados
Taliotoxicosis
Lupus Eritematoso Sistémico
• Alteración de la motilidad
segmentaria.
Cuerpo Extraño
• Estrechez
Lesión Intraluminal
Compresión Extraluminal (Tumores Intratorácicos, anillo
vascular)
Patología Hiatal
• Esofagitis
• Neoplasia del Esófago
• Granuloma (Spirocerca lupi)
• Divertículos Esofágicos.
80
Abdomen: Su examen comprende la detallada inspección que
debe efectuarse en cada lado del animal de delante hacia atrás
y atrás hacia delante: Movimientos de la pared abdominal
pueden observarse en animales de paredes delgadas en las
últimas etapas de la gestación, movimientos peristálticos,
movimientos por llenado de la panza (Dos por minuto) y en
algunos espasmos clónicos de la musculatura abdominal; el
volumen abdominal depende de varias circusntancias como el
estado de nutrición, la actitud y la clase de alimentación
estando los animales herbívoros alimentados con
concentrados, menos distendidos que aquellos alimentados a
base de forrajes; la distención por acúmulo de alimentos se
presenta por sobrecargas en Intestino Grueso de los equinos,
en Panza de los rumiantes y estómago de los carnívoros; el
abdomen también se distiende por acúmulo de gases como en
el caso de timpanismo intestinal en todas las especies,
timpanismo del rumen o timpanismo cecal presentándose en
estos casos el aumento de volumen a nivel dorsal; la distención
por ascitis es de presentación ventral y cuenta entre sus
etiologías las siguintes: Insuficiencia Cardiaca Congestiva,
Insuficiencia Renal, Cirrosis Hepática, Ascitis juvenil de los
caninos, ascitis pos parto de los caninos, peritonitis difusa
aguda con gran exudación, ruptura de la cisterna del quilo en
felinos, ruptura vesical, hipertensión portal, hipoproteinemia
(hipoalbuminemia marcada), neoplasias abdominales,
inflamaciones viscerales, retención hidrosalina, coagulopatías,
traumas varios, obstrucción o trauma del drenaje linfático
(peritoneal y subperitoneal). Otras causas de distención
abdominal comprende hepatomegalia, esplenomegalia o
cualquier esplecnomegalia (agrandamiento de cualquier
víscera abdominal), globo vesical (replesión de la vejiga
urinaria completamente distendida por el acúmulo de orina), las
tumoraciones, preñez, hidramnios, hidrómetra, piómetra,
obesidad también ocasionan distensión abdominal. Entre las
causas de aumento rápido del volumen abdominal tenemos:
Hemoperitoneo traumático, hemoperitoneo por intoxicaciones
warfárinicas, torción gástrica o entérica, ruptura vesical, ruptura
de una estructura vascular neoplásica; el aumento lento del
volumen puede deberse a: Preñez, piómetra, hidrómetra,
hepatomegalia, renomegalia, tumores del bazo, tumores del
hígado, tumores de los ganglios linfáticos mesentéricos,
81
congestión intermitente de tumores vasculares, Síndrome de
Cushing, Peritonitis Infecciosa Felina, distención y obstrucción
crónica de la vejiga y ascitis.
Neumoperitoneo: Se presenta cuando el aire se junta en la
cavidad abdominal; Causas:
• Ruptura de Vísceras (Dilatación/Torción gástrica)
• Ulceración del canal Gastrointestinal
• Iatrogenia por laparotomia
• Neumotorax
• Neumomediastino
Hemoperitoneo: Presencia de sangre extravasada en la
cavidad peritoneal; Causas:
• Trauma abdominal penetrante o no penetrante
• Ruptura esplénica
• Ruptura hepática
• Perforación de las úlceras gástricas o intestinales
• Perforación o ruptura de tumores abdominales
• Intoxicación con warfarinas
El vientre retraido o Vientre de liebre se encuentra en casos de
ayuno prolonagado, diarrea persistente, enfermedades
consuntivas, dolores abdominales intensos como en peritonitis
y en retracción excesiva de la musculatura abdominal
(Tétanos).
La palpación abdominal busca detectar: Aumento de la
sensibilidad en la pared, aumento de tensión en la pared
abdominal, cuerpos extraños en el tubo digestivo y
tumoraciones; la técnica bimanual en pequeños animales en
sencilla pero más complicada en grandes recurriéndose en
ocasiones a artificios como “La prueba de la guadua” positiva
en bovinos para reticulitis, reticulopericarditis o
reticuloperitonitis traumáticas o simplemente al uso del talón de
la manos o puño para hacer la suficiente presión considerando
la mayor excitabilidad y dureza de la pared abdominal en los
equinos en el momento de diagnosticar un proceso doloroso;
82
en bovinos el dolor de la sexta a la octava extremidad inferior
de las costillas y en el cartílago xifoides puede hacer sospechar
de herida en el diafrágma. El aumento de la tensión de las
paredes abdominales (vientre de madera) se aprecia en caso
de timpanismo, ascitis, preñez, tumores de volumen importante,
sobrecargas alimentarias, cordones fecales, posicionamientos
anormales de algunos órganos como la ectopía renal normal y
frecuente en felinos, y afecciones dolorosas como: Peritonitis,
hepatitis, enteritis, pancreatitis, hemorragia abdominal aguda,
uroabdomen, ascitis asociada con hepatomegalia, dolor
neurológico referido y dolor renal en la zona lumbar para
pequeños animales y por palpación rectal en grandes animales.
El uso combinado de percusión y palpación a través de la
prueba de choque de onda permite detectar los acúmulos
líquidos en el abdomen (Percusión de un lado y palpación del
contrario para sentir el desplazamiento de la onda lo que dará
una conclusión positiva); el diagnóstico de preñez en grandes
animales a través de la palpación externa sólo es posible
después del sexto mes, la palpación rectal es más indicada
para este propósito y para la exploración abdominal del tercio
posterior en busca de cuerpos extraños, tumores y alteraciones
peritoneales.
ESTRUCTURAS PALPABLES VIA RECTAL
Equino macho
Riñón izquierdo
Base del ciego (Cubre el riñón derecho)
Intestino Delgado
Colon menor
Cuadrificación de la aorta abdominal
Próstata
Ampolla del conducto deferente
Equino hembra
Aparato digestivo posterior
Ovarios
Tubérculo del psoas
Cuernos y cuerpo uterino
Cervix
83
Bovinos
Panza (Saco dorsal posterior)
Intestino Delgado y colon (Sin saculaciones ni cintas).
Riñón izquierdo
Vejiga
Ganglio inguinal profundo
Toro
Vesículas seminales
Nervio pudendo
Vaca
Ovarios
Cuernos
Ligamento intercornual
Caninos
Próstata
Cuello de la vejiga
Hígado y Riñones
El sonido de la percusión puede variar según el contenido de
las vísceras siendo el sonido macizo por contenidos líquidos,
sólidos o ausencia de contenidos y gases, en el caso de la
presencia de gases la percusión será timpánica con mayor
acentuación en las partes dorsales sobre todo del ciego equino
y rumen bovino, se acepta un relativo sonido timpánico en
algunas áreas intestinales por un leve acúmulo gaseoso; en la
ascitis el sonido mate presenta un límite superior horizontal
regular que varía con los cambios de posición del animal; para
los casos de neumoperitoneo el sonido timpánico es uniforme y
generalizado en todo el abdomen.
La auscultación tiene por objeto la indagación de los
movimientos peristálticos, borborismos o borborigmos
producidos por el paso a través de la luz gastrointestinal de
sólidos, líquidos y gases de cuya naturaleza será el tipo de
sonido emitido siendo grave o bajo para el primer caso y alto y
sonoro para el segundo; la intensidad del sonido depende
84
fundamentalmente del vigor de los movimientos siendo sonoros
y fuertes con movimientos vigorosos; o débiles con
movimientos de poco poder contráctil y considerando que en
equinos el poder de contracción es mayor seguido por bovinos
y carnívoros. Es importante saber que la producción de los
sonidos no es contínua presentándose variables silencios y
requiriéndose una ascultación más silenciosa y duradera, la
frecuencia e intensidad están disminuidas en el ayuno, diarreas
crónicas, timpanismo gastrointestinal, inflamaciones severas de
segmentos del tubo digestivo, en casos de obstrucciones
donde desaparecen y al final de contracciones espasmódicas
del intestino; el aumento de los borborismos se halla presente
después de la alimentación y al inicio de las obstrucciones y
espasmos intestinales.
Los ruidos metálicos o de campanitas se producen por la caida
de líquidos sobre la luz de asas intestinales distendidas por
gases en casos de timpanismos intestinales; los ruidos de
chapoteo se producen por las contracciones intestinales en
abdomen con colecciones líquidas; si la porción intestinal
contiene gases, el chapoteo tendrá resonancias metálicas; los
ruidos metálicos y de chapoteo audibles en crisis intestinales
equinas pueden conducir a un diagnóstico de ruptura de
estómago, de intestino o peritonitis difusa aguda con
abundante exudación. Los ruidos de roce se producen en las
fases inflamatorias iniciales de la peritonitis donde la superficie
sufre irregularidades, previa a la fase exudativa.
Rumen: En los bovinos es fundamental su estudio por ser el
órgano de mayor tamaño e importancia fisiológica; a la
inspección debe observarse el llenamiento ruminal en el ijar
izquierdo dos veces por minuto; a la palpación el órgano se
nota con consistencia pastosa y deprecible y a la ausculatación
se perciben de uno a dos ruidos por minuto y con una buena
intensidad, estos ruidos tienen semejanza con los ruidos de
una cascada que empieza suavemente y va aumentando de
intensidad hasta alcanzar un máximo que coincide con el
llenamiento del ijar izquierdo y que va decreciendo hasta
desaparecer para continuar con una pausa y luego comenzar el
próximo ruido; la intensidad y frecuencia disminuyen en casos
de poca ingestión, fenómenos inflamatorios agudos de
85
cualquier proventrículo, enfermedades sistémicas graves
acompañadas de fiebre intensa (Fiebre de garrapatas) los
cuales de acuerdo a la gravedad ocasionan desde atonía hasta
parálisis completa de la panza con complicación del cuadro
digestivo. El aumento de los movimientos ruminales se
presenta al inicio del meteorismo y timpanismo ruminal, en
primeras fases de sobrecarga ruminal, anormalidades en el
reflejo del eructo y en algunos casos (escasos) de indigestión
vagal.
Redecilla: La palpación y percusión se efectúa en la región
xifóidea y en el lado izquierdo de la porción inferior del 7° y 8°
cartílagos costales mostrando dolor y macidez cuando contiene
cuerpos extraños o abscesos por cuerpos extraños.
Cuajar: La inspección puede mostrar indigestiones
acompañadas de sonido timpánico (Normalmente es submate)
a la percusión, mientras que un dolor en la zona caudal al
hipocondrio derecho indica gastritis.
El prurito anal se presenta en verminosis gastrointestinales
como Oxyuros equi y Dipylidium canino, algunos compromisos
del Sistema Nervioso Central como la encefalitis rábica o
parálisis del esfinter anal debido a problemas medulares, en
caninos el prurito y la disquecia o tenesmo (Dolor y dificultad
en el acto de la defecación) puede ser ocasionado por la
abscedación e inflamación de las glándulas para o perianales,
prostatitis, hipertrofia prostática y atasco rectal con cuerpos
extraños (Huesos que pueden incluso lesionar la mucosa rectal
y ocasionar proctitis o inflamación rectal).
OTRAS CAUSAS DE DISQUECIA Y TENESMO
• Enfermedad colorrectal
Estreñimiento
• Colitis/proctitis (Inflamación del recto)
* Infecciosa: bacteriana, fúngica
* Enfermedad Intestinal Inflamatoria
86
• Neoplasia/Pólipos
• Cuerpos extraños
• Síndrome de Intestino Irritable
• Divertículos rectales
• Enfermedad perianal/perineal
* Abscesos de sacos anales
* Neoplasias
* Fístula perianal
* Hernia perianal
• Enfermedad urogenital
* Cistitis/Uretritis/Vaginitis
* Cálculos vesicales-uretrales
* Prostatitis/abscesos
* Parto
* Neoplasias de Uretra, Vejiga, Próstata, Vagina.
• Varios
Masa en cavidad abdominal caudal
Fractura/Neoplasia pélvica
Estreñimiento (Constipación): Defecación infrecuente o
ausente caracterizada por esfuerzo y retención de heces secas
y duras en el colon y el recto.
Obstipación: Constipación intratable en el cual la impactación
fecal a lo largo del recto y el colon es tan marcada que no
puede ocurrir la defecación.
Megacolon: Colon dilatado e hipomótil en extremo.
CAUSAS DE ESTREÑIMIENTO
• Dietas
Pica
Ausencia de fibra
• Ambiental/Conductual
Hospitalización
Inactividad
87
• Obstrucción retrocolónica
Extraluminal
Seudocoprostasis
Tumor perirrectal/Perianal
• Hipertrofia, quiste, absceso, tumor prostático
Hernia perineal
• Fractura pélvica reparada
• Intraluminal
Ano imperforado congénito
Estrechez
Neoplasia
Granuloma
Divertículo/Prolapso
Cuerpo extraño
• Disfunción neuromuscular
Mielopatía lumbosacra
Lesión de nervio pélvico bilateral
Parapléjia
Disautonía
Enfermedad del S.N.C (Plomo)
Megacolon idiopático
• Desequilibrios hidroelectrolíticos
Deshidratación
Hipopotasemia
Hipercalcemia
• Defecación dolorosa
Abscesos de sacos anales
Fístula perianal
Estrechez/Tumor ano rectal
Proctitis
Lesión espinal
Lesión pélvica
• Medicamentosa
Anticolinérgicos
Opioides
Diuréticos
Antiácidos…
• Enfermedad metabólica
Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo/Seudohiperparatiroidismo
Feocromocitoma
88
A nivel perianal es posible detectar hernias perianales con
contenidos de asas intestinales o vejiga urinaria, abscesos
perianales o periproctales en carnívoros, tumores tipo
melanosarcoma en equinos moros, edema caliente en casos
de fracturas pélvicas y el constante ensuciamiento de la zona
con materia fecal que indica invariablemente diarreas.
Diarrea o Enterorrea: Es la manifestación más corriente de
enfermedad intestinal. Aumento anormal de la frecuencia,
fluidez o volumen de las heces resultante de un excesivo
contenido hídrico fecal.
CAUSAS GENERALES DE DIARREA
• Dietética
Alergia/Intolerancia alimentaria
Ingestión de “Toxinas”
• Inflamación Gastrointestinal
Enteropatías inflamatorias
Parasitosis
Enteritis infecciosa
Gastroenteritis hemorrágica
Neoplasia infiltrativa
Hipermultiplicación bacteriana
Ulceración/Erosión
• Linfagiectasia intestinal
• Ileo funcional/mecánico
• Insuficiencia pancreática exocrina
• Pancreatitis aguda
• Hepatopatía
• Nefropatia
• Procesos sistémicos
Drogas
Hipoadrenocorticismo
Hipertiroidismo
Infección por ViLef/VIF
Síndrome de Intestino Irritable.
89
Materia Fecal: Cantidad: Equino 1-2 kg/deposición y 6
deposiciones/día; Bovino 20-40 Kg/día, una deposición cada 2
horas; Canino desde tres deposiciones diarias hasta una cada
tres días. La cantidad se halla aumentada en los inicios de las
diarreas y posterior a la administración de purgantes, aunque
fisiológicamente el tipo de alimento y la cantidad de fibra
también deben ser considerados; la cantidad está disminuida
en casos de ayuno o afecciones constipantes. En cuanto a la
consistencia, ésta varía deacuerdo a la especie y al tipo de
alimento encontrándose aumentada en enfermedades febriles,
obstrucciones intestinales y en aquellas enfermedades con
marcada deshidratación; la consistencia disminuye en casos de
enteritis. La coloración varía con la especie y dieta:
Carnívoros alimentados con huesos las heces son claras, con
carne son negruzcas, con abundante leche son amarillentas;
los herbívoros normalmente tienen heces verdes, pero cuando
la alimentación se basa en granos la coloración varía entre
grisácea y amarillenta; en fenómenos patológicos con
retención marcada en el recto las heces toman un color verde
oscuro. En alteraciones hepáticas cuando hay abundante
presencia de bilis las heces se colorean verdeamarillento
marcado (heces hipercólicas), en casos de pancreatitis u
obstrucción biliar las heces son decoloradas (Heces acólicas).
En las alteraciones digestivas con focos hemorrágicos la
sangre se mezcla con las heces, si el sangrado es gástrico o
entérico anterior la mezcla es íntima y da un color negro o
alquitranado a la materia fecal (Melena); si la hemorragia es
más posterior la mezcla no es tan marcada y la coloración es
roja; en casos de sangrados en el recto la sangre aparece en
coágulos aislados (Hematoquecia). Una pequeña cantidad de
moco y aspecto brillante en la heces de herbívoros es normal,
pero un aumento o aparición en materias fecales de otras
especies es signo de catarro digestivo propio de enteritis.
CAUSAS DE MELENA
• Sangre deglutida
Hemoptisis
Neoplasia nasal y orofaríngea
90
• Esófago → Neoplasia
• Estómago
Gastritis Intensa
Ulceras
Neoplasias
• Intestinos Delgado Anterior
Duodenitis intensa
Ulceras duodenales
Neoplasias
Anquilostomiasis masiva
• Intestinos Delgado Posterior e Intestino Grueso
Neoplasia
Pólipos
• Isquemia Gastrointestinal
Choque
Vólvulo
Intususcepción
Avulsión mesentérica
Infartación Gastrointestinal
• Farmacoterapia
AINES
Esteroides
• Varios
Coagulopatías (Coagulación Intravascular Diseminada)
Malformaciones vasculares Gastrointestinales (Várices,
fístulas arteriovenosas).
Pancreatitis Aguda Marcada
Hemobilia (Hemorragia en las vías biliares)
Insuficiencia Hepática
Fiebre Maculosa de Las Rocallosas
Uremia
El olor en heces de herbívoros no es tan acentuado como lo es
en las otras especies en la que toma un carácter desagradable,
un olor ácido indica una excesiva fermentación en el tubo
digestivo o una dieta alta en granos y harinas; un olor pútrido
indica una putrefacción patológica de albúminas y proteinas en
la luz entérica, hemorragias digestivas o excesiva alimentación
a base de albúminas o proteinas.
91
La constitución de las heces cambia en herbívoros, en especial
en equinos con irregularidades dentarias en donde las heces
muestran materiales enteros y sin digerir, en carnívoros es
importante la aparición de grandes fibras protéicas sin digerir y
abundante grasa en la materia fecal (Esteatorrea) en los casos
de alteraciones pancreáticas. La picamalasia origina aparición
en las heces de materiales extraños como pelos, piedras,
arena, etc.
La presencia de burbujas de gas indica fermentaciones
excesivas; en todas las especies es normal la pequeña
cantidad de flatus (Expulsión rectal de gases), pero se puede
incrementar en casos de enteritis con gran fermentación
intestinal o en altas dietas de granos, harinas o leguminosas.
La defecación involuntaria o incontinencia fecal se presenta en
afecciones de la médula espinal con compromiso del centro
ano-espinal localizado en la región sacro-coccígea; en las
epilepsias suele ocurrir incontinencia urinarias y fecal, en los
equinos y bovinos después de exploración rectal brusca se
puede presentar relajación pasajera del esfinter anal.
OTRAS CAUSAS DE INCONTINENCIA FECAL
• Enfermedad neurológica
* Médula Espinal Sacra
Malformación espinal congénita
Espina bífida/meningomiocele
Trauma
Subluxación sacrococcígea
Discoespondilitis…
* Neuropatía periférica
Trauma
Reparación de hernia perineal
Heridas penetrantes
Disautonía
Hipotiroidismo…
• Enfermedad no neurológica
* Colorrectal
Enfermedad Intestinal Inflamatoria
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Neoplasia
Infecciosa
Estreñimiento
* Anorrectal
Trauma/Cirugía
Remoción/Tumor saco anal
Reparación de hernia perineal
Resección rectal
Fistula perianal
• Varios
Diarrea profusa
Alteración mental
Síndrome de Intestino Irritable
Senilidad
Las punciones abdominales (Abdominocentesis) en casos de
ascitis permite determinar el tipo de líquido obtenido y
diferenciar mediante la prueba de Rivalta si es exudado de
origen inflamatorio o trashudado de origen circulatorio (Prueba
positiva para exudados con altísimos valores de proteinas que
se precipitan ante la presencia de ácido acético), la prueba es
falsa positiva en casos de ruptura del conducto del quilo. La
abdominocentesis también está indicada en casos de cólico
equino, normalmente la cantidad de líquido abdominal es poca
y la apariencia es incolora, inodora y traslúcida, un tinte rojizo
indica procesos inflamatorios del peritoneo, un tinto rojizo
amarillento aproxima a la conclusión de contaminación
bacteriana, la coloración verdosa señala ruptura intestinal o
gástrica y la coloración lechosa (sobretodo en gatos) indica
presencia de linfa por ruptura de la cisterna del quilo; en
carnívoros la punción ha de ser posumbilical y en equinos se
realiza aproximadamente diez centímetros caudal al esternón.
La trocarización ruminal es una práctica importante en casos
de timpanismo ruminal y a través de este procedimiento se
distenciona el órgano o se administran medicamentos
antiespumantes (Carminativos), reemplazos ruminales o
bacilus búlgaros en caso de imbalances de la microflora
ruminal.
Hígado: Puede percutirse en canino y bovino, palparse en
canino; no puede palparse ni percutirse normalmente en
93
equinos excepto en severas hipertrofias e inflamaciones donde
la palpación rectal lo haría evidente o la percusión hipocondrial
en bovinos. En caninos la zona de matidez hepática se
desplaza caudalmente en derrames de la cavidad pleural.
Bazo: Normalmente no es explorable por ningún método en
ninguna especie, en hipertrofia esplénica por esplenitis,
colibacilosis o leucemias puede apreciarse una macidez oval,
alargada que sigue a lo largo del borde pulmonar derecho, en
esta misma especie es posible su punción a nivel de 11°
espacio a nivel de la tuberosidad coxal. En equinos puede
palparse en algunas ocasiones rectalmente, no así en bovinos.
Vesícula biliar: La localización aproximada es 10° espacio
línea del encuentro en bovinos y 9° en articulación costocondral
de canino.
Páncreas: En condiciones normales es inaccesible por la
exploración clínica, sólo es palpable en perros y gatos como
una formación algo móvil lateralmente, casi en medio de la
cavidad abdominal y a nivel de la arcada costal en los casos de
tumores, pancreatitis o necrosis pancreática. Quizás también
en los bovinos unicamente cuando se trata de aumentos de
volumen muy considerables, pero apenas pueden distinguirse
de otras formaciones tumorales análogas.
94
Capítulo VI
95
Aparato Urinario
APARATO URINARIO
Riñones:
El examen de los riñones en las grandes especies debe
reaizarse vía rectal, en las pequeñas especies se efectúa por
palpación manual del abdomen pero es el examen de orina el
único concluyente de afecciones renales y de las vías urinarias,
por lo tanto no debe faltar en ningún examen clínico. Se
presenta aumento de la sensibilidad y del tamaño renal en las
nefritis agudas, en las perinefritis supurativas, en la
hidronefrosis, cuando hay presencia de masas tumorales, en
las pielonefritis graves (Inflamación de la pelvis renal). En
felinos es frecuente la ectopía renal, lo que determina en esta
especie el llamado riñón flotante y que en algunos casos raros
puede producir estrangulación por anudamiento del pedúnculo
en alguna víscera. La dislocación renal consiste en la posición
fija del riñón en una situación anómala como la entrada de la
pelvis o a la misma cavidad pelviana. La disminución del
volumen del riñón se presenta en la esclerosis renal, en las
nefritis crónicas y en la hipogenesia renal (desarrollo
subnormal). La superficie desigual es ocasionada por
tuberculosis, abscesos o neoplasias y el aumento de
consistencia es producida en neoplasias, tuberculosis y
nefrolitiasis.
Ureter:
96
Se explora partiendo del borde interno del riñón hasta su
entrada en la vejiga, pero normalmente no debe palparse;
pueden hallarse cálculos, engrosamiento o dolor en casos de
hidronefrosis y pielonefritis.
Vejiga Urinaria:
Cuando la vejiga está vacía se encuentra dentro de la caja
pélvica, pero cuando tiene algún contenido, sobrepasa el borde
anterior del pubis donde puede ser palpado manualmente a
través del abdomen en las pequeñas especies, o por vía rectal
en las grandes especies siendo piriforme y con el extremo
anterior redondeado. La ruptura de este órgano se puede
presentar cuando hay dificultad o imposibilidad a su
vaciamiento o por efecto traumático violento, la dificultad al
vaciamiento se presenta frecuentemente por la existencia de
cálculos uretrales, pero también puede deberse a la presencia
de coágulos hemáticos por existencia de hemorragia en la
vejiga o en la uretra como sucede frecuentemente por ejemplo
en la Hematuria Vesical Bovina o ranilla roja de los bovinos, en
caso de uretritis grave, inflamaciones del prepucio, pene,
uretra, agrandamientos prostáticos, Compresión del esfinter por
heces acumuladas en el recto, cólicos de origen
gastrointestinal, tétanos, torsión vesical o parálisis vesical. La
ruptura vesical (de frecuente presentación en potros) está
precedida de violento cólico, globo vesical a la palpación
abdominal y alivio repentino de los síntomas en la ruptura, para
aparición posterior de uremia si no es corregida a tiempo la
situación. El aumento de consistencia de la pared vesical se
detecta en neoplasias, cálculos e inflamación crónica. La
sensibilidad aumentada se presente en cistitis aguda,
pericistitis, peritonitis y en la retención urinaria.
Causas de Cistitis
Traumas
Estancamiento urinario
Parálisis vesical
Gestación Avanzada
Cateterización contaminada
97
Urolitiasis de la vejiga
Infecciones
Plantas cianogenéticas que causan Cistitis/Ataxia (Eqino)
Distocia
Uretra:
En machos se hace inspección de uretra y tejidos periféricos
completándose con la palpación rectal y palpación vaginal en
hembras. Como complemento diagnóstico para detectar
permeabilidad en sospechas obstructivas o en muestreos
urinarios se realiza el sondeo, fácil en caninos y equinos, algo
complicado en vacas por la presencia del infundíbulo suburetral
e imposible en machos bovinos por la formación en “S” detrás
del escroto. La presencia de obstrucciones se evidencia por la
micción improductiva o a gotas, el cólico por distención vesical,
la dilatación por orina acumulada por encima del punto de
obstrucción; las ondas pulsátiles en vacunos y el dolor y
consistencia petra ante la palpación del punto obstruido.
Micción:
Es importante conocer el comportamiento y las posiciones
normales de micción en las diferentes especies para detectar
posibles anormalidades posturales que con frecuencia se
presentan por dolor. Los bovinos y eqinos evacúan con una
frecuencia de 5-7 por día, y en las demás especies es de 1 a 3
veces por día, valores modificados por la dieta, consumo de
agua y temperatura corporal, entre otros.
Orina:
El color normal de la orina va del amarillo pálido al amarillo
rojizo. La orina ictérica o amarillenta verdosa se debe a la
presencia de pigmentos biliares por excesiva producción en el
caso de intensa hemólisis intravascular o por deficiente
eliminación como en el caso de algunos trastronos hepáticos,
además en los casos de eliminación urinaria de santoninas o
ruibarbo. La orina rojiza indica presencia de sangre,
hemoglobina o el metabolito de algún medicamento como la
fenotiazina. La orina se torna negruzca por la eliminación de
98
medicamentos tipo fenol; o blancuzca en casos de lipuria
(eliminación de grasa por la orina en casos de ciertas
afecciones renales), piuria y en casos de fosfaturia. Los casos
de oliguria acentúan la coloración.
Las hemorragias del tracto urinario bajo se caracterizan por
preceder la orina, estar íntimamente ligada al inicio de la
micción o gotear independiente de la misma como en el caso
de hemorragias uretrales. La hemorragia procedente de la
vejiga aparece al final de la micción, y en hemorragias renales
la sangre tiñe uniformemente la orina.
Causas de Hematuria en Equinos
Uretra
Habronemiasis
Hemorragia idiopática en yeguas
Cálculos /(Uretral dorsal proximal).
Neoplasias (Más comunmente Carcinoma de las Células
Escamosas)
Uretritis
Vejiga
Cálculos
Cistitis
Neoplasia
Desechos amorfos
Diátesis hemorrágica (Ej. Warfarinas)
Riñón
Cálculos
Trauma
Nefritis
Anomalía vascular
Migración parasitaria
Neoplasia
Glomerulopatías
99
Necrosis papilar
Causas de hematuria en rumiantes
Uretra
Cálculos
Trauma
Uretritis
Papiloma
Vejiga
Papiloma/Neoplasia
Cálculos
Cistitis
Pólipos
Intoxicación crónica con Helecho u otras Diátesis Hemorrágicas
Riñón
Nefritis
Trauma
Infarto renal
Fiebre Catarral Maligna
Choque endotóxico severo
Causas de Hematuria en Perros y Gatos
Origen Urinario (Riñón, uréter, vejiga, uretra)
• Trauma
Recolección Traumática (Ej. Cateter, cistocentesis)
Biopsia renal
Trauma romo (Ej. Accidente por automotor)
• Urolitiasis
• Neoplasia
• Enfermedad Inflamatoria
Infección urinaria
100
Síndrome Urológico Felino (Uropatía inferior felina idiopática)
Inflamación química (Ej. Cistitis por Ciclofosfamida)
• Parásitos
Dioctophyma renale
Capillaria plica
• Coagulopatías
Intoxicación warfarínica
Coagulación Intravascular Diseminada
Trombocitopenia
• Infartación renal
• Hematoma pélvico renal
• Malformación vascular
Telangiectasia renal (Corgi Galés)
Hematuria renal idiopática
• Contaminación genital (Próstata, prepucio, vagina)
• Estro
• Lesiones inflamatorias, neoplásicas y traumáticas
Piuria: Presencia de pus en la orina
Causas de piuria en perros y gatos
• Origen Urinario (riñón, uréter, vejiga, uretra)
Infecciones
• Infecciones urinarias (Ej. Pielonefritis, cistitis, uretritis)
No infecciosas
Urolitiasis
Neoplasias
Trauma
Química (Ej. Ciclofosfamida)
• Contaminación genital (Próstata, prepucio, vagina)
Estro
• Lesiones inflamatorias, neoplásicas y traumáticas
La orina opaca es característica y normal en el equino por la
gran cantidad de Carbonato de Calcio que contiene disuelto en
un pH alcalino, mostrándose clara en pH urinario bajo por
consumo de forrajes ricos en proteínas, pero si es persistente
101
esta transparencia indicará alguna anomalía; la micción de
orina turbia en otras especies es indicativo patológico ya que
debe ser clara y transparente; las orinas de bovinos con algún
tiempo de recolección pueden mostrar algún tipo de sedimento
por la precipitación de los Carbonatos.
En equinos la orina normalmente es de consistencia viscosa
por la presencia de secreción mucilosa a partir de glándulas
ubicadas en la pelvis renal y por la presencia de algunas
células de descamación que se engloban ante el pH alcalino de
la orina. En otras especies las inflamaciones de las vias
urinarias ocasionan orina espesa y mucosa.
El olor aromático pronunciado normal que tiene la orina puede
cambiar a pútrido cuando hay descomposición tisular o toma
otras características por la ingestión de plantas o
medicamentos tipo trementina. Ocasionalmente la orina toma
olor a cetona en casos de cetosis bovina.
La densidad urinaria se relaciona con los elementos cristalinos
disueltos y disminuye proporcional al aumento de la cantidad o
poliuria (Excepto la diabetes sacarina); la densidad está
aumentada en casos de oliguria y diabetes mellitus. Los potros
o animales en las primeras etapas de lactación tienen orina de
muy baja densidad o peso específico. Las densidades
normales en adultos son:
DENSIDADES NORMALES EN ADULTOS (ORINA)
ESPECIE FRECUENCIA
Ovinos y Caprinos 1.015-1.045
Caninos y Felinos 1.015-1.045
Porcinos 1.010-1.030
Equinos 1.020-1.050
Bovinos 1.025-1.045
La orina normal de los hervíboros presenta reacción alcalina,
pero se vuelve ácida en casos de problemas consuntivos,
ayuno y enteritis; En carnívoros la reacción de la orina es
ácida, pero se torna alcalina en el consumo de alimentos
vegetales o como consecuencia de una cistitis.
102
Poliuria: Aumento en el volumen diario de orina. Las causas
más frecuentes de poliuria son la hiperemia de la arteria renal,
nefritis purulenta, ingestión de algunos tóxicos, absorción de
exudados inflamatorios, esclerosis renal, diabetes mellitus y
deabétes insípida. Para establecer que un paciente presenta
poliuria u oliguria es necesario recolectar la cantidad total de
orina producida en 24 horas, normalmente las cantidades son
las siguientes :
Equino 3-6 máx. 10 Ls.
Bovino 6-12 máx. 25 Ls
Perro 40 ml - 1L.
Aunque estas cantidades pueden variar de acuerdo al tamaño,
temperatura ambiental, consumo de agua y alimento y la
composición de este último, entre otros.
Causas de Poliuria en equinos y animales de abasto
• Fallo renal
• Hiperglicemia
• Diabetes mellitus
• Intoxicación psicógena por agua (Equinos)
• Administración de esteroides
• Enfermedad de Cushing
• Administración de fluidos
• Administración de diuréticos
• Deficiencia de sal
• Intoxicación por sal
• Diabetes insípida
• Deficiencia severa de Cloruros, Potasio, o Urea
Causas de Poliuria en Caninos y Felinos
103
• Diuresis osmótica
• Diabetes mellitus
• Glucosuria renal primaria, Síndrome de Fanconi
Diuresis pos-obstructiva
Deficiencia de HAD: Diabetes Insípida Central
Idiopática
Traumática
Neoplásica
Congénita
• Insensibilidad renal a la HAD: Diabetes Insípida
Nefrogénica
Diabetes Insípida Nefrogénica Primaria
Diabetes Insípida Nefrogénica Secundaria
• Insuficiencia/Falla renal
• Pielonefritis
• Piómetra
• Hipercalcemia
• Hipopotasemia
• Hiperadrenocorticismo
• Hipertiroidismo
• Hipoadrenocorticismo
• Insuficiencia Hepática
• Lavado de solutos medulares renales
• Drogas/Dieta
Anuria o Anuresis: Supresión o disminución de la secrción de
la orina
Causas de Anuria
• Privación de agua
• Deshidratación
• Insuficiencia Cardíaca Congestiva
• Urolitiasis Tubular Aguda
• Insuficiencia Circulatoria Periférica
• Nefrosis Tubular Aguda
• Fases terminales de todas las formas de Nefritis
104
Oliguria: Disminución en la cantidad de orina eliminada, se
presenta en casos de congestión venosa pasiva, nefritis difusa
y deshidratación.
Polaquiuria: Aumento en el número de micciones diarias,
pudiéndoses coexistir con poliuria o no, pero todos los casos
de poliuria si se acompañan de polaquiuria. Las irritaciones
reflejas como afecciones agudas del riñón y vías urinarias altas;
excitaciones del arco reflejo vesical (meningitis espinales, rabia,
compresión de nervios sacros y neuritis de la cauda equina) y
las presiones viscerales sobre la vejiga urinaria, también
ocasionan polaquiuria.
Disuria o Estranguria: Dificultad en la micción
acompañándose generalmente de esfuerzos dolorosos y
posiciones exageradas y frecuentes de miccion siendo
acompañante frecuente de las afecciones en las cuales está
dificultado o impedido el vaciamiento de la vejiga pero que
también puede observarse por Vía refleja cuando hay dolor en
las vías abdominales.
Causas de Disuria/Estranguria e Incontinencia Urinaria en
el Equino
• Cálculo uretral
• Cálculo vesical
• Hemorragia en el tracto urinario, que causa obstrucción
Trauma y/o inflamación peneal o prepucial
• Habronemiasis
• Uretritis
• Acumulación de esmegma
• Cistitis
• Ruptura vesical
• Mielitis por Herpesvirus
• Cistitis por sorgo
• Rabia
• Disuria con respuesta a estrógenos
• Ureter ectópico Prolapso vesical (pos nacimiento)
• Enfermedad severa de la / médula espinal
105
• Miositis
• Laminitis
• Infección o fractura del cuerpo vertebral
• Cólico
• Espondilitis vertebral
• Peritonitis
• Recumbencia
Causas de Disuria/Estranguria en Rumiantes
Bovinos
• Cálculo uretral
• Hemorragia en el tracto urinario
• Herida uretral secundaria al parto
• Herida peneal o uretral
• Cistitis
• Rabia
• Vejiga pélvica
• Absceso del uraco
• Fractura del sacro
• Linfosarcoma extradrural en el canal vertebral
• Prolapso de la vejiga (Acompañante de prolapsa vaginal)
• Trauma/presión en la médula espinal
Ovinos y Caprinos
• Cálculos uretrales
• Cistitis
• Herida uretral o inflamación periuretral
• Postitis Ulcerativa
• Trauma/Compresión del canal espinal
106
Azotemia, Azoemia, Uremia, Urinemia, Uroemia o Toxuria:
Síndrome debido al exceso de sustancias nitrogenadas en la
sangre, secundario a insuficiencia de las funciones renales.
Síntomas principales son: Ulceras en la boca, náuseas,
vómitos, cefalalgia, vértigos, somnolencia, coma, convulsiones,
olor urinoso del aliento y del sudor
Isostenuria: Falta de capacidad para concentrar la orina,
independientemente de las variaciones en la ingestión de
líquidos y electrolitos, se presenta como indicativo de
insuficiencia renal.
Micciones escasas: Se presentan en casos de oliguria;
obstáculos a la micción en donde se encuentra micción por
gotas, tenesmo urinario, distensión vesical e impermeabilidad
uretral; y en parálisis vesical con incontinencia urinaria durante
la marcha.
Iscuria: Retención de orina dentro de la vejiga en forma
patológica y que genera lo que se denomina globo vesical.
Tenesmo Urinario: Presencia de dolor en el momento de la
micción; se caracteriza por gemidos y frecuentes posiciones
para orinar. Se presenta en casos de cistitis, peritonitis aguda,
urolitiasis, prostatitis, inflamación del meato urinario e
inflamaciones de la vagina.
Incontinencia Urinaria o Uracratia: Incapacidad para retener
la orina dentro de la vejiga, pueden presentarse cuando hay
daños medulares con compromiso de el centro anovesical,
caso en el cual la orina es expulsada a gotas cuando ceden el
esfinter vesical por un exceso de llenamiento de la vejiga
(incontinencia por revasamiento), cuando la incontinencia se
debe a una parálisis del esfinter de la vejiga, la micción también
se hace a gotas pero la orina que llega a la vejiga es evacuada
inmediatamente, por lo tanto en estos casos no hay llenamiento
de la vejiga.
Enurosis: Término que puede aplicarse para la incontinencia
urinaria que tiene lugar mientras el animal está dormido.
107
Nicturia o Nocturia: Urgencia o necesidad de orinar durante la
noche, a veces durante periodos prolongados.
Capítulo VII
108
Sistema
Reproductor
Masculino
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Es fundamental la aspección y palpación de la piel del prepucio
y del escroto, los testículos, la cara interna de la cavidad
prepucial, el glande y las otras partes de la porción libre del
pene; a través de la palpación externa se analiza la integridad
del testículo, epididimo y una porción del conducto
espermático. En equinos castrados la extracción del pene se
realiza introduciendo la mano en el prepucio y tomando el pene
con la misma mano o con una gasa desde la porción posterior
del glande y efectuando una suave tracción; en equinos
enteros será necesario realizar una tranquilización leve para
permitir la completa relajación y salida del pene; en bovinos
enteros la técnica se simplifica con el uso de vacas en calor; en
caninos la exploración consiste en colocar un dedo en la parte
superior del orificio prepucial y empujar el pene hacia afuera
con la otra mano tomándolo por la parte externa del bulbo. En
algunas ocasiones la exagerada producción de esmegma
prepucial puede producir afecciones irritativas o de obstrucción
mecánica para la extracción del pene, por lo que debe
limpiarse previamente la superficie peneal y escrotal interna
con Solución Salina Fisiológica sumada o no a antibacterianos.
En grandes animales es imperativo considerar la seguridad
personal mediante correcta sujeción química o mecánica.
109
A través de la palpación de las estructuras pueden detectarse
adherencias, proliferación de tejido fibroso, abscesos, focos
dolorosos, concreciones sebáceas, hematomas y neoplasias.
Parafimosis: Constricción de la corona del glande por un anillo
del prepucio fimótico o inflamado, que se ha retraido
accidentalmente y no hace posible la recuperación de la
posición normal del pene dentro del prepucio. La posición
externa del pene también ocurre en casos de parálisis del
nervio pudendo, o de la cauda equina con páralisis del músculo
anopeneal, y en algunas formas de inflamación del pene.
Las protruciones intermitentes del pene, improductivas y no
relacionadas con actos de la micción se deben a obstrucción
uretral por cálculos sebáceos o urinarios, que en ocasiones se
acompaña de prolapso de la membrana mucosa a través del
orificio prepucial.
Fimosis o Capistración: Estrechez natural, congénita o
accidental de la abertura del prepucio, de la que resulta la
imposibilidad para descubrir el glande.
Priapismo: Erección anormal del pene sin deseo sexual y de
larga duración, ordinariamente sintomática de una afección
inflamatoria o blenorrágica comunmente de la uretra y vejiga, o
de una lesión en la médula espinal.
Balanitis: Inflamación del glande, asociada generalmente con
la del prepucio (Postitis) a cuyo síndrome se denomina
Balanopostitis o Acrobustitis. En toda la superficie del prepucio
pueden producirse lesiones primarias de piel como pápulas,
vesículas, úlceras y manchas y pueden presentarse además
problemas primarios como el Muermo y Durina en equinos o
Papilomatosis Bovina y Vulvovaginitis Pustulosa Infecciosa en
los bovinos sumado a los problemas de edema inflamatorio que
pueden ocasionar una fimosis o parafimosis. La hinchazón
localizada del pene en el toro puede deberse a hematomas
secundarios a “fractura” por traumas en la cópula. La raíz del
pene puede ser palpada a través de la palpación abdominal.
110
Osqueitis u Osquitis: Inflamación del escroto. El examen
escrotal busca detectar anomalías primarias de piel en
continuidad y coloración, así como problemas de adherencias
del escroto con el testículo, tumoraciones, hematomas,
Osqueoceles u Osqueohidroceles (Herniación de asas
intestinales al escroto) con sintomatología de cólicos y
tumefacción escrotal unilateral dolorosa y caliente.
En el examen de los testículos se requiere analizar su
presencia en las bolsas escrotales, su simetría en tamaño y
posición (se acepta como normal una pequeña asimetría en
tamaño), su libre movimiento con respecto al escroto, su forma,
consistencia, temperatura y sensibilidad. Una asimetría muy
marcada puede reflejar orquitis unilateral, hipoplasia (Falta de
desarrollo testicular) o una atrofia testicular después de orquitis
o neoplasia.
Criptorquidia: Ausencia de uno o ambos testículos del
escroto por detección de estos órganos en el abdomen o en el
conducto inguinal en su emigración normal. La ectopía
testicular permanente implica la degeneración y atrofia del
órgano.
Orquitis: Inflamación aguda o crónica del testículo;
generalmente se acompaña de epididimitis o/y Inflamación del
cordón espermático o/y del escroto. Como consecuencia de la
inflamación hay aumento de volumen, extendiéndose la
tumefacción a los tejidos escrotales, hay ardor del escroto y el
animal da muestras de dolor. Cuando la orquitis es aguda
aparecen síntomas generalizados, como elevación de la
temperatura y aumento en la frecuencia respiratoria y del pulso.
En la palpación del cordón espermático puede detectarse la
fístula del cordón espermático del caballo por etiología
bacteriana con un aumento de volumen de forma redondeada
y de consistencia pastosa.
Los tumores testiculares son más frecuentes en caninos, sobre
todo en testículos retenidos, siendo los más frecuentes el
Tumor de Células Intersticiales de poco tamaño y escaso
significado clínico aunque son considerados como productores
111
de andrógenos; el Seminoma se genera en las células del
epitelio testicular y genera sintomatología fuertemente dolorosa
con problemas de postura y locomoción; y el Tumor de las
Células de Sertoli que ocasionan una sintomatología
femenizante como alopecia bilateral, reducción de la líbido,
atracción sexual hacia otros machos, ginecomastia,
engrosamiento del prepucio, atrofia del testículo normal y
aumento del depósito de melanina en la piel del escroto y del
abdomen.
Por el examen rectal en grandes animales es posible palpar el
anillo inguinal interno y sus inmediaciones, la parte pélvica de
la uretra, la glándula prostática, las vesículas seminales (más
pequeñas en el equino castrado) y en algunos casos en
bovinos es posible palpar las ampollas del conducto deferente
(Cuando están inflamadas); en caninos la exploración rectal se
limita al estudio de la glándula prostática.
Es frecuente la Vesiculitis Seminal (Inflamación de las
Vesículas Seminales) en garañones, secundaria a Adenitis
Equina o en forma inespecífica, en la que se encuentran una o
ambas vesículas engrosadas y muy sensibles cuando la
presentación es aguda, no encontrándose mayores
anormalidades en casos crónicos, los animales presentan
incapacidad para eyacular o el producido contiene elevadas
cantidades de leucocitos y bacterias. Las vesiculitis en toros
(con frecuencia piógenas) se acompañan de una marcada
asimetría, síntomas febriles, dolor abdominal, estreñimiento y
una marcada reacción dolorosa durante la palpación, cuando la
inflamación es crónica la glándula pierde la lobulación normal,
hay aumento de consistencia y presencia de adherencias con
los tejidos pélvicos adyacentes.
En perros la próstata tiene una gran significancia clínica,
pudiendo presentar hiperplasia, quistes, atrofia, inlamación
(Prostatitis), o neoplasias. Los casos de Hiperplasia son
importantes en caninos de más de 5 años de edad y se
acompañan de cuadros de tenesmo fecal, estreñimiento, heces
acintadas, complicación por aparición de hernia perineal con
disuria subsecuente por retroversión de la vijiga. A la palpación
rectal se encuentra la glándula engrosada ya sea lisa o
112
lubulada y con el pliegue dorsal más profundo, hay además
una reacción dolorosa. Los Quistes pueden alcanzar tamaños
considerables hasta obstruir completamente la entrada de la
pelvis. La Atrofia Prostática es característica de perros seniles
y puede alcanzar hasta un cuarto de su tamaño habitual,
teniéndose como posible causa un defecto en la producción de
andrógenos. La Prostatitis es una afección sumamente
dolorosa con manifestaciones posturales (arqueamiento del
dorso) y fuerte reacción a la leve tracción en la cola o a la
exploración digital, la etiología es infecciosa y puede estar
relacionada con Hiperplasia Prostática. El principal tumor
prostático corresponde a Adenocarcinomas que se presentan
en etapas seniles y ocasionan desórdenes mecánicos de
defecación, disuria, dolor, adherencias pélvicas y caquexia.
Es importante también la observación de la líbido en los
animales ya que ciertos factores hormonales o
anatomopatológicos la pueden disminuir (Deficientes niveles de
testosterona o Afecciones dolorosas en columna vertebral y/o
miembros posteriores); o la pueden aumentar (Factores
hormonales o inflamaciones peneales que causen priapismo).
Normalmente los caninos presentan una leve secreción
prepucial por la producción de esmegma para lubricar el pene
dentro del prepucio, pero en algunos casos se puede aumentar
por lo que dicha colección debe ser estudiada por métodos
químicos o microbiológicos.
Causas de Secreción Prepucial Excesiva (Patológica) -
Caninos
Balanopostitis Tumor
Trauma Cuerpo Extraño
Prostatitis Hipertrofia Prostática
El examen macroscópico del semen se aplica cuando existe
sospecha de anormalidades en su producción, pudiéndose
hallar variaciones en su volumen (Disminuido o Aumentado) y
color (Completamente traslúcido puede indicar número
reducido de espermatozoides), además de la presencia de
113
material extraño como pus o sangre. El examen microscópico
del material seminal se indica para la identificación
microbiológica de algunas alteraciones reproductivas o para el
estudio de las condiciones espermáticas de un macho que
permitan evaluar su capacidad reproductuva.
El semen de los rumiantes (3-8 ml en el toro, 0,5 ml -2,4 ml en
el carnero) es muy denso, cremosos y amarillento. El del
caballo (60 ml - 120 ml) y el del verraco (300 ml - 500 ml) son
más fluidos y de aspecto lechoso.
CapítuloVIII
114
Sistema
Reproductor
Femenino
SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
La evaluación de la vulva se inicia con la simple inspección al
levantar la cola y observar cambios de coloración, tamaño,
posición y conformación de la misma, así como la presencia y
carácter de secreciones, costras, soluciones de continuidad,
entre otros. Puede detectarse laceración rectovaginal, vulva
horizontal en yeguas viejas que predispone a neumovagina,
vulvitis en casos de Exantema Coital Equino, vulvitis en casos
de Vulvovaginitis Pustular Infecciosa de bovinos, prolapso
uterino o prolapso vaginal y lesiones traumáticas pos parto o
pos monta.
La exploración del vestíbulo vaginal y vagina requiere en
grandes animales la palpación rectal con la mano y en
pequeñas especies con el dedo e incluso la exploración vaginal
con el dedo; también la aspección de la mucosa vaginal
mediante el uso de un espéculo vaginal por medio del cual
además pueden apreciarse el meato urinario externo y el
orificio externo del cuello uterino, en esta técnica se busca
entre otras las siguientes anomalías: defectos congénitos
(Himen persistente, oclusión del orificio cervical externo,
ausencia de cuello cervical, prominencia de conductos de
Müller en bovinos, entre otros); anomalías en la mucosa vaginal
como hiperemia, pápulas, vesículas, hemorragia o signos de
traumatismo; la vaginitis (o Colpitis) se presenta en casos de
115
Exantema Coital Equino con aparición de pequeñas vesículas
que se convierten en pústulas y vesículas, Vulvovaginitis
Pustular Infecciosa y Vaginitis Granulosa en vacas; se presenta
inflamación crónica como consecuencia de Neumovagina
(succión de aire en yeguas viejas), o por traumas después del
parto o después del apareamiento; también hay vaginitis por
tricomonas o después de un prolapso vaginal.
Hay flujo del celo en la perra y en la oveja, pero es raro,
escaso, mucosanguinolento e inodoro en la gata; en las vacas
el flujo es de transparencia vítrea y en ocasiones aparece
mezclado con copos grises y hasta levemente sanguinolento
pocos días después del celo. El flujo loquial es inicialmente
mucosanguinolento, luego gris vítreo y hasta pardo vítreo e
inodoro. Antes del parto se observa en la vaca un moco vítreo
viscoso. Todo flujo con otras características visuales, olfatorias
o de frecuencia y duración indican algún proceso morboso en
cualquier parte del tracto genital.
Los casos de vulvovaginitis se evidencian generalmente con
micción frecuente, anormalidades posturales y secreciones
vaginales.
Causas de Secrecion Vaginal (Perra)
Proestro Metaestro
Gestación Hipoluteoidismo
Aborto Piómetra
Tumores Uterinos Torsión del Utero
Necrosis de Sitios Placentarios Endometritis
En la yegua y la vaca, por medio de la palpación rectal se
puede evaluar el estado del útero con todos sus componenetes
y el de los ovarios; en pequeños animales sólo es posible por
palpación abdominal externa la evaluación del útero en algunas
anormalidades.
116
En yeguas, las primeras etapas de la gestación se muestran
como una prominenecia en forma de mandarina en la parte
más baja del cuerno uterino, a finales del segundo mes el
tamaño de la prominencia alcanza al de un balón de fútbol que
puede confundirse con la vejiga urinaria, posteriormente el
útero grávido es impelido hacia abajo y adelante de la cavidad
abdominal; son comunes las infecciones del cuello y cuerpo del
útero (Cervicitis y Metritis), por múltiples bacterias, la reacción
inflamatoria puede ser aguda o crónica y pocas veces muestra
manifestaciones generalizadas, por lo común se aprecia
exudación por el canal cervical y enrojecimiento de sus
paredes; en los casos de metritis hay un aumento de volumen
del útero diferenciable de preñez por la laxitud de sus paredes,
la falta de tono, la forma indefinida y la consistencia pastosa.
En la vacas la preñez inicial se aprecia por la hinchazón
localizada y turgente en uno de los cuernos cuya asimetría se
marca con el avance de la gestación y permitiendo el
deslizamiento de membranas ante un leve pellizco, lo cual no
se aprecia en problemas de metritis, donde además se
aprecian paredes correosas, poco elásticas y con ausencia de
las excrecencias cotiledóneas de la gestación. Salpingitis se
denomina a la inflamación de las trompas uterinas e
Hidrosalpinx o Hidrosalpinge a la distensión de una trompa
uterina por líquido. Posterior a la gestación las vacas pueden
presentar endometritis aguda con problemas endotóxicos
severos e inflamación cervico-uterina con contenido acumulado
dependiente de la naturaleza del problema, la retención de
placenta puede o no ocasionar el problema.
Con la palpación rectal también es posible detectar algunos
aspectos en los ovarios como cuerpos lúteos, folículos, quistes
o tumores, así como la falta de uno de ellos y la hipoplasia de
otras estructuras reproductivas en casos de hermafroditismo o
infantilismo.
En pequeñas especies el estudio del útero sólo es posible
mediante la palpación abdominal externa por medio de la cual
se puede detectar preñez apartir del segundo tercio de la
gestación, así como endometritis quística o Piómetra
(Colección de pus en el útero), a través de el aumento de
117
volumen abdominal, la anamnesis reproductiva, el cuadro
hemático blanco y otra sintomatología anexa; en caninos es
muy frecuente también la presentación de falsa preñez o
embarazo sicógeno con comportamiento maternal y producción
láctea en ausencia de gestación o parto siendo ocasionada por
desórdenes hormonales.
Como apoyo diagnóstico es también importante el uso de la
Ecografía, la Radiología y pruebas bioquímicas hemáticas o
urianarias para complementar diagnósticos de orden
reproductivo o patológico.
Capítulo IX
118
Sistema
Nervioso
SISTEMA NERVIOSO
La evaluación clínica del Sistema Nervioso Central sólo se
hace posible a través de las manifestaciónes clínicas que una
alteración a este nivel proporciona, ya que la evaluación directa
de los órganos es semiológicamente dificil con excepción de la
visualización directa de la papila óptica.
Los parámetros de análisis comprenden:
Estado de Conciencia o Estado mental.
Estado de Motricidad o Locomoción.
Estado de Coordinación
Reacciones Posturales.
Reflejos Craneoespinales.
Estado de Sensibilidad
TECNICAS DEL EXAMEN
El estudio de la cabeza resulta fundamental para evaluar entre
otros aspectos la actitud del paciente en comparación con la
información aportada por el propietario y la capacidad de
respuesta a ciertos estímulos auditivos o visuales que nos
ayudará a correlacionar el estado de conciencia del paciente
con otros síntomas hallados o reportados. Es también muy
imporatante, sobre todo en equinos, detallar la posición de la
cabeza, ya que una lesión cerebral puede ocasionar que el
119
caballo dé vueltas, con el cuello, pero no con la cabeza,
desviado hacia el lado afectado; las lesiones vestibulares
ocasionan inclinación de la cabeza hacia el lado de la lesión
con inclinación adicional del cuerpo y nistagmo, signos que se
acentúan al vendar los ojos. Una enfermedad cerebelar
ocasiona movimientos espasmódicos de la cabeza (Temblores
de Intención), anormalidades del paso y respuesta a la
amenaza reducida o ausente.
Un segundo paso consiste en la evaluación de cada uno de los
nervios craneales según su función ej: El par II se evalúa con
pruebas de amenaza, caminos con obstáculos y libertad sobre
ambientes extraños cuyos problemas nos pueden indicar
trauma sobre el nervio o tumores hipofisiarios. El III par se
examina estudiando la respuesta al reflejo pupilar con luz
directa o consensual (Respuesta de una pupila por iluminación
en el otro ojo), simetría y diámetro pupilar y posición ocular
intraorbitaria cuya falla (Estrabismo) puede significar lesiones
en los pares III, IV y VI o músculos relacionados. El V par se
verifica a través de la posición correcta de la mandíbula, orejas
y lengua, además de los reflejos de movimiento de orejas y de
retirada ante pinchazo de la piel facial, prueba que además
permite estudiar el par VII. Una lesión en el par VII se
acompaña de caida de la oreja, ptosis del párpado superior,
disminución en la producción de lágrimas y parálisis del belfo
superior con escurrimiento de saliva de la boca. El VIII par se
evalúa a través de la audición y la posible presencia de
sintomatología vestibular. Los pares IX y X se aprecian por el
correcto reflejo de deglución. El XI par se refleja en la posición
del cuello y el XII en las funciones y desarrollo de la lengua.
Estado de Conciencia o Estado Mental:
Se presenta excitación al inicio de las afecciones nerviosas y
luego terminan en depresión; los problemas comunes incluyen
inflamación, toxinas, venenos y deficiencias, siendo más
frecuentes la Congestión Cerebral, Hidrocefalia Aguda,
Encefalitis y Meningoencefalitis; los síntomas varían con la
especie siendo innucitados en equinos y caninos y menos
marcados en otras especies. Los animales corretean de un
120
lado a otro sin objeto alguno, emiten sus sonidos
característicos, no obedecen órdenes, se muestran ansiosos y
ajitados.
Los fenómenos depresores suceden a los excitatorios
acompañados de síntomas como el tiro-apoyo, ojos
somnolientos, indiferencia al medio, adopción de posturas
anormales por largos periodos como el entrecruzamiento ya
sea de los miembros anteriores o posteriores, sumergen la
cabeza en el agua de bebida pero realizan movimientos
masticatorios, sólo hacen ejercicio si se les obliga, no se
desplazan de lado, ni giran sobre el tronco; cuando la
depresión es poco acentuada se habla de obnubilación; si
aumenta hablamos de indolencia o torpeza; somnolencia
cuando es dificil sacar al animal de su apatía; y siendo coma la
depresión total que aparece progresivamente acompañándose
de la abolición de las funciones intelectuales, de la motricidad y
de la sensibilidad; apoplejía se denomina al estado comatoso
aparecido en forma súbita.
La depresión de las funciones psíquicas en mayor o menor
grado y deacuerdo a la gravedad y evolución se presenta en
afecciones febriles graves, viremias, bacteriemias y
septicemias, en las afecciones cerebrales crónicas,
envenenamientos por narcóticos, uremia, ictericia y toxinas
procedentes de factores gastrointestinales.
Vértigo: Trastornos de la conciencia que aparecen y
desaparecen bruscamente y durante los cuales se observa
inestabilidad del equilibrio; los accesos se presentan
generalmente durante el trabajo, bruscamente los animales se
detienen y hacen movimientos de insensario, hay inquietud,
llevan la cabeza a los lados, vacilan, separan los miembros y a
veces caen con polipnea y sudoración. La causa fundamental
se asocia a parásitos, intoxicaciones vegetales, o insuficiencias
vasculares del cerebelo.
121
Causas de Estupor y Coma
Desórdenes Congénitos o Familiares
Hidrocefalia
Tesaurosis
Lisencefalia
Desórdenes Metabólicos
Encefalopatía Hepática
Hipoadrenocorticismo
Diabetes Mellitus
Hipoglucemia
Hipotiroidismo
Uremia
Hipoxia
Desequilibrio Acido/Base
Desequilibrio de Osmolaridad
Golpe de Calor
Hiperlipidemia
Desórdenes Nutricionales
Deficiencia de Tiamina (Estado Final)
Neoplasias
Lesiones Primarias
Lesiones Metastásicas
Inflamación
Moquillo Canino
Rabia
Fiebre Maculosa de Las Rocallosas
Ehrlichiosis
Peritonitis Infecciosa Felina
Micosis, Protozoosis, Bacteriosis
Meningoencefalitis Granulomatosa
Toxinas/Drogas
Glicol de Etileno
Plomo
Barbitúricos
Alcohol
Cannabinoides
Alucinógenos
Otros
Trauma
Trauma Craneano
122
Vasculopatías
Coagulopatías
Hipertensión
Cardiomiopatías
Embolia Bacteriana
Encefalopatía Isquémica Felina
Isquemia
Otras
Estado Epiléptico
Estado de Motricidad o Locomoción: Esta puede estar
disminuida, suprimida, exagerada o sustraida de la acción de la
voluntad.
Parálisis: Imposibilidad parcial o total de la contracción de un
músculo o de un grupo muscular, y que no deben confundirse
con cojeras por restricciones dolorosas al movimiento. Las
parálisis aparecen repentinamente en casos trumáticos, o son
progresivas por degeneración nerviosa o neoplasias, abscesos,
quistes o hematomas que provoquen compresiones nerviosas;
las parálisis son flácidas cuando los músculos están en
relajación y se asocian con lesiones en la motoneurona inferior
y son espásticas si la musculatura presenta contracción
permanente.
Hemiplejia: Parálisis de la mitad lateral del cuerpo, cuyo
origen se localiza en el cerebro, bulbo, o protuberancia, siendo
de escasa presentación en los animales.
Paraplejia: Parálisis bilateral que compromete dos miembros
simétricos trasversales, pudiendo ser anterior o posterior. Su
origen radica en lesiones de la médula espinal, y su
presentación es frecuente en los animales.
Cuadriplejias: Parálisis de los miembros anteriores y
posteriores, estando su origen ubicado a nivel medular
(Cervical o Torácio anterior) o cerebral.
Monoplejia: Parálisis de una parte bien localizada del cuerpo
como un miembro o cabeza radicando su origen en regiones
123
bien circunscritas de los centros motores del cerebro, o lo que
es más a menudo en los centros periféricos.
Paresia o Hipocinesia: Disminución en la motricidad o
parálisis incompleta. Normalmente este tipo de problemas
antecede las parálisis de aparición progresiva.
Paraparesia: Disminución de la motricidad en el tren posterior.
CAUSAS DE TETRAPARESIA/TETRAPLEJIA
Síndrome Neuropático
Enfermedad Degenerativa
Enfermedad Metabólica
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Inmunomediada
Isquemia
Trauma
Toxicosis
Síndrome Mesencefálico
Anomalías
Neoplasias
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Síndrome Cervical
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Síndrome Cervicotorácico
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
124
CAUSAS DE PARAPARESIA/PARAPLEJIA
Síndrome Toracolumbar
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasias
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Síndrome Lumbosacro
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasias
Enfermedad Inflamatoria
Isquemia/Infartación
Trauma
CAUSAS DE HEMIPARESIA/HEMIPLEJIA
Síndrome Cerebral
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Síndrome Mesencefálico
Anomalías
Neoplasias
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Síndrome Pontinobulbar
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Síndrome Cervical
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasias
125
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Síndrome Cervicotorácico
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasias
Enfermedad Inflamatoria
Trauma
Infartación
Trauma
Causas de Monoparesia/Monoplejia
Síndrome Neuropático
Enfermedad Degenerativa
Neoplasias
Inflamación
Enfermedad Inmunomediada
Isquemia
Trauma
En las parálisis de origen cerebral los nervios craneales se
encuentran más o menos afectados y se acompañan de
trastornos de la conciencia; están presentes en una serie de
encefalopatías tales como encefalitis, meningitis,
meningoencefalitis, abscesos, hemorragias, tumores y quistes
parasitarios localizados en el cerebro y algunas intoxicaciones
como el botulismo.
Las parálisis espinales son de frecuente presentación en los
animales y son generalmente tanto sensitivas como motoras y
no se acompañan de alteraciones en la conciencia, están
presentes en las fracturas de la columna vertebral que
provocan compresión o ruptura medular, en las mielitis,
meningitis espinal, hematomelias y presencia de tumores,
abscesos, quistes, hematomas y parásitos erráticos en el canal
medular que provoquen fenómenos compresivos. Pueden
126
además acompañarse de trastornos vegetativos ya que en la
médula lumbar se encuentra el centro ano-vesical y por lo tanto
se presenta parálisis de la vejiga y parálisis del ano.
Las parálisis periféricas son de variada presentación en los
animales domésticos, siendo las más importantes la parálisis
del nervio facial en los equinos con problemas en la prehensión
de los alimentos y la parálisis del nervio recurrente que puede
ser unilateral ocasionando respiración ruidosa durante el
ejercicio, o bilateral con respiración ruidosa durante el reposo
(Huélfago). Este tipo de problemas generalmente tienen un
origen traumático.
Las parálisis orgánicas son aquellas ocasionadas y mantenidas
por lesiones anatómicas directas sobre el sistema nervioso.
Las parálisis funcionales son las que no presentan lesión
anatómica que las origine, sino derivadas de alteraciones
psico-somáticas (Histéricas), de escasa presentación
veterinaria.
Las parálisis de tipo central (cerebral o espinal), se caracterizan
por ser de tipo espástico con conservación o aumento del tono
muscular, presencia generalmente aumentada de los reflejos y
ausencia de atrofia muscular.
Las parálisis periféricas son de tipo flácido, se acompañan de
atrofia muscular y anulación de los reflejos.
Calambre: Contracción dolorosa, involuntaria y pasajera de un
músculo o de un grupo muscular.
Contractura: Contracción muscular dolorosa, involuntaria, y
durable de uno o un grupo muscular, pueden ser de origen
cerebral como en el caso de meningitis o meningoencefalitis; o
pueden ser de origen medular como en el caso de las mielitis.
Convulsiones: Contracciones musculares sucesivas,
involuntarias y espasmódicas de la musculatura,
comprometiendo una porción o toda la musculatura corporal.
127
Convulsiones clónicas: Contracciones musculares e
involuntarias de corta duración que se suceden en forma de
sacudidas y alternando con relajación de los músculos
afectados. Cuando son poco acusadas y no comprometen la
función motora ostensiblemente se denominan Temblores.
Este tipo de convulsiones acompañan frecuentemente la
epilepsia (pequeño mal, gran mal y equivalentes
epileptiformes), y en el caso de las mielitis y encefalitis como el
moquillo canino.
CAUSAS DE TEMBLOR, ESTREMECIMIENTO Y TREMOR
Frío
Miedo
Fatiga
Hexaclorofeno
Metaldehido
Organofosforados
Fentión
Hipoplasia Cerebelosa
Abiotrofía Cerebelosa
Tesaurosis Lisosómica
Inflamación Cerebelar
Hipomielogenesis Cerebroespinal
Tremores Seniles
Perros Tembladores
Hipocalcemia
Hiperpotasemia
Hipoglucemia
Uremia
Hepatopatía
Hipotiroidismo
Hiperadrenocorticismo
Secuestro Radicular
Neoplasia
Neuritis Periférica
Secuestro Lumbosacro
Ruptura Discal L6-7
128
Mioclonia: Contracciones clónincas que se localizan en las
extremidades pero que con el sueño desaparece.
Convulsiones tetánicas o tónicas: La contracción muscular
es de larga duración o es permanente, sin relajación visible, se
presenta en el curso de las intoxicaciones por estricnina o
infección tetánica. La convulsión tónica sobre los maseteros se
denomina Trismo, las convulsiones tetánicas originan
posiciones de la cabeza hacia atrás, Opistotonos; hacia
adelante, Ortostotonos; y hacia un lado, Emprostotonos o
Pleurotonos. La contracción tetánica de toda la musculatura
facial origina el síntoma Reir Sardónico.
La asociación de convulsiones clónicas y tónicas se presenta
en los casos de meningitis cerebroespinal, debiéndose su
origen a alteraciones en la corteza cerebral (Acompañados de
trastornos psíquicos), de los cuernos inferiores de la médula
espinal o sistema extrapiramidal.
Las convulsiones reflejas o equivalentes epilépticos son
originadas por irritaciones periféricas como helmintiasis
intestinales, erupciones de dientes en felinos y caninos,
afecciones dolorosas de estómago e intestino, inflamaciones y
alteraciones del conducto auditivo, infestaciones masivas por
ectoparásitos y presencia de cuerpos extraños en el tubo
digestivo sin obstrucción completa, neurotoxinas producidas
por áscaris y dipilidium en caninos y felinos, intoxicación por sal
en porcinos, intoxicación por alcohol, veterina, tabaco y
santoninas, autointoxicaciones como en la uremia, procesos
acompañados de ictericia y cuadros septicémicos.
CAUSAS DE EPILEPSIA SINTOMÁTICA EN CANINOS Y
FELINOS
Moquillo canino
Hipoglucemia
Peritonitis Infecciosa Felina
Encefalopatía Hepática
Encefalitis
129
Hipoxia
Toxoplasmosis
Deficiencia de Tiamina
Hidrocéfalo
Hipernatremia
Meningoencefalitis granulomatosa
Alimento Enmohecido
Enfermedad de Aujesky
Insuficiencia Renal
Rabia
Hipocalcemia
Vasculitis sistémica
Intoxicación con:
Plomo
Etilenglicol
Organofosforados
Carbamatos
Traumatismo
Abscesos
Neoplasia
Infarto
Infecciones micóticas sistémicas
Trastornos de almacenamiento lisosómico
Corea: Complejo sintomático hiperquinético con movimiento
involuntarios, arrítmicos e irregulares en la cabeza y en las
extremidades.
Movimientos forzados o Involuntarios: Alteraciones en la
motricidad consistente en ejecuciones involuntarias anormales
que comprometen la musculatura del tronco y las
extremidades, son desencadenadas por lesiones localizadas o
definidas en algún punto del Sistema Nervioso Central de cuya
localización depende la sintomatología y pueden estar
ocasionadas por tumores, hemorragias, quistes parasitarios,
parásitos erráticos o abscesos y en general dan una
sintomatología denominada Síntomas de Foco.
• Movimientos en Picadero o Torneo: Desplazamiento
contínuo en círculo ya sea a la derecha o a la izquierda,
deacuerdo a la localización de la lesión, estando ubicada en
130
la superficie del hemisferio cerebral que está al lado interno
de donde se ejecuta el círculo.
• Manecillas de Reloj: El paciente describe un círculo con
sus miembros anteriores estando fijo el tren posterior.
• Movimiento en tonel: El animal rueda sobre su eje
longitudinal, es frecuente en perros y gatos, ubicándose la
lesión en la base del cerebro.
• Movimiento de Tiro-Apoyo: Posición de la cabeza sobre
un objeto duro de alguna manera permanente y firme,
siendo síntoma frecuentemente observado en los equinos.
Estado de Coordinación:
Ataxia: Perturbación de la actividad conjunta de grupos
musculares que trabajan en forma asociada y en la que a pesar
de permanecer normal la fuerza muscular, se producen
desviaciones en la rapidez, uniformidad, dirección y fuerza del
conjunto de los movimientos dando como resultado una falta de
orden en el movimiento y originando por lo tanto una marcha
insegura y torpe; en todos los casos hay una pérdida de
equilibrio y las lesiones se asientan fundamentalmente en el
cerebelo o sus conecciones con el oido interno, se presenta
marcha de ebrio con caida fácil e imposibilidad de realizar la
marcha en forma coordinada. En aves este síntoma es
frecuente por infecciones del Sistema Nervioso Central o
deficiencias de Vitamina E que ocasionan Encefalomalasia.
Los casos de ataxia en grandes animales se evalúan
conjuntamente con los problemas propioceptivos, dismetría,
debilidad y espasticidad y se toman con el paso, trote en
círculos, caminando hacia atrás, avanzando hacia arriba y
hacia abajo en una pendiente, y despues de colocar una venda
sobre los ojos; además el caminar sobre caminos con
obstáculos y escalones y el cruzamiento de los miembros
anteriores o posteriores para luego, mediante empujones
laterales, obligarles a separarlos; estos empujones en los
hombros o caderas y la prueba del tirón de la cola permiten
131
evaluar la propiocepción al medir el grado de resistencia al
cambio de posición.
Causas de Ataxia
Síndrome Vestibular
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
Toxicosis
Síndrome Cerebeloso
Enfermedad Degenerativa
Anomalías
Neoplasia
Enfermedad Inflamatoria
Trauma
Toxicosis
Ataxia Sensorial
Enfermedad Degenerativa
Neoplasia
Anomalía
Enfermedad Inflamatoria
Infartación
Trauma
• Reacciones Posturales: Son respuestas complejas que
permiten evaluar:
• Receptores de tacto, compresión y estiramiento de los
miembros.
• Los nervios sensitivos y haces sensitivos del SNC.
• La integración de los estímulos que darán origen a la
respuesta motora adecuada.
• Los haces motores del SNC y los nervios motores.
• La actividad de los músculos efectores.
132
• Estas reacciones son el único medio sensitivo para evaluar
clínicamente el funcionamiento de la corteza sensitivo-
motora y permiten evidenciar ligeras deficiencias asimétricas
que pasarían desapercibidas en el examen de la
locomoción. Su importancia clínica es fundamental en
pequeñas especies:
• Prueba de la Carretilla: Permite diferenciar patologías del
plexo braquial y médula cervical de lesiones torácicas y
lumbares.
• Hemiestación y Hemilocomoción (Hemipedestación y
Hemimarcha): Permite detectar lesiones contralaterales
(Unilaterales) de un hemisferio cerebral.
• Salto o Cojito: Evalúa las funciones de cerebro, cerebelo,
tallo cerebral, cordón espinal, receptores de presión en
músculos articulaciones y tendones e integridad de un
nervio periférico.
• Reacción Postural Extensora de Empuje: Al descender
despacio al animal, éste extiende sus miembros; involucra
receptores de toque, presión y extensión, cerebro, sistema
vestíbulo-cerebelar y cordón espinal.
• Reacción de Corrección de Postura o Posición: Permitir que
un animal en decúbito lateral se reincorpore o que al
descenderlo tomado por la cadera, con o sin los ojos
vendados, extienda miembros anteriores, cabeza y cuello
para detectar anomalías en el sistema visual, vestibular y
sistema contacto presión propioceptivo.
• Reacciones de Acomodación o Colocación: Al acercar al
animal, éste acomoda los miembros sobre la superficie de la
mesa; mide funciones táctiles de tálamo, corteza,
respuestas motoras musculares y funciones visuales.
• Reacciones Tónicas de Cuello: A la extensión del cuello
debe haber extensión de miembros anteriores y flexión de
los posteriores y vicebersa, la inclinación del cuello hacia un
lado aumenta el tono extensor de los miembros de ese lado.
133
Prueba con la que se mide la coordinación de los centros
vestibulares con los músculos del cuello y receptores
articulares.
• Reacciones Tónicas de los Ojos: Fijación de la posición de
los ojos en un punto medio de la fisura palpebral ante
movimientos de la cabeza; evalúa propioceptores de
articulaciones y músculos en las áreas cervicales que
conectan con el sistema vestibular y el núcleo de los pares
craneales III, IV, y VI.
• Propioceptividad (Propiocepción) Conciente: Recuperación
de la posición de un miembro cuando éste es apoyado
artificialmente sobre su dorso; detecta alteraciones en
nervios periféricos.
• Reflejos Craneoespinales: Reflejo es un movimiento
automático, pasajero, provocado por la excitación de una
parte de la zona de distribución de un nervio sensitivo.
• Los reflejos cutáneos consisten en contracciones
musculares provocadas por las excitaciones de los nervios
sensitivos por el tacto o percusión ligera.
• Reflejo de la Cruz: Sacudidas bruscas del músculo cutáneo
a cada lado del cuello en el caballo, rara vez en el vacuno, al
rozar con un alfiler o von el dedo la piel, o al percutirla.
• Reflejo Cremastérico o Testicular: El rozamiento del escroto
provoca la contracción del crémaster y elevación del
testículo.
• Reflejo Anal: El toque del ano provoca la contracción del
esfínter.
• El pellizcamiento de la región lumbar provoca arqueamiento
del dorso y levantamiento de la cola.
• Reflejo Caudal: Flexión de ventral de la cola al tocar su
cara ventral.
• Reflejo Perineal: Adosamiento del rabo al periné,
contracción del esfínter anal y sacudidas de los músculos
glúteos vecinos al excitar la piel perineal.
134
• Reflejo del Bulbo Uretral: Movimientos pélvicos de coito al
comprimir con sacudidas el bulbo del glande en el pene del
perro.
• Reflejo mamario: Flexión brusca del raquis de la vaca con
ligera flexión de la babilla, al tocar la cara posterior y
superior de mama.
• Reflejos Mucosos:
• Reflejo tusígeno: Las presiones ejercidas sobre la laringe y
los primeros anillos traqueales provocan la tos.
• Estornudos por tocamiento de la membrana pituitaria.
• Reflejo Palatomaxilar: Descenso de la mandíbula al tocar
con el índice el paladar óseo.
• Reflejo Palpebral y Corneal: Oclusión de los párpados al
tocar suavemente y de improvisto la córnea o la esclerótica
con la yema de un dedo; está aumentado en las
inflamaciones del ojo.
• Reflejo Pupilar: Contracción de la pupila ante la exposición
directa de un haz luminoso, puede ser directo cuando la
respuesta se mide en el mismo ojo de la exposición o
consensual si la respuesta se mide en el ojo contrario.
• Reflejos Tendinosos: Importancia clínica en caninos y
felinos.
• Reflejo Patelar o Rotuliano: La percusión del ligamento
rotuliano central produce una extensión brusca de la rodilla
por contracción del cuadriceps.
• Reflejo Tricipital: Se percute el tendón del tríceps sobre el
olécranon, observándose normalmente la extensión del
codo.
• Reflejo Podal: El pellizco sobre un dedo o almohadilla
plantar ocasiona la flexión del miembro.
• Otros Reflejos:
• Reflejo Otocardiaco: Negativo en animales normales, en
algunas excitaciones anormales del vago o del simpático
135
puede producirse un cambio en 10 o 12 contracciones
cardiacas por la aplicación de un acial en la oreja del
caballo.
• Reflejo Oculocardiaco: Bradicardia refleja por presión
moderada sobre los globos oculares.
• Hiporreflexia y Arreflexia: Los reflejos están debilitados o
desapercibidos cuando el arco reflejo está alterado como en
las afecciones cerebrales o medulares y cuando los nervios
periféricos están paralizados. La falta general de los reflejos
se observa en el coma. También hay hiporreflexia en
alteraciones musculares como es el caso de mioglobinuria
paralítica.
• Hiperreflexia: Los reflejos se encuentran exagerados en
envenenamientos por estricnina, tétanos, hidrocéfalo,
encefalitis crónica, tumores, parásitos cerebrales y por
compresión e inflamación de los nervios periféricos.
La evaluación del tono muscular también permite estudiar la
actividad refleja: La Hipertonía se caracteriza por aumento de
la consistencia y resistencia pasiva, actitud en extensión de las
articulaciones, marcha envarada y espástica; se produce por
excitación del arco reflejo como en el caso de enfermedades
dolorosas de la piel, músculos y articulaciones, meningitis,
tétanos, intoxicación por estricnina e interrupción de la
conducción de las vias motoras centrales. La Hipotonía se
caracteriza por la consistencia blanda, flácida, y la disminución
de la resistencia pasiva o su supresión completa (Atonía); se
presenta por la interrupción de la conducción del arco reflejo en
el trayecto de las vías motoras centrales y de las conducciones
cerebelosas.
Estado de Sensibilidad: Propiedad de la corteza cerebral de
responder con sensaciones concientes a las excitaciones
centrípetas que recibe. La determinación en animales se basa
en la sensibilidad al dolor que se toma cubriendo el ojo del lado
examinado y pinchando áreas específicas de manera prudente,
teniendo en cuenta las diferencias a la reacción en diferentes
regiones anatómicas y especies animales. Son especialmente
sensibles los labios, la nariz, rodete coronario y pulpejos,
136
bragadas, región perineal y cara ventral de la cola. Son signos
de sensibilidad dolorosa los quejidos, chillidos, gemidos, etc y
movimientos de huida y defensa.
Se denomina Hipoestesia cuando la sensibilidad se encuentra
disminuida y Anestesia cuando se encuentra suprimida ; los
estímulos desencadenan reacciones débiles o no determinan
respuestas y se presentan en meningitis, meningoencefalitis y
encefalitis acompañado de cambios de conciencia; debe
tenerse en cuenta que casi toda alteración nerviosa se inicia
con cuadros excitativos y luego depresores. La falta general de
sensibilidad se puede inducir por la aplicación de anestésicos.
La sección transversal de la médula espinal produce anestesia
por detrás de la lesión, normalidad anterior a ésta y falta de
síntomas que indiquen alteración de la conciencia. Las
anestesias circunscritas a determinadas porciones del
organismo se deben a agresiones en ramas periféricas
sensitivas de la médula espinal.
• Hiperestesia: Sensibilidad aumentada, se produce en el
periodo agudo de las encefalopatías, algunos
envenenamientos como la estricnina con estimulación
directa sobre la médula espinal, o en casos independientes
al Sistema Nervioso como la Ninfomanía en equinos.
Parestésias: Manifestaciones como hormigueos, comezones,
ardores, sensaciones de calor y frío; con ellas el animal se
lame, muerde, roe, rasca contínuamente sin causa justificada y
trayendo como consecuencia el arrancamiento del pelo o de la
lana hasta producir automutilación. Se producen en yeguas
ninfómanas, primer periodo de la encefalitis, mielitis, prurito
lumbar de las ovejas, rabia y pseudorabia.
LÍQUIDO CEFALO-RAQUIDEO (LCR)
En pequeños animales la obtención puede realizarse a partir
del espacio medular o de la cisterna cerebelomedular, siendo
más aceptable este último, estando la distancia entre la piel y el
espacio subaracnoideo de la columna cervical entre 1,25 y 5
cms. Dependiendo la talla del perro o del gato.
137
En equinos la toma de LCR se realiza en el foramen magnum
(Espacio craneal a C2) o si se sospecha de una lesión por
debajo de este nivel puede realizarse en el espacio
lumbosacro. La compresión de las venas yugulares puede
aumentar levemente la presión y facilitar la toma.
La presión normal está entre 50 y 140 mm de agua; los
aumentos pueden significar encefalitis, meninigitis, hidrocéfalo
o tumores.
El examen macroscópico generalmente muestra un líquido
claro e incoloro, la coloración turbia blanco-grisáceo señala
inflamación y la coloración rosada muestra contaminación con
sangre; después de la centrifugación una coloración amarillo-
naranja (xantocromía) indica desdoblamiento de la
hemoglobina por hemorragia previa o elevación de la proteina
por encima de 100 mg/dl.
Leucocitos:
< de 5/µ l Normal
5-10/µ l Sospecha de inflamación
10-50/µ l Inflamación ligera: Enfermedades virales,
traumatismos menores y alteración vascular.
50-200/µ l Inflamación moderada: Enfermedades micóticas,
protozoarias e inmunitarias.
>200/µ l Inflamación marcada: Meningitis bacteriana y algunas
enfermedades inmunitarias.
En las meningitis supurativas, respuestas a infección
bacteriana, infección viral intensa, vasculitis idiopática y
algunos tumores, la población celular más predominante la
constituye los neutrófilos.
Las inflamaciones crónicas (Granulomatosas) por
enfermedades micóticas, protozoarias, idiopáticas o
bacterianas crónicas se caracterizan por poblaciones mixtas de
Macrófagos, linfocitos, neutrófilos y algunas células
plasmáticas.
Las inflamaciones no supurativas cuentan con poblaciones de
mononucleares en especial linfocitos y señalan infecciones
138
leves por bacterias, pero en especial infecciones por virus y
ricketsias.
Proteínas: Los niveles varían entre 25 y 45 mg/dl siendo el
75% albúminas; los niveles protéicos se incrementan en
encefalitis, meningitis, neoplasias, infartos del SNC y
traumatismos.
Glucosa: Los valores corresponden al 60-80% de los valores
plasmáticos y pueden disminuir ante meningitis bacteriana
acompañada de bacteriemia.
El aumento del LCR puede ocurrir en la hidrocefalia
compensatoria o hidrocefalia obstructiva, siendo la primera una
acumulación en áreas donde el cerebro ha sido destruido como
en inflamación o daño tisular; la hidrocefalia obstructiva se
presenta por obstrucción del flujo o disminución de la absorción
como en las inflamaciones de las vellocidades aracnoideas
estando generalmente la sustancia gris más afectada que la
blanca. El término Hidranancefalia se refiere a la destrucción
del tejido cerebral por la infección de cualquier agente
infeccioso que resulta en una severa acumulación de LCR.
GLOSARIO
Ptosis: Caída o prolapso de un órgano o parte del mismo.
Tesaurosis o Tesaurismosis: Estado que resulta de la
acumulación en las células, básicamente en el hialoplasma y
frecuentemente en los lisosomas, de cantidades anormalmente
grandes de sustancias normales o patológicas (Lipoides,
Fosfátides y glucógeno, etc.).
Lisencefalia: Estado del cerebro liso, sin circunvoluciones.
Mielitis: Inflamación de la médula espinal, que puede afectar la
sustancia gris (Poliomielitis), la sustancia blanca (Leucomielitis)
o ambas.
139
Meningitis: Inflamación de las meninges
Leptomeningitis: Inflamación de la aracnoides y piamadre.
Paquimeningitis: Inflamación de la Duramadre.
Encefalitis: Inflamación del encéfalo. Polio o Leucoencefalitis
según afecte la sustancia gris o la sustancia blanca.
Encefalomalacia: Reblandecimiento del encéfalo.
Hematomielia: Derrame de Sangre en la médula espinal.
Síndrome de Horner: Miosis, ptosis palpebral, enoftalmia y
anhidrosis, producido por parálisis del Simpático Cervical.
Correlaciones Entre Lesiones Anatómicas y Signos
Clínicos
Cerebro
Cambio de Mentalidad
Déficit Visual (Pupilas Normales)
Marcha en Círculos
Debilidad (Hemitetraparesia)
Convulsiones
Reacciones Posturales Anormales
Cerebelo
Ataxia
Tremor Intencional
Fuerza Normal
Reacciones Posturales Atáxicas
Nistagmo Patológico
Inclinación de la Cabeza (Variable)
Déficit de Amenaza (Raro)
Tronco Cerebral
Deficiencia Pares Craneales
Nistagmo Patológico
Debilidad
Reacciones Posturales Anormales
Ataxia
Estado Mental Deprimido
140
Depresión Respiratoria
Arritmias Cardiácas
Inclinación de La Cabeza
Marcha en Círculos
Lesión Vestibular
Nistagmo Patológico
Reacciones Posturales Atáxicas
Ataxia
Ladeo de La Cabeza
Marcha en Círculos
Caidas o Revuelcos
Estrabismo Posicional
Lesión de Médula Espinal
Debilidad
Reacciones Posturales Anormales
Ataxia
Aflicción Respiratoria (Rara Vez)
Parálisis vesical e Intestinal
Dolor
Reflejos Espinales Anormales
Síndrome de Horner (Raro)
Lesión de Nervio Espinal Periférico
Debilidad
Arreflexia Espinal
Reacciones Posturales Deprimidas
Hipotonía
Atrofia
Lesión Par Craneano Periférico
Pérdida Funcional del Nervio
141
Capítulo XI
142
SISTEMA
LOCOMOTOR
SISTEMA LOCOMOTOR
Comprende el estudio de los músculos, tendones, huesos,
articulaciones, y el estudio especial del pie y cojeras. Las
alteraciones de este sistema producen uno o varios de los
siguientes síntomas: Cojera, Deficiencia de los mecanismos de
sostén, Irregularidad de los movimientos y Deformidades.
La técnica exploratoria comprende:
• Inspección y Aspección de la forma, la simetría y los
tamaños de masas y estructuras musculares.
• Inspección y Aspección de irregularidades y aumentos
de volumen en huesos y/o articulaciones.
• Inspección de Postura y Movimientos.
• Palpación de zonas con comprometimiento óseo o
muscular.
• Percusiones musculares.
• Estudio especial del Casco: Aspección, Palpación con
pinzas especiales y percusión.
• Bloqueos de Nervios en los miembros para detectar el
origen anatomofisiológico de determinadas cogeras.
APARATO MUSCULAR
La inspección de los músculos y tendones se hace
comparando las partes vecinas y especialmente con las
regiones simétricas, considerando además el estado de carnes.
Pueden encontrarse deformaciones consistentes en aumentos
143
de tamaño localizados como abscesos, quistes, hematomas,
tumores, enfisemas (Carbón Sintomático), o puede ser un
aumento difuso en casos de Miositis Mioglobinúrica en equinos.
La atrofia muscular es un signo cierto de falta de actividad en
una región por problemas de tipo restrictivo o doloroso como en
esparaván crónico y artritis crónica.
Las contracciones musculares se asocián por lo general a
procesos convulsivos de origen nervioso.
La rigidez muscular puede deberse a fatigas, osteomalacia, o a
problemas metabólicos en el que la contracción muscular está
afectada, y puede además asociarse con parásitos tipo
triquinelas y cisticercos.
La palpación permite detectar cambios de temperatura, de
sensibilidad y de consistencia como en el caso de los abscesos
agudos en el que hay dolor marcado a la palpación y una zona
fluctuante central rodeada por una zona endurecida y sensible,
en los abscesos crónicos no hay dolor, pero puede persistir
algo de fluctuación con paredes engrosadas (abscesos
blandos) o en cambio puede presentarse endurecimiento y
caseificación marcada (abscesos duros). Los quistes consisten
en pequeñas cavidades de paredes delgadas indoloras y de
fluctuación uniforme, los hematomas en cambio se presentan
como áreas sensibles con crepitación suave ante la ruptura
interna de pequeños coágulos; en el enfisema se aprecian
áreas centrales frias con gas interno y zonas edematosas
periféficas y calientes.
Generalmente los abscesos, quistes y hematomas son de
origen accidental o yatrogénico ante inyecciones con asepsia
deficiente durante se aplicación.
Las hernias abdominales por palpación se detectan al inicio
del accidente y se diferencian claramente sus componentes:
Saco herniario compuesto en la mayoría de las ocasiones por
piel y peritoneo, contenido herniario compuesto por la víscera
herniada, y anillo herniario compuesto por la solución de
144
continuidad del músculo desgarrado; en las fases iniciales de la
inflamación estos componentes pueden ser difíciles de
evidenciar, pero se notan después por el engrosamiento del
anillo.
Los tumores son aumentos de tamaño muy variables en
inspección y palpación dependiendo de su naturaleza, el tumor
primario de la musculatura estriada se denomina Rabdomioma
o Rabdiomiosarcoma según sea benigno o maligno
respectivamente.
El término Miastenia se refiere a debilidad musculoesquelética
y se debe fundamentalmente a procesos isqémicos (Defecto en
la irrigación sanguínea hacia las masas musculares), procesos
metabólicos (Hipocalcemia, Hipopotasemia, etc.) y a algunos
envenenamientos.
En cuanto a las Miopatías primarias específicas las más
importantes corresponden a : Distrofia muscular enzoótica
nutricional, Rabdomiolisis por ejercicio (Destrucción miofibrilar),
Mioglobinuria paralítica o idiopática (Importante en equinos),
Síndrome de Estrés porcino, Calcinosis enzoótica (Quistes
parasitarios calcificados), Mionecrosis isquémica (Síndrome de
la Vaca Echada), Miositis (Inflamación muscular) pos-
anestésica y atrofias neurógenas. En estos cuadros los
músculos afectados pueden estar duros, tener consistencia
gomosa, aumentados de tamaño o flácidos y ser de carácter
bilateral. Por lo general, si no hay decúbito, se presenta una
marcha rígida.
Las Miositis: Inflamación de tejido muscular primitiva o
secundaria a una infección general o inflamación próxima; son
por lo general ocasionados por fatiga muscular excesiva,
traumas accidentales o yatrogénicos con contaminación
posterior, Gangrena Gaseosa, Edema Maligno, Miositis
Eosinofílica o Miasis. En los casos agudos hay Mialgia (dolor
muscular) y otros signos locales de inflamación, claudicación y
signos generales según la etiología. En los casos crónicos se
presentan: atrofia y merma muscular, contractura articular y
extensión articular incompleta.
145
En pequeñas especies los problemas musculares más
frecuentes son:
Trastornos Hereditarios
Distrofia Muscular Canina Ligada al Cromosoma X
Miastenia Grave Congénita
Dermatomiositis Canina Familiar
Miopatías Hereditarias
Miotonías Hereditarias
Trastornos Adquiridos
Autoinmunitarios
Miastenia Grave Generalizada
Miastenia Grave Focal
Miositis de los Músculos Masticatorios
Polimiositis
Metabólicos
Metabolismo del Glucógeno y Vía Glucolítica
Metabolismo de Lípidos y Fosforilación Oxidativa
Alteraciones Electrolíticas
Hipertermia Maligna e Hipertermia relacionada con el
Ejercicio
Endocrinos
Hipotiroidismo
Hipo e Hiperadrenocorticismo
Infecciosos
Toxoplasma gondii
Neospora caninum
Hepatozoon canis
Tóxicos o Inducidos Por Fármacos
Parálisis Por Garrapatas
Botulismo
Intoxicación Por Organofosforados
Fármacos Que Afectan la Transmisión Neuromuscular
Isquemia
146
En cuanto a problemas de los tendones tenemos la ruptura,
apreciable por el cambio funcional ocasionado, en especial
cuando es completa; las inflamaciones (Tendonitis) se aprecian
por los signos de dolor y el engrosamiento de las áreas
afectadas; la retracción de los tendones flexores del
matacarpo produce arqueamiento de la extremidad con la
convexidad anterior.
APARATO OSEO
La inspección de los huesos permite detectar posiciones
anormales: en casos de fracturas la pinza del pie se desplaza,
en las fracturas del olécranon hay descenso del codo y el
antebrazo se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante
estando la caña vertical; en la fractura del ilion hay
hundimiento de la zona y la grupa del lado afectado puede
mostrarse más ancha. En fracturas crónicas por lo general hay
atrofia muscular vecina.
En las luxaciones (Dislocación permante de una parte,
especialmente de las superficies articulares de los huesos)
también hay deformaciones como en la luxación coxofemoral
en la que hay salientes proximales al trocanter mayor. Los
osteosarcomas caninos (Tumor maligno del tejido óseo) son
frecuentes en las epífisis radiocarpianas y femorotibial lo cual
provoca severas deformaciones. La acropaquia consiste en un
abultamiento extenso de las diáfisis de algunos huesos
especialmente en el perro y rara vez en el caballo, se debe a
periostitis osificante por tuberculosis o neoplasias malignas y
aparecen los huesos de las extremidades más toscos desde
las porciones distales hacia el tronco con ligera sensibilidad y
cogera.
147
La exostosis o sobrehueso (Hipertrofia parcial, circunscrita a la
superficie de un hueso) también es causa de deformidades
apreciables durante la inspección, lo mismo que los aumentos
costocondrales (Rosario Costal) en el pseudoraquitismo. Son
frecuentes en los equinos sobretodo a nivel de rodilla o carpo y
en el corvejón ocasionando Esparaván.
Las actitudes también pueden reflejar anormalidades óseas
como por ejemplo el apoyar los carpos en el suelo en casos de
pseudorraquitismo, miembros rígidos y separados en tétanos,
fatiga muscular y pseudorraquitismo; la flexión de una
articulación puede indicar artralgias (procesos dolorosos a nivel
articular) o problemas en huesos o Médula Osea; depresión de
la pared toráxica, xifosis, lordosis, escoliosis, estrechez
pelviana en problemas de raquitismo u osteomalacia y algunas
deformidades dorsales o imposibilidades del movimiento de
cuello y cabeza en casos de fracturas vertebrales.
La palpación permite la delimitación de los aumentos de
volumén y la sensibilidad provocada ante ésta indicará el grado
de cronicidad, siendo agudas las neoformaciones cuando se
presentan calientes y dolorosas produciendo por lo tanto las
cojeras. A través de la palpación es posible detectar las
fracturas, sobre todo cuando son completas y no se interponen
tejidos blandos entre los cabos fracturados apreciándose la
crepitación y el roce.
La Blandura ósea se presenta sobre todo en los casos de
osteofibrosis, pseudorraquitismo y osteomalacia, en especial en
huesos de la cabeza, costillas y apófisis trasversas lumbares.
La inflamación del tejido óseo se denomina Osteitis, si está
principalmente afectado el tejido perióstico será Periostitis, y si
es la Medula Osea se denominará Osteomielitis.
Osteomalacia: Trastorno metabólico de los huesos,
consistente en una deficiente mineralización en la matriz ósea
148
normalmente constituida y caracterizada por la blandura
progresiva de los huesos, con frgilidad y flexibilidad tales que
se hacen impropios para cumplir sus funciones
Se denomina Osteocondritis a la inflamación o necrosis
simultánea de un hueso y su cartílago.
Osteodistrofia se refiere a trastornos nuticionales, y por ende
estructurales del hueso, se presenta por deficiencias de Calcio,
Fósforo, Vitamina D, Cobre y Proteínas, Hipo o Hiper
vitaminosis A, Parasitismos severos crónicos y algunos
envenenamientos por plantas. La sintomatología incluye
diversos grados de cogeras, deformidades, reblandecimientos y
predisposición para la presentación de fracturas espontáneas o
traumáticas. Cuando el tejido óseo es parcialmente
reemplazado por tejido fibroso, el proceso recibe el nombre de
Osteofibrosis.
ARTICULACIONES
La inspección permite detectar los Higromas o bursitis, es decir,
la inflamación de las bolsas serosas, éstas son muy frecuentes
en el codo, carpo, caña, menudillo, ángulo externo del ilion,
trocanter mayor del fémur, en la rótula, corvejón, nuca y punta
del extenón, sobre todo en grandes especies.
La palpación es un medio importante para detectarlas dada su
localización subcutánea y para diferenciarlas ya que pueden
ser agudas cuando se acompañan de inflamación o crónicos y
quísticos cuando además hay cambio en la consistencia y
fluctuación de las estructuras comprometidas
La inflamación de las sinoviales se denomina Sinovitis
tendinosa (Vejigones) cuando involucran los tendones o
Hidrartrosis cuando involucran las articulaciones. A la
inspección las primeras se evidencian por su forma alargada y
su localización sobre todo en carpo, metacarpo tarso, calcáneo,
gran sesamoideo y menudillo. Las Sinovitis Articulares o
149
Hidrartrosis más frecuentes son en el codo, región
radiocarpiana, rotula, tarso, menudillo y el pie, entre otras.
Ambos procesos pueden ser cerrados o abiertos con trayectos
fistulosos. La palpación permite distinguir el grado de
cronicidad, el grado de severidad y diferenciar los dos procesos
permitiendo establecer las relaciones anatómicas; a la flexión
pasiva de los miembros los vejigones desaparecen, lo que no
sucede con las hidrartrosis.
La supresión casi completa de los movimientos es un signo
frecuente de luxación ya que están afectadas las relaciones
intraarticulares, además la longitud y simetría de los miembros
se altera, acompañándose de severas inflamaciones
articulares.
La inflamación de una articulación se denomina Artritis, y por
artrosis se conoce la afección crónica de las articulaciones, de
naturaleza degenerativa, no inflamatoria. En las artritis
cerradas agudas con distención de la bolsa articular, durante el
reposo hay una semiflexión de la misma para disminuir el dolor;
en los procesos demasiado dolorosos la sensación se
manifiesta por lentas contracturas del miembro y cortos
periodos de apoyo. Durante el movimiento la amplitud de los
movimientos articulares en los procesos dolorosos de las
articulaciones es menor.
PRUEBAS ESPECIALES EN EQUINOS
Prueba del corvejón, esparaván o flexión forzada: Consiste en
levantar un miembro posterior tomándolo de la pinza del casco
y llevarla hacia adelante sosteniéndola por tres minutos en
contacto con la pared abdominal, luego de soltarlo se incita al
animal para correr y según el grado de cojera que manifieste
podemos inducirnos hacia un problema de Esparaván o
afecciones articulares de la rodilla o de la articulación
coxofemoral.
Esparaván: Hidrartrosis del tarso.
Las pruebas de la Espalda consisten en levantar el miembro
anterior cogiéndolo de la caña y tirándolo hacia adelante a lo
150
que el animal normalmente ofrece resistencia; hacer recular al
paciente; y provocar la abducción de un miembro anterior
previamente flexionado por el carpo a lo que el pacientes se
resiste. La falta de resistencia o la acentuación de una cojera
después de estas pruebas nos conduce hacia defectos en la
parte anterior, posterior y medial de la articulación
respectivamente.
EXAMEN DEL PIE
La inspección permitirá detectar problemas de aplomo
dependientes del casco, así como deformaciones totales o
atrofias en las que los problemas naviculares y de laminitis
crónica están muy responsabilizados (Comparar y medir con
los otros cascos). Encastilladura es un estrechamiento del
casco a nivel de cuartos y talones. Pueden apreciarse lesiones
supurativas como fibrocondritis del cartílago de la tercera
falange acompañado de fístula ya sea coronaria, plantar o
parietal. Las fístulas o grietas son pérdidas lineales de
continuidad que afectan el tejido córneo pueden ser
superficiales o profundas y en algunos casos interesar tejidos
vivos.
La palpación manual (Superficial) o con pinzas permitirá
detectar problemas inflamatorios internos por el dolor
provocado y el posible aumento de temperatura .
COJERAS
Alteración en el funcionamiento de uno o más miembros que se
manifiesta en la marcha o en la posición de pie (Posiciones y
movimientos anormales en posición de pie), el animal
normalmente flexiona un miembro posterior.
Causas Predisponentes:
Aplomos defectuosos
Herrado defectuoso
Doma precoz
Terrenos accidentales
Ejercicios Violentos
151
Raza, Variedad, Clima
Causas Determinantes:
Mecánicas: Esfuerzos, traumatismos.
Físicas: Quemaduras, congelaciones
Químicas: Caústicos
Biológicas: Bacterias, parásitos
CLASIFICACION
* Según la naturaleza del trastorno funcional:
Apoyo: Se acentúan más en terrenos duros
Elevación: Mayor al salvar obstáculos o caminar sobre
terrenos muy blandos.
Mixtas.
La mayor cantidad son procesos de apoyo por el gran número
de afecciones del casco.
* Según Etiología y Patogenia
Procesos dolorosos
Dificultades mecánicas: Anquilosis, artritis deformantes,
retracción de tendones.
Falta de función de algún órgano
* Por el modo de manifestarse:
Contínuas: No desaparecen ni se modifican con el ejercicio, ni
con el reposo.
Remitentes: Mejoran o se agravan con el ejercicio o el reposo.
Intermitentes: Aparecen o desaparecen con el ejercicio o el
reposo.
-En frio: Se manifiestan después del reposo prolongado,
desaparecen con la marcha.
152
-En Caliente: Cuando llevan cierto tiempo en ejercicio,
cesando con el reposo, son las menos numerosas y un
ejemplo son las trombosis arteriales y esparaván oculto.
* Por el grado de dificultad
Intensas: El miembro claudicante se apoya poco o nada en el
suelo, o es elevado y propulsado con grandes dificultades,
camina en tres pies, es fácil de diagnosticar.
Ligeras: El miembro claudicante se apoya en el suelo
perfectamente y se eleva y propulsa casi con normalidad.
Diagnóstico dificil.
Moderadas: Intensidad intermedia.
* Refiriéndose a la región
Del pie
De la rodilla
Del corvejón
De la cadera
De la espalda….Etc.
Ambulatorias o erráticas: Cambian temporalmente de miembro
o región, ej Reumatismo.
* Curso o Evolución
Agudas
Crónicas
* Modo de presentación.
Presentación lenta: Tardan algún tiempo en manifestarse
claramente, se agravan con el tiempo, propensas a la
cronicidad, pronóstico más grave (Insidiosa o solapada).
Aparición súbita: Presentan toda su intensidad desde el primer
momento, curso más agudo.
153
Recidivante: Después de una curación temporal o aparente,
vuelven a presentarse con idénticas o semejantes
características.
Las cojeras corresponden al 75% de las enfermedades
internas, y un 80% de patologías de orden quirúrgico.
Capítulo XII
154
Organos De Los
Sentidos
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
La evaluación semiológica de los sentidos en los animales
domésticos revisten gran dificultad para el clínico, dado el
carácter subjetivo de las respuestas observadas.
Muchas interferencias en la sensibilidad fueron tratadas en lo
correspondiente a Sistema Nervioso o tienen importancia sólo
en humanos.
PIEL
La sensibilidad cutánea es una de las determinaciones hechas
durante la evaluación nerviosa, sobre todo en lo referente a los
receptores especiales de calor, tacto suave, punción, etc.
GUSTO
Las afecciones nerviosas comprometen el sentido del gusto, ya
sea por connotaciones del conciente o problemas estructurales
relacionados con las papilas gustativas de la lengua o del
paladar. El ofrecer diferentes calidades de pienso, descartando
otras causas de anorexia, pueden determinarnos la
sintomatología de Ageusia o Ageustia (Falta del sentido del
gusto), la Hipo o Hipergeusia reportadas en humanos, son casi
imposibles de determinar en animales.
155
OLFATO
La evaluación de este sentido se realiza mediante la leve
irritación que algún aceite volátil pueda producir sobre la
mucosa nasal, lo que nos dará la positividad de la presencia
del sentido; es lógico pensar que cualquier inflamación de
dicha mucosa (Cualquier problema catarral) disminuirá
ostensiblemente la respuesta o la eliminará (Hiposmia o
Anosmia), y cualquier irritación nerviosa la aumentará
(Hiperosmia); la pérdida de este sentido compromete también
la captación de los alimentos lo que puede confundir más algún
diagnóstico.
AUDICION
Es fundamental considerar el comportamiento de cada
individuo en particular y tratar de estimular su respuesta
auditiva a través del llamado de los propietarios u otros
estímulos auditivos con las palmas, gritos o aparatos que
produzcan sonidos diferentes a los del entorno del animal. La
respuesta disminuida puede considerarse como Hipoacusia, y
una respuesta exagerada como Hiperacusia (En casos de
irritaciones nerviosas). Tener en cuenta además el estado de
permeabilidad del conducto auditivo a través del examen con
el otoscopio (Ver piel).
GLOBO OCULAR Y ESTRUCTURAS ANEXAS
La evaluación clínica del ojo se realiza visualmente con o sin
aparatos especiales, la luz del día o el uso de linternas
convencionales pueden ser suficientes en casos de afecciones
superficiales, pero en casos más graves requiere el uso de el
Oftalmoscopio provisto de una fuente de luz y diferentes
graduaciones de lentes que permiten incluso llegar hasta el
fondo de ojo para el reconocimiento de la papila óptica, retina,
irrigación y coroides; otras técnicas especiales consisten en el
uso de colorantes para detectar pequeñas úlceras corneales,
colorantes para medir el funcionamiento del aparato lacrimal y
el tonómetro para medir la presión intraocular, entre otros.
La terminología básica de los problemas oftalmológicos
comprende la siguiente:
156
Coloboma: Fisura congénita en alguna parte del ojo.
Dermoide: Trastorno embrionario caracterizado por presencia
de piel y pelo en la esclerótica y córnea.
Estrabismo: Desviación de la dirección normal de los ojos,
puede ser convergente o divergente según se dirigan hacia el
canto interno o externo respectivamente, o puede ser superior
o inferior. La presentación puede ser congénita o como
consecuencia de atrofia de algún músculo ocular, contracción
espasmódica de los mismos, por parálisis o por presencia de
algún tumor.
Nistagmo: Espasmo clónico de los músculos motores del ojo
que ocasiona una serie de movimientos involuntarios del globo
ocular en varios sentidos (horizontal, vertical, oscilatorios o
mixtos) y que se presentan en varias encefalopatías como
meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, epilepsias y
síndromes convulsivos, edema cerebral e intoxicación por sal;
es importante signo del nivel anéstesico, sobre todo en equinos
(Piboteo del Globo Ocular).
Microftalmia: Pequeñez anormal del globo ocular, ya sea uni
o bilateral. Buftalmos: Agrandamiento progresivo del ojo.
Enoftalmia: Hundimiento del globo ocular que generalmente
provoca protrusión de la membrana nictitante y puede
presentarse en severas deshidrataciones y pérdidas de la
grasa retrobulbar.
Protrusión Ocular: Avanzamiento del globo ocular hacia
afuera con dificultad para el cierre palpebral, presentándose
con frecuencia por la presencia de neoplasmas retrobulbares.
Exoftalmo: Proyección del ojo hacia afuera con posibilidad del
cierre palpebral, como característica de algunas razas
(Pequinés) o del glaucoma. Las razas exoftalmas ante
esfuerzos violentos pueden presentar protrusión ocular
completa.
157
Blefaritis: Inflamación de los párpados.
Ptosis palpebral: Caida y parálisis del párpado superior por
problemas de inervación.
Atresia palpebral: Carencia de apertura de los párpados de
característica congénita y frecuente en caninos y felinos.
Anquiloblefarón: Trastorno que se observa en cachorros
recién nacidos, en el cual los párpados no se abren
apropiadamente.
Lagoftalmos: Trastorno en el que los párpados no pueden
cerrar por completo. La causa más común es exoftalmos
anatómico, que se encuentra en razas braquicefálicas. Se
relaciona también con Buftalmos, parálisis de nervios
palpebrales y ectropión.
La estrechez palpebral se observa en problemas acompañados
de somnolencia o en problemas de inervación del N. Facial y N.
Motor Ocular Común y además en las conjuntivitis y quemosis.
El prolapso del tercer párpado es frecuente en tétanos,
intoxicaciones con Estricnina y Nicotina, en deshidrataciones y
en pérdidas de la grasa retrobulbar.
En los caninos es frecuente la hiperplasia de la Glándula de
Harder que se observa como un aumento rojizo en el canto
interno del ojo.
Chalazión o Calacio: Granuloma de la glándula de Meibomio.
Orzuelos: Inflamación de las Glándulas tarsianas o de
Meibomio.
Entropión: Inversión del borde palpebral hacia el globo ocular
que puede ser congénita o adquirida por efectos cicatrizales en
los párpados o en la conjuntiva.
Ectropión: Eversión o desviación del borde palpebral hacia
afuera, pudiendo ser congénita o adquirida con predisposición
de ciertas razas con la edad (San Bernardo, Basset Hound).
158
Triquiasis: Desviación anormal de las pestañas hacia el
interior del globo ocular y de característica congénita.
Distiquia o Distiquiasis: Presencia de dos filas de pestañas,
una de las cuales o ambas están invertidas hacia el ojo.
Conjuntivitis: Inflamación de la mucosa ocular o conjuntiva,
que se acompaña de enrojecimiento de la mucosa, Epífora
(Lagrimeo), fotofobia y presencia de secreciones que pueden
variar deacuerdo a la intensidad de la lesión y a los gérmenes
contaminantes. En la Cojuntivitis Linfática o Flictenular hay
presencia de pequeños nodulillos. En la Conjuntivitis Folicular
hay folículos o relieves alargados rojizos. Tracoma es un tipo
grave de conjuntivitis con presencia de asperezas que
sobresalen de la conjuntiva y lesionan la córnea.
Quemosis: Edema de la mucosa conjuntival.
Queratitis: Inflamación de la córnea, caracterizada por
opacidad o enturbiamiento, epífora y fotofobia. La queratitis
anterior se manifiesta con pérdida de brillo y opacidad corneal,
la queratitis media con presencia de brillo, opacidad corneal y
en algunas ocasiones microabscesos, la queratitis posterior
(Decemetitis) se caracteriza por opacidad corneal, presencia de
brillo y alteraciones como hipohema o hipopión. Las causas
más comunes de queratitis son las traumáticas, la irritación
permanente por imposibilidad de cierre palpebral o Xeroftalmia
(Deficiencia de Vitamina A).
Queratitis Pamnosa: Inflamación corneal en la cual hay
invasión de vasos sanguíneos a la córnea que normalmente es
avascular en un afán reparador del organismo.
Melanosis Pigmentaria: Presencia anormal de pigmento
melánico en la córnea que puede sobrevenir posterior a una
Queratitis Pamnosa y en algunas ocasiones su aparición es
desconocida.
Escleritis o Esclerotitis: Inflamación de la esclerótica,
superficial o episclerotitis, y profunda o esclerocoroiditis.
159
Pinguécula o Pinguícula: Mancha o placa pequeña
amarillenta triangular, en el limbo esclerocorneal,
primordialmente en el lado nasal y especialmente en la vejez,
degeneración hialina del tejido conjuntivo y fibras elásticas.
Pterigión: Engrosamiento de la conjuntiva de forma triangular
con la base dirigida hacia el ángulo interno del ojo y el vértice
hacia la córnea, resultado de problemas cicatrizales.
Gerontoxón o Halo Senil: Enturbiamiento de la córnea
rodeando el límite esclero corneal, y es ocasionado por
procesos degenerativos propios de la edad avanzada.
Glaucoma: Aumento de la presión intraocular debido a un
incremento de la producción de humor acuosos o a una
dificultad en su drenaje siendo en algunos casos de carácter
bilateral, también recibe el nombre de Catarata Verde por la
midriasis que ocasiona y la coloración verdosa azulada. La
presión intraocular normal en caninos es de 15 a 30 mm. de
Hg.
Hipohema: Presencia de sangre en la cámara anterior del ojo.
Hipopión: Presencia de material purulento en la cámara
anterior del ojo.
Queratocele: Herniación de la membrana de Decemet (Capa
más profunda de la córnea) cuando hay úlcera corneal,
comprometiendo las capas media y superficial.
Estafiloma: Convexidad anormal de la córnea o de la
esclerótica y que puede tener origen inflamatorio o traumático,
recibe el nombre de queratoglobo o queratocono según la
forma que tenga.
Amaurosis: Pérdida de la visión o ceguera sin daño aparente
de los medios transparentes del ojo, y ocasionada por daños
en la retina, en el Nervio Optico o el cerebro, también se
conoce como Catarata Negra.
Catarata Gris: Enturbiamiento u opacidad del cristalino que
puede ser focal o difusa y según su forma de presentación
puede ser incipiente, madura o inmadura según el grado de
desarrollo y opacidad; los factores asociados a su presentación
son traumas, toxinas, causas congénitas y frecuentemente
seniles.
Microfaquia: Cristalino pequeño.
Uveitis Anterior: Inflamación de la Uvea Anterior, constituida
por el Iris y el cuerpo ciliar.
160
Leucoma: Cicatriz corneal caracterizada por un enturbiamiento
blanco de la córnea y que aparece posterior a una úlcera de la
córnea.
Sinequia: Adherencia de partes próximas en cualquier parte
del organismo.
Sinequia Anterior: Adherencia del Iris a la Córnea provocando
inmovilidad pupilar en el punto de la adherencia y dificultad
visual, las causas generalmente son traumáticas o inflamatorias
de carácter grave.
Sinequia Posterior: Adherencia del Iris al Cristalino.
Anisocoria: Desigualdad en el diámetro pupilar que puede
presentarse en afecciones inflamatorias o compresivas del
Sistema Nervioso Central.
Nictalopía: Visión mejor con luz escasa que con luz brillante,
es decir, ceguera diurna; etimológicamente significa lo
contrario.
Hemeralopía: Disminución de la agudeza visual a la luz
crepuscular o poco intensa.
Acromatopsia: Visión en blanco y negro.
Daltonismo: Posibilidad de confusión en la visualización de los
colores.
Midriasis: Dilatación pupilar que puede ser prolongada o
permanente pero con reacción a la luz, ej. en la excitación
psíquica intensa, en las enfermedades acompañadas de
intenso dolor y afecciones de la Médula Espinal. Se presenta
permanente y sin reacción a la luz cuando hay aumento
notable de la presión intraocular, en el coma, intoxicación con
Atropina, Escopolamina, Botulismo y meningitis, tumores y
abscesos encefálicos.
Miosis: Contracción o estrechez en el diámetro pupilar que se
presenta después de la aplicación de Eserina, Arecolina,
intoxicaciones por Opio y Morfina o aumento moderado de la
presión intracraneal al inicio de meningitis, hidrocefalia y
hemorragias craneales.
Panoftalmia: Inflamación grave y purulenta del globo ocular
con destrucción del mismo.
161
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