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ANEXO I

PROCEDIMIENTO CÓDIGO DEL PROCEDIMIENTO DOCUMENTO

CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD Y ACREDITACIÓN PARCIAL ACUMULABLE TR308A SOLICITUD

DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE


NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF

TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA NÚMERO BLOQUE PISO PUERTA

PARROQUIA LUGAR

CP PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

TELÉFONO TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO


HOMBRE MUJER

Y, EN SU REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse la representación fehaciente por cualquier medio válido en derecho)
NOMBRE/RAZÓN SOCIAL PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NIF

DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN


Se enviarán avisos de puesta a disposición de la notificación en el correo electrónico y/o teléfono móvil facilitados a continuación y que se
podrán cambiar en cualquier momento a través de Notifica.gal:
TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO

ELECCIÓN DEL MEDIO DE NOTIFICACIÓN PREFERENTE


Las personas obligadas a relacionarse a través de medios electrónicos con la Administración deberán optar, en todo caso, por la notificación por
medios electrónicos, sin que sea válida para ellas ni produzca efectos una opción diferente.
Electrónica, a través del Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal https://notifica.xunta.gal
Solo se podrá acceder a la notificación con el certificado electrónico o Chave365.
Postal (cumplimentar la dirección postal solo si es distinta de la indicada anteriormente).
TIPO NOMBRE DE LA VÍA NÚM. BLOQ. PISO PUERTA

PARROQUIA LUGAR

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA AYUNTAMIENTO LOCALIDAD

OBJETO DE LA SOLICITUD
EXPEDICIÓN DEL CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD DE:

EXPEDICIÓN DE LA ACREDITACIÓN PARCIAL ACUMULABLE:


Por considerar que cumple los requisitos establecidos en el Real decreto 34/2008, de 18 de enero, modificado por el Real decreto 1675/2010,
de 10 de diciembre y por el Real Decreto 189/2013, de 15 de marzo

LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE DECLARA

Que todos los datos contenidos en esta solicitud y en los documentos que se presentan son ciertos.

Este formulario solo podrá presentarse en


https://sede.xunta.gal las formas previstas en su norma reguladora
ANEXO I
(continuación)

DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA O YA PRESENTADA CON ANTERIORIDAD

PARA EL CASO DE QUE SE SOLICITE EL CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD

ÓRGANO CÓD. PROC. AÑO

1.- El alumnado que cursara enseñanzas de formación profesional para el empleo autorizadas por la Dirección General de Orientación y
Promoción Laboral

Copia del diploma o diplomas que acrediten la superación de todos los módulos
formativos correspondientes al certificado de profesionalidad o la exención del
módulo de prácticas profesionales no laborales, en los casos en que proceda.

Copia de los requisitos académicos o de los requisitos de acceso a las acciones


formativas que dan derecho a la obtención de un certificado de profesionalidad
según lo dispuesto en el artículo 2 de la Orden de 7 de enero de 2014 en la que se
recogen los requisitos formativos para el acceso a la formación de los certificados de
profesionalidad de nivel 2 y 3 de cualificación profesional en la Comunidad
Autónoma de Galicia.

2.- El alumnado que cursara enseñanzas de formación profesional del sistema educativo en Galicia

2.- El alumnado que cursara enseñanzas de formación profesional del sistema


educativo en Galicia
Copia de la certificación del módulo de Formación en Centros de trabajo o la
exención del módulo de FCT que permita la acreditación del módulo de prácticas
no laborales incluido en el certificado de profesionalidad.

Copia de los requisitos académicos de acceso al ciclo formativo o de los requisitos


de acceso a las acciones formativas que dan derecho a la obtención de un
certificado de profesionalidad.

3.- Las personas del procedimiento de reconocimiento de la competencia profesional adquirida por experiencia laboral o formación no formal
en Galicia

Copia del documento que acredite las unidades de competencia obtenidas a través
de este procedimiento de reconocimiento de la competencia profesional.

PARA EL CASO DE QUE SE SOLICITE LA ACREDITACIÓN PARCIAL ACUMULABLE

El alumnado que cursara enseñanzas de formación profesional para el empleo en Galicia y acrediten tener superado con evaluación positiva
algún módulo formativo y no completen todos los módulos de un certificado de profesionalidad
Copia del diploma o diplomas que acrediten la superación de los módulos formativos
correspondientes al certificado de profesionalidad.

Copia de los requisitos académicos o de los requisitos de acceso a las acciones


formativas que dan derecho a la obtención de un certificado de profesionalidad
según lo dispuesto en el artículo 2 de la Orden de 7 de enero de 2014 en la que se
recogen los requisitos formativos para el acceso a la formación de los certificados
de profesionalidad de nivel 2 y 3 de cualificación profesional en la Comunidad
autónoma de Galicia.

COMPROBACIÓN DE DATOS
Los documentos relacionados serán objeto de consulta a las administraciones públicas. En caso de que las personas
ME OPONGO A LA
interesadas se opongan a esta consulta, deberán indicarlo en el cuadro correspondiente y aportar una copia de los
CONSULTA
documentos.
DNI/NIE de la persona solicitante.
DNI/NIE de la persona representante.
ANEXO I
(continuación)

INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE LA PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES


Responsable del tratamiento Xunta de Galicia. Consellería de Promoción del Empleo e Igualdad. Secretaría General Técnica
La tramitación administrativa que se derive de la gestión de este formulario y la actualización de la
Finalidades del tratamiento
información y contenidos de la Carpeta ciudadana.
El cumplimiento de una tarea en interés público o el ejercicio de poderes públicos según la normativa recogida
Legitimación para el en el formulario, en la página https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos y en la ficha del
tratamiento procedimiento en la Guía de Procedimientos y Servicios. Consentimiento de las personas interesadas, cuándo
corresponda.
Las Administraciones públicas en el ejercicio de sus competencias, cuando sea necesario para la tramitación y
Personas destinatarias de los
resolución de sus procedimientos o para que las personas interesadas puedan acceder de forma integral a la
datos
información relativa a una materia.
Las personas interesadas podrán solicitar ante el responsable del tratamiento el acceso, rectificación,
oposición, limitación y supresión de sus datos, a través de la sede electrónica de la Xunta de Galicia o en los
Ejercicio de derechos
lugares y registros establecidos en la normativa reguladora del procedimiento administrativo común según se
recoge en https://www.xunta.gal/exercicio-de-dereitos
Contacto con la persona
delegada de protección de https://www.xunta.gal/informacion-xeral-proteccion-datos
datos y más información

LEGISLACIÓN APLICABLE
Real decreto 34/2008, de 17 de enero, por el que se regulan los certificados de profesionalidad; modificado por el Real decreto 1675/2010, de
10 de diciembre y por el Real Decreto 189/2013, de 15 de marzo.
Orden de 12 de febrero de 2019 por la que se establece el procedimiento de expedición de certificados de profesionalidad y acreditaciones
parciales acumulables.

FIRMA DE LA PERSONA SOLICITANTE O REPRESENTANTE

Lugar y fecha

, de de

Dirección General de Formación para el Empleo y Orientación Este formulario solo podrá presentarse en
CÓDIGO SOLICITUD:
https://sede.xunta.gal las formas previstas en su norma reguladora

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